Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência e Emergência

Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência e Emergência

GESTÃO DA CLINICA E A INSERÇÃO DAS UPA24H NA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

EM SÃO BERNARDO DO CAMPO

COSEMS 2014 – UBATUBA

São Bernardo do Campo Cenário Demográfico

765.203 habitantes

PIB é R$20,5 bi (2006)

IDH de 0.834 (26º município)

Região Metropolitana de São Paulo – 39 municípios

População abrangida na área de atuação: 2,6 milhões

Sete Municípios

A, B, C, D Ribeirão Pires

Rio Grande da Serra Mauá

O MUNICÍPIO DE SÃO BERNARDO DO CAMPO

A REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE DE SBC CONTEMPLA OS DIVERSOS PONTOS DE ATENÇÃO

Rede Básica

Atenção Especializada

32 UBS

03 Policlinicas (Especialidades) + Rede de Saúde Mental +

Reabilitação

Atenção Hospitalar Complexo Municipal Hospitalar:

04 Hospitais + PID

Vigilância em Saúde

Sanitária, Epidemiológica, Ambiental e Saúde do Trabalhador

DIRETRIZES PARA A INTEGRAÇÃO DA REDE DE SERVIÇOS

• Redes de Atenção em Saúde: arranjos organizativos de ações e serviços de saúde, de diferentes densidades tecnológicas, que integradas por meio de sistemas de apoio técnico, logístico e de gestão, buscam garantir a integralidade do cuidado (Portaria GM/MS N° 4.279, de 30/12/2010).

• Rede de Urgência e Emergência: finalidade de articular e integrar todos os equipamentos de saúde objetivando ampliar e qualificar o acesso humanizado e integral aos usuários em situação de urgência nos serviços de saúde de forma ágil e oportuna (Portaria GM/MS N° 1.600, DE 07/07/2011).

Rede de Atenção às Urgências

UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO 24H EM SÃO BERNARDO DO CAMPO

REORGANIZAÇÃO DO COMPONENTE PRÉ HOSPITALAR FIXO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE SBC

• Reestruturação (estrutura e processo) da Rede Pré Hospitalar Fixa

– 2009: 07 PS Periféricos

REORGANIZAÇÃO DO COMPONENTE PRÉ HOSPITALAR FIXO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE SBC

REORGANIZAÇÃO DO COMPONENTE PRÉ HOSPITALAR FIXO DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA DE SBC

Legenda:

OBJETIVOS E METAS DAS UPA

“Oferecer alternativa de qualidade ao atendimento das urgências de baixa e média complexidade”

Objetivos específicos Atender casos de urgência e ou emergência de baixa ou média complexidade

Dar retaguarda às UBS

Diminuir a sobrecarga dos hospitais de maior complexidade

Acolher, intervir em sua condição clínica e referenciar para a rede básica de saúde, responsável pela gestão do cuidado

Observatório do sistema de saúde

Gestão “para dentro” do serviço

Gestão “para fora” do serviço

HORIZONTALIDADE DO CUIDADO

Enfermeiro Horizontal + Médico Horizontal

Qualidade e padronização de condutas e processos (assistenciais e administrativos)

entre as equipes

MAPA DE LEITOS UPAS

• Monitoramento em tempo real do status dos leitos das 09 UPAs e viaturas do Transporte Inter-Unidades

SEGURANÇA DO PACIENTE

Programa de Gerenciamento de Riscos

Focos: Segurança da comunidade usuária;

Redução de perdas e eventos adversos;

Preservação da organização;

Atendimento à legislação vigente;

Alinhamento aos padrões para certificação de qualidade;

Gerenciamento risco propõe uma mudança na cultura de segurança.

Estratégia direcionada para atuação em 02 frentes: Alinhamento de Processos e

Eventos Adversos;

GERENCIAMENTO DE RISCO

Processos assistenciais Processos de apoio

Administração de medicações Desinfecção e esterilização de itens

Acesso venoso periférico e central Limpeza de ambientes / de equipamento médico hospitalar

Prevenção de quedas PGRSS – gerenciamento de resíduos

Coleta e identificação de exames Manuseio, armazenagem e uso de cilindro de gazes

Comunicação interna e passagem de casos Fuga de pacientes

Higiene das mãos Precauções e isolamentos.

Higiene de alimentos

Falta de energia elétrica.

Grupo Condutor: DAHUE e RT Enfermagem de cada UPA

GERENCIAMENTO DE RISCO: MANUAIS REALIZADOS E IMPLANTADOS NAS UPA

Manuais Implantados

Acesso Venoso Periférico

Acesso Venoso Central

Administração de Medicamentos

Central de Material de Esterilização

Coleta de Exames Laboratoriais

Higienização das Mãos

Prevenção de Quedas

MONITORAMENTO: ROTEIROS DE VERIFICAÇÃO

Itens de Verificação - Administração de Medicamentos

MONITORAMENTO

Resultados dos Roteiros de Verificações dos Manuais implantados na Rede UPAs 24h SBC, 2013.

1 Bimestre 2 Bimestre 3 Bimestre 4 Bimestre 5 Bimestre 6 Bimestre Total

Acesso Venoso Periférico 56% 67% 71% 70% 83% 80% 71%

Coleta de Exames 65% 77% 77% 80% 86% 88% 79%

Higienização das Mãos 56% 62% 62% 64% 67% 72% 64%

CME 62% 69% 67% 73% 75% 71% 69%

Prevenção de Quedas 65% 80% 71% 76% 70% 62% 71%

Administração de Medicamentos 48% 61% 53% 75% 84% 80% 67%

Total 59% 69% 67% 73% 78% 76% 70%

2013

EVENTOS ADVERSOS

2013 Áreas Jan / Fev Mar / Abr Mai / Jun Jul / Ago Set / Ago Nov / Dez Total

DAHUE

Tecnovigilância 8 5 6 3 7 6 35

Hemovigilância 0 0 0 0 0 0 0

Farmacovigilância 0 4 0 1 4 1 10

Saneantes 0 0 0 0 0 0 0

Queda 6 8 1 4 4 3 26

Infecções 2 2 4 2 1 1 12

Total 16 19 11 10 16 11 83

Número de Notificações segundo Áreas de Vigilância, 2013

REVISÃO DOS PROTOCOLOS DE ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO

Acolhimento Classificação

de Risco

Atendimento Priorizado

de acordo com Classificação de Risco

MONITORAMENTO / AUDITORIA DE ÓBITOS

• Auditoria Clinica de todos os Óbitos que ocorreram nas 09 UPAs;

• Avaliação do processo de enfermagem, conduta clinica, tempo resposta de solicitações de vagas, preenchimento de prontuário;

• Discussão com a equipe envolvida;

INTEGRAÇÃO COM A REDE HOSPITALAR DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

• Complexo Municipal Hospitalar: – 04 Hospitais

• Intermediação do Complexo Regulador Municipal

• Hospital de Pronto Socorro Central – Hospital referencia para a Atenção às UE para a Rede de

UPAs; – Definição de processos e procedimentos de

responsabilidade de cada serviço;

• Programa de Internação Domiciliar

– Avaliação da elegibilidade de pacientes direto das UPAs

INTEGRAÇÃO COM A REDE HOSPITALAR DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

ARTICULAÇÃO DA UPA 24H DENTRO DO TERRITÓRIO

• Reuniões mensais entre os serviços para articulação dos

processos de territorialização e do cuidado em Rede;

UPA

UBS 1

UBS 2

CAPS

ARTICULAÇÃO TERRITORIAL DA UPA 24H COM A ATENÇÃO BÁSICA

Observatório do Sistema

Continuidade do cuidado

Pacientes das Linhas de Cuidado

Pacientes em Situação de Urgência

e Emergência

Estratégia dos Apoiadores como agentes facilitadores dessa articulação

ARTICULAÇÃO TERRITORIAL DA UPA 24H COM A ATENÇÃO BÁSICA

Captação de pacientes segundo critérios de elegibilidade que visam atenuar riscos e fragilidades

Linhas de Cuidado:

HAS, DM, Gestante e menores de 2 ano

Condições Crônicas:

Asma, DPOC, ICC e Saúde Mental

• Estratégia iniciada em 2010;

ARTICULAÇÃO TERRITORIAL DA UPA 24H COM A ATENÇÃO BÁSICA

Total de encaminhamentos para a Atenção Básica segundo linha de cuidado por mês, 2013, SBC.

ENCAMINHAMENTOS jan/13 fev/13 mar/13 abr/13 mai/13 jun/13 jul/13 ago/13 set/13 out/13 nov/13 dez/13 TOTAL

09 UPAs 2620 1955 977 2101 2314 2778 1651 1551 2936 2598 2687 56 24224

HAS 1302 914 507 933 1221 1388 779 622 1257 950 810 18 10701

DM 349 221 99 251 293 403 185 106 307 268 211 0 2693

GESTANTE 275 199 113 226 188 236 158 124 256 191 133 1 2100

CRIANÇA < 1 ANO 223 411 120 267 231 374 221 441 587 632 709 23 4239

ASMA 42 50 29 49 69 30 19 13 59 107 78 0 545

DPOC 26 21 34 11 12 4 11 4 25 22 12 0 182

ICC 2 0 0 1 0 1 6 6 21 12 8 0 57

SAÚDE MENTAL 41 18 6 4 32 9 4 0 9 8 4 0 135

ÁLCOOL E DROGAS 42 27 11 9 11 8 16 6 51 42 29 0 252

OUTROS 318 94 58 350 257 325 252 229 364 366 693 14 3320

OBRIGADO

Thiago Marchi Sacoman

Diretor do Departamento de Atenção Hospitalar e de Urgência e Emergência

Secretaria de Saúde de São Bernardo do Campo

tmsacoman@yahoo.com.br