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8/9/2019 "Ajuste del guarda oclusal gnatológico"
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Cirujano Dentista
(FESI) (UNAM)
Especialidad enOrtodoncia y
Ortopedia Maxilar: IBO
Diplomado de Oclusión: UniversidadIntercontinental (UIC).
Director General deIn2guide México y
Avance Capacitación Continua
Asesor Científico deImaging Sciences International
I-CAT
Ormco México y deGrupo Cedirama Digital S.C.
Autor de diversos artículos científicosen revistas: en
México y España y demás de 90 reportes de casos clínicos
online.
Coordinador y coautor de la ediciónespecial Radiología 3D
aplicaciones y
casos clínicos para la revistaOdontología Actual.
Autor de los libros: "Tomografía ConeBeam 3D. Atlas de
aplicaciones
clínicas"y "Oclusión Práctica. Conceptos
Actuales"
Autor del 3º capítulo del libro
"Ortodoncia y Microimplantes" del Dr.Pablo Echarri
Conferencista Certificado por el CNCD.
Página web: http:// drenrique.webs.tlFacebook:
/drenriquegonzalezE-Mail: [email protected]
Guarda Oclusal Gnatológi
El guarda oclusal gnatológ
(GOG) es un aparato removique se coloca en el maxsuperior y está
diseñado pal iv iar los síntomas de disfunción
temporomandibu(DTM). Para cumplir plename
su función debe ser elaborado con gran precisión, ponienénfasis
en los detalles que le permitan reunir las condicionesuna oclusión
mutuamente protegida tanto en estática como la fisiología dinámica
ideal 1,2,3,4 donde tanto los dienposteriores como los
anteriores sean capaces de cumplir
función para la cual fueron creados, logrando así conservar
estado de equilibrio y salud para todo el sistem
estomatognático. 5
Iniciaremos por describir la función que deben de realizar
grupos dentarios tanto en estática como en dinámica:
ESTÁTICA:
Dientes Posteriores: su función consiste en absorber
cargas pesadas cuando la mandíbula está en posicintercuspídea y
los músculos de poder o fuerza están activos
Cuando las cargas verticales, son descargadas en los
dienposteriores, la tensión se aplica en el ligamento
periodontalcual induce la formación de hueso.
Dientes Anteriores: deben estar inactivos, existiendo espacio
virtual entre ellos, cualquier contacto en esta posicgenerará
fuerzas horizontales que provocaran reabsorcidebilitamiento del
ligamento periodontal, movilidad exces
etc.
del
A J U S T Epor:
CDEO EnriqueGonzález García
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]
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INÁMICA:
i e n t e s A n t e r i o r e s : i n fl u e n c i a
ngnificativamente la actividad neuromuscularrotegiendo a los
dientes posteriores y a lasrticulaciones de fuerzas dañinas en
casos deosiciones mandibulares excéntricas esto esosible mediante
las guías dentarias 6.
uías: La dentición se vale de diferentes guíasue permiten
dirigir los movimientos:
) Las superficies oclusales limitan el cierre, yguían a los
dientes hacia la oclusión céntricaya que al deslizarse las
superficies oclusales,una sobre ot ra, sus cara cter ís t i cas
morfológicas son las que guían el movimiento 6.
)La guía proporcionada por el canino se llamaguía canina y es la
encargada de dirigir losmovimientos laterales y centrar a la
mandíbulacuando realiza el movimiento de cierre 8.
) La proporcionada por los dientes anteriores esla guía anterior
y es la encargada de discluirinmediatamente la parte posterior
antecualquier desplazamiento protrusivo y de guiarel regreso de la
mandíbula a la posición demáxima intercuspidación, durante el
movimiento retrusivo, sin que existan tropiezoso contactos
posteriores. Las cargashorizontales liberan presión y
secuelasindeseables como reabsorción, desgastes,movilidad. etc.
s necesario aclarar que para garantizar el éxiton el diseño del
guarda oclusal, éste debe serrecedido de un correcto montaje en
articuladortoma de registros.
na vez verificado el montaje de modelos,rocederemos al diseño de
nuestro G.O.G. enera pero antes de iniciar, existe un punto
queodría ser considerado irrelevante pero que auestro criterio
reviste suma importancia ya ques un requisito indispensable para
lograr laerfección necesaria para que nuestroatamiento sea exitoso
es, la utilización delapel de articular que nos brinde la exactitud
yrecisión requerida.
Esto puede parecer sencillo pero con todos lasopciones que
tenemos a la mano pueden ocurrirdiferentes situaciones que inciden
directamentebeneficiando o perjudicando el diseño, laevolución y el
resultado final de nuestrostratamientos. La más común de ellas es
creerque todos los papeles de articular son lo mismo,o que el papel
de articular no es importante y por
lo tanto, erróneamente, pedimos en el depósito elmás económico.
Aún si somos de losprofesionales que buscamos comprar el dem a r c
a m á s p r e s t i g i a d a b a s a d o s e ninvestigaciones
serias y resultados clínicoscomprobados, tenemos una gama tan
amplia deposibilidades que se complica decidir cuál detodos es el
más indicado.
Pensando en lo anterior es que nosotrosutilizaremos dos papeles
de articular que tienencaracterísticas muy favorables tanto para
elestudiante de odontología como para el clínicoe x p e r i m e n t
a d o . M e n c i o n a r e m o s s u scaracterísticas y el momento
en que fueronutilizados.
Para el ajuste de las piezas posterioresutilizaremos el BK 57 de
la marca Bausch de 100micras de grosor, el cual es muy económico
ytrabaja bajo el principio de la coloraciónprogresiva donde si la
presión masticatoria esleve la marca dejada será de un color
claro(contacto normal); si la presión es fuerte dejaráuna marca de
color oscuro (contacto prematuro).
El procedimiento para la parte posterior consisteen abrir y
cerrar el articulador con el seguro decéntrica para garantizar que
el articulador cerrarásiempre en la misma posición.
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Para la parte anterior, donde diseñaremos la guíaincisal o
anterior y la guía canina, necesitamosun papel con características
muy especiales.Primeramente requerimos que sea más delgado,de un
material que no se humedezca y que nospermita traccionarlo sin que
se rompa. Estascaracterísticas se encuentran presentes en el
papel Arti-FolBK 28 de lamarca Bausch elcual es de 12
m i c r a s d egrosor, con unalma de metal y
como ventaja extra es de doble color, lo que nospermitirá una
verificación más sencilla denuestras guías.
La primera guía que diseñaremos será la anterioro la incisal.
Para esto utilizaremos el color negro para marcar sobre la
cera mientras ejecutamosel movimiento de protrusiva en el
articulador.
Lo ideal es que todos los dientes anterioparticipen en la guía
pero esto dependerá dealineación de los dientes
anteroinferiores.
La guía canina será marcada al realizmovimientos excursivos
laterales y marcaremos por razones didácticas con el corojo.
Guarda oclusal terminado y listo para senviado a procesar al
laboratorio.
Colocaremos entre la cera superior y los dientesinferiores el
papel con el objetivo de marcar todaslas cúspides vestibulares
inferiores en color azul.
Para que el ajustese a co rr ec to , a lu t i l i z a r p a p e
lp r o g r e s i v o e simportante recordar
q u e c u a n d om a r c a m o s l o sc o n t a c t o s , e
lverdadero contactoprematuro es la zonablanca del centro sincolor
(flecha amarilla)y no la zona máso s c u r a ( fl e c h
averde).
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na vez procesado el guarda oclusal, debe ser ajustado en boca
utilizando los mismos papeles derticular y buscando que todas las
guías diseñadas se encuentren presentes. Cabe aclarar que
arocesarse el acrílico es un material mucho más rígido que la cera
y es por eso que buscaremos que lasuías sean menos intensas ya que
la mandíbula debe ejecutar todos sus movimientos sin tropiezos y
deanera suave.
ibliografíaspinoza de la Sierra Raul: La Guarda Oclusal
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