Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.

18 lactancia materna: La alimentación del niño con leche de la madre.

4.19 lactancia materna exclusiva: La alimentación del niño con leche materna sin la adición de

otros líquidos o alimentos, evitando el uso de chupones y biberones.

4.20 lactancia materna mixta: La alimentación proporcionada al niño a base de leche

procedente de la madre, más otro tipo de leche o alimento proteico lácteo.

4.21 sucedáneo de la leche materna: Todo alimento comercializado presentado como sustituto

parcial o total de la leche materna

4.22 alojamiento conjunto: La ubicación del recién nacido y su madre en la misma habitación

ALOJAMIENTO CONJUNTO

Algunos hospitales favorecen esta práctica que en otros países es lo habitual. En México el Seguro Social, el hospital de PEMEX y otros hospitales Amigos del Niño y de la Madre tienen este programa. Pero la costumbre de llevar a los bebés a los cuneros sigue siendo una práctica muy común. Existen muchas ventajas para que el niño esté todo el tiempo con sus papás, en primer lugar es el que haya un buen inicio de la lactancia materna, ya que el bebé no recibe así ningún biberón con fórmula y es alimentado a libre demanda con lo que se evita el que confunda la manera de succionar, que es la principal causa de aparezcan grietas en el pezón. El bebé muerde con sus encías el pezón como si fuera un biberón, en vez de succionar parte de la areola y el pezón como debe de ser en la lactancia materna... Cuando hay una buena succión se favorece el que "baje la leche " en menos días y el alojamiento conjunto es ideal para ello. Los padres también van conociendo los ruidos, gestos, evacuaciones y características de su hijo, pueden comentar con su pediatra las dudas y cuando se van a casa ya son expertos y se sienten más confiados que aquellos a quienes les llevan el bebé de visita por un ratito mientras están hospitalizados, además esos bebés van dormidos porque ya les dieron de comer conforme a los horarios establecidos por el hospital. Debe tenerse muy en cuenta que en las primeras horas y días producimos calostro que contiene TODOS los nutrientes que necesita el recién nacido, además de que lo protege contra infecciones ya que tiene 5 veces más IGA que la misma leche materna y enzimas que ayudan a evacuar el meconio que está en el intestino del bebé. Las IGA son inmuno globulinas, que son proteínas que tienen que ver con la respuesta inmunológica del organismo y lo protegen de las infecciones. Es importante dar de mamar a libre demanda, tan a menudo

como sea posible. Si es un bebé dormilón se recomienda despertarlo al menos cada 3 horas las dos primeras semanas y si se duerme durante la succión, es mejor darle de comer destapado. Los familiares y amigos que llegan de visita NO deben de cargar al bebé sin lavarse las manos o si tienen catarro o algún otro problema de salud.

LECHE HUMANA ALIMENTO IDEAL PARA LOS NIÑOS

Dr. Horacio Reyes Vázquez *

-- ¿Cuál es la primera leche ideal para los bebes? Con mucho la leche humana, pues tiene ventajas no superadas por ninguna otra leche industrializada. -- ¿Cuáles son las ventajas de la leche humana para el niño? Las ventajas para el niño son las siguientes: nutricionales, pues brindan azúcares que no solo ayudan proporcionando energía si no también defensas para el niño; las grasas son únicas pues favorecen un mejor desarrollo de su cerebro y las proteínas de muy fácil digestión, que favorecen que el estómago se vacíe más rápidamente (90 minutos), que los niños alimentados con leche de vaca (180 minutos), no producen alergias y brindan un amplio esquema de defensas para el niño. Otras ventajas para el niño es la menor incidencia de caries y de problemas de desarrollo dental. El impacto emocional y de desarrollo neurológico son puntos que no debemos olvidar que se dan de mejor manera en los niños amamantados. -- ¿Cuáles son las ventajas de la leche humana para la madre? Disminuye el sangrado después del nacimiento del niño, tanto en el momento posterior al parto como en los días siguientes. Favorece un espaciamiento natural de los embarazos cuando se alimenta en forma exclusiva con el pecho, si se le da al bebé por lo menos una toma de pecho durante la noche, si el niño es menor de seis meses y no se ha presentado el periodo menstrual, la seguridad es de un 98%. También disminuye la depresión postparto, el cáncer de ovario y el cáncer de mama premenopáusico. -- ¿Cuáles son las ventajas para la familia y la comunidad? La lactancia humana tiene un fuerte impacto económico pues el ahorro en la compra de fórmula y sus agregados como biberones, esterilizadores, etcétera es trascendente. Además al enfermarse con menor frecuencia el niño, se gasta menos en medicamentos, exámenes de laboratorio y consultas médicas, por lo que también se reduce el ausentismo laboral en el caso de las madres trabajadoras. Los beneficios para la comunidad son dos: se reduce el gasto en servicios de salud, pues es menor el costo de la prevención, que el del tratamiento y se tiene impacto en la fertilidad, con un espaciamiento de los embarazos.

-- ¿En que momento se debe iniciar la lactancia humana? Desde el momento mismo del nacimiento el bebé puede comenzar a succionar y la madre producirá ya calostro. Es conveniente cuando mamá y bebé están sanos que tengan alojamiento conjunto, es decir, que el bebé y la madre no sean separados, para que la madre lo alimente solo con leche humana. -- ¿La leche humana es suficiente para llenar al bebé? Si, la cantidad de leche (llamado calostro durante los primeros días), es suficiente para llenar las necesidades del bebé, pidiendo a mamá que si el bebé no despierta a las tres horas de su comida anterior, ella lo despierte para que consuma una cantidad adecuada de leche. Si se sigue este esquema mamá podrá aumentar más rápidamente su producción de leche. -- ¿Cuál es el mecanismo por el cual mamá produce leche? La succión del bebé estimulará a mamá para que se liberen dos hormonas (prolactina y oxitocina) que favorecerán la producción de leche. A mayor demanda del bebé, mayor producción de leche por parte de mamá. -- ¿Porqué algunas madres se quejan de que no producen suficiente leche? Habitualmente es porque fueron separadas durante tiempo prolongado de su bebé después del nacimiento, no tuvieron alojamiento conjunto y eso generó que se diera la bebé fórmula y en pocas ocasiones leche materna. Hubo poco estímulo y la producción nunca se estableció de manera adecuada. -- ¿Cómo evitar que la madre tenga dolor en los pezones o forme grietas? Lo primordial es colocar desde la primera vez en forma adecuada al bebé, el debe abrir la boca y tomar el pezón y parte de la areola (área que rodea al pezón), la boca deberá quedar de frente al pezón. Si hay un dolor intenso querrá decir que está mal colocado el bebé, debiéndose retirar el pecho y volver a intentar una adecuada colocación. -- ¿Cómo saber si el niño está siendo bien alimentado por su madres? Si el bebé moja por lo menos seis pañales entre orina y heces es que está siendo bien alimentado, claro además de un adecuado aumento de peso y talla. -- ¿Existe algún alimento que pueda ocasionar molestia al bebé si mamá lo consume?

La leche en exceso (más de 750 mililitros al día), una cantidad alta de café (más de medio litro al día) o una ingesta alta de chocolate puede condicionar cólicos en el bebé o bien que curse con llanto frecuente. -- ¿Cuál es el tiempo que es recomendable dar leche materna? Tres meses, que es el tiempo en que tarda el bebé en llegar a tener sus defensas en cantidades adecuadas. Sin embargo, se recomienda que idealmente se le brinde a los bebés por lo menos seis meses la alimentación con leche humana. La leche humana no pierde sus cualidades con el paso del tiempo, aunque el bebé además de pecho requiere de alimentos sólidos a partir del sexto mes para llenar sus necesidades de energía. La UNICEF recomienda hasta entrado el segundo año la lactancia humana. -- Cada día más mamás regresan a trabajar ¿la madre debe suspender la lactancia en ese momento? No, hoy en día muchas mamás que conocen de las ventajas de la leche materna antes de irse al trabajo y al regresar continúan amamantando. Otras inclusive se extraen la leche para que en su ausencia se la den al bebé. * Miembro de la Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México. de México. .