Amil Linha Blue - FEBEUS

7/23/2019 Amil Linha Blue - FEBEUS

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Cliente RoseliCorretor RBA CONSULTORIA DE SEGUROSEmail [email protected] Amil Linha Blue - FEBEUS - Adeso

H Adventista (H,PS)

H Bandeirantes (H,PS)

H Cruz Azul (H,PS)

H Paulistano (H,PS)

H Sta Isabel (H,PS)

Cema H Espec (H,PS)

Day Erm Matarazzo (H,PS)H 8 de Maio (H,M,PS)

H Paranagua (H Vital) (H,PS)

H Santo Expedito (H,PS)

H Sao Carlos - V Matilde (H,PS)

H Sao Miguel (H,PS)

H Sta Marcelina (H,PS)

H Sta Virginia (H,PS)

H V Iolanda/Guaianazes (H,M,PS)

H Villa Lobos (H)

H Vitoria (H,M,PS)

H Vitoria - Unid Avanc Tatuape (H,M,PS)

H Nipo Brasileiro (H,PS)

H Paulistano Unid Avanc Santana (PA)

H Presidente - Perpetua Fernandes (H,PS)

H San Paolo (H,M,PS)

Centro

Hospitais

Zona Leste

Hospitais

Zona NorteHospitais

Assist Med Itamaraty Perdizes (PS)

H Albert Sabin - Lapa (H,M,PS)

H Jardins (H,PS)

H Metrop Unid Avanc Butanta (AA)

H Metropolitano (H,M,PS)

H Metropolitano - Butanta (H,PS)

H Portinari (H,M,PS)

Zona Oeste

Hospitais

AA CD (H,AOP)

Casa de Saude Sta Rita - SP (PS)

Clin Maia/V Mariana (H)

H Alvorada Moema (H,PS)

H da Crianca / H S Luiz - Jabaquara (H,PS)

H da Luz - Unidade S Amaro (H,M,PS)

H da Luz - V Mariana (H,M,PS)

H Defeitos da Face (PS)

H Don Alvarenga (H,PS)H Olhos Paulista (H)

H Rim e Hipertensao (H)

H Ruben Berta (H,PS)

H S Camilo - Ipiranga (H,PS)

H Sao Luiz - Jabaquara (H)

H Sao Paulo - SP (PS)

H Sao Rafael - SP (H)

H Serra Mayor (H,PS)

H Sta Cruz (H,PS)

H Sta Paula (H,PS)

H Totalcor (H,PS)

H VidaS (H,M,PS)

Benef Port S Andre (H S Pedro) (H,M,PS)

Dr Christovao da Gama (H,M,PS)

H Bart ira - Santo Andre (H,M,PS)

H Brasil - Santo Andre (H,M,PS)

Zona Sul

Hospitais

ABC

Hospitais

Gde SP

*Informativo de carter referencial. Todos os dados esto sujeitos alterao, sem aviso prvio, por parte da operadora.

Tabela de Valores - Febeus COM Coparticipao

Idade Qtd Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A]

00 a 18 1 194,66 221,31 241,43 303,94

*Vlido a partir de 01/09/2015

Tabela de Valores - Febeus SEM Co participao

Idade Qtd Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A]

00 a 18 1 229,01 260,37 284,03 357,58

*Vlido a partir de 01/09/2015

TABELA PER CAPITA

Tabela de Valores - Febeus COM Coparticipao

Vlido a partir de 01/09/2015

Idade Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A]

00 a 18 R$ 194,66 R$ 221,31 R$ 241,43 R$ 303,94

Tabela de Valores - Febeus SEM Co participao

Vlido a partir de 01/09/2015

Idade Amil 400 [E] Amil 400 [A] Amil 500 [A] Amil 700 [A]

00 a 18 R$ 229,01 R$ 260,37 R$ 284,03 R$ 357,58

REDE CREDENCIADA

Amil 400 [E]

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H Family (Semear) - T aboao da Se rra (H,M,PS)

Hospitais

H Sepaco (H,M,PS)

Zona Sul

Hospitais

H Nove de Julho (H,PS)

H Samaritano - SP (H,M,PS)

H Sta Catarina - SP (H,PS)

PS Infantil Sabara (H,PS)

Centro

Hospitais

H S Camilo - Santana (H,PS)

H S Camilo - Pompeia (H,PS)

Zona Norte

Hospitais

Zona Oeste

Hospitais

Graacc (H)

H do Coracao (PS)

H Sta Joana (M,PS)

Zona Sul

Hospitais

A C Camargo (H)

H Oswaldo Cruz - Paraso (H)

Pro Matre Paulista (M,PS)

Centro

Hospitais

H Leforte (H,PS)

H Sao Luiz - Morumbi (H,PS)

Incor (PS)

Zona Oeste

Hospitais

H Edmundo Vasconcelos (H)

H Sao Luiz - Itaim (H,PS)

Zona Sul

Hospitais

Amil 400 [A]

Amil 500

Amil 700

Legenda de At endimentos

H: Internao Hospitalar | M: Maternidade | PS: Pronto Socorro | PSP: Pronto Socorro Pediatrico | EL: Exames Laboratoriais | PA: Pronto Atendimento | PSI: Pronto Socorro

nfantil |AA :At end imento A mbulatorial |AOP: Ambulatrio O rtopdico P editrico |

INFORMAES IMPORTANTES

Taxa de Cadastro

No ato da adeso cobrada uma taxa de cadastrament o e implantao no valor igual ao primeiro valor mensal do benefcio.

A taxa de cadastrame nto e implantao (que NO o primeiro pagamen to do valor do benefcio) devida somen te em c aso de aceit ao do cont rato do

beneficirio.

Taxa Associativa

Taxa associativa + taxa administrativa = R$ 3,99

O valor ser cobrado mensalmente atravs de boleto bancrio juntamente com a mensalidade do plano.

Regras Gerais

Corretor- para evitar devolues preencha o Campo do Produtor com o nome legvel, completo e o CPF.

Reembolso- seguiro as mesmas regras dos planos individuais de cada produ to da ope radora.Entrar em contato d iretamente com a operadora.

Rasuras ou preenchimento incorreto - na data da vigncia, e nome da Entidade no so aceitas, necessrio refazer a proposta.

Para segurados com idade igual ou superior a 59 anos, entrar em contato com a nossa rea tcnica.

Regras de Co participao

a participao na despesa assistenc ial a ser paga pe lo bene ficirio sempre que houver a realizao de consultas, exames, t erapias, proce dimentos e internaes

respeitadas s resolues e instrues normativas da ANS, conforme o quadro de valores a seguir:

Procedimentos Amil 400 Amil 500 Amil 700

Consultas eletivas e clnicas 20,00 25,00 35,00

Consultas hospitalar PS 40,00 50,00 70,00

Exames bsicos 40,00 50,00 70,00

Exames especiais 150,00 150,00 150,00Procedimentos bsicos 40,00 50,00 70,00

Procedimentos especiais 150,00 150,00 150,00

Psicoterapia 20,00 25,00 35,00

Fonoaudiologia 20,00 25,00 35,00

Fisioterapia 20,00 25,00 35,00

Nutrio 20,00 25,00 350,00

Internao R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 350,00

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Comunicado Importante

A p artir da vigncia 01/10 /2015 somente poder ser comercializado o novo portf lio de p rodu tos da Operadora.

Com esta alte rao as verses das propostas e o s valores t ambm foram alterados.

Quem Pode Aderir

Titular:

Estudantes do Ensino Fundamental e Mdio, Regulares e Supletivos, Curso tcnico vinculado ao Ensino Mdio e Pr-vestibulandos associados

FEBEUS.

Com idade a partir de 06 anos e no mximo de at17 anos 11 meses e 29 dias, podendo ter como dependentes na proposta o pai, a me e os irmos menores com

idade limitada h 17 anos.

Caso o titular estudante possua idade a partir de18 anos e no mximo 30 anos, os dependentes sero filhos ou cnjuge/companheira.

Nos dois casos o vinculo estudantil deve ser comprovado.

Estudantes de graduao do ensino superior associados FEBEUS.

A part ir de 18 ano s e no mximo de at 58 anos 11 me ses e 29 dias podendo t er como dependentes na proposta os filhos ou cn juge /companheira.

Documentos Necessrios

Titular:CPF, RG e comprovante de endereo atualizado em nome do titular, cpia da carteirinha escolar ou cpia da mensalidade escolar recente contendo nome do

estudante, ano letivo e srie, ou declarao original do estabelecimento de ensino em papel timbrado, contendo o nome completo do estudante, curso, perodo,

telefone e assinatura do funcionrio com carimbo CNPJ da Instituio de ensino.

Pai, me:cpia de RG e CPF, certido de casamento.

Irmos:cpia de RG e CPF, certido de nascimento.

Responsvel legal:cpia do RG, CPF e comprovante de ende reo.

Cnjuge: cpia do RG, CPF, CNS-Carto Nacional da Sade e certido de casamento.

Companheiro(a): cpia do RG, CPF, CNS-Carto Nacional da Sade, declarao de unio estvel de prprio punho, contendo o nmero do RG e do CPF, endereo,

tempo de convvio, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a), e nmero do RG e assinatura de 02 testemunhas.

Filhos solteiros at 39 anos: cpia do RG e CPF.Se houver menores: cpia do RG ou certido de nascimento (obrigatrio para nascidos a partir de 01/2010).

Enteado solteiro at 39 anos de idade

Titular casado- cpia da certido de casamento, certido de nascimento ou RG do enteado, CPF (se maior de idade) e declarao de dependncia econmica do

ente ado autenticada em cartrio cont endo RG e assinatura de 02 teste munhas.

Titular com companheiro(a)- declarao de Unio estvel de prprio punho, contendo o nmero do RG e CPF, endereo tempo de convvio e firma reconhecida do

titular e do companheiro (a), constando a dependncia econmica do enteado, cpia da certido de nascimento ou RG do enteado, nmero do RG e assinatura de 02

testemunhas.

Filhos adotivos solteiro at 39 anos de idade:cpia da sentena de adoo, certido de nascimento ou RG.

Menor sob guarda ou tutela do beneficirio titular- cpia da Tutela ou do T ermo de Guarda, e cpia da certido de nascimento ou RG do t utelado expedido por

orgo oficial.

Cessado os efeitos da guarda ou tutela, ser analisada a possibilidade de permanncia do dependente no benefcio, desde que ele seja solteiro e com idade inferior a 39

anos, podendo ser solicitado documentao complementar.

Filhos invlidos de qualquer idade:cpia da certido de nascimento ou do RG, CPF (se maior de idade) e CNS-Carto Nacional da Sade, certido de Invalidez emitida

pelo INSS.

ATENO: O estipulante poder requisitar a qualquer momento outros documentos aqui no especificados, a fim de comprovar as informaes prestadas na proposta de

adeso.

Contratos e/ou A ditivos Vigentes

Contrato de adeso

Carta de o rient ao ao beneficirio

Ad itivo de reduo de carnc ia vlido at Jan/2016. - Clique aqui

Ad itivo para cont rao do Dental - Clique aqui

PRC 413, 128,129 e 398 - Aditivo de reduao de carencias - Clique aqui

Ficha de associao - Clique aqui

Vigncia / Vencimento

Entrega de propostas at as 12:00 hs no dia do fechamento

Fechamento da produo Incio da vigncia Vencimento Boleto Dbito Automtico

Dia 15 Dia 1 do ms seguinte Dia 1 do ms da vigncia 5 dia ltil do ms da vigncia

Dia 30 Dia 15 do ms seguinte Dia 15 do ms da vigncia Dia 20 do ms da vigncia

O primeiro valor mensal do benef cio pago no incio da vigncia.

Os valores mensais sero pagos atravs de boleto bancrio ou dbito automtico em conta corrente nos seguintes bancos: Ita 341, HSBC 399 e Santander 033.

rea de Comercializao / Ab rangncia

rea de abrang ncia Come rcializao Produto Nac ional dos p lanos Plus 300 at o Plus 600 - Dent ro do Est ado de So Paulo.

rea de abrang ncia Ut ilizao Produto Nac ional dos p lanos Plus 300 at o Plus 600 - Nve l Nacional onde tiver a rede c rede nciada.

Emisso do Kit O prazo de recebimento do KIT de at 15 dias teis da vigncia.

O primeiro boleto bancrio poder ser prorrogado, portanto preciso se atentar que poder ser emitido a partir do vencimento.

Para acompanhar a emisso do KIT, entrar em contato com a central de atendimento 3192-8500 e a emisso do boleto pelo site www.unifocus.com.br

Periodo de Reajuste

Ms de reajuste anual - Julho

Reajuste das Mensalidades8/09/2015 15:07:21 Pgina 3 de 5
http://www.trindadetecnologia.com.br/painelcorretor/content/files/1039_Unifocus_ficha_associacao_FEBEUS.PDFhttp://www.trindadetecnologia.com.br/painelcorretor/content/files/65496_PRC_413,%20398,%20128%20e%20129%20redu%E7%A1%AF%20de%20carencias.pdfhttp://www.trindadetecnologia.com.br/painelcorretor/content/files/462_unifocus_PRC_dental_DJ23.pdfhttp://www.trindadetecnologia.com.br/painelcorretor/content/files/65658_aditivo_amil_one_health_allcare.pdf


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Independente da data de adeso do beneficirio ao contrato, o valor mensal do benefcio poder sofrer reajustes legais e contratuais, de forma cumulativa (parcial ou

to tal) ou isolada, nas seguintes situaes:

1. Reajuste financeiro; e

2. Por ndice de sinistralidade.

No ms subsequent e ao aniversrio do be neficirio:

1. Por mudana de faixa etria.

O contrato coletivo firmado entre a Administradora e a Operadora vigorar pelo prazo mnimo de 12 meses, podendo ser renovado, automaticamente, por prazo

indeterminado, desde que no ocorra denncia, por escrito, de qualquer das partes, seja pela Administradora ou pela Operadora.

Em caso de resciso desse contrato coletivo, a Unifocus a comunicao desse fato, com antecedncia mnima de 30 dias.

Exemplos de Reembolso

Exemplos de reembolsos para consultas

Planos Amil 400 Amil 500 Amil 700

Valor R$ 70,00 R$ 105,00 R$ 210,00

Benefcios Opcionais

Amil Dent al R$ 28,44 por b eneficirio- Cobert ura inte gral para consultas, urgncias, preveno, radiologia, pe riodont ia, restaurao, cirurgia e e ndodo ntia.

Obrigatrio a assinatura do aditivo PRC DJ 2 3.

Telefones teis

Central de atendimento ao corretor: 3121-7777

Central de atendimento ao cliente: 3192-8500

Movimentao Cadastral

As so licita es de alteraes cadastrais devero ser fe itas por esc rito Unifocus, apresent adas com a documentao co mplet a por meio dos canais de at end imento

prprios, com antecedncia mnima de 15 dias, considerando-se sempre o dia correspondente ao incio de vigncia do benefcio.

Toda movimentao de incluses, excluses, cancelamento do contrato, deve ser tratada diretamente na Administradora.

Incio de vigncia do benefcio Entrega da solicitao Vigncia da alterao solicitada

Dia 01 At o dia 15 do ms anterior a vigncia A partir do dia 01 do ms subsequente solicitao

Dia 15 At o dia 30 do ms anterior a vigncia A partir do dia 15 do ms subsequente solicitao

Carncias Cont ratuais

Carncias contratuais do Dental

Urgncia/emergncia - 24 horas

Consultas, radiologia e cirurgia - 30 dias

Preveno, restaurao, periodontia e endodontia - 45 dias Prtese (conforme RN 211) - 180 dias

Cancelamento do Contrato

O atraso de prazo superior a 30 dias no pagamento da mensalidade do plano coletivo por adeso acarreta o cancelamento do contrato e as mensalidades em aberto

constituem divida.

Em casos de migrao ou desistncia, necessrio enviar carta de prprio punho, assinada pelo titular do plano, para o cancelamento do contrato, desde que no

existam boletos em aberto.

Caso ocorra a perda da elegibilidade na Entidade o contrato poder ser cancelado.

As so licita es deve ro ser enc aminhadas atravs fax - 3121 -7700 ou por email (atendiment [email protected])

CRITRIOS PARA REDUO DE CARNCIAS

Critrios de Reduo de Carncia

PRC 413 -vlido para beneficirios de quaisquer categorias, sem plano anterior ou com plano anterior em qualquer operadora exceto GREEN LINE, sem restrio de

tempo mnimo de permanncia.

PRC 128 -vlido para beneficirios de todas as operadoras registradas na ANS exceto GREEN LINE com tempo de permanncia acima de 03 meses at 11 meses e 29

dias.

PRC 129 -vlido para beneficirios de todas as operadoras registradas na ANS exceto GREEN LINE com tempo de permanncia acima de 12 meses.

Permite juno de planos, desde que as operadoras estejam na lista de congneres e no tenha intervalo entre os planos.

Documentos Necessrios

- Atendidas as condies para a reduo de carncia, deve cada proponente, obrigatoriamente, anexar cpias legveis dos documentos abaixo, para analises e aprovao

da operadora:

Beneficirios oriundos d e planos de p essoa fsica:cpia dos 03 ltimos boletos quitados e cpia da carteirinha com a data de inicio de vigncia e acomodao

(enfermaria/apartamento) na falta cpia do contrato ou declarao da operadora. Beneficirios oriundos d e planos de p essoa jurdica:apresentar carta original ou cpia da operadora ou da empresa contendo tipo da acomodao, data da incluso

e excluso no plano, nomes dos dependentes com suas respectivas datas de incluso e excluso no plano, em papel timbrado com carimbo do CNPJ, e cpia da

carteirinha.

No sero reduzidas nos casos abaixo relacionados:

- Proponentes com idade igual ou superior a 59 anos na vigncia.

- Propone nte s oriundos de planos exclusivamente hospitalares ou exc lusivamente ambulato riais;

- Beneficirios ou proponentes cuja data do pagamento da ltima mensalidade do plano anterior seja superior a 60 dias da data de assinatura deste contrato de adeso;8/09/2015 15:07:21 Pgina 4 de 5


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Ex-beneficirios de Amil, Dix, Lincx, Medial e One Health PF:a venda s pode ser feita atravs do corretor aps 30 dias da excluso do sistema da Amil com relao

data de assinatura vignc ia.

Ex-beneficirios de Amil, Dix, Lincx, Medial e One Health PJ/PME:a venda s pode ser feita atravs do corretor aps 01 dia da excluso do sistema da Amil com

relao a data de assinatura.

Prazo limite para a contratao de um novo plano de ex-beneficiarios do grupo Amil de acordo com as regras acima, no pode ser superior a 30 dias aps a data de

excluso do sistema da operadora.

Grupo de benefcios Carncia

contratual

PRC 413 PRC 128 PRC 129

Carncia consulta eletiva em consultrio, clinica ou centro mdico. 30 dias 01 dia 01 dia 01 dia

Carncias exames e procedimentos teraputicos ambulatoriais bsicos. 30 dias 01 dia 01 dia 01 dia

Carncias exames e procedimentos especiais, realizados em regime

ambulatorial, relacionados na clusula c ontratual, exceto os especficos

abaixo:

180 dias 90 dias 30 dias 30 dias

a) Exames de endoscopia digestiva, respiratria e urolgicas; 180 dias 90 dias 30 dias 30 dias

b) Exames de ultrassonografia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias

c) Exames radiolgicos de tomografia computadorizada, de neurorradiologia,

angiografia, coronariografia, mielografia, radiologia intervencionista e exames

de ressonncia magntica;


d) Exames de hemodinmica, cardiovasculares em medicina nuclear

diagnstica e imunocintilografia;


e) Procedimentos teraputicos endoscpicos digestivos, respiratrios e

urolgicos;


f) Hemodinmica teraputica e angioplastia; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias

g) Quimioterapia e radioterapia; 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias

h) Procedimentos para litotripsias; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias

I) Videolaparoscopias e procedimentos vdeoassistidos com finalidade

teraputicodiagnstica ambulatorial;


j) A rtros copias; 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias

k) Dilise ou hemodilise; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias

l) Hemoterapia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias

m) Tratamento hiperbrico; 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias

n) Cirurgias em regimes de day hospital. 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias

C arncia - Internaes em geral (no relacionadas s doenas preexistentes); 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias

Carncia trabalho de parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias

Vigncia da CPT Cobertura Parcial Temporria para Doenas

Preexistentes

CPT Padro CPT PRC CPT PRC CPT PRC

Estaro sujeitos CPT as internaes cirrgicas, os leitos de alta tecnologia

(UTI, CTI, unidades neonatal, coronariana ou Semiintensiva) ou os

procedimentos de alta complexidade para doenas preex istentes, identificados

no Rol de procedimentos da ANS RN 262.

24 meses 24 meses 18 meses 15 meses

No haver reduo de prazos para os casos de cirurgia baritrica em

obesidade mrbida, transplantes, cirurgia de refrao, dilise e hemodilise,

neurocirurgia, cirurgia ortopdica para hrnia de disco, desvio de coluna e de

articulaes, quimioterapia e radioterapia e uso de prteses, rteses e

material de osteossntese.

24 meses 24 meses 24 meses 24 meses

Comunicado Importante A part ir da vignc ia 01/10/2015 somente pode r ser co merc ializado o novo port flio de produtos da Operado ra.

Com esta alte rao as verses das propostas e o s valores tamb m foram alterados.

Aviso Importante: todo s os dados inclusive rede de hosp itais est o su jeitos alterao por p arte da Operadora, sem aviso prvio.

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