ALTERAÇÕES HORMONAIS DA MULHER ATLETA

Cláudio Baisch Orientadora: Dra. Bia

Hans Selye - 1939

GRUPO 1: exercício abrupto e de alta intensidadeGRUPO 2: exercício gradual e leve

3 meses depois ..... Matou as ratinhas!!

GRUPO 1: atrofia do interstício ovariano (inférteis)GRUPO 2: ovário normal

HIPOTÁLAMO HIPÓFISE GÔNADAGnRH FSH e LH

ESTROGÊNIOPROGESTERONA

SerotoninaNoradrenalinaEndorfina-

+ Dopamina

B - ENDORFINAS

• Opióide endógeno• Tolerância à dor e dependência• Humor

• começa a ser liberada a uma intensidade de 60% do VO2 e sua curva acompanha a do lactato

Inibe a secreção de GnRH

STRESS (FÍSICO / EMOCIONAL / NUTRICIONAL)

CRF

POMC B - ENDORFINA GnRH

Alteração de FSH e LH

ESTROGÊNIO E PROGESTERONA Ciclo menstrualInfertilidade

Distúrbios Alimentares

ACTH

CORTISOL

PERDA ÓSSEA ACELERADA

85% da massa óssea é adquirida na adolescência

Escoliose idiopática da adolescente:• Geral: 1,8%• Bailarinas: 24%

Dessas bailarinas:• Menarca atrasada (> 14 anos) em 83%• Fraturas de estresse: 61%

Além das complicações agudas...

“a incidência de anorexia nervosa varia entre 5 e 22% em bailarinas”

• Atraso da menarca em bailarinas se relacionou mais com o peso delas que com a predisposição genética.

• Necessário de 17 – 22% de gordura corporal para a menarca e manutenção do ciclo.

LEPTINA

• Produzida pelos adipócitos e inibida por exercício físico• Sua deficiência causa infertilidade

Trigger para desencadear a puberdade??• Sua concentração sérica duplica antes da ativação do eixo HHG• Kopp e cols – nível sérico mínimo para a função menstrual normal

INVESTIGAÇÃO LABORATORIAL

Hipotálamo: FSH, LH e GnRH baixos

Hipósife: FSH e LH baixos

Gônada: FSH e LH altos

T. Genital: FSH e LH normais

Além disso: Prolactina, TSH e b-HCG

DISTÚRBIOS MENSTRUAIS

Amenorréia 1ária: investiga a partir dos 14 anos (16 se já tiver algum caracter secundário – M2 ou P2..)

Amenorréia 2ária: B-HCG

Hipotálamo: psicológica, estresse...Hipófise: shehan, hiperprolactnemia (Sd. Amenorréia-galactorréia)Gônadas: SOP, agnesia..Genital: infecção

DISTÚRBIOS ÓSSEOS

Escore T: compara com uma população de 20 anosAté – 1 DP: normal-1 a – 2,5 DP: osteopeniaPior que – 2,5 DP: osteoporose

Escore Z: compara com a mádia da sua idade Pior que – 2 DP: baixa massa óssea para a idade

• Cálcio e vit. D

DESNUTRIÇÃO

• HMG: anemia, linfopenia (imunidade celular)• ANEMIA: reticulócitos, FE, ferritina• Glicose, albumina, fosfato, Ca• ELETRÓLITOS/Fç renal: hipo K, Mg e Na dilucional, zinco, cobre. Ur e creat• EPF e PSOF