Análise primaria e secundaria

“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ”

Obs: Múltiplas lesões no tórax se prioriza

sobre uma fratura exposta.

2. ANÁLISE E AVALIAÇÃO DO PACIENTE

- precedem qualquer tratamento de emergência

- 1ª Responsabilidade: NÃO AGRAVAR AS LESÕES

2.1 Priorização da Gravidade

1º Vias Aéreas 2º Respiração

3º Circulação 4º Cabeça e Pescoço

5º Tórax 6º Abdome

7º Extremidades

Luiz Antonio Bertagna


2. ANÁLISE PRIMÁRIA

- Etapas da Análise Primária:

(A) airway:

(B) breathing:

(C) Circulation

(D) Desability:

(E) Exposition:

- Estabilizar Coluna Manualmente

- Responsividade

- Permeabilidade Vias Aéreas

- Verificar Respiração

- Verificar Circulação

- Realizar Exame Neurológico

- Expor a Vítima





(A) airway:- Estabilizar Coluna Manualmente

- Responsividade

- Permeabilidade Vias Aéreas

-Apoiar Cabeça Vítima

- Chamar pela Vítima 03 vezes

-Tocando no Ombro

- Evitar Movimentação

- Ei, você está bem?





(A) airway:

A.1 - Vítima consciente

- Perguntar se pode ajudá-la (obter consentimento)

- Questionar o ocorrido e principal queixa

- Informar que vai examiná-la e sua importância

- Vias aéreas pérvias – secreção vômito - trauma pescoço

- Dificuldade respiratória – edema vias aéreas

- Lesões orais e ruídos de obstrução)





(A) airway: A.2 - Vítima Inconsciente

• Fazer a abertura das Vias Aérea:

- Manobra de Elevação da Mandíbula

- Manobra de Tração do Queixo

- Manobra de Extensão da Cabeça





(B) breating: Verificar a Respiração

• Ver – Ouvir – Sentir

- Liberar as Vias Aéreas – melhor método

- Aproxime o ouvido da boca e nariz da vítima

- Observar movimentos do tórax

7 a 10 Seg

- Ouvir os ruídos próprios da respiração

- Sentir a saída de ar das VAS da vítima





(B) breating: Verificar a Respiração

• Avalie Qualitativamente e Estabilize a Respiração da Vítima

- Defina como:

- Normal - Superficial - Profunda

- Rápida - Lenta

• Avalie o Tipo de Respiração

- Defina como:

- Regular - Simétrica

- Ruídos Anormais





(C) circulation: Verificar a Circulação

• Apalpe o Pulso Carotídeo em Vítimas acima de 01 ano

Indicações Circulatórias com base no Pulso:

- Carotídeo palpável: 60 mmHG

- Na ausência de Pulso Central:

- Femural palpável: 70 mmHG

- Radial palpável: 80 mmHG

R.C.P.






• Verifique Pulso Radial e Avalie-o Qualitativamente:

RegularidadeIntervalos iguais entre

batimentosIntervalos diferentes entre

batimentos

Intensidade do Pulsar da Artéria

Batimentos facilmente palpáveis

Dificuldade sentir batimentos






• Verifique Anormalidade do Pulso:

Qualidade do Pulso Motivador de AlteraçõesPulso Rápido e Forte Hipertensão, Susto, MedoPulso Rápido e Fraco Hemorragia, DesidrataçãoPulso Ausente Parada Cardíaca – Lesão Arterial

• Verifique Anormalidade do Pulso:

Perfusão Motivador de AlteraçõesRetorna em até 02 segundos NormalRetorna após 02 segundo Hemorragia IntensaNão Retorna Choque - PCR






• Verifique Temperatura da Pele:

• Verifique a Cor da Pele:

Temperatura e Umidade da Pele Motivador de AlteraçõesPele Fria, Pálida e Úmida Perda Sanguínea

Pele Fria e Seca Exposição ao FrioPele Quente e Seca Insolação

Pele Quente e Úmida Hipertermia (febre), Intermação

Cor da Pele Motivador de AlteraçõesPálida Choque Hemodinâmico, A. Cardíaco, Hemorragia

Cianose (arroxeada) Deficiência Resp., Arritimia, Hipóxia, Doenc. Pulmonar, Envenenamentos

Icterícia (amarelada) Doença HepáticaHiperemia Hipertensão, Insolação, Alergias, Diabetes, choque Anafilático





(D) Realize Exame Nerológico

• Escala de Coma de Glasgow:

• Avalie as Pupilas:

- Reativas e Arreativas

- Isocóricas e Anisocóricas

- Midriáticas e Mióticas

Tipo Motivador de AlteraçõesMidríase Paralítica Morte Cerebral

Mióse Uso de alguns tipos de DrogasAnisocoria Lesão Cerebral – TCE - AVC





(D) exposition: Expor a Vítima

• Expor os locais afetados da vítima:

- Quando houver necessidade para complementar Exames

- Informar antecipadamente sua ação

- Evitar tempo demasiado de exposição

- Cobrir com manta aluminizada

- Garantir a privacidade da Vítima

- Respeitar objeções por motivos pessoais e religiosos


“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” Imobilização da Coluna

Aplicação do Colar em Vítima Sentada

- Retirar Vestimentas e Adornos Pescoço da Vítima

- Examinar o Pescoço da Vítima antes da Aplicação Colar

Socorrista 1 Socorrista 2

- Alinhamento Cabeça

- Firme, Tração Cima

- VAS pérvias - Manobra

- Consc. Apoio Lateral

- Escolhe Colar/ Coloca

- Tórax até Queixo

- Posterior até Anterior

- Fixa velcro – Folga 1 dedo

- Mantém Imobilização


“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” Imobilização da Coluna

Aplicação do Colar em Vítima Deitada

- Retirar Vestimentas e Adornos Pescoço da Vítima

- Examinar o Pescoço da Vítima antes da Aplicação Colar

Socorrista 1 Socorrista 2

- Alinhamento Cabeça

- Firme, Tração Cima

- VAS pérvias - Manobra

- Consc. Apoio Lateral

- Escolhe Colar/ Coloca

- Passa parte Posterior

- Por trás do Pescoço

- Fixa velcro – Folga 1 dedo

- Mantém Imobilização


“ G U A R D I Õ E S D O F O G O ” ANÁLISE SECUNDÁRIA

Processo que visa descobrir problemas clínicos que não tratados

Ameacem a vida do acidentado

1) Análise Secundária Objetiva -Sinais Vitais e Diagnósticos

- São detalhes que se descobre fazendo uso dos sentidosSinais:

Verificar :

- São sensações que a vítima experimenta e relataSintomas:

Sinais Vitais: - Refletem o estado dos Sistemas Respiratório/Circulatório

- Freqüência Respiratória

- Freqüência Cardíaca

- Pressão Arterial



1) Verificação da Frequência Respiratória

- Palpar o Pulso Radial para disfarçar a intenção

- Contar 30 Segundos e multiplicar por 2 = m.r.m.

Frequência Respiratória NORMAL

Frequência

Respiratória

Minuto

(m.r.m.)

Idade Acima de 08

Anos

NORMAL - de 12 A 30 m.r.m.

LENTO - Menor que 12 m.r.m.

RÁPIDO - Maior que 30 m.r.m.

Idade Entre 08 e 01

Ano

NORMAL - de 20 a 30 m.r.m.



Idade Abaixo de 01

ano

NORMAL - de 30 a 50 m.r.m.





1) Verificação da Frequência Cardíaca

- Pulso é uma onda gerada pelo batimento cardíaco e propagada pelas artérias

- Contar 30 Segundos e multiplicar por 2 = b.p.m.

Frequência Cardíaca NORMAL

Frequência

Cardíaca

Minuto

(m.r.m.)

Idade Acima de

08 Anos

NORMAL - de 60 A 100 b.p.m.

LENTO - Menor que 60 b.p.m.

RÁPIDO - Maior que 100 b.p.m.

Idade Entre 08

e 01 Ano

NORMAL - de 80 a 140 b.p.m.



Idade Abaixo de

01 ano

NORMAL - de 120 a 160 b.p.m.





1) Verificação da Pressão Arterial

- É a Pressão exercida pelo sangue circulante contra a parede das artérias.

- PA máxima Sistólica e PA mínima Diastólica

Pressão Arterial NORMALIdoso - acima de 50 anos (PAS) 140 a 160 - (PAD) 90 a 100 mmHG

Idade – acima de 16 anos 120/80 mmHG

Idade – 16 anos 118 / 75 mmHG Idade – 6 anos 95 /62

Idade – 12 anos 108 / 67 mmHG Idade – 4 anos 85 / 60

Idade – 10 anos 100 / 65 mmHG R.N. (3 Kg) 52 / 30mmHG

- NORMAL = Normotenso

- ALTERADO = Hipertenso e Hipotenso

- Faixa Etária Adulto Valores Limites PA = PAS 140 e 90 mmHG



2) Análise Secundária Subjetiva - Dados de Entrevista

- Exame da Cabeça aos Pés

- Refere-se à apalpação e inspeção visual realizada pelo Socorrista.

a) Cabeça

- Ferimentos Deformidades

- Crepitação Óssea

- Secreção Boca, Nariz e Ouvidos

- Hálito

- Dentes quebrados, Próteses dentárias




b) Pescoço



- Estase Jugular - Pneumotórax Hipertensivo

- Desvio de Traquéia - lesão direta pescoço e Pneumotórax

- Resistência ou Dor ao movimento

- Enfisema Subcutâneo - lesão nas Vias Aéreas




c) Tórax e Costas


- Respiração Difícil

- Alteração da Expansibilidade


- Enfisema Subcutâneo - lesão nas Vias Aéreas




d) Abdome - Ferimentos (contusões/deformações)

- Dor à Apalpação

- Rigidez da Parede Abdominal


- Ferimentos e Deformidades

e) Pelve e Nádegas

- Dor à Apalpação

- Instabilidade Estrutura Óssea




f) Extremidades Superiores e Inferiores - Ferimentos e Deformações

- Pulso Distal – Radial e Pedial

- Resposta Neurológia (insensibilidade, formigamentos)

- Temperatura

- Motricidade e Força

- Perfusão Capilar (lesão arterial)

- Coloração da Peles



A lergias: a medicamentos, alimentos, pós, gases inalados, etc.

2) Análise Secundária Subjetiva - Dados de Entrevista

- Colher dados com vítima, testemunhas e familiares - AMPLA

M Edicamentos em uso: Regularmente, Automedicação (Droga)

P roblemas antecedentes: Diabético, Cardíaco, Renal Crônico

L íquidos e Alimentos ingeridos: Quando comeu, o que comeu?

A mbiente , local da cena: Aplicadores de droga, frasco medica-

mentos, Vômitos, presença de gases, etc.


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Análise primaria e secundaria