Aluna: MARIZA KLÜCK STUMPF Orientador: Prof. HENRIQUE FREITAS

Aluna: MARIZA KLÜCK STUMPF Orientador: Prof. HENRIQUE FREITAS

Dezembro, 1996

A A GESTÃO DA INFORMAÇÃO EM GESTÃO DA INFORMAÇÃO EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO: UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO:

EM BUSCA DA DEFINIÇÃO DO EM BUSCA DA DEFINIÇÃO DO ““PATIENT CORE RECORD” DO PATIENT CORE RECORD” DO

HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGREHOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SULESCOLA DE ADMINISTRAÇÃO

PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ADMINISTRAÇÃO

DISSERTAÇÃO DE MESTRADO

•MOTIVAÇÃO•OBJETIVOS•METODOLOGIA•RESULTADOS•CONSEQÜÊNCIAS IMEDIATAS•CONCLUSÕES

ROTEIRO:

GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF/ H. FREITAS

ADMINISTRAÇÃO

ASSISTÊNCIA

ENSINO

PESQUISA

Prontuário

FUNÇÕES DO PRONTUÁRIOFUNÇÕES DO PRONTUÁRIO

GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF/ H. FREITAS

HCPA: SITUAÇÃO INSTITUCIONAL

740 LEITOS 50.000 CONSULTAS / MÊS 2.000 INTERNAÇÕES / MÊS 150.000 EXAMES / MÊS 85 NOVAS FOLHAS / INTERNAÇÃO 170.000 FOLHAS / MÊS

740 LEITOS 50.000 CONSULTAS / MÊS 2.000 INTERNAÇÕES / MÊS 150.000 EXAMES / MÊS 85 NOVAS FOLHAS / INTERNAÇÃO 170.000 FOLHAS / MÊS

GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF

HCPA: SITUAÇÃO DOSHCPA: SITUAÇÃO DOS PRONTUÁRIOSPRONTUÁRIOS

Área física: 700 m2

Prontuários Ativos: 700.000

Arquivo Passivo: 260.000

Novos Prontuários: 3.000 / mês

Movimentação: 2.500 / dia

Área física: 700 m2

Prontuários Ativos: 700.000

Arquivo Passivo: 260.000

Novos Prontuários: 3.000 / mês

Movimentação: 2.500 / dia


HCPA: SITUAÇÃO HCPA: SITUAÇÃO DOS PRONTUÁRIOSDOS PRONTUÁRIOS







PRONTUÁRIO DE PACIENTES: PRONTUÁRIO DE PACIENTES: PROBLEMASPROBLEMAS

ARMAZENAMENTO / VOLUME ARMAZENAMENTO / VOLUME

BUSCA DE INFORMAÇÕES: O PRONTUÁRIO É ENCONTRADO? A INFORMAÇÃO EXISTE? É FACILMENTE ENCONTRADA? ESTÁ LEGÍVEL E/OU COMPLETA?

BUSCA DE INFORMAÇÕES: O PRONTUÁRIO É ENCONTRADO? A INFORMAÇÃO EXISTE? É FACILMENTE ENCONTRADA? ESTÁ LEGÍVEL E/OU COMPLETA?

LEGISLAÇÃO:20 anos para documentação médicaAssinatura / carimbo

LEGISLAÇÃO:20 anos para documentação médicaAssinatura / carimbo

REALIZAÇÃO DE PESQUISAS CLÍNICAS REALIZAÇÃO DE PESQUISAS CLÍNICAS


PROPOSTA DE TRABALHOPROPOSTA DE TRABALHO

Diminuir a quantidade de papel

Melhorar a qualidade da informação

Facilitar o acesso à informação


Requisitos de Informações

PROPOSTA DE TRABALHOPROPOSTA DE TRABALHO

1a ETAPA:

É POSSíVEL ELIMINAR OU SUBSTITUIR DOCUMENTOS QUE ATUALMENTE SÃO ARMAZENADOS NO PP DO HCPA, SEM AFETAR O ATENDIMENTO ÀS EXIGÊNCIAS LEGAIS E SEM PREJUÍZO DAS ATIVIDADES DE ASSISTÊNCIA, PESQUISA, ENSINO E ADMINISTRAÇÃO

O PRONTUÁRIO MODIFICADO ATENDERÁ PLENAMENTE ÀS NECESSIDADES DE INFORMAÇÕES DOS USUÁRIOS DAS DIVERSAS ÁREAS.

PRESSUPOSTOSPRESSUPOSTOS


OU SEJA,

OBJETIVOSOBJETIVOS

DEFINIR O CONTEÚDO DO PRONTUÁRIO ESSENCIAL (“CORE RECORD”) DO HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE;

ENVOLVER AS DIFERENTES CATEGORIAS DE USUÁRIOS NO PROCESSO.


METODOLOGIAMETODOLOGIA

SITUAÇÃO ATUALDOS

PRONTUÁRIOS

ESPECIFICAÇÃODE REQUISITOS:“FOCUS GROUP”

REVISÃO DA

BIBLIOGRAFIA

SITUAÇÃO DOSHOSPITAIS

BRASILEIROS

ESTUDO DE

CASO:HCPA PROTOTIPAGEMDO

PRONTUÁRIO

PROPOSTA DEPRONTUÁRIOMODIFICADO

2ª Etapa

1ª Etapa

VALIDAÇÃO:ENTREVISTASC/ AMOSTRA

DE USUÁRIOS

3ª Etapa

GESID - PPGA / UFRGS M.K.STUMPF / H.FREITAS

FOCUS GROUP


SIMPLES CONDUÇÃO, BARATO E FÁCIL;

HABILIDADE DE EXPLORAR TÓPICOS E GERAR HIPÓTESES;

ENVOLVIMENTO DOS PARTICIPANTES E INTERAÇÃO ENTRE OS MESMOS.

SIMPLES CONDUÇÃO, BARATO E FÁCIL;

HABILIDADE DE EXPLORAR TÓPICOS E GERAR HIPÓTESES;

ENVOLVIMENTO DOS PARTICIPANTES E INTERAÇÃO ENTRE OS MESMOS.

(MORGAN, 1988)

GRUPOS:

•ASSISTÊNCIA MÉDICA•ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM•ENSINO MÉDICO•ENSINO ENFERMAGEM•PESQUISA•ADMINISTRAÇÃO

GRUPOS:

•ASSISTÊNCIA MÉDICA•ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM•ENSINO MÉDICO•ENSINO ENFERMAGEM•PESQUISA•ADMINISTRAÇÃO

ATORES ENVOLVIDOS


COMISSÃODE PRONTUÁRIOS

COMISSÃODE PRONTUÁRIOS

FOCUS GROUP: TÓPICOS


MUDANÇAS ORGANIZACIONAISMUDANÇAS ORGANIZACIONAIS

MODIFICAÇÕES DO PRONTUÁRIOMODIFICAÇÕES DO PRONTUÁRIO

EDUCAÇÃO E TREINAMENTOEDUCAÇÃO E TREINAMENTO

QUALIDADE DA INFORMAÇÃOQUALIDADE DA INFORMAÇÃO

INFORMATIZAÇÃOINFORMATIZAÇÃO

ASSINATURA ELETRÔNICA, SENHAS, LEGISLAÇÃOASSINATURA ELETRÔNICA, SENHAS, LEGISLAÇÃO

FOCUS GROUP: RESULTADOS

ANÁLISE LÉXICA: SPHINX (R)


85

153

103199

148

62

Ensino Enfermagem

Assistência Médica

Assistência Enfermagem

Administração

Pesquisa

Ensino Médico

FOCUS GROUP: PALAVRAS-CHAVE


#Prontuários 427#Vol.papel 216#Pacientes 203#Enxugamento 152#Armazenamento 142#Informação 142#Hospitais 134#Problemas 107#Medicina 104#Prescrições 104#Informatização 93#Documentação 91anos 90pesquisa 80#Exames 71#Evolução 69#Alta 68#Internações 68#Enfermagem 64#Importância 63#Legislação 62#Área 62#Discussão 51#Sistemas 51#Sumários 47registro 45dados 42lista 41#Processos 40#Questões 40sinais 37vitais 37#Pastas 32relação 32

#Padronização 31#Residentes 30#Assinatura 29qualidade 29SAMIS 29assistência 28#Anamnese 27#Computadores 27nota 27caso 25tempo 25ensino 24proposta 24#Serviços 24#Treinamento 24#Administração 23#Profissionais 23#Protocolos 23#Terminais 23ambulatório 21atendimento 21#Resultados 20#Conteúdo 19espaço 19controle 18#Auditoria 16consulta 16rotina 16necessidade 15#Responsabil. 15melhorar 14faturamento 13usuários 13#Essencial 11

fundamental 10#Repetição 10

PALAVRAS-CHAVE X GRUPOS


Eixo 1 (36.3%)

Eixo 2 (33.3%)

Ensino Enfermagem

Assistência MédicaAssistência Enfermagem

Administração

Pesquisa

Ensino Médico

#Alta

#Armazenamento

#Assinatura

#Auditoria

#Enxugamento

controle

#Treinamento

#Vol.papel

#Legislação

#Informatizaçãolista

#Padronização

#Protocolos

qualidade

#Sumários

vitais


PALAVRAS-CHAVE X GRUPOS

Assistência Médica

0

24

Assistência Enfermagem

0

26

Administração

0

30

Pesquisa

0

10

#Alta #Armazenamento #Assinatura

#Auditoria #Enxugamento controle

#Treinamento #Vol.papel #Legislação

#Informatização lista #Padronização

#Protocolos qualidade #Sumários

vitais


“CORE RECORD”A) Permanecem:

Lista de problemasAnamnese e Exame FísicoEvolução diáriaLaudos diversosFicha anestésicaDescrição de procedimentos cirúrgicosConsultoriasDocumentos específicos de especialidades

(gráfico de desenvolvimento ponderal,registro de parto e do RN, etc)

Histórico de Enfermagem

B) É incluído:Consentimento autorizado

C) São substituídos:os resultados de exames laboratoriais, por

um consolidado impresso após a alta dopaciente

as prescrições diárias, por um consolidadopor internação

o sumário de alta, por um relatório geradopelo sistema

D) Armazenados no Prontuário inativo dePacientes:

as folhas de controle de sinais vitaisas prescrições diárias

os formulários específicos de algunsprocedimentos como hemodiálise efisioterapia

folhas de controle hídrico da pediatria

E) Eliminados:todos os protocolos de pesquisatodos os documentos não autorizados pela

CPPexames externos (entregar ao paciente) os resultados de exames laboratoriais

individuais

CONSEQÜÊNCIAS IMEDIATAS


•ADOÇÃO DA ASSINATURA ELETRÔNICA

•SUMÁRIO DE EXAMES

•SUMÁRIO DE ALTA

•DIVISÃO DO PRONTUÁRIO

•TREINAMENTO

Julho, 1996

CONCLUSÕESCONCLUSÕES


RESULTADOS:• A METODOLOGIA APLICADA FOI ADEQUADA;• HOUVE ATIVA PARTICIPAÇÃO DOS USUÁRIOS;• FOI OBTIDA A DEFINIÇÃO DO “CORE RECORD”.

PESQUISA FUTURA:• AVALIAÇÃO DO IMPACTO DAS MUDANÇAS;• VALIDAÇÃO DO “CORE RECORD”; • DEFINIÇÃO, PROJETO E IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO HCPA (INTRA E INTER-INSTITUCIONAL).

RESULTADOS:• A METODOLOGIA APLICADA FOI ADEQUADA;• HOUVE ATIVA PARTICIPAÇÃO DOS USUÁRIOS;• FOI OBTIDA A DEFINIÇÃO DO “CORE RECORD”.

PESQUISA FUTURA:• AVALIAÇÃO DO IMPACTO DAS MUDANÇAS;• VALIDAÇÃO DO “CORE RECORD”; • DEFINIÇÃO, PROJETO E IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO HCPA (INTRA E INTER-INSTITUCIONAL).


DIVULGAÇÃO:

Jun / 96: CLARIS - Congreso LatinoamericanoRegional de Informática en la Salud Córdoba, ArgentinaSet / 96: ENANPAD - Encontro Nacional da ANPAD Rio das Pedras, RJOut /96: CBIS96 - Congresso Brasileiro de Informática em Saúde (SBIS) Campos do Jordão, SPNov/96: Convención Iberoamericana sobre la Salud en la Sociedad Global de la Información Buenos Aires, Argentina

ADMINISTRAÇÃOASSISTÊNCIA

PESQUISA

SIG

SAE

SAD

SAP

PRONTUÁRIO DOPACIENTE

EQUIPEMÉDICA

SETORES ADMINISTRATIVOS

PACIENTEAção sobreo paciente

DECISÃO

ENSINO

ConhecimentoClínico

CIÊNCIASBÁSICAS PESQUISA CLÍNICA

EPIDEMIOLOGIA

AVALIAÇÃO

O PRONTUÁRIO DE PACIENTES: CENTRO DE UM SIH

PERÍODO TAREFA

ABRJUN1995

JULSET1995

OUTDEZ1995

JANMAR1996

ABRJUN1996

JULSET1996

OUTNOV1996

DEZ1996

RevisãoBibliográfica

Estudo de CasoHCPA

Situação doshospitais - Brasil

Defesa daproposta(dez 95)

"Focus Group" - Reuniões -

Avaliação dasreuniões

Transcrição doconteúdo dasreuniões

Análise dosdados

Análise dosresultados

Redação

Defesa daDissertação

CRONOGRAMA


DISSERTAÇÃO: FASES DO PROCESSO

ENTUSIAMO ALEGRIA

PAIXÃO EMBARAÇO

DESESPERO

INDIFERENÇA

RAIVADECEPÇÃO

FRUSTRAÇÃO

ALÍVIOCIÚME SATISFAÇÃO

Documents

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