7/24/2019 Alteraes Fisiolgicas Durante a Gestao

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ALTERAES FISIOLGICAS DURANTE A GESTAO

Bruno Fischer

21!"2!!#Diversas alteraes ocorrem durante a gravidez, portanto um bom entendimento delas

acaba favorecendo o profissional de educao fsica a orientar de forma eficiente e segura

a mulher que se prope a praticar exerccio fsico durante a gestao.

A$%er&'(es )or*on&is

Mudanas significativas no perfil endcrino ocorrem durante a gestao, destacando!se

quatro horm"nios que desempenham um papel fundamental para a me e para o feto.

Dois desses so os horm"nios sexuais femininos estrog#nio e progesterona, os quais sosecretados pelo ov$rio durante o ciclo menstrual normal, passando a ser secretados em

grandes quantidades pela placenta durante a gestao. %utros dois importantssimos so&

a gonodotrofina cori"nica e a somatomamotropina cori"nica humana.

+ Es%ro,-nio +'s principal funes do estrog#nio so promover& proliferao de

determinadas c(lulas )por exemplo, c(lulas musculares lisas do *tero+, aumento da

vagina, desenvolvimento dos grandes e pequenos l$bios, crescimento de pelos pubianos,

alargamento p(lvico, crescimento das mamas e de seus elementos glandulares al(m de

deposio de tecido adiposo em $reas especficas femininas, tais como coxas e quadris.

%u sea, o estrog#nio ( respons$vel por desenvolver as caractersticas sexuais femininas.Durante as primeiras -!/0 semanas de gravidez o corpo l*teo, respons$vel pela secreo

do estrog#nio e do progesterona, aumenta a secreo desses dois horm"nios em duas a

tr#s vezes o normal, por(m aps a d(cima sexta semana a placenta passa a secretar

esses horm"nios, aumentando de forma dr$stica sua produo e fazendo com que a

secreo de estrog#nio fique cerca de 10 vezes maior que o normal. Durante a gravidez o

estrog#nio provoca uma r$pida proliferao da musculatura uterina, aumento acentuado

do crescimento do sistema vascular para o *tero, dilatao do orifcio vaginal e dos rgos

sexuais externos e relaxamento dos ligamentos p(lvicos permitindo assim uma maior

dilatao do canal p(lvico o que facilita a passagem do feto no momento do nascimento. %

estrog#nio tamb(m ( respons$vel por uma maior deposio de tecido adiposo nas mamas)algo em torno de 2 quilo+ fazendo com que elas cresam, aumentando o n*mero de

c(lulas glandulares e tamanhos dos ductos.

+ .ro,es%eron& +'o contr$rio do estrog#nio, a progesterona praticamente no exerce

influ#ncia sobre as caractersticas sexuais femininas, mas sim sobre o preparo do *tero

para receber o vulo fertilizado e da mama para secreo do leite. Durante a gestao, a

progesterona atua disponibilizando para o uso do feto, nutrientes que ficam armazenados

no endom(trio. ' progesterona tamb(m ( respons$vel pelo efeito inibidor da musculatura

uterina, uma vez que se isso no ocorresse, as contraes expulsariam o vulo fertilizado

ou at( mesmo o feto em desenvolvimento. 's mamas tamb(m recebem influ#ncia doprogesterona, fazendo com que os elementos glandulares fiquem ainda maiores e formem

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um epit(lio secretor, promovendo a deposio de nutrientes nas c(lulas glandulares.

+ Gono/o%ro0in& corinic& +' funo desse horm"nio ( manter ativo o corpo l*teo

durante o primeiro trimestre. 3em o corpo l*teo em atividade a secreo de progesterona e

estrog#nio seria afetada e assim o feto cessaria seu desenvolvimento e seria eliminado

dentro de poucos dias. 'ps o primeiro trimestre a remoo do corpo l*teo $ no afeta

mais a gravidez uma vez que a placenta fica respons$vel pela secreo de estrog#nio e

progesterona em quantidades muito elevadas. ' concentrao m$xima de gonodotrofina

cori"nica acontece aproximadamente na oitava semana, ustamente o perodo que (

essencial impedir a evoluo do corpo l*teo.

+ So*&%o*&*o%roin& corinic& hu*&n& + 4sse horm"nio ( respons$vel principalmente

pela nutrio adequada do feto, diminuindo, dessa forma, a utilizao da glicose pela me

e tornando!a disponvel em maior quantidade para o feto. %corre tamb(m uma mobilizao

aumentada de $cidos graxos do tecido adiposo materno, elevando a utilizao dos

mesmos como fonte de energia em lugar da glicose. 5m outro efeito desse horm"nio (

auxiliar o crescimento fetal, efeito esse semelhante ao do horm"nio do crescimento,

contudo esse efeito ( relativamente fraco.

' maioria das gl6ndulas endcrinas ( alterada. ' exemplo disso temos a tireide tamb(m

afetada, imitando assim os efeitos do hipertireoidismo, causando sintomas como&

taquicardia, palpitaes, respirao excessiva, instabilidade emocional e aumento da

gl6ndula tireide. Mas em apenas 0,078 das gestantes ocorre realmente o

hipertireoidismo. 9 comum ocorrer aumento dos horm"nios adrenais, o que provavelmente

pode contribuir para o surgimento de estrias rseas de pele. :veis aumentados deglicocorticides, estrog#nios e progesterona modificam o metabolismo da glicose

aumentando assim a necessidade de insulina. ' insulinase produzida pela placenta pode

afetar as necessidades de insulina provocando em muitos casos a diabetes gestacional.

A$%er&'(es C&r/io3&scu$&res

% d(bito cardaco )D;+ aumenta cerca de 10!08 iniciando esse aumento por volta da -= semana. 'ps a 10= semana o D; pode diminuir um

pouco, pois o *tero aumentado obstrui a veia cava. ;om o D; aumentado, a freq?#ncia

cardaca aumenta de @0bpm, em m(dia, para 70!A0bpm, acompanhado de um aumentoproporcional no volume de eeo. % volume sanguneo tamb(m aumenta

proporcionalmente com o D;.

A$%er&'(es Ren&is

' taxa de filtrao glomerular )BC+ e o fluxo plasm$tico renal )CEF+ so aumentados

durante a gravidez e esses aumentos so relacionados ao aumento do D;, diminuio da

resist#ncia vascular renal e aumento dos nveis s(ricos de alguns horm"nios. % aumento

da excreo urin$ria de glicose, amino$cidos, protenas e vitaminas ( conseq?#ncia dos

aumentos da BC e do CEF. % volume renal aumenta em at( 108 al(m do normal. %aumento da BC geralmente causaria uma grande perda de sdio, por(m fatores

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mitigantes resultam na manuteno da homeostase deste mineral, inclusive atuando sobre

seu metabolismo e resultando numa leve reteno deste mineral. ;omo a funo renal (

muito sensvel G postura durante a gravidez, geralmente aumentando a funo na posio

supina e diminuindo na posio vertical, a mulher gr$vida pode sentir necessidade

freq?ente de urinar quando tenta dormir.

A$%er&'(es .u$*on&res

%s estmulos hormonais de progesterona e problemas posicionais causados pelo aumento

do *tero so os respons$veis pelas alteraes na funo pulmonar. %corre aumento do

E%/ e diminuio do E;%/, causando hiperventilao. ' circunfer#ncia tor$cica aumenta

cerca de -0cm.

A$%er&'(es G&s%rin%es%in&is

Devido G presso do *tero em crescimento contra o reto e a poro inferior do clon pode

acontecer constantemente constipao )intestino preso+. Fegurgitao e azias tamb(m

so queixas comuns durante o perodo gestacional, isso ( causado pelo retardamento no

tempo de esvaziamento g$strico e do relaxamento do esfncter na uno do es"fago com

o est"mago, com conseq?ente refluxo do conte*do g$strico. % relaxamento do hiato

diafragm$tico tamb(m contribui com essas queixas.

eralmente a gravidez pode ser medida por trimestres, mas esses trimestres t#m uma

durao desigual uma vez que o terceiro trimestre varia de acordo com o tempo total da

gravidez.

.ri*eiro Tri*es%re 4Se*&n& 1 A 125

! ' taxa metablica aumenta em -0!/8, acelerando todas funes corporais.

! %s ritmos cardaco e respiratrio aumentam G medida que mais oxig#nio tem que ser

levado para o feto e mais dixido de carbono ( exalado.

! %corre expanso uterina pressionando a bexiga e aumentando a vontade de urinar.

! 'umento do tamanho e peso dos seios, al(m de aumentar a sensibilidade dos mesmos

logo nas primeiras semanas.

! 3urgem novos ductos lactferos

! 's aur(olas dos seios escurecem e as gl6ndulas chamadas de tub(rculo de MontgomerH

aumentam em n*mero e tornam!se mais salientes.

! 's veias dos seios ficam mais aparentes, resultado do aumento de sangue para essa

regio.

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Se,un/o Tri*es%re 4Se*&n& 1# A 265

! Fetardamento g$strico provocado pela diminuio das secrees g$stricas, essa

diminuio ( resultado do relaxamento da musculatura do trato intestinal. 4sse

relaxamento tamb(m provoca um n*mero menor de evacuaes.

! %s seios podem formigar e ficar doloridos.

! 'umento da pigmentao da pele, principalmente em $reas $ pigmentadas como sardas,

pintas, mamilos.

! 's gengivas podem se tornar esponosas devido G ao aumentada dos horm"nios.

! % refluxo do es"fago pode provocar azia, devido ao relaxamento do esfncter no alto do

est"mago.

! % corao trabalha duas vezes mais do que uma mulher no gr$vida e faz circular < litros

de sangue por minuto.

! % *tero precisa de 08 a mais de sangue que o habitual.

! %s rins precisam de /8 a mais de sangue do que o habitual.

Terceiro Tri*es%re 4Se*&n& 2" E* Di&n%e5

! ' taxa de ventilao aumenta cerca de >08, passando de @ litros de ar por minuto da

mulher no gr$vida para -0 litros por minuto, enquanto o consumo aumenta apenas /08.

' maior sensibilidade das vias respiratrias pode causar falta de ar.

! 's costelas so empurradas para fora decorrente do crescimento fetal.

! %s ligamentos inclusive da pelve ficam distendidos, podendo causar desconforto ao

andar.

! Desconforto causado pelas mos e p(s inchados, podendo ser sinal de pr(!ecl6mpsia.

! Eodem ocorrer dores nas costas devido a mudanas do centro de gravidade e por um

ligeiro relaxamento das articulaes p(lvicas.

! %s mamilos podem secretar colostro.

! 'umenta a freq?#ncia e vontade de urinar.

! 'umenta a necessidade de repousar e dormir.

Re0er-nci&s Bi7$io,r&0i&s

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5IB%:, '.;.& Cisiologia Jumana. 4ditora uanabara Koogan 3. '., 3exta edio, -A77.

M':5'L M4F;K& Cisiologia materna durante a gravidez

3B%EE'FD, Miriam, % corpo da mulher, um guia para a vida.