UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS

CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

PAULO SEacuteRGIO ARAUacuteJO DA CUNHA

ACcedilOtildeES EDUCATIVAS SOBRE PUERICULTURA UM

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

MACEIOacute ndashALAGOAS

2017

PAULO SEacuteRGIO ARAUacuteJO DA CUNHA

ACcedilOtildeES EDUCATIVAS SOBRE PUERICULTURA UM

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora ProfordfMs Samara Macedo

Cordeiro

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Ms Samara Macedo Cordeiro ndash Universidade de Satildeo

Paulo (USP-SP)

Examinador 2 ndash Prof Nome ndash Instituiccedilatildeo Edilaine Caetano Loyola

Aprovado em 20 de junho de 2017

DEDICATOacuteRIA

Agrave minha famiacutelia esposa e filhos por acreditarem em mim

Aos meus pais que em vida dedicaram todo o esforccedilo possiacutevel para que eu

pudesse vencer mais uma etapa na minha vida profissional

AGRADECIMENTOS

Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave

minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para

meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional

ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os

frutosdaquilo que nunca plantourdquo

Charles Chaplin

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede

ABSTRACT

The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family

health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth

and development of children To approach educational actions in childcare for the

Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its

practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational

Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory

process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the

demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was

carried out And priorities were identified and actions were developed based on the

needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the

parents and the health team on the importance of childcare for the health of the

children

Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

PAULO SEacuteRGIO ARAUacuteJO DA CUNHA

ACcedilOtildeES EDUCATIVAS SOBRE PUERICULTURA UM

PROJETO DE INTERVENCcedilAtildeO

Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do Certificado de Especialista

Orientadora ProfordfMs Samara Macedo

Cordeiro

Banca examinadora

Examinador 1 Profordf Ms Samara Macedo Cordeiro ndash Universidade de Satildeo

Paulo (USP-SP)

Examinador 2 ndash Prof Nome ndash Instituiccedilatildeo Edilaine Caetano Loyola

Aprovado em 20 de junho de 2017

DEDICATOacuteRIA

Agrave minha famiacutelia esposa e filhos por acreditarem em mim

Aos meus pais que em vida dedicaram todo o esforccedilo possiacutevel para que eu

pudesse vencer mais uma etapa na minha vida profissional

AGRADECIMENTOS

Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave

minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para

meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional

ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os

frutosdaquilo que nunca plantourdquo

Charles Chaplin

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede

ABSTRACT

The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family

health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth

and development of children To approach educational actions in childcare for the

Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its

practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational

Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory

process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the

demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was

carried out And priorities were identified and actions were developed based on the

needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the

parents and the health team on the importance of childcare for the health of the

children

Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

DEDICATOacuteRIA

Agrave minha famiacutelia esposa e filhos por acreditarem em mim

Aos meus pais que em vida dedicaram todo o esforccedilo possiacutevel para que eu

pudesse vencer mais uma etapa na minha vida profissional

AGRADECIMENTOS

Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave

minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para

meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional

ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os

frutosdaquilo que nunca plantourdquo

Charles Chaplin

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede

ABSTRACT

The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family

health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth

and development of children To approach educational actions in childcare for the

Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its

practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational

Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory

process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the

demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was

carried out And priorities were identified and actions were developed based on the

needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the

parents and the health team on the importance of childcare for the health of the

children

Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

AGRADECIMENTOS

Obrigado a todas as pessoas em especial agrave minha tutora Polyana Oliveira Lima e agrave

minha orientadora Samara Macedo Cordeiro que contribuiacuteram pacientemente para

meu sucesso e para meu crescimento como pessoa e como profissional

ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os

frutosdaquilo que nunca plantourdquo

Charles Chaplin

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede

ABSTRACT

The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family

health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth

and development of children To approach educational actions in childcare for the

Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its

practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational

Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory

process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the

demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was

carried out And priorities were identified and actions were developed based on the

needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the

parents and the health team on the importance of childcare for the health of the

children

Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

ldquoA pior ambiccedilatildeo do ser humano eacute desejar colher os

frutosdaquilo que nunca plantourdquo

Charles Chaplin

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede

ABSTRACT

The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family

health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth

and development of children To approach educational actions in childcare for the

Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its

practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational

Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory

process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the

demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was

carried out And priorities were identified and actions were developed based on the

needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the

parents and the health team on the importance of childcare for the health of the

children

Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o crescimento e desenvolvimento das crianccedilas Abordar accedilotildees educativas em puericultura para a Equipe de Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede cujo serviccedilo apresenta deficiecircncias na sua praticidadeFoi usado como ferramenta baacutesica para a orientaccedilatildeo deste trabalho o Planejamento Estrateacutegico Situacional o qual propotildee o desenvolvimento do planejamento como processo participativo levantamentos dos problemas e escolha dos noacutes criacuteticos Para isso foi realizado um estudo dos dados demograacuteficos e epidemioloacutegicos da regiatildeo no qual a unidade estaacute inserida levantamento das necessidades da equipe e populaccedilatildeo e elencou-se as prioridades sendo elaboradas as accedilotildees baseando-se nas necessidades apontadas tais como sensibilizar e aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais e da equipe de sauacutede sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas

Palavras-chave Puericultura Estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia Atenccedilatildeo primaacuteria a

sauacutede

ABSTRACT

The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family

health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth

and development of children To approach educational actions in childcare for the

Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its

practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational

Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory

process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the

demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was

carried out And priorities were identified and actions were developed based on the

needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the

parents and the health team on the importance of childcare for the health of the

children

Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

ABSTRACT

The objective of this study was to elaborate an intervention project to guide the family

health team and family caregivers about the importance of childcare for the growth

and development of children To approach educational actions in childcare for the

Family Health Team in a Basic Health Unit whose service has deficiencies in its

practicality It was used as a basic tool for the orientation of this work the Situational

Strategic Planning which proposes the development of planning as Participatory

process Problem solving and choice of critical nodes For that a study of the

demographic and epidemiological data of the region in which the unit is inserted was

carried out And priorities were identified and actions were developed based on the

needs pointed out such as sensitizing and increasing the level of information of the

parents and the health team on the importance of childcare for the health of the

children

Key words Child Care Family Health Strategy Primary Health Care

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ACS Agente Comunitaacuterio de Sauacutede

CSC Carteira de Sauacutede da Crianccedila

ESF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia

FJP Fundaccedilatildeo Joatildeo Pinheiro

HGE Hospital Geral do Estado

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

IDHMIacutendice de Desenvolvimento Humano Municipal

IMC Iacutendice de Massa Corporal

IPEA Instituto de Pesquisa Econocircmica Aplicada

PES Planejamento Estrateacutegico Situacional

PNUD Programa das Naccedilotildees Unidas para a Desenvolvimento

SIABSistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica

UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede

UFALUniversidade Federal de Alagoas

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Quadro 1 ndash Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata 17

Quadro 2 ndash Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata 17

Quadro 3 ndash Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria adstrita agrave equipe de sauacutede 11 da 19

Unidade de Sauacutede Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

Municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 4 ndash Tipo de moradia e saneamento no territoacuterio da equipe de 20

sauacutede da famiacutelia Aureacutelio Gomes do povoado Peri Peri no

municiacutepio de Boca da Mata

Quadro 5 - Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no 28

povoado Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir

do seu diagnoacutestico situacional 2016

Quadro 6 - Desenho das operaccedilotildees para os noacutes criacuteticos para a 30

ausecircncia de serviccedilo de puericultura da Equipe de

Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio Gomes no Povoado Peri

Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

Quadro 7 - Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees 31

definidas para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do

problema elencado Boca da Mata 2016

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

LISTA DE FOTOS

Foto 1 Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata 15

Foto 2 Centro da Cidade de Boca da Mata 15

Foto 3 Unidade Baacutesica de Sauacutede Aureacutelio Gomes 16

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 12

2 JUSTIFICATIVA 21

3 OBJETIVO 22

4 METODOLOGIA 22

5 REVISAtildeO DE LITERATURA 23

6 PLANO DE ACcedilAtildeO 26

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 31

8 REFEREcircNCIAS 32

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

12

1 INTRODUCcedilAtildeO

A minha formaccedilatildeo acadecircmica como cliacutenico geral ocorreu na Universidade

Federal de Alagoas (UFAL) haacute 15 anos Aleacutem do conhecimento teoacuterico tambeacutem

participei dos estaacutegios das cliacutenicas no Hospital Universitaacuterio do estaacutegio da cadeira

de urgecircncia e emergecircncia do Hospital Geral do Estado (HGE) e do estaacutegio rural

Venho atuando desde o iniacutecio da minha atividade como profissional meacutedico

no Programa de Sauacutede da Famiacutelia em cidades dos interiores de Alagoas e Sergipe

por achar que atuar junto a populaccedilatildeo mais carente eacute uma tarefa desafiadora e

gratificante e que meu trabalho pode ajudar a mudar muitas realidades no interior do

Nordeste

Atualmente trabalho como meacutedico da famiacutelia na equipe de Estrateacutegia de

Sauacutede da Famiacutelia11(Equipe Aureacutelio Gomes) no povoado de Peri Peri Durante um

periacuteodo em que estava atuando na minha aacuterea de abrangecircncia observei que as

matildees levavam seus filhos menores de cinco anos para aUBS para consultas apenas

quando os mesmos estavam doentes Descobri logo apoacutes que a enfermeira e os

Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (ACS) trabalhavam isoladamente com crianccedilas de

0 a 2 anos de idade Entatildeo percebi que a proacutepria equipe estava desarticulada quanto

agraves questotildees que envolvia a puericultura Inicialmente senti resistecircncia por parte da

enfermagem para agregar o meu trabalho e ampliar a faixa etaacuteria

Aleacutem desses fatores as Cadernetas de Sauacutede da Crianccedila (CSC)

satildeosubutilizadas com dados que natildeo satildeo anotados como por exemplo o Iacutendice de

Massa Corporal (IMC) Comohavia um trabalho individualizado sendo feitoconversei

com a equipe e solicitei que fizeacutessemos cartazes divulgando que todas as vezes que

as matildees viessem agrave unidade que elas trouxessem a carteira de sauacutede da crianccedila

Apesar dessa iniciativacompreendi que as matildees e nem a equipe possuiacuteam a

compreensatildeo do significado e da necessidade da realizaccedilatildeo da puericultura tatildeo

pouco da finalidade do uso da CSC Assim resolvemos escrever este projeto para

que pudeacutessemos orientar as equipes de trabalho da ESF matildees e familiares sobre a

importacircncia da puericultura

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

13

A Puericultura reuacutene todas as noccedilotildees de fisiologia higiene e sociologia

disponiacuteveis a fim de promover o desenvolvimento fiacutesico e psiacutequico das crianccedilas

desde o periacuteodo da gestaccedilatildeo ateacute a puberdade O termo puericultura se refere aos

cuidados prestados as crianccedilas ateacute os dez anos de idade em casa ou em

instituiccedilotildees (BRASIL 2013)

Ela deve ser composta por accedilotildees que envolvem aspectos do crescimento e

desenvolvimento adequados Eacute necessaacuterio que os profissionais faccedilam prevenccedilatildeo e

promoccedilatildeo da sauacutede das crianccedilas que estejam atentos aos sinais e sintomas das

doenccedilas prevalentes na infacircncia que forneccedilam cuidados no que tange a

imunizaccedilotildees aspectos de alimentaccedilatildeo saudaacutevel suplementaccedilatildeo de vitaminas e

minerais a sauacutede bucal da crianccedila prevenccedilatildeo de acidentes prevenccedilatildeo e cuidados

agravequelas crianccedilas que viveram ou vivenciam processos de violecircncia entre outros

(BRASIL 2012)

O crescimento e o desenvolvimento compotildeem o processo de puericultura

Estes dois satildeo interdependentes mas natildeo satildeo sinocircnimos Exigem portanto

abordagens diferentes e especiacuteficas Ambos satildeo processos dinacircmicos e contiacutenuos

que ocorrem em um indiviacuteduo a partir de sua concepccedilatildeo (ALVES ZEINA ALVES

2013)

O crescimentose refere a uma seacuterie de alteraccedilotildees que incluem o aumento do

tamanho e complexidade da funccedilatildeo do corpo Eacute o maior evento bioloacutegico da infacircncia

Reflete a integraccedilatildeo de muacuteltiplos sinais em um processo dinacircmico O crescimento

engloba espaccedilos no indiviacuteduo ceacutelulas tecido e processo de niacutevel orgacircnico mediado

pela inter-relaccedilatildeo entre genoma e fisiologia local para determinar caminhos

especiacuteficos pelos quais o organismo aumenta em tamanho e em idade do sistema

imaturo (MONTEIRO et al 2016)

E o desenvolvimento infantil eacute um processo ativo e uacutenico de cada crianccedila

manifestadopor mudanccedilas contiacutenuas nas habilidades motoras cognitivas

psicomotoras e de linguagem com aquisiccedilotildees mais complexas nas funccedilotildees da vida

diaacuteria e no exerciacutecio de seu papel social O periacuteodo preacute-natal e os anos iniciais da

infacircncia satildeo decisivos no processo de desenvolvimento constituiacutedo pela interaccedilatildeo

das caracteriacutesticas biopsicoloacutegicas herdadas geneticamente e experiecircncias

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

14

oferecidas pelo meio ambiente O alcance do potencial de cada crianccedila depende do

cuidado responsivo agraves suas necessidades de desenvolvimento (SOUZA 2014)

O reconhecimento da especificidade na praacutetica pediaacutetrica e a organizaccedilatildeo da

assistecircncia voltada agrave sauacutede da crianccedila e do adolescente constituem processos

articulados que guardam forte relaccedilatildeo com a histoacuteria cultura e poliacuteticas de diferentes

sociedades(SANTOS RESEGUE PUCCINE 2012)A avaliaccedilatildeo do desenvolvimento

da crianccedila deve ser realizada durante as consultas observando suas atitudes

interaccedilatildeo com a matildee ou cuidadora e a reaccedilatildeo agraves outras pessoas (BRASIL 2013)

O cuidado agrave sauacutede da crianccedila corresponde a um campo privilegiado dentro

da atenccedilatildeo agrave sauacutede das populaccedilotildees para que essa se desenvolva de forma eficaz

(BARBALHO 2015)

12 Caracterizaccedilatildeo do municiacutepio

O municiacutepio de Boca da Mata onde estaacute situado o povoado de Peri Perieacute

uma cidade que foi fundada em 1958 estaacute localizada no Leste AlagoanoTem aacuterea

de 18711km2 a 132 metros acima do niacutevel do mar Distante 68 km de Maceioacute Entre

2000 e 2010 a populaccedilatildeo do municiacutepio cresceu a uma taxa meacutedia anual de 062

a taxa no Brasil foi de 117 no mesmo periacuteodo Sua populaccedilatildeo segundo censo

2010 eacute 25776 habitantes e apresenta uma densidade demograacutefica de 13778

habkmsup2 (ATLAS BRASIL 2013)Em 2010 o Iacutendice de Desenvolvimento Humano

(IDH) de Boca da Mata foi de 0604(ATLAS BRASIL 2013)

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

15

Foto 1 - Visatildeo geral da cidade de Boca da Mata

Foto 2 ndash Centro da cidade de Boca da Mata

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

16

Foto 3 -UBS Aureacutelio Gomes

13 Caracterizaccedilatildeo da populaccedilatildeo

Quadro 1 Populaccedilatildeo total por gecircnero no municiacutepio de Boca da Mata ano 2010

Populaccedilatildeo Populaccedilatildeo (2010) do Total (2010)

Populaccedilatildeo total 25776 10000

Homens 12769 4954

Mulheres 13007 5046

Urbana 17450 6770

Rural 8326 3230

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Quadro 2Estrutura etaacuteria da populaccedilatildeo de Boca da Mata entre 2000 e 2010

Estrutura Etaacuteria Populaccedilatildeo

(2000)

do Total

(2000)

Populaccedilatildeo

(2010)

do Total

(2010)

Menos de 15 anos 8736 3606 7835 3040

15 a 64 anos 14548 6005 16471 6390

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

17

65 anos ou mais 943 389 1470 570

Razatildeo de dependecircncia 6653 - 5649 -

Iacutendice de

envelhecimento 389 - 570 -

Fonte PNUD Ipea e FJP 2013

Entre 2000 e 2010 a taxa de envelhecimento aumentou de 483 para 583

14 Descriccedilatildeo da unidade de ESF Aureacutelio Gomes (Equipe 11) em Peri Peri -

Boca da Mata - Alagoas

A unidade de sauacutede na qual eu trabalho estaacute localizada no povoado de Peri

Peri em Boca da Matacontandocom estrutura suficiente para realizar os

atendimentos necessaacuterios Contudo acredito que o espaccedilo fiacutesico deveria ser um

pouco maior para facilitar as atividades da equipe Os consultoacuterios satildeo muito

proacuteximos uns dos outros A acuacutestica eacute ruim o que facilita a disseminaccedilatildeo de ruiacutedos

e muito barulho gerados por pacientes e funcionaacuterios Natildeo haacute banheiro no

consultoacuterio meacutedico e odontoloacutegico Haacute aparelhos de ar condicionado em quase todos

os ambientes do posto uma sala de reuniotildees que eacute usada pelos ACS sala de

curativos sala de vacinaccedilatildeo farmaacutecia banheiros para uso dos pacientes e uma

pequena cozinha com eletrodomeacutesticos A unidade natildeo possui um telefone fixo que

possa ajudar na comunicaccedilatildeo com a secretaria de sauacutede e de outros oacutergatildeos

municipais

O nuacutemero de consultas com especialistas eacute muito reduzido o que acaba por

gerar uma fila de espera muito grande O sistema de referecircncia e contra referecircncia

natildeo funcionam os pacientes nunca satildeo contrareferenciados para a unidade de

sauacutede

A comunicaccedilatildeo entre os integrantes da equipe natildeo eacute de qualidade pois cada

uma trabalha de forma independente

A composiccedilatildeo da equipe multidisciplinar da ESF conforme o Ministeacuterio da

Sauacutede eacute de um meacutedico de famiacutelia um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e seis

agentes comunitaacuterios de sauacutede podendo em situaccedilotildees mais cabiacuteveis conter um

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

18

dentista um auxiliar de consultoacuterio dentaacuterio e um teacutecnico em higiene dental

(BRASIL 2012)

A equipe eacute formada por um meacutedico uma enfermeira duas teacutecnicas de

enfermagem cinco agentes de sauacutede um cirurgiatildeo-dentista uma recepcionista e

despachante das medicaccedilotildees uma secretaacuteria um motorista e uma profissional de

serviccedilos gerais

Quadro 3 Populaccedilatildeo por faixa etaacuteria do povoado Peri Peri (ESF 11)

Faixa etaacuteria Nuacutemero

Menores de 1 ano 39

182

1 a 4 anos 157 735

5 a 9 anos 217 1015

10 a 14 anos 244 1142

15 a 19 anos 267 1250

20 a 39 anos 510 2390

40 a 49 anos 286 1338

50 a 59 anos 215

1006

60 anos ou mais 202

945

TOTAL 2137 10000

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

A populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia daESF 11 (Aureacutelio Gomes) possui

cerca de 2137moradores de acordo comdados informados por meio da ficha A dos

ACS Esta aacuterea eacute dividida em cinco microaacutereas sendo 384 moradores

correspondentes a 120 famiacutelias na microaacuterea 1 512 moradores correspondentes a

131 famiacutelias na microaacuterea 2501 moradores correspondentes a 140 famiacutelias na

microaacuterea 3 336 moradores correspondentes a 115 famiacutelias na microaacuterea 4 e 404

moradores correspondentes a 135 famiacutelias na microaacuterea 5

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

19

15 Aspectos ambientais

As condiccedilotildees de saneamento satildeo precaacuterias O esgoto natildeo eacute tratado e fica a

ceacuteu aberto favorecendo a proliferaccedilatildeo de vaacuterias doenccedilas parasitaacuterias e infecciosas

como a leptospirose O mosquito Aedes aegyptiagente transmissor do viacuterus que

causa a dengue o zika viacuterus e afebre chikungunya eacute favorecido pelo acuacutemulo de

aacutegua em recipientes como pneus e garrafas depositados nos quintais e terrenos

baldios A tabela 2 mostra a situaccedilatildeo sanitaacuteria da comunidade As informaccedilotildees

obtidas dos ACS satildeo de que as fossas seacutepticas natildeo obedecem aos padrotildees que

deveriam ser construiacutedas A aacutegua eacute distribuiacuteda da caixa geral do povoado atraveacutes da

encanaccedilatildeo ateacute os poccedilos residenciais onde satildeo armazenadas

Quadro 4Tipo de moradia e saneamento baacutesico no territoacuterio da Equipe de Sauacutede

da Famiacutelia Aureacutelio Gomes em Peri Peri - Boca da Mata-Al

Quantidade

Localizaccedilatildeo do domiciacutelio por tipo de aacuterea Rural

Urbana

Natildeo informado

442

00

00

Disponibilidade de energia eleacutetrica Com energia

Sem energia

Natildeo informado

363

00

79

Tipo de tratamento de aacutegua Cloraccedilatildeo

Fervura

Filtraccedilatildeo

Sem tratamento

Natildeo informado

29

01

20

301

20

Destino do lixo Ceacuteu aberto

Coletado

Queimadoenterrado

Outro

01

383

01

01

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

20

Natildeo informado 30

Fonte Relatoacuterio consolidado de cadastro do territoacuterio pela equipe de sauacutede 2016

16Aspectos socioeconocircmicos

A atividade econocircmica da cidade baseia-se nos empregos oferecidos pela

usina sucroalcooleira Triunfo que no momento encontra-se inativa e da praacutetica da

agricultura para subsistecircncia familiar As fontes de sustentos em geral satildeo

provenientes da aposentadoria do responsaacutevel e pelo programa bolsa famiacutelia

segundoinformaccedilotildees dos ACS

17 Serviccedilos de Sauacutede da cidade de Boca da Mata

Segundo dados do IBGE (2009) o municiacutepio de Boca da Mata possui 18

serviccedilos de sauacutede sendo 16 puacuteblicos entre eles 12 estabelecimentos de

atendimento meacutedico ambulatorial em especialidades baacutesicas e com atendimentos

odontoloacutegicos um estabelecimento de sauacutede com atendimento de emergecircncias

cliacutenicas com 21 leitos Um serviccedilo para atendimento de emergecircncias obsteacutetricas

umpara atendimento de emergecircncias psiquiaacutetricas umcom atendimento traumato

ortopedia e um para atendimento das emergecircncias pediaacutetricas Trecircs

estabelecimentos de sauacutede com apoio a diagnostico e terapia total (2 privados e 1

puacuteblico) 2 equipamentos eletrocardiograacuteficos

18 Mortalidade

A mortalidade infantil (mortalidade de crianccedilas com menos de um ano) em

Boca da Mata foi reduzida em 33 entre 1991 e 2000 passando de 657 para 442

reduccedilatildeo de 36 em um periacuteodo de 10 anos passando de 442 para 280 em 2010

A Mortalidade ateacute 5 anos de idade (por mil nascidos vivos) entre 1991 e 2000 foi

reduzida em 33 passando de 839 561 305 entre 2000 e 2010 uma reduccedilatildeo de

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

21

54 passando de 561 para 305 A expectativa de vida ao nascer eacute o indicador

utilizado para compor a dimensatildeo Longevidade do Iacutendice de Desenvolvimento

Humano Municipal (IDHM) Em Boca da Mata este iacutendice aumentou 109 anos nas

uacuteltimas duas deacutecadas passando de 596 anos em 1991 para 649 anos em2000 e

para 705 anos em 2010 Em 2010 a meacutedia para o estado era de 703 anos e para

o paiacutes de 739 anos

2JUSTIFICATIVA

A puericultura tem como objetivo promover o acompanhamento sistemaacutetico

da crianccedila avaliando seu crescimento e desenvolvimento de forma ininterrupta a

fim de promover e manter a sauacutede reduzir incidecircncias de doenccedilas e aumentar as

chances desta crescer e se desenvolver de modo a alcanccedilar todo o seu potencial

(LIMA et al 2013)

Apoacutes discussatildeo com a equipe e de se observar que o serviccedilo de puericultura

praticamente natildeo existe em nosso serviccedilo e que tiacutenhamos um nuacutemero significativo

de crianccedilas na aacuterea que demandavam o acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento resolvi escrever este trabalho afim orientar a equipe e a populaccedilatildeo

quanto a importacircncia e a necessidade de ser fazer puericultura

A observaccedilatildeo por meio das informaccedilotildees do Sistema de Informaccedilatildeo da

Atenccedilatildeo Baacutesica (SIAB) evidenciou um nuacutemero reduzido de consultas de puericultura

e que as crianccedilas de 0 a 5 anos soacute comparecem agrave unidade de sauacutede com o objetivo

de fazer consulta meacutedica quando seencontravam doentes Na praacutetica segundo

informaccedilotildees dos ACS e da enfermeira os acompanhamentos eram com crianccedilas de

0 a 2 anos O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento natildeo eacute valorizado

pelos pais e muitas vezes ateacute desconhecido Oficialmente natildeo existe um programa

da equipe instituiacutedo apenas accedilotildees desarticuladas e individuais

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento do nascimento ateacute os

5 anos de idade eacute de fundamental importacircncia para a promoccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila

e prevenccedilatildeo de agravos identificando situaccedilotildees de risco e buscando atuar de forma

precoce nas intercorrecircncias (COUTINHO et al 2012)

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

22

Com a elaboraccedilatildeo deste projeto por meio de accedilotildees educativas espera-se

orientar a equipe e consequentemente a populaccedilatildeo sobre a importacircncia da

puericultura a fim de proporcionar a vigilacircncia do crescimento e desenvolvimento

infantil com vistas a proporcionar o maior potencial de desenvolvimento da

populaccedilatildeo infantil da aacuterea de abrangecircncia da ESF

3 OBJETIVO

Elaborar um projeto de intervenccedilatildeo a fim de orientar a equipe de sauacutede da

famiacutelia e familiarescuidadores sobre a importacircncia da puericultura para o

crescimento e desenvolvimento das crianccedilas da Estrateacutegia de Sauacutede da famiacutelia

de Peri-Peri

4 METODOLOGIA

O trabalho seraacute pautado pelo meacutetodo de Planejamento Estrateacutegico Situacional

(PES) O PES eacute uma praacutetica gerencial em sauacutede coletiva Este representa uma

ferramenta que favorece a exploraccedilatildeo das possibilidades e escolha de accedilotildees para

atingir determinado objetivo (KLEBA KRAUSER VENDRUSCULO 2011)

O PES propotildee o desenvolvimento do planejamento como um processo

participativo Sendo assim possibilita a incorporaccedilatildeo dos pontos de vista dos vaacuterios

setores sociais incluindo a populaccedilatildeo e que os diferentes atores sociais explicitem

suas demandas propostas e estrateacutegias de soluccedilatildeo numa perspectiva de

negociaccedilatildeo dos diversos interesses em jogo (CAMPOS 2012)

Para se ter um plano de intervenccedilatildeo eacute necessaacuterio um diagnoacutestico detalhado

fundamentado pela experiecircncia do profissional que iraacute construiacute-lo e dos demais

membros da equipe de sauacutede se alicerccedilando nos registros em documentos dos

serviccedilos como atas protocolos institucionais ou de amparo legal como portarias

normas ou levantamentos obtidos nos sistemas de registros oficiais como iacutendices

epidemioloacutegicos entre outros relacionados diretamente ao seu tema e problemaacutetica

(REIBNITZ 2013)

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

23

A elaboraccedilatildeo do projeto seguiu os passos do PES e iniciou-se com o

levantamento dos problemas existentes e a seleccedilatildeo das prioridades para

intervenccedilatildeo na aacuterea de abrangecircncia pela equipe foram norteados com

embasamento nos dez passos do Planejamento Estrateacutegico Situacional - PES

segundo Campos Faria Santos (2010) os dados consolidados foram definidos de

acordo com osobservados nos registros da equipe de sauacutede Aureacutelio Gomes

Foi realizada uma revisatildeo bibliograacutefica nas publicaccedilotildees do Ministeacuterio da

sauacutede da Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) LILACS (Literatura Latino-Americana e

do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede) na paacutegina eletrocircnica do PUBMED NESCON

SciELO UNASUS LILACS-BVS BIREME-LILACS As palavras chaves utilizadas

foram puericultura equipe de sauacutede da famiacutelia atenccedilatildeo primaacuteria a sauacutede estrateacutegia

sauacutede da famiacutelia

Aleacutem da pesquisa eletrocircnica tambeacutem foram pesquisados dados em livros A

revisatildeo e o levantamento dos dados ocorreram no periacuteodo de maio a novembro de

2016

5REVISAtildeO DE LITERATURA

A identificaccedilatildeo precoce dos distuacuterbios do desenvolvimento eacute fundamental

para o bem-estar das crianccedilas e seus familiares(SRINIVASAN 2014) A importacircncia

do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianccedilas ateacute os dez

anos de idade eacute fundamental para esta faixa etaacuteria visto que o objetivo eacute promover

um crescimento e desenvolvimento com o maior potencial que cada crianccedila possa

ter (SILVA et al2014)

Segundo orientaccedilotildees do Ministeacuterio da Sauacutede (BRASIL 2012) as consultas

para as crianccedilas assintomaacuteticas devem ser estabelecidas a princiacutepio com a primeira

consulta ateacute sete dias de nascimento a segunda consulta ainda no primeiro mecircs de

nascida e as demais consultas distribuiacutedas mensalmente ateacute completar 7 consultas

no primeiro ano de vida A partir do segundo ano de vida as consultas para

acompanhamento do crescimento e desenvolvimento da crianccedila devem ser

realizadas duas vezes ao ano uma no 18ordm e outra no 24ordm mecircs de vida oportunizando

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

24

a conferencia das imunizaccedilotildees Apoacutes o 2ordm ano de vida as consultas devem ser

realizadas anualmente

Segundo os estudos de Vitolo Gama e Campangnolo (2010) os resultados indicam

que a elevada frequecircncia de crianccedilas que natildeo satildeo levadas para acompanhamento

no serviccedilo puacuteblico de puericultura pelas famiacutelias estaacute associada agrave baixa escolaridade

materna e agrave estrutura familiar bem como agrave percepccedilatildeo de que o acompanhamento eacute

desnecessaacuterio na ausecircncia de doenccedila da crianccedila

Temos observado nas demandas espontacircneas que o entendimento das matildees

em relaccedilatildeo as consultas dos filhos satildeo somente de acordo com a necessidade ou

seja somente na presenccedila de sintomas e de que a compreensatildeo da importacircncia da

caderneta da crianccedila eacute somente para anotar as vacinas

O desenvolvimento humano eacute o processo pelo qual os seres vivos adquirem a

capacidade de realizar tarefas cada vez mais complexas e o crescimento eacute

observado por meio do aumento da massa corporal(ALVES ZEINA SANTOS

2013) Crescer e desenvolver-se bem significa ter suas necessidades de nutrientes

bioloacutegicos e de estiacutemulos afetivos e socioculturais atendidas no momento oportuno

em todas as fases da vida da crianccedila Sendo assim o crescimento e o

desenvolvimento satildeo indicadores muito sensiacuteveis da qualidade de vida de uma

populaccedilatildeo e da organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede de uma populaccedilatildeo e da

organizaccedilatildeo dos serviccedilos de sauacutede (ALVES ZEINA SANTOS 2013)

A ESF deve realizar accedilotildees relacionadas ao acompanhamento do crescimento e

desenvolvimento que visem aspectos de prevenccedilatildeo de problemas e promoccedilatildeo da

sauacutede das crianccedilas Essas accedilotildees satildeo incentivar o uso o cuidado e a leitura

perioacutedica da Caderneta de Sauacutede da crianccedila estimular o aleitamento materno

exclusivo ateacute os seis meses orientar o processo de desmame e a alimentaccedilatildeo

complementar apropriada apoacutes os seis meses incentivar a alimentaccedilatildeo saudaacutevel

para as crianccedilas Verificar o calendaacuterio vacinal e incentivar os pais a manter as

imunizaccedilotildeesatualizadas inclusive participando das campanhas nacionais de

vacinaccedilatildeo acompanhar o desenvolvimento psicomotor social e afetivo da crianccedila

orientar a estimulaccedilatildeo psicomotora e atividade fiacutesica adequada a cada faixa etaacuteria

indicar a profilaxiatratamento da anemia ferropriva de maneira sistemaacutetica avaliar a

sauacutede bucal e orientar sobre a higiene oral orientar sobre os riscos e as formas de

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

25

prevenccedilatildeo de acidentes em cada faixa etaacuteria avaliar a acuidade visual e auditiva e

referenciar precocemente ao especialista quando necessaacuterio reconhecer e tratar as

intercorrecircncias e eventos importantes para a sauacutede(BRASIL 2012)

De acordo com os estudos realizados por Marinus-Coriolano (2015) haacute uma

necessidade de incorporaccedilatildeo da educaccedilatildeo em sauacutede e da comunicaccedilatildeo no

relacionamento entre trabalhadores de sauacutede pois esta favorece a aprendizagem no

cotidiano de trabalho de forma integrativa

As accedilotildees que podem ser desenvolvidas pela ESF no cotidiano satildeo relevantes

para reduzir o iacutendice de morbimortalidadesinfantil prevenir doenccedilas evitaacuteveis na

infacircncia aumentar a cobertura vacinal realizar calendaacuterio de atendimento da

crianccedila proporcionar assistecircncia diferenciada e vigilacircncia sobre o receacutem-nascido

estimular o aleitamento materno proporcionar de vigilacircncia e combate agrave desnutriccedilatildeo

infantil e promover a intersetorialidade(MARINUS-CORIOLANO 2015)

O cuidado integral implica em atender agraves necessidades da crianccedila por meio

de um sistema de cuidados organizados hierarquicamente Aleacutem do caraacuteter

completo do cuidado a integralidade envolve a continuidade do cuidado Estas

questotildees dizem respeito agrave capacidade de resolutividade natildeo somente na ESF mas

do sistema de sauacutede como um todo(SOUZA ERDEMANN 2011)

A atuaccedilatildeo da equipe da ESF na atenccedilatildeo agrave sauacutede da crianccedila visa a proteccedilatildeo a

promoccedilatildeo e a recuperaccedilatildeo da sauacutede da crianccedila De acordo com o Ministeacuterio da

Sauacutede (BRASIL 2012) o meacutedico atua em sua aacuterea podendo realizar a puericultura

de forma abrangente e solicitar exames complementares quando forem necessaacuterios

encaminhar para o meacutedico oftalmologista as crianccedilas com alteraccedilotildees da acuidade

visual detectadas em avaliaccedilatildeo meacutedica ou nas realizadas pelos demais profissionais

da equipe e pelos professores realizar a afericcedilatildeo da pressatildeo arterial das crianccedilas

iniciar a investigaccedilatildeo de hipertensatildeo arterial secundaacuteria e encaminhar os pacientes

para o serviccedilo de referecircncia quando isso for necessaacuterio Monitorar a sauacutede de

crianccedilas e orientar pais e cuidadores diante de efeitos vacinais adversos indicar

para pais e cuidadores os imunobioloacutegicos especiais para situaccedilotildees especiacuteficas

Dentre as inuacutemeras atribuiccedilotildees dos profissionais da ESF estatildeo as accedilotildees

educativas que fazem destes agentes de mudanccedilas individuais e coletivas no

contexto biopsicossocial de atenccedilatildeo agrave famiacutelia Fica assim atribuiacutedo aos profissionais

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

26

da atenccedilatildeo agrave famiacutelia o papel de facilitador do processo de educaccedilatildeo em sauacutede

(MACHADO et al 2007)

A promoccedilatildeo da sauacutede se faz por meio da educaccedilatildeo da adoccedilatildeo de estilos de

vida saudaacuteveis do desenvolvimento de aptidotildees e capacidades individuais da

produccedilatildeo de um ambiente saudaacutevel Estaacute estreitamente vinculada portanto agrave

eficaacutecia da sociedade em garantir a implantaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas voltadas para

a qualidade de vida e ao desenvolvimento da capacidade de analisar criticamente a

realidade e promover a transformaccedilatildeo positiva dos fatores determinantes da

condiccedilatildeo de sauacutede

A promoccedilatildeo da sauacutede da crianccedila eacute algo que precisa ser melhor estruturada e

organizada dentro do serviccedilo de sauacutede a fim de que os resultados

almejadosespecialmente colocando em foco a necessidade de um

acompanhamento contiacutenuo da crianccedila nas consultas de puericultura (SOUSAet al

2011)

6 PLANO DE ACcedilAtildeO

Primeiro passo definiccedilatildeo dos problemas

Em reuniatildeo da ESF Aureacutelio Gomes foram discutidos e elencados os

ldquoproblemasrdquo que demandavam atenccedilatildeo e em seguida foi selecionado aquele que a

equipe elegeu como prioridade

Vaacuterios problemas foram citados a falta de saneamento baacutesico e sistema de

aacutegua deficiente nuacutemero significativos de hipertensos e diabeacuteticosausecircncia de um

programa de puericultura e o desconhecimento da equipe e da populaccedilatildeo quanto a

necessidade da organizaccedilatildeo e realizaccedilatildeo desta Tambeacutem a coleta de lixo a

necessidade de construccedilatildeo de fossas seacutepticas dentro dos padrotildees exigidos a falta

de organizaccedilatildeo do processo de trabalho na unidade a falta de pavimentaccedilatildeo

dasruas do povoado alto iacutendice de obesidade de grau I ao grau III ausecircncia de

contra referecircncia de pacientes encaminhados para especialidades dentro ou fora do

municiacutepio deficiecircncia na comunicaccedilatildeo dentro da proacutepria equipe e com os demais

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

27

setores da sauacutede dentro do municiacutepio falta de material odontoloacutegico para

manutenccedilatildeo da assistecircncia a comunidade consumo indiscriminado de

benzodiazepiacutenicos e similares deficiecircncia na organizaccedilatildeo das visitas domiciliares e

ausecircncia da demanda do serviccedilo de puericultura

Segundo passo priorizaccedilatildeo de problemas

Quadro 5Priorizaccedilatildeo dos problemas da Equipe Aureacutelio Gomes no Povoado

Peri Peri no municiacutepio de Boca da Mata a partir do seu diagnoacutestico situacional

2016

Terceiro e quarto passo explicaccedilatildeo e descriccedilatildeo do problema selecionado

A ausecircncia de serviccedilo de puericultura estruturado e o desconhecimento da

equipe e da famiacutelia quanto a importacircncia deste foi eleito como o problema que mais

demandava atenccedilatildeo pois possuiacutemos um nuacutemero significativos de crianccedilas que

Principais problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de

enfrentamento

Seleccedilatildeo

Ausecircncia de serviccedilo

de puericultura e

desconhecimento da

equipe sobre a

importacircncia do mesmo

Alta 7 Parcial 1

Alta incidecircncia de

Hipertensatildeo

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Diabetes

Alta 5 Parcial 2

Alta incidecircncia de

Obesidade

Alta 5 Parcial 3

Falta de Saneamento

baacutesico adequado

Alta 4 Fora 4

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

28

demandamacompanhamento e a natildeo realizaccedilatildeo deste possui um impacto

significativo no desenvolvimento infantil e na morbimortalidade

Quinto passo seleccedilatildeo dos ldquonoacutes criacuteticosrdquo

Falta de orientaccedilatildeo e articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

Falta de conhecimento e motivaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios para orientar os

pais para a consulta de puericultura

Baixo niacutevel de informaccedilatildeo dos pais quanto ao acompanhamento da

puericultura

Falta de interaccedilatildeo da equipe com os pais para o agendamento das consultas

de puericultura

Processo de trabalho da equipe deficiente quanto a orientaccedilatildeo das gestantes

para a importacircncia do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento

Conhecimento dos pais centrado na patologia que os levam a procurar o

serviccedilo apenas em situaccedilatildeo de doenccedila

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

29

Sexto passo Desenho das operaccedilotildees e dos projetos a serem realizados

Quadro 6 Desenho das operaccedilotildees na Equipe de Sauacutede da Famiacutelia Aureacutelio

Gomes no Povoado Peri Peri no Municiacutepio de Boca da Mata 2016

NOacute CRIacuteTICO OPERACcedilAtildeOPROJETO

RESULTADOS ESPERADOS

PRODUTOS RECURSOS NECESSAacuteRIOS

Falta de orientaccedilatildeo e

articulaccedilatildeo da equipe para a realizaccedilatildeo da puericultura

PROJETO ldquoEQUIPE DE

SAUacuteDE SENSIBILIZA

DA E TREINADA

PARA A PUERICULTU

RArdquo Grupos de discussatildeo e capacitaccedilatildeo com a equipe sobre a relevacircncia da puericultura

Que toda a equipe de trabalho esteja engajada na realizaccedilatildeo da puericultura

Jogos de orientaccedilatildeo educacional Viacutedeos

Data show computador papeis

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia inadequado para enfrentar o problema

Elaborar uma dinacircmica de atendimento para consultas meacutedicas e de enfermagem com vistas ao atendimento de crianccedilas

Rotina de atendimento agraves crianccedilas

Dinacircmica de trabalho estabelecida

Sala de reuniotildees para discussotildees sobre como elaborar uma agenda de atendimento para crianccedilas Agenda Cartolinas

Niacutevel de informaccedilatildeo de informaccedilatildeo dos pais

PROJETO ldquoNOacuteS

SOMOS PECcedilAS

IMPORTANTES PARA A

PUERICULTURArdquo

Pais mais esclarecidos sobre a puericultura para os filhos

Cartazes pela UBS falando sobre a puericultura Campanhas de

Financeiro ndash aquisiccedilatildeo de panfletos e viacutedeos educativose carro de divulgaccedilatildeo Datashow Cognitivas ndash

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

30

Sensibilizar e Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo dos pais sobre a importacircncia da puericultura para a sauacutede das crianccedilas e a relevacircncia do papel dos pais na puericultura

sensibilizaccedilatildeo com uso de carro de som convidando os pais a frequentarem a UBS

informaccedilotildees em sala de espera Poliacuteticos ndash conseguir carro de som convidar outros profissionais da sauacutede Organizacional ndash todas as atividades

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Melhorar as condiccedilotildees da estrutura da unidade para adequaccedilatildeo do serviccedilo

Garantia dos instrumentos e equipamentos necessaacuterios a consulta de avaliaccedilatildeo das crianccedilas

Capacitaccedilatildeo dos membros da equipe de sauacutede

Poliacuteticos ndash decisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeiros ndash aquisiccedilatildeo de instrumentos e equipamentos necessaacuterios as consultas Cognitivos ndash Confecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacional ndash todas as atividades

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

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qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

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crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

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Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

31

Seacutetimo passo identificaccedilatildeo dos recursos criacuteticos

Quadro 7 Recursos criacuteticos para o desenvolvimento das operaccedilotildees definidas

para o enfrentamento dos noacutes criacuteticos do problema elencado Boca da Mata

2016

Niacutevel de informaccedilatildeo

Financeirogt aquisiccedilatildeo de panfletos viacutedeos educativos em dvd pendrive Datashow Organizacionalgttodas as atividades Cognitivogtinformaccedilatildeo em sala de espera Poliacuteticogtconseguir carro de som e convidar outros profissionais para conferir palestras

Estruturas dos serviccedilos de sauacutede

Poliacuteticogtdecisatildeo de recursos para estruturar o serviccedilo Financeirosgtaquisiccedilatildeo de equipamentos e instrumentos necessaacuterios as consultas Cognitivogtconfecccedilatildeo dos termos de adequaccedilatildeo Organizacionalgttodas as atividades

Processo de trabalho da Equipe de Sauacutede inadequado para enfrentar o problema

Organizacionalgtcapacitaccedilatildeo da equipe de sauacutede Cognitivosgtelaboraccedilatildeo da readequaccedilatildeo

Oitavo passo anaacutelise da viabilidade do plano

O projeto apresenta viabilidade factiacutevel desde que possamos contar com o

apoio e participaccedilatildeo de toda equipe da ESF e dos familiares na adesatildeo ao projeto

7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

O diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia foi essencial para reflexatildeo

da equipe quanto as accedilotildees da serem desenvolvidas no que tange a puericultura

Haacute um contingente significativo de crianccedilas que precisam ser acompanhadas

e o envolvimento da equipe de sauacutede e os pais satildeo essenciais para o sucesso da

puericultura

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

8REFEREcircNCIAS

ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

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2016

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Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

32

Os projetos elaborados aqui pretendem ser executados de forma a envolver a

equipe os gestorese os pais de forma a demonstrar que a vigilacircncia do crescimento

e desenvolvimento adequado satildeo fundamentais para o preparo de adultos

inteligentes e produtivos sendo de responsabilidade de todos

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ATLAS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO NO BRASIL Perfil Municipal de Boca

da Mata PNUD IPEA BRASIL 2013 Disponiacutevel em

lthttpwwwatlasbrasilorgbr2013ptperfil_mboca-da-mata_algtAcesso em 23 ago

2016

BLANK D A puericultura hoje um enfoque apoiado em evidecircncias Jornal de

Pediatriav 79 supl 1 2003 Disponiacutevel

emlthttpbvsmssaudegovbrbvsis_digitalis_0403pdfIS23(4)094pdfgtAcesso

em 26 ago 2016

BRASIL Ministeacuterio da sauacutede Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da

Qualidade da Atenccedilatildeo Baacutesica (PMAQ) ndashManual Instrutivondash Anexo Ficha de

qualificaccedilatildeo dos Indicadores Brasiacutelia Ministeacuterio da sauacutede v Jul 2012

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Cadernos de atenccedilatildeo baacutesica Sauacutede da crianccedila

crescimento e desenvolvimento n 33 Brasiacutelia 2012 Disponiacutevel em

lthttpsmooccampusvirtualsporgrepositorycoursefileareafilephp27zika_esresu

3caderno_33pdfgt Acesso em 12 dez 2016

BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Programa de Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica (PNAB)

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2016

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