7/29/2019 Adenocarcinoma clon sigmide
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Adenocarcinoma clon sigmide
Moreira D, Silva J, Gomes D, Pereira H.
IPO Porto
Introduo: O cancro colo-rectal tem maior incidncia nos pases
desenvolvidos. Em 98% rata-se de Adenocarcinoma. Em 90% existe uma
leso percursora, 30-50% da populao desenvolver plipos adenomatosos
ao longo da vida, dos quais 1-3% sofre diferenciao malgna.
Objectivo: Descrio de adenocarcinoma clon sigmide Estadio I que
metastizou de formainesperada, rpida e agressiva para pulmo e
crebro.
Material e mtodos: Consulta de processo clnico, exames efetuados
e plano tratamento de Radioterapia.
Resultados: Mulher, 58 anos, realizou colonoscopia por pesquisa
de sangue ocultonas fezes positiva. Detetada leso polipide aos 15cm
da margem do nus, bipsia: adencarcinoma com invaso da submucosa a
1mm da seco da polipectomia. Exames estadiamento: gnglio plvico com
5mm. Sem metastizao distncia. Realizou resseco anterior rideia.
Exame antomo-patolgico: rea de marcao com tinta-da-china- sem tumor
residua13 gnglios sem metstases, margens livres (adenocarcinoma
clon sigmoide Estadio I).Um ano depois, devido subida isolada de
CEA, realizou exames re-estadiamento. Pr
esena de metstase pulmonar nica no lobo inferior esquerdo,
submetida a segmentectomia apical com esvaziamento mediastnico
parcial. Exame antomo-patolgico: adenocarcinoma compatvel com
primrio do clon, 3 gnglios linfticos isolados sem metstases. Cia
R0. Realizou quimioterapia complementar M-Folfox-6. Passados dois
anos, apresentou deteriorao mental, realizando TC cerebral que
mostrou: metstase temporal esquerda. Remoo cirrgica da leso.
Histologia: metstase de primrio do clon. Proposta Rapia
Holocraneana complementar. Posteriormente realizou PET: duas
nodularidadesno lobo inferior direito, uma com 9mm, cujas dimenses
tinham aumentado face ao exame prvio e outra infracentimtrica
adjacente ao brnquio estvel. Proposta para ciruria pulmonar versus
Radioterapia estereotxica da leso.
Concluses: A taxa de sobrevivncia Estadio I aos 5 anos de 95%,
no entanto, no presente caso clnico dada a sua raridade e
agressividade, permanece por definir o mel
hor tratamento para esta entidade, tendo sempre em conta o ECOG
da doente, devendo ser o mais individualizado possvel.
Palavras chave: Adenocarcinoma, clon, Radioterapia.
