Análise de custo-utilidade[1]

A análise de custo-utilidade é uma forma + refinada das análises de custo-efetividade

A análise de custo- utilidade se expressa em termos da duração e da qualidade da sobrevida obtida pelos diversos tipos de intervenção

E.Maranhão maranhao@ensp.fiocruz.br emaranhao@hotmail.com

Fundação JPM

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• Estas intervenções médicas em geral são estudos destinados a comparar diferentes tratamentos destinados fundamentalmente a pacientes crônicos

• A unidade de comparação é a relação custo / sobrevida

• Sendo a sobrevida medida e quantificada por uma unidade qualitativa o Qualy ou Ano de Vida Ajustado por Qualidade [Avaq] que leva em conta o tempo e a qualidade da sobrevida decorrente de distintos tipos de intervenção

• EX: Se compara diferentes tipos de tratamento de doenças coronarianas implantação de marca-passo X transplante cardíaco em termos da relação entre custo de cada procedimento e seu impacto em termos de Ano de Vida Ajustado por Qualidade[Avaq]

• OBS: Diferentemente dos estudos de custo-efetividade tradicionais onde a unidade é comumente a própria unidade de produção dos serviços a serem avaliados e portanto facilmente disponíveis[obtidos], as análises de custo-utilidade requerem a elaboração prévia de estudos específicos para identificar a quantidade de Avac[Ano de Vida Ajustado por Qualidade correspondentes a cada tipo de tratamento em questão

• F. Verani, E. Maranhão

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• Esta fase prévia[estudo para identificar a quantidade de Avaqs exige um trabalho considerável.• Requer a realização de inquéritos numa amostra significativa de pacientes já submetidos aos

diferentes procedimentos que ser quer comparar.

• Nota EX: Nesta etapa do trabalho[estudo prévios], os pacientes entrevistados atribuem notas [ ex : de 1 a 10 ] ( na maioria das vezes com a dinâmica de Grupo Focal)

• a qualidade de sua sobrevida após a intervenção a partir destas notas é calculado o número médio de Avaqs correspondente a cada tipo de intervenção.

• OBS: Assim, apesar de os estudos de custo-utilidade serem uma maneira interessante como uma vertente da análise de avaliação econômica de serviços de saúde, eles tem aplicabilidade + reduzida que os outros [ ex : custo-efetividade tradicional ] devido a sofisticação de sua medida de efetividade.

• Destinam-se fundamentalmente a avaliação comparativa de tratamentos que sejam ao mesmo tempo altamente custosos e de impacto qualitativo e quantitativo pouco conhecido sobre a sobrevida dos pacientes.

• F. Verani, E. Maranhão

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• A Análise de Custo- Utilidade formaliza e racionaliza a pergunta que geralmente os gestores[diretores] de hospitais especializados em doenças crônicas e degenerativas fazem.

• Como os recursos são sempre limitados e o custo de tratamento dessas doenças é alto[ elevado].

• * Pergunta:

• Qual é a forma de proporcionar melhor e mais longa sobrevida a maior número de pacientes ?

• OBS: outra pergunta que gera um outro importante conceito: Qual a melhor forma de alocação de recursos da sociedade em diferentes programas de saúde ?

• É nesse sentido que se incorporou o conceito de custo oportunidade = A recepção gratuita de recursos, por parte de um determinado projeto/ programa implica que outro deixou de recebe-los

• F. Verani, E. Maranhão

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