Anatomia PalpatoÌria

8/11/2019 Anatomia Palpato ria

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ANATOMIA PALPAT RIACLNICA


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DEFINIO DE PALPAO

...Do Latim Palpare:Alisar;

Carcia;

Explorar ou examinar pelo toque e...

Sondar com as mos e dedos


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DEFINIO DE PALPAOGoulds Medical Dictionary:

Tocar suavemente;

Examinar pelo toque com finalidade

diagnstica;

Aplicao das mos ou dos dedos;

Detectar caractersticas e condies de tecidoslocais dos rgos subjacentes ou detumores.


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EM SUMA...

PALPAO parece ser umacombinao de toque, sensao,

exame, feedback sensorial einterpretao de acordo comexperincias anteriores


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Significa usar certashabilidades de maneira

METDICA que possibiliteadquirir informaes

especficas.


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RECEPTORES E PERCEPO MecanorreceptoresToque leve: Corpsculo de Meissner

Disco de Merkel

Plexo da raiz do pelo

Presso profunda:Corpsculo de Pacini

Toque pesado: Bulbo terminal de Krause

Terminao de Ruffini


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RECEPTORES E PERCEPO

ProprioceptoresComprimento do msculo, Fuso musculartendo e posio do membro: OTG

Receptores articula-res e cinestsicos

NociceptoresDor Terminaesnervosas livres


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RECEPTORES E PERCEPO Termorreceptores

Calor Acredita-se: Terminaes nervosas livres

Frio Acredita-se: Terminaes nervosas livres

Temperatura Termostato hipotalmico

Interna


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FUSOMUSCULAR

VELOCIDADEDO ALONGAMENTO,

A AO DOFUSO

PRIMEIRORECEPTOR ARESPONDER

AO ALONGAMENTO


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FUNO:

-regulao do movimento

-Manuteno da postura

POWERS & HOWLEY (2000)


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Considerao sobre o fuso

...Esto relacionados tambm com aatividade de sintonia fina;

Onde se encontra o maior nmero defusos musculares?

Relao Fuso/ grama de msculo:

Latssimo1:

Mo26:


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CONSIDERAES

Teste de discriminao de dois pontos:- Na lombar, percebe-se dois pontos

separadamente se estiverem aaproximadamente 70 mm de distncia;

- Na ponta dos dedos pode distinguir doispontos s a 1-2 mm de distncia

(Guyton, 1991; Sunderland, 1978)


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CONSIDERAES SOBREPALPAO

Palpao cria reaes fsicas e tambmpsicolgicas; A estimulao cutnea pelo toque em

recm nascidos e crianas, tem

primordial importncia para seudesenvolvimento fsico e comportamentalsaudvel;

Nos seres humanos, a estimulao ttil de grande importncia para odesenvolvimento de relaes afetivas eemocionais sadias.

(Ashley Montague, em seu livro Touching)


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CONSIDERAES

A palpao provavelmente o exameobjetivo mais informativo e mais valiosoda coluna vertebral

(Grieve,1986)

O indivduo que palpado , temconscinciada capacidade e da habilidadedo palpador;

Pouca informao pode ser obtida,se umdos participantes reluta em se comunicar;Palpao apenas 10% domos outros

90% so PRTICA.


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CONSIDERAES

A maioria dos pacientes espera serexaminada e sente que no foi bematendida se a palpao omitida;

Provocar dor aguda no paciente sem

querer um dos caminhos maisdiretos de perder sua confiana, assimcomo as informaes essenciais;


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CONSIDERAES

O movimento das mos necessrio paraque as estruturas passem sob os dedos demaneira controlada, para determinar asalteraes de superfcie, entre outras;

A velocidade pode ser ajustada de modoque se leia o mximo de informaes;

s vezes a palpao precisa ser profunda elenta (ex.:Proc. Transversos ou hmulo dohamato) e outras, leve e rpida (processosespinhosos da torcica).


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CONSIDERAESEm geral, se as estruturas palpadas so

estacionrias, as mos precisam ser usadasem um movimento controlado...

Se as estruturas forem mveis, as mosdevem ficar estacionrias;

Quanto mais delicado for o movimento,mais delicado dever ser a palpaoex.:Palpao de pulso fraco.


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CONSIDERAESAo examinar articulaes o examinador

deve mover-se o mnimo possvel paraevitar sensaes advindas do prpriocorpo;

O melhor uso do tato pode ser aprimoradofechando-se os olhos;

A continuao e ampliao do estudo deanatomia essencial, porque os benefciosso poucos se o palpador no tiver

conscincia do que deve ser palpado.


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CONSIDERAES

A posio do corpo e os olhos:

- Vladimir Janja (1988)

APONTA A EXISTNCIA DE REFLEXOSOCULOPLVICOS E PELVIOCULARES.

PALPAR SEMPRE NA MESMAPOSIO!!


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CONSIDERAES

Palpar sempre a rea desnuda;

Utilizar apenas o peso necessrio nocontato com a regio palpada;

O contato deve ser aplicado lentamente


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Consideraes sobre palpao deartrias

Palpao estacionria; Nunca com o polegar e sim com a ponta dos

outros dedos;

O toque deve ser suave para no impedir apulsao;

H variaes em funo da textura da pele,

rigidez fascial, massa muscular, quantidadede gordura subcutnea,etc.


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Consideraes sobre palpao deartrias

Depende ainda do tamanho e elasticidadeda parede da artria;

As caractersticas podem ser afetadas pela

idade e por doenas, em especial dosistema cardiovascular.

(Field,2001)


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Consideraes sobre ainvestigao da temperatura

Investigar temperatura com odorso da mo;

A umidade relativa da superfciepalpada, influencia na percepodo calor...

...Melhor conduo do calor napresena de gua.


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CUIDADOS COM AS MOS

A limpeza essencial e contribuimuito para a sensao do tato;

Resduos de gordura,creme, sujeira,p,etc, criam uma barreira entre os

rgos receptores sensorias e oobjeto ou indivduo palpado.


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CUIDADOS COM AS MOS

Lavar as mos com sabonete suave, sec-las completamente e evitar cremes, deve seruma rotina;

As unhas devem estar curtas e limpas, paraeliminar os riscos de leso ou infeco epara que possam ser usadas comoinstrumentos;

A qualidade da palpao depende emgrande parte da textura e flexibilidade dasmos, alm da boa aparncia que promove

confiana ao paciente;


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CUIDADOS COM AS MOS

Fazer exerccios regulares para manter a

flexibilidade e aumentar a fora;

O contato com superfcies abrasivas e

detergentes deve ser evitado;

Usar luvas para trabalhos manuais, como,

jardinagem, mecnica e construo;

Cuidado com objetos cortantes

Evitar atividades que produzam vesculas ou

calosidades (esporte??)


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Problema Muscular X ArticularDor:

Alongamento Passivo:Tecido mole extrarticular

Compresso da rea:Intra-articular

Movim. Ativa em uma direo + passivo na

direo contrria:Tecido mole

Movim. Ativo + passivo na mesma direo:

Disfuno articular

(Kaltenborn,1980)


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LEVAR EM CONTA :

SENSAO FINAL DO MOVIMENTO

Palpar e/ou movimentar primeiro olado bom!!!


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Sndrome da Adaptao Local

Se o tnus aumentado for mantido por umperodo superior a algumas semanas, eleevolui para um estgio crnico. (Selye,1984)

REAES:

Msculos Posturais Encurtamento econtrao;

Msculos Fsicos Enfraquecimento, masno encurtamento

(Lewit & Janda)


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PONTOS DE DOR

Tender Points:Pontos de dor apalpao, sem histria prvia de lesoou contuso;

Ponto-Gatilho:Ponto em formatode ndulo, dentro de uma faixa

rgida de tecido muscular dolorido,que refere ou irradia a dor em umpadro caracterstico.(Clay,2003)


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PONTOS GATILHOSurgem a partir de:

Sobrecarga de tenso;

Movimento repetitivo;

Alongamento excessivo repentino.


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Tipos de Pontos Gatilho PG Ativo:

Produz espontaneamente a dor referida

PG Latente:

Produz dor apenas quando pressionado PG Primrio: causado pela tenso muscular

PG Satlite:Produzido secundariamente por um PG primrio.


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A alta intensidade dos impulsosnervosos a partir de um PG ativo

pode causar:

Vasoconstrio reduo do suprimentosanguneo em reas especficas do

crebro, da medula espinhal e do sistema

nervosoGrande variedade de sintomas em qualquer

parte do corpo...


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Possveis sintomas causados por PG

DOR, SECREO GLANDULAREXCESSIVA OU DEFICIENTE,DORMNCIA, PRURIDO, FRIO

LOCALIZADO, HIPERSENSIBILIDADE,PALIDEZ, VERMELHIDO,ESPASMO,ONDAS DE CALOR DAMENOPAUSA, CONTRAES,ALTERAES DA TEXTURA DA PELE,FRAQUEZA E TREMOR MUSCULAR,AUMENTO DA PRODUA DE SUOR...


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Sintomas de PG encontrados nosmsculos abdominais e torcicos

Halitose

Azia Vmito

Diarria e constipao nervosa

Distrbios da viso Sintomas respiratrios

Sensibilidade na pele


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GRADUAO DA DOR PALPAO

Grau I:Paciente queixa-se de dor

Grau II:Queixa-se de dor e encolhe-se

Grau III:Encolhe-se e afasta a articulao

Grau IV:Paciente no permite palpao(Magee, 2002)


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P e Perna: Como o vemos primeiro

Passamos a v los separadamente em


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Passamos a v-los separadamente emOSSOS...

Calcneo

Cubide

Cuneiforme

intermdio

Cuneiforme

lateral

Trclea do Tlus

Tlus

Navicular

Cuneiforme

medial


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...Articulaes

Articulao Subtalar:

Articulao Talocalcanea

Articulao Talocalcaneonavicular

Articulao Transversa do TarsoArticulao Calcaneocuboidea

Articulao Cuneonavicular

Articulao Intercuneiformes

Articulao TarsometatassaisArticulao Intermetatarsais

Articulao Metatarsofalangianas - condilar

Articulao Interfalangianas - gnglimo


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...Depois em - LIGAMENTOS

Lig.TalofibularAnterior

Lig. TalofibularPosterior

Lig.Calcaneofibular


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...Depois em msculos

Trato iliotibial

m. Tibialanterior

m. Extensor

longo dos dedos

t. m. fibular III

m. bceps femoral

m. gastrocnmio

m. sleo

m. fibular longo

m. fibular curto

Mas devemos comear a ver


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...Mas devemos comear a ver

de outras maneiras....


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E l


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E com outros olhos...


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VAMOS PALPAR?????

JOELHO Pontos de Dor e Inferncias


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JOELHO- Pontos de Dor e Inferncias


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Articulao do joelho

COXA


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COXA

CINTURA PLVICA


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CINTURA PLVICA

CINTURA PLVICA


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CINTURA PLVICA


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COLUNA VERTEBRAL


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COLUNA VERTEBRAL


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ESQUELETO AXIAL

COLUNA VERTEBRAL

Constituda por:

24 vrtebras, sendo sete cervicais, 12 torcicas e

cinco lombares

Osso sacro ( cinco vrtebras fundidas - sinostose)

Osso cccix ( duas a quatro vrtebras fundidas

sinostose)

Apresenta quatro* curvaturas;Lordose cervical

Cifose torcica - primria

Lordose lombar

Cifose sacro-coccgea* - primria

COLUNA VERTEBRAL


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COLUNA VERTEBRAL

L b l


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Transio Lombo-sacral


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E P


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CINTURA ESCAPULAR


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ESCALENOS


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ESCALENOS

ELEVADOR DA ESCPULA


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ELEVADOR DA ESCPULA

ECM/SUPRA-HIIDEOS


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ECM/SUPRA-HIIDEOS

COTOVELO


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COTOVELO


68/72


69/72

PUNHO E MO


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PUNHO E MO


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Q t i b


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Quanto mais usamos o crebro ea cincia, menos tempo usamos

as mos...

...Mas avalie e trate tambm como corao, pois o essencial

invisvel ao olhos!!!

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