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ALINE ALVES CAMPOS
EFEITOS DA LEDTERAPIA A 940NM SOBRE O
REIMPLANTE DENTÁRIO EM RATOS
Londrina 2014
ALINE ALVES CAMPOS
EFEITOS DA LEDTERAPIA A 940NM SOBRE O
REIMPLANTE DENTÁRIO EM RATOS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina. Orientadora: Profa. Dra. Solange de Paula Ramos
Londrina 2014
ALINE ALVES CAMPOS
EFEITOS DA LEDTERAPIA A 940NM SOBRE O
REIMPLANTE DENTÁRIO EM RATOS
Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Londrina.
BANCA EXAMINADORA
____________________________________ Profa. Orientadora Dra. Solange de Paula
Ramos Universidade Estadual de Londrina
____________________________________ Prof. Dr. Pedro Marcelo Tondelli
Universidade Estadual de Londrina - UEL
Londrina, _____de ___________de _____.
CAMPOS, Aline Alves. Efeitos da ledterapia a 940nm sobre o reimplante
dentário em ratos. 2014. 27. Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação em
Odontologia) – Universidade Estadual de Londrina, Londrina, 2014.
RESUMO
A avulsão dentária pode provocar a necrose do do ligamento periodontal e indução
de um processo inflamtório, comprometendo o sucesso do reimplante do dente
avulsionado. Em comprimentos de onda variando de 604 a 940nm, dispositivos
terapêuticos com LED (diodo emissor de luz) demonstram atividade anti-inflamatória
e promovem regeneração e reparo tecidual. A Fototerapia com LED atua em vários
mecanismos fundamentais de reparação de tecido e inibe a formação de clastos,
podendo ser útil para melhorar a cicatrização periodontal, evitando a formação de
reabsorção radicular. Este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito da ledterapia
no reparo periodontal e na prevenção da reabsorção dentária induzida por avulsão e
reimplante em ratos. Ratos Wistar machos foram submetidos à avulsão dentária. Os
animais receberam tratamento com ledterapia á 940nm, com dose total de 4J .
Imediatamente antes do reimplante dentário, a superfície do incisivo extraído foi
irradiada. A fototerapia também foi aplicada sobre a superfície lateral direita da
cabeça, na região correspondente a curvatura da raiz dos incisivos, imediatamente e
em 24 e 48 horas após o procedimento. O grupo controle foi submetido à avulsão,
mas sem aplicação da ledterapia. De acordo com o teste exato de Fisher, houve
diferença significativa entre grupos (p<0,05). O grupo que recebeu ledterapia
apresentou áreas de neoformação óssea, reparo do ligamento periodontal e áreas
com tecido de granulação. No grupo controle foram encontradas maior quantidade
de áreas com necrose óssea e necrose total do ligamento periodontal. Os resultados
sugerem que a ledterapia a 940 nm, estimula a proliferação e reparo do tecido
periodontal e neoformação óssea.
Palavras-chave: Avulsão Dentária. Reparo tecidual. Ledterapia.
CAMPOS, Aline Alves. Effects of the ledtherapy 940nm on dental reimplantation
in rats. 2014. 27. Work Completion of course (Undergraduate Dentistry) - State
University of Londrina, Londrina, 2014.
ABSTRACT
Tooth avulsion may induce the necrosis of periodontal ligament and an inflammatory
reaction, compromising reimplantation of the avulsed teeth. At wavelengths ranging
from 604 to 940nm, therapeutic devices with LED (light emitting diode) show anti-
inflammatory activity and promoted the stimulation of tissue repair and regeneration.
The Phototherapy with LED operates in several fundamental mechanisms of tissue
repair and inhibits the formation of osteoclasts and may be useful to improve
periodontal healing, preventing the formation of root resorption. This study aimed to
evaluate the effect of ledtherapy in periodontal healing and preventing resorption
induced avulsion and replantation in rats. Wistar rats were subjected to tooth
avulsion. The animals were treated with ledtherapy at 940nm and 4J dose energy.
Immediately before the dental reimplantation, the surface of the incisor that has been
extracted was irradiated. The phototherapy has also been applied on the right side
surface of the head, the region corresponding to the curvature of the incisor root
immediately and at 24 and 48 hours after the procedure. The control group
underwent avulsion, but without application of ledtherapy. According to Fisher's exact
test, there was a significant difference between groups (p <0.05). The group that
received ledtherapy showed areas of bone formation, repair of periodontal ligament
and areas with granulation tissue. In the control group areas with greater amount of
bone necrosis and complete necrosis of the periodontal ligament were found. The
results suggest that ledtherapy 940 nm stimulates proliferation of periodontal tissue
repair and bone formation.
Keywords: Dental Avulsion. Tissue repair. Ledtherapy.
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ATP Adenosina trifosfato
RNA Ácido ribonucleico
DNA Ácido desoxirribonucleico
LED Diodo emissor de luz
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO .......................................................................................... 12
1.1 Outros Estudos .......................................................................................... 14
2 OBJETIVO ................................................................................................ 15
3 METODOLOGIA ....................................................................................... 16
3.1 ANIMAIS ...................................................................................................... 16
3.2 PROTOCOLO EXPERIMENTAL ........................................................................ 16
3.3 SEDAÇÃO, ANESTESIA, AVULSÃO E REIMPLANTE DENTÁRIO ............................ 17
3.4 FOTOTERAPIA .............................................................................................. 17
3.5 EUTANASIA .................................................................................................. 17
3.6 ANÁLISE HISTOLÓGICA ................................................................................. 17
3.6.1 Análise de Alterações Morfológicas em Cortes de Hematoxilina e
Eosina ....................................................................................................... 18
3.7 ANÁLISE ESTATÍSTICA ................................................................................. 18
4 RESULTADOS.......................................................................................... 18
5 DISCUSSÃO ............................................................................................. 20
CONCLUSÃO ........................................................................................... 22
REFERÊNCIAS......................................................................................... 23
12
1 INTRODUÇÃO
Os traumatismos dentários têm como etiologia quedas,
atropelamentos, acidentes automobilísticos, agressões, acidentes motociclísticos e
práticas esportivas, sendo predominantes em jovens com idade escolar (GÓES et
al.10 2005; PRATA et al.11 2000).
Dentre as lesões por traumatismo dentário, a avulsão dentária aparece numa
prevalência que varia de 0.5 a 16%. Uma vez ocorrida a avulsão dentária, a
vitalidade do ligamento periodontal é um fator de grande importância para o sucesso
do reimplante do dente avulsionado, recomendando-se, diante da impossibilidade do
reimplante imediato, que o mesmo seja armazenado em um meio úmido, e nunca
em meios secos. (ANDREASEN; ANDREASEN, 2001, ELLIS III, 2005,
WESTPHALEN et al., 1999).
Quando um dente é deslocado para fora do seu alvéolo ocorrem
danos não só nas fibras periodontais, mas também nos vasos apicais que estão
incumbidos de nutrir e oxigenar as células que compõem a estrutura dentária, sendo
o dano proporcional à intensidade e duração do trauma dentário ocorrido, estágio de
desenvolvimento radicular e possível necrose e infecção dos tecidos envolvidos
(ANDREASEN; ANDREASEN, 2001).
A necessidade de terapia endodôntica depende do tempo extraoral e
do estágio de desenvolvimento radicular (American AssociationofEndodontics 2004,
WESTPHALEN et al., 2007). Normalmente, a cicatrização do processo ocorrerá na
seguinte ordem: revascularização do ligamento periodontal rompido, união das fibras
de Sharpey rompidas, formação de uma nova adesão gengival e, finalmente, pela
revascularização e reinervação da polpa. A revascularização pulpar ocorre na ordem
de 0,5mm/dia, sendo iniciada quatro dias após o trauma, verificando-se que em
torno de 30 a 40 dias a polpa de um incisivo jovem poderá estar revascularizada
(ANDREASEN; ANDREASEN, 1991).
O acompanhamento clínico e radiográfico é importante, pois uma
das sequelas mais sérias e frequentes relacionadas ao dente avulsionado é a
reabsorção radicular externa. Esse acompanhamento deverá ser feito pelo
profissional por no mínimo cinco anos, iniciando-se semanalmente nos primeiros
dois meses, passando-se a semestralmente, e, após o primeiro ano, o controle
deverá ser anual. (American Association of Endodontics 2004).
13
A reabsorção por substituição é a seqüela mais grave do
traumatismo dentário, especialmente nos casos de avulsão e reimplante
(KUPIETZKY, 2001; FRIED, ERICKSON, 1995; MOSS, MACCARDO, 1985;
LEVINE,1982; WRIGHT, FRIEDMAN, 1985; MCDONALD, AVERY, LYNCH, 1987). A
reabsorção por substituição é um tipo inflamatório de rizólise, seguida da
substituição do tecido radicular reabsorvido por osso num processo considerado
metaplásico (NE; WHITERSPOON; GUTMANN, 1999). A anquilose é o resultado
tardio da reabsorção por substituição, onde todo tecido dentário é substituído por
osso, levando à fusão do dente no seu alvéolo, fenômeno conhecido como anquilose
alvéolo-dentária (TROPE; CHIVIAN, 1996; GUNRAJ, 1999; NEVILLE et al., 2004).
Apesar dos esforços em manter a vitalidade do dente e preservar a estrutura
dentária funcional, a perda dentária por reabsorção e anquilose pós-traumatismo
ainda é um problema difícil de ser prevenido e tratado na clínica odontológica.
A fototerapia é um método do terapêutico que emprega fontes de luz
como Laser ( Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation e Diodos
Emissores de Luz (Light-emmiting diodes - LED). Os efeitos biomoduladores
apresentados pelos lasers e LEDs são semelhantes, entretanto, as fontes de
irradiação empregando LEDs possuem: custo reduzido, maior segurança,
comprimentos de onda maiores, integração nos comprimentos de onda num mesmo
dispositivo e não geram calor (KARU ,1987; WHELAN , 2003).
Em comprimentos de onda variando de 604 a 940nm, os dispositivos
terapêuticos com LED demonstram atividade anti-inflamatória e promovem a
estimulação de regeneração e reparo tecidual (KARU, 1987; WHELAN et al., 2003).
A fotoestimulação, induz ao aumento da proliferação de células (KARU, 1987)
especialmente fibroblastos e da síntese de colágenos (TAKAHASHI et al., 1992;
VINCK et al., 2003), aumento da expressão de ácido ribonucleicos (RNA) e
transcrição do ácido dosoxirribonucleico (DNA) (KARU, 1987; KOLYAKOV, 2005),
aumento da síntese de adenosina trifosfato (ATP) (YU et al., 1997), aumento da
vascularização (CONLAN; RAPLEY; COBB, 1996) aumento da velocidade de
condução nervosa (VINCK et al., 2005), aumentam a expressão de fatores de
crescimento (WHELAN et al., 2003), e assim contribui para a aceleração do reparo
tecidual (SIQUEIRA, et al., 2009).
A Fototerapia com LED atua em vários mecanismos fundamentais
de reparação de tecido e inibe a formação de clastos, podendo ser útil para melhorar
14
a cicatrização periodontal, evitando a formação de reabsorção radicular (FONSECA
et al., 2013).
A irradiação por LED é absorvida pela enzima mitocondrial citocromo
c oxidase, provocando o aumento da síntese de ATP (EELLS et al., 2004). Sua ação
sobre o metabolismo energético celular leva à ativação de cascatas de sinalização
intracelular que diminuem a expressão de citocinas inflamatórias e moléculas pró-
inflamatórias e por sua vez diminuem a infiltração e ativação de células inflamatórias,
acelera a eliminação de restos de tecido, melhora a diferenciação e proliferação
celular, induzem a angiogênese, e acelera a síntese de colágeno e outros
componentes da matriz (XAVIERet al.,2010; LIM et al., 2007; SERAFIM et al., 2011;
EELLS et al., 2004; MAYAHARA et al., 2010; PESEVSKA et al., 2011; CASALECHI
et al., 2009; CORAZZA et al., 2007; CORREA et al, 2007; de MORAIS et al., 2010;
KIM et al., 2010; LIM et al., 2009; VINCK et al., 2003; XU et al., 2009).
A ledterapia pode melhorar o processo de cicatrização de feridas do
tecido periodontal, uma vez que pode aumentar a diferenciação de células
mesenquimais em fibroblastos (CASALECHI et al., 2009; VINCK et al., 2003). A LED
ou laser-terapia podem aumentar a expressão de fatores de crescimento do tecido
conjuntivo, como o fator transformador de crescimento beta e o fator de crescimento
derivado de plaquetas, levando a um aumento da proliferação de fibroblastos,
síntese de matriz e remodelação, e angiogênese (KAWASAKI, 2000; KIM et al.,
2010; VINCK et al., 2003; SAFAVI ET AL., 2008). Os efeitos biológicos apresentados
podem prevenir a reabsorção radicular por estimular a proliferação de fibroblastos
periodontais e capilares que ocorre durante a fase de reparação após reabsorção
radicular ativo (BRUDVIK, RYGH, 1995). Um estudo de Fonseca e colaboradores
(2013) demonstrou que a LEDterapia a 940nm é capaz de prevenir a formação de
lacunas de reabsorção, diminui a diferenciação de osteoclastos e acelera o processo
de reparo periodontal em dentes de ratos submetidos a reabsorção dentária
inflamatória por movimentação dentária induzida. No entanto, não se conhece o
potencial da LEDterapia na prevenção da reabsorção pós-avulsão.
1.1 Outros Estudos
No ano de 2011, VILELA et al. avaliaram os efeitos do laser de baixa
frequência na regeneração de dentes reimplantados em ratos, onde os incisivos
15
centrais esquerdos foram retirados e mantidos por 15 min em gaze seca antes de
reimplante. O Laser foi irradiado sobre a superfície radicular e alvéolo vazio antes do
reimplante e na mucosa circundantes após a reimplantação. Os ratos foram
sacrificados aos 15, 30 e 60 dias e os resultados mostraram que os grupos de laser
desenvolveram áreas menores de reabsorção e necrose além da diminuição das
células inflamatórias em comparação ao grupo controle.
No ano de 2012, CARVALHO et al. avaliaram através de análise
radiográfica e histomorfométrica, os efeitos do laser de alta potência sobre a
superfície radicular de dentes de ratos reimplantados tardios. Os incisivos superiores
direitos foram extraídos de 60 ratos Wistar e mantidos secos por 60 min, os canais
radiculares foram preparados e preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio. Os
dentes foram divididos em quatro grupos (n = 15): G1 (controle negativo) - sem
tratamento da superfície radicular, G2 (controle positivo) - tratados com solução de
fluoreto de sódio a 2%; G3 - irradiada com um laser de diodo de alta potência (810
nm, modo contínuo, 1,0 W, 30 seg), e G4 - irradiada com um laser de diodo
utilizando os mesmos parâmetros que os utilizados para a G3, mas em modo
pulsado. Os ratos foram sacrificados após 15, 30 e 60 dias após o reimplante. A
porcentagem de reabsorção radicular foi na seguinte ordem: G1> G2> G4> G3.
Reabsorção por substituição e anquilose foram observadas em cortes histológicos
somente após 30 e 60 dias, no entanto, tais eventos não foram observados em G3.
No ano de 2011, SAITO et al. avaliaram o Efeito da terapia com
laser de baixa potência no processo de cicatrização após reimplante dentário. 60
ratos Wistar tiveram seus incisivos superiores direitos extraídos e divididos
aleatoriamente em seis grupos (n = 10): C4, C30 e C45, em que os dentes foram
reimplantados 4 min (imediato), 30 min (demorado) e 45 min (demorado) após a
extração, respectivamente, e L4, L30 e L45, em que os dentes foram reimplantados
após os mesmos tempos extra-alveolares, mas as superfícies de raiz e as feridas
alveolares foram irradiados com gálio-alumínio-arseniato (GaAlAs) diodo laser antes
do reimplante. Os animais foram sacrificados após 60 dias. Áreas de substituição
externa e reabsorção radicular inflamatória foram observadas em todos os grupos,
sem diferenças estatisticamente significativas (P> 0,05). Anquilose foi mais
frequente no L30 do que em C30 (P <0,05). E concluíram que nas condições
testadas, o tratamento da superfície da raiz e do alvéolo com LBI não melhora o
processo de cura depois de reimplante imediata e retardada em ratos.
16
2 OBJETIVO
Avaliar o efeito da LEDterapia na 940nm na reparo dos tecidos
periodontais e reabsorção dentária após avulsão e reimplante em ratos.
3 METODOLOGIA
3.1 ANIMAIS
Quinze ratos Wistar machos, aproximadamente 300 gramas, foram
obtidos do Biotério Central da Universidade Estadual de Londrina e mantidos no
biotério de experimentação animal do departamento de Histologia/CCB/UEL. Os
animais foram alojados em gaiolas plásticas, forradas com maravalha e alimentados
com ração e água potável à vontade. Devido a dificuldade de mastigação
causada pelo procedimento de avulsão e reimplante, os animais receberam ração
pulverizada e diluída em água potável (em pasta) durante 7 dias.
O ambiente foi mantido a aproximadamente 25ºC, em regime de
luz/escuridão de 12 horas.
Todos os procedimentos experimentais foram submetidos a
apreciação e aprovação prévia do Comitê de Ética no Uso de Animais (CEUA) da
Universidade Estadual de Londrina.
3.2 PROTOCOLO EXPERIMENTAL
Foram utilizados 15 ratos Wistar machos divididos em quatro grupos:
• Grupo Controle - C (n=5): animais não submetidos a avulsão e
tratamento.
• Grupo Controle Cirurgia - CC (n=5): animais submetidos a
avulsão dentária e reimplante.
• Grupo LEDterapia – LED (n=5): animais submetidos a avulsão e
tratados com LEDterapia imediatamente, 24 e 48 horas.
17
3.3 SEDAÇÃO, ANESTESIA, AVULSÃO E REIMPLANTE DENTÁRIO
Os animais dos grupos CC e LED foram anestesiados com solução
de cloridrato de quetamina (50mg/kg) e Xilazina (10mg/Kg), via intramuscular. Após
a sedação e anestesia, foi realizado a sindesmotomia do incisivo superior direito,
luxação e extração dentária, conforme descrito por VILELA et al (2012). O alvéolo foi
imediatamente lavado com salina estéril e o dente foi colocado em solução salina
estéril por 15 minutos, a temperatura ambiente. Após 15 minutos, o dente foi
reimplantado no alvéolo dentário, e fixado ao incisivo superior esquerdo com o uso
de fio ortodôntico e resina odontológica fotopolimerizável. A fixação permaneceu em
posição durante 3 dias.
3.4 FOTOTERAPIA
Imediatamente antes do reimplante dentário, a superfície medial e
distal do incisivo extraído foi irradiada.
A fototerapia também foi aplicada sobre a superfície lateral direita da
cabeça, na região correspondente a curvatura da raiz dos incisivos. Os animais do
grupo LED receberam novas doses de irradiação após 24 e 48 horas. Todos os
animais foram anestasiados (conforme descrito no item anterior) nos períodos 0, 24
e 48h (recendo ou não irradiação). A fototerapia foi administrada com equipamento
de LEDterapia desenvolvido pelo laboratório de Optica e Opticoeletrônica do
Departamento de Física da Universidade Estadual de Londrina, que consiste de um
diodo emissor de luz com 10mW de potência, comprimento de onda de 940nm com
abertura de banda de 40nm. Foi administrada uma dose total de 4J por área de
irradiação, com densidade de potência de 1mW/cm2 e densidade de energia de
4J/cm2.
3.5 EUTANASIA
Os animais foram sacrificados após quatorze dias (n=5, por grupo),
por overdose de solução anestésica por meio de injeção intramuscular (2ml/kg).
3.6 ANÁLISE HISTOLÓGICA
18
As maxilas foram fixadas em formalina tamponada durante 24 horas
e submetidas e descalcificação em solução de EDTA10%, em corrente elétrica de
75mW, durante 30 dias. A seguir, as amostras foram desidratadas em etanol,
diafanizadas em xilol e embebidas em parafina histológica. Cortes de 10µm foram
utilizados para coloração em Hematoxilina e Eosina.
3.6.1 Análise de Alterações Morfológicas em Cortes de Hematoxilina e Eosina
Cinco cortes no plano frontal, na porção mediada das raízes dos
incisivos superiores, foram utilizadas para avaliar a presença de áreas de necrose,
edema e infiltrado inflamatório na região pulpar e ligamento periodontal. Além disso,
foi inspecionado a presença de lacunas de reabosorção e clastos sobre a superfície
dentinária. As lâminas serão analisadas em aumentos de 40, 100 e 400X em
microscópio óptico. As imagens foram capturadas com sistema de captura de
imagens Moticam (Motic, Xiamen, China) e analisadas em software Motic Image
Plus 2.0 (Motic, Xiamen, China).
3.7 ANÁLISE ESTATÍSTICA
Na análise estatística dos dados, foi utilizada o Teste exato de
Fisher para as comparações entre os grupos expostos e não expostos a LEDterapia,
diferenças entre grupos serão consideradas significantes se P < 0.05.
4 RESULTADOS
Todos os animais apresentaram necrose de polpa dentária. Apenas
uma área de reabsorção dentária foi observada no grupo LED e uma área no grupo
controle (figura 1).
19
Figura 1. Área de reabsorção dentária (seta) na superfície radicular de incisivo de rato (grupo controle cirurgia) submetido a reimplante dentário.
Foram observadas áreas de necrose e supuração do ligamento
periodontal nas regiões mesial, lingual e distal dos incisivos (figura 2). No entanto, a
frequência de áreas de necrose e supuração foram menores no grupo tratado com
LEDterapia em relação aos animais não tratados (tabela 1). A formação de tecido
de granulação e reparo do ligamento periodontal (figura 2) foi mais frequente nos
animais do grupo submetido à LEDterapia (tabela 1).
Tabela 1. Correlação estatística dos parâmetros analisados. Comparação entre grupos Teste exato de fisher.
20
Figura 2. Ligamento periontal de ratos Wistar. a. Grupo controle cirurgico (CC) apresenta áreas de necrose óssea (seta), espaço periodontal (EP) com ligamento periodontal necrosado em reabsorção. Dentina (D) sem área de reabsorção. b. Grupo LEDterapia (LED) apresenta áreas com neoformação óssea (*), espaço periodontal (EP) com reparo do ligamento periodontal. Dentina (D) sem área de reabsorção
Áreas de necrose óssea foram mais frequentes nos animais do
grupo controle (tabela 1), sendo que alguns animais do grupo LED apresentarem
áreas de neoformação de tecido ósseo (figura 2). A presença de infiltrado
inflamatório foi mais comum nos remanescentes de tecido periodontal do grupo LED,
devido a alta frequência de necrose e supuração total do ligamento periodontal dos
animais do grupo controle (figura 2).
5 DISCUSSÃO
O principal achado deste estudo demonstra que a fototerapia pode
diminuir as áreas de necrose do tecido periodontal e do osso alveolar quando
administrado após a avulsão e reimplante dentários. No entanto, não foi possível
evitar a necrose da polpa dentária.
O mecanismo básico do efeito da fotobiomodulação é a absorção
da luz vermelha a infra-vermelha próxima pelos cromóforos na citocromo-C oxidase,
contidos nos componentes proteicos da cadeia respiratória localizada na
mitocôndria. A luz infravermelha também inicia a cascata de eventos metabólicos por
meio de efeitos nas membranas, agindo nos canais de cálcio (KARU 1989; KARU e
KOLYAKOV, 2005). Apesar da absorção da luz visível e infravermelha ocorrer de
maneira diferente, a primeira sendo absorvida pelas mitocôndrias e a outra atuando
também na membrana celular, o resultado dessas interações é semelhante,
conduzindo ao aumento da atividade enzimática, aumento no transporte de elétrons
21
e na produção de adenosina trifosfato (ATP), podendo desta forma, favorecer várias
reações do metabolismo celular durante um processo de reparo (TAFUR e MILLS,
2008).
No estudo apresentado, o grupo LED apresentou áreas de reparo
periodontal. O processo de reparação do ligamento periodontal ocorre quando os
detritos celulares são removidos e as células recentemente diferenciadas
semelhantes a fibroblastos ou células epiteliais e vasos sanguíneos migram para a
superfície da raiz (BRUDVIK, RYGH, 1995). Almeida-Lopes et al. em 2001,
utilizando cultura de fibroblastos gengivais humano, avaliaram o efeito da fototerapia
laser no crescimento celular, mantendo a dose fixa (2J/cm2) e variando o
comprimento de onda (670, 780, 692 e 786nm). Os autores observaram que os
lasers infravermelhos estimularam o crescimento celular em valores
significantemente maiores que os vermelhos. Observaram também que as células
cultivadas em déficit nutricional mostraram crescimento maior que os controles na
mesma condição, enquanto que as células cultivadas em condições ideais
apresentaram crescimento celular semelhante ao controle, quando irradiadas.
Kreisler et al. em 2003 avaliou o efeito biomodulador do laser sobre
fibroblastos do ligamento periodontal humano. Os resultados mostraram que as
células irradiadas com laser de diodo 809nm revelaram atividade proliferativa
consideravelmente maior do que o grupo controle. Essa diferença foi significativa até
72h após irradiação.
Neste estudo, foi observado que o grupo submetido à LEDterapia
apresentou áreas com neoformação óssea. Segundo PIRES OLIVEIRA et al., 2008
e POPPI et al., 2011 a fototerapia utilizando lasers com comprimento de onda de
600 a 830 nm promove efeitos pró-regenerativos sobre o tecido ósseo in vivo e in
vitro. A fototerapia induz a diferenciação e proliferação de osteoblastos (BOUVET-
GERBETTAZ et al., 2009; PIRES OLIVEIRA et al., 2008), acelera a deposição e
remodelamento da matriz ósseo (HABIB et al., 2010; POPPI et al., 2011), aumenta a
expressão de proteínas morfogenéticas do osso e genes associados a calcificação
da matriz (FUJIMOTO et al., 2010; KIYOSAKI et al., 2010) e aumenta a resistência
da matriz óssea à forças mecânicas devido ao maior teor de cálcio (ANGELETTI et
al., 2010).
Alguns estudos sugerem que a LEDterapia pode diminuir a formação
de áreas de reabsorção dentária. No entanto, o curto espaço de observação não
22
permitiu a avaliação da formação de crateras de reabsorção e anquilose no presente
estudo.
A reabsorção radicular é a consequência mais frequente da avulsão
e posterior reimplante, seu aparecimento está na dependência de alguns fatores
como, tempo de permanência extra alveolar, meio de conservação do dente,
contaminação microbiana e estágio de formação radicular. A preservação da
vitalidade das células do ligamento periodontal e dos cementoblastos nos dentes
avulsionados constitui um dos elementos chaves para um bom prognóstico
(DONALDSON e KINIRONS, 2001).
Vilela et al., 2012 avaliaram histologicamente incisivos de ratos
reimplantados e irradiados com laser InGaAl (685nm; 50mW, 4 aplicações de
50J/cm2), 15 30 e 60 dias após reimplante. Os incisivos permaneceram fora do
alvéolo por 15 minutos. A irradiação laser foi realizada na superfície dentária e no
alvéolo antes do reimplante e sobre as faces vestibular e palatina do rebordo
alveolar após reimplante. Os autores observaram menor presença da reabsorção
radicular no grupo laser quando comparado com o grupo controle. Os resultados
também evidenciaram menor quantidade de células inflamatórias e áreas necróticas.
3 CONCLUSÃO
De acordo com os parâmetros analisados os resultados obtidos com
o estudo sugerem que a LEDterapia a 940 nm, estimula a proliferação e reparo do
tecido periodontal, neoformação óssea após avulsão dentária, diminuindo áreas de
necrose tecidual.
23
REFERÊNCIAS
American Association of Endodontics. Treatment of the avulsed permanent tooth: Recommended guidelines of the American Association of Endodontists.AAE publication; p. 1-6, 2004. Disponível em: <http://www.aae.org/dentalpro/guidelines.>. Acesso em 30/04/2007 ás 19:28.
ALMEIDA-LOPES, L.; RIGAU, J.; ZÂNGARO, R. A.; GUIDUGLI-NETO, J.; JAEGER, M. M. M. Comparison of the low level laser therapy effects on cultured human gingival fibroblasts proliferation using different irradiance and same fluence. Lasers in Surgery and Medicine, v. 29, n. 2, p. 179-184, 2001.
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