TUBERCULOSE

A tuberculose (TB) é uma doença infecciosa que afeta principalmente o parênquima pulmonar, ou seja, os alvéolos. E começa quando um indivíduo suscetível inala micobactérias e torna-se infectado.

Invasão dos bacilos

Ativação do sistema imunológic

o

macrófagos

circunda os

granulomas

Tecido fibroso

FISIOPATOLOGIA DA TB

A Tuberculose (TB) é um problema de saúde pública mundial, que está estreitamente relacionada com:

Saúde inadequada Pobreza Desnutrição

Aglomeração moradia abaixo do padrão

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

Agente etiológico: M. tuberculosis, também conhecido como bacilo de Koch (BK), é um bastonete aeróbico acidorresistente, que cresce lentamente e que é sensível ao calor e a luz ultravioleta.

Período de incubação: o risco de adoecimento é maior nos primeiros dois anos.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

A TB dissemina-se de uma pessoa para outra através da transmissão pelo ar.

A pessoa infectada libera gotículas através da fala, tosse, espirros, riso ou canto.

Essas gotículas possuem o bacilo M. tuberculosis em seu interior.

TRANSMISSÃO DA TUBERCULOSE

Contato íntimo com alguém que possui TB ativa;

A inalação de gotículas transportadas pelo ar a partir de uma pessoa infectada;

Estado imunocomprometido;Abuso de substâncias (usuários de drogas e

alcoólicos);

FATORES DE RISCO PARA TUBERCULOSE

Qualquer pessoa sem cuidado de saúde adequado ;

Doenças pré-existentes: diabetes, insuficiência renal crônica, desnutrição;

Pacientes hospitalizados;Residência em condições aglomeradas e

abaixo dos padrões;

FATORES DE RISCO PARA TUBERCULOSE

Febre baixa Tosse Hemoptise (tosse com sangue)

Fadiga Perda de Peso

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

Exame físico

Radiografia de tórax

Esfregaço para bacilos acidorresistente

Cultura de escarro: volume ideal de 5 á 10ml

Avaliação dos sons respiratório: brônquicos diminuídos e estertores.

DIAGNÓSTICO

Teste cutâneo tuberculínico: é feito com um derivado de proteína purificado (PPD), injetado 0,1 ml intercutânea em uma seringa tuberculina, com uma força intermediária criando uma elevação na pele de 6mm á 10mm de diâmetro que deverá permanecer no paciente de 48h á 72h. Pacientes que possui baixa imunidade, acima de 5mm é considerado de risco, pacientes com imunidade normal é considerado risco um indurecimento acima de 10mm.

DIAGNÓSTICO

O tratamento será realizado no serviço de saúde mais próximo a residência do doente;

É necessário orientar o paciente, explicando sobre a doença, medicações, efeitos colaterais, e consequências do abandono do tratamento;

O tratamento com medicações de primeira linha vai durar 8 semanas;

A fase de continuação do tratamentoestende-se de 4 a 7 meses.

TRATAMENTO DA TUBERCULOSE

MEDICAMENTO

AÇÃO VIA E DOSE

EFEITOSCOLATERA

IS

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Isoniazida (INH)

Interfere na biossíntese

do ácido nucleico do

bacilo

Via oral

5 mg/Kg dose máx. diária

de 300mg

Náusea, vômito, hepatite, icterícia, febre.

Recomende ao paciente que evite o consumo de álcool, ou qualquer outra droga, pois aumenta o risco de hepatite.

Rifampicina Atua contra micobactéri

a, sua principal

utilidade é no

tratamento de

tuberculose

Via oral

10mg/Kg

(dose máx.

diária 600 mg).

Hepatite, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia, flatulência, cefaleia, fadiga, sonolência

Durante a terapia atentar para disfunção hepática (perda de apetite, fadiga, icterícia, urina escura). Urina e outras secreções corporais de coloração alaranjada

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSE DE PRIMEIRA LINHA

MEDICAMENTO

AÇÃO VIA E DOSE

EFEITOS COLATERA

IS

CUIDADOS DE

ENFERMAGEM

Pirazinamida

Tratamento adjuvante da tuberculose, sempre é utilizado em associação com outros fármacos antituberculosospara evitar o aparecimento de resistência.

Via oral

15 a 30mg/K

gdose máx.

diária 2,0 g

Náusea, vômito, diarreia, hepatite, artralgia, anorexia, febre.

Durante terapia, avaliar sinais de icterícia, hepatomegalia, perda de apetite, ou urina escura. Avaliar função pulmonar e a secreção.

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSE DE PRIMEIRA LINHA

MEDICAMENTO

AÇÃO VIA E DOSE

EEITOS COLATERAI

S

CUIDADOS DE

ENFERMAGEM

Etambutol Inibe o crescimento de micobactérias

Via oral 15 a 25mg/Kg

Dermatite, prurido, náusea, vômito, dor abdominal, anorexia, cefaleia, desorientação, alucinações., diminuição do campo visual e alteração na percepção das cores.

A medicação pode ser administrada com alimentos, ou leite para diminuir a irritação gástrica

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSE DE PRIMEIRA LINHA

Os indivíduos são considerados não infecciosos depois de 2 a 3 semanas de terapia medicamentosa continua.

A vacina BCG é administrada para produzir maior resistência ao desenvolvimento de Tuberculose. Mostra-se efetiva em até 76% dos indivíduos que a recebam.

Injeta-se 0,1 ml, por via intradérmica, no limite inferior da região deltoideana do braço direito. A 1ª dose é ao nascer.

A vacina contra a tuberculose (BCG - Bacilo de Calmette-Guérin) é elaborada a partir de uma bactéria atenuada de origem bovina (Mycobacterium bovis);

A BCG não impede a infecção e nem o desenvolvimento da tuberculose pulmonar, mas pode conferir certo grau de proteção para a meningite tuberculosa e para as formas disseminadas da doença.

VACINAÇÃO CONTRA TUBERCULOSE

VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA: tem como objetivo investigar as possíveis fontes de infecção;

NOTIFICAÇÃO: A tuberculose é uma doença que precisa ser notificada ao departamento de saúde;

MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE

Controle de contatos: Indicado principalmente para os familiares do doente, por apresentarem maior probabilidade de adoecimento.

Isoniazida também pode ser usada como medida profilática (preventiva),O que envolve a administração de doses diárias durante 6 a 12 meses, aos familiares.

MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE

Prevenção da disseminação da Infecção por tuberculose através de medidas de higiene.

MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE

Lavagem das mãos

cobrir a boca e o nariz no momento de tossir e espirrar

PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE DA TUBERCULOSE tem como objetivo ampliar e fortalecer a estratégia do tratamento e controle da tuberculose através da busca de pessoas infectadas; da realização do diagnóstico precoce e adequado; e o tratamento até a cura, com o objetivo de interromper a cadeia de transmissão.

MEDIDAS DE CONTROLE DA TUBERCULOSE

Promoção da Limpeza das Vias Respiratórias As secreções causam obstrução das vias

respiratórias e interferem na troca gasosa adequada.

O aumento no consumo de líquido promove uma hidratação sistêmica e serve como expectorante efetivo.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO

PACIENTE COM TUBERCULOSE

Promoção da Adesão ao Esquema de tratamentoÉ importante explicar ao paciente que a Tuberculose é

uma doença contagiosa e que tomar os medicamentos constitui a maneira mais efetiva de evitar a transmissão.

Se o esquema medicamentoso não for seguido corretamente pode ocorrer resistência ao fármaco.

Instruir o paciente a tomar a medicação com o estômago vazio ou pelo menos 1h antes das refeições, visto que o alimento interfere na absorção dos medicamentos.

Monitorar os sinais vitais, e observar as alterações no estado clínico do paciente.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM TUBERCULOSE

Promoção da atividade e da Nutrição AdequadaÉ necessário estimular os exercícios de acordo

com a tolerância do paciente;

A vontade do paciente de se alimentar pode ser alterada por causa da fadiga decorrente da tosse excessiva, produção de escarro, dor torácica, estado geral debilitado;

É necessário um plano nutricional que possibilite refeições pequenas e frequentes;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM TUBERCULOSE

Para proteção Individual os profissionais de saúde devem utilizar a máscara N95 quando lidar com o paciente com tuberculose.

PROTEÇÃO AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BRUNNER E SUDDARTH. Tratamento de Enfermagem Médico Cirúrgica. Guanabara Koogan. 2011

BRASIL, Ministério da Saúde. Doenças infecciosas e parasitárias - Guia de bolso. 8ª edição revista. Brasília – DF. 2010.Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/doencas_infecciosas_parasitaria_guia_bolso.pdf

http://hmsportugal.wordpress.com/2011/10/10/tuberculose/http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/visualizar_texto.cfm?idtxt=43017&janela=1

Carolina ChakrianLaura RochaLiliana SimãoMayara DiasPatrícia CristinaSuely Costa

Turma 08 – Técnico de Enfermagem

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