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A IMPORTÂNCIA DOS PROCEDIMENTOS DE A IMPORTÂNCIA DOS PROCEDIMENTOS DE GARANTIA DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIAGARANTIA DE QUALIDADE EM RADIOTERAPIA

VISÃO GERALVISÃO GERAL

•Pedro Paulo P. Jr. – INCA/RJ

•Depto. Física Médica

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I - Aspectos Clínicos• Desenvolvimento de técnicas sofisticadas de tratamento• Possibilidade de prescrição de doses mais elevadoas nas lesões• Redução significativa da dose nos tecidos sãos

II - Aspectos Técnicos• Implementação dos processos de localização das lesões e fixação dos pacientes• Disponibilidade de equipamentos sofisticados para garantia de qualidade• Desenvolvimento de modelos matemáticos que viabilizam o cálculo das distribuições de dose, em 3 dimensões, nos pacientes

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• Produção comercial de equipamentos mais precisos para uso clínico a um custo aceitável• Integração entre os procedimentos de diagnóstico e terapia

III – Aspectos Operacionais

• Implante permanente em próstata com sementes de Iodo 125, guiado por ultrassom transretal

IV – Exemplo da Tratamentos

• Radiocirurgia estereotáxica

• Teleterapia conformacional e de intensidade modulada

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IMPLANTE PERMANENTE EM IMPLANTE PERMANENTE EM A Equipe :PRÓSTATA COM SEMENTES DEPRÓSTATA COM SEMENTES DE UrologistaIODO 125 GUIADO PORIODO 125 GUIADO POR Radioterapeuta ULTRASSOM TRANSRETALULTRASSOM TRANSRETAL Físico Médico

1- Ultrassom completo da próstata

2 - Marcação do volume alvo

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3- Isodose e mapas do implante

Produção: Bastão de prata adsorvido com I-125, encapsulado em titânio esoldado nas extremidades.

Características: - Meia-vida : 59.4 dias-Decai por captura eletrônica com emissão de fótons e elétrons característicos- Energia Média : <28.5 Kev>

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7Sonda transretal com o “template”

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•Procedimento Pós-implante - Fluoroscopia do implante - Citoscopia para busca de sementes - Levantamento radiométrico do paciente

Fluoroscopia do implanteImagens pictóricas do implante

RX - AP RX - LL

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• Avaliação do implante (30 dias após)

TC para avaliação- Posição de implante- Cortes a cada 5mm com 3mm de espessura- Radiografia AP para contagem das sementes

Histograma Dose-volume (DVH)

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• Dosimetria local das fontes

Câmara poço e eletrômetro

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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA

Localização de lesõescom alta precisão

Utilização de técnicas sofisticadasde diagnóstico e tratamento

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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA

Frame estereotáxicoDe alta precisão

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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA

Marcas fiduciais na tomografia computadorizada

Fusão multimodfal de imagens

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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA

Visulização e cálculo em 3D dimensões

Uso de múltiplos campos isocêntricos

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RADIOCIRUGIARADIOCIRUGIA ESTEREOTÁXICAESTEREOTÁXICA

Locolização com alta precisão

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TELETERAPIA TELETERAPIA CONFORMACIONALCONFORMACIONAL

Colimadores com multifolhas permitem limitação o tratamento ao formato da lesão

Modelos matemáticos permitem a utilização de algoritmos para o cálculo de doses em 3 dimensões – 3D

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TELETERAPIA TELETERAPIA CONFORMACIONALCONFORMACIONAL

Dispositivos de fixação e imobilização garantem a reprodução diária e precisão de localização

Melhor delimitação da área irradiada

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TELETERAPIA DE TELETERAPIA DE INTENSIDADE INTENSIDADE MODULADAMODULADA

Múltiplos campospoli-segmentados permitem a modelagem de tratamentos em regiões irregulares

Tratamentos de intensidade modulada obtidos pela variação dafluência de dose em cada campo

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EQUIPAMENTOS DE EQUIPAMENTOS DE GARANTIA DE GARANTIA DE QUALIDADEQUALIDADE

Calibração absoluta dos equipamentos

Aquisição de parâmetros físicos de equipamentos de teleterapia

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EQUIPAMENTOS DE EQUIPAMENTOS DE GARANTIA DE GARANTIA DE QUALIDADEQUALIDADE

Garantia de qualidade de funcionamento dos equipamentos de teleterapia

Verificação dos tratamentos planejados