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EPIDEMIOLOGIA
Anisio de Moura
Conceito
Aplicações
Gestão
Hospitais
Conceito
Aplicações
Gestão
Hospitais
Epidemiologia
História
Primeiras Quantificações
Surgimento dos Estados: necessidade de contar o povo (produção) e o exército (poder)
John Graunt (1662): Tratado de tabelas mortuárias de Londres, proporção decrianças que morriam antes dos 6 anos de idade (pioneiro na utilização de coeficientes)
Pierre Louis ( 1787-1872) utilizou método estatístico na investigação clínica de doenças e tratamentos, analisou a letalidade da pneumonia em relação à época que a sangria era realizada
Louis Villermé (1782-1863) investigou a pobreza, as condições de trabalho e suas repercussões sobre a saúde, foi um dos pioneiros nos estudos sobre a etiologia social das doenças
Willian Farr( 1807-1883) Trabalhou no Registro Geral inglês desigualdades regionais e sociais nos perfis de saúde, fornecendo elementos que contribuíram com a reforma sanitária inglesa.
John Snow(1813-1858) Epidemias de cólera em Londres elucidação da relação da cólera com o fornecimento de água (contaminada) de uma certa companhia de abastecimento londrina
Epidemiologia
Epidemiologia
Definição
“Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, dos danos à saúde e dos eventos associados à saúde coletiva,
Epidemiologia
propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporteao planejamento, administração e avaliação dasações de saúde ”
(Rouquayrol)
Epidemio log ia
Fonte: Maria Zélia Rouquayrol, Epidemiologia & Saúde, MEDSI, 1995
Epidemio log ia
Fonte: Maria Zélia Rouquayrol, Epidemiologia & Saúde, MEDSI, 1995
Epidemio log ia
Fonte: Maria Zélia Rouquayrol, Epidemiologia & Saúde, MEDSI, 1995
Epidemio log ia
Observacionais (quando não há intervenção do cientista)
Relato ou Série de Casos
Corte Transversal ou Prevalência
Ecológicos – Descreve diferenças entre populações em período de
tempo (rápidos e de baixo custo)
Coorte - Parte da exposição para descrever incidência e associações
entre causas de doença (caros e demorados)
Caso-controle – Estuda indivíduos com e sem a doença, detecta
fatores associados. Baixo e custo, bom para doenças raras)
Experimentais (quando há intervenção do cientista)
Ensaio Clínico - A finalidade é testar a eficácia de uma intervenção terapêutica ou
preventiva sobre determinada doença.
Ensaio de Comunidade - Investiga a comunidade ao invés de indivíduos.
Avaliação de eficácia e efetividade em pevenção primária.
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Conceito
Aplicações
Gestão
Hospitais
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Epidemio log ia
Fonte: Ana Paula Lucas MotaI; & cols J. Bras. Patol. Med. Lab. vol.44 no.2 Rio de Janeiro Apr. 2008
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Fonte: Orlei Ribeiro de Araújo & cols. Rev. bras. ter. intensiva vol.20 no.4 São Paulo Oct./Dec. 2008
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Entradas Ação terapêutica Saídas
Custo de administraçãodo tratamento
Melhora da saúde em termos de mortalidade ou morbidade reduzidas, ou efeito clínico vinculado ao status de saúde
Preferências de saúde em termos de melhor qualidade de vida (utilidade) ou disposição de pagarFonte: Gisela Kobelt.(2008): A Economia da Saúde: Uma introdução à
Avaliação Econômica,
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Entradas
Custos diretos
Custos indiretos ou perda de produtividade
Custos intangíveis
Resultados
indicadores de doenças
sobrevida
Sobrevida ajustada pela qualidade (QALYs – Quality
Adjusted Life Years)
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Tratamento
Ponto de verificação - substituição
Evento Clínico Grave
Dados clínicos: Eficácia Dados
Epidemiológicos: “função do risco”
Avaliação econômica do benefício de evitar o evento
grave
Fonte: Gisela Kobelt.(2008): A Economia da Saúde: Uma introdução à Avaliação Econômica,
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Medição dos resultados:
Indicadores fisiológicos e eventos clínicosSobrevivênciaSobrevivência ajustada pela qualidadeResultados monetáriosResultados relatados por pacientes (Patient Reported Outcomes)
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4 anos a 1.0 = 4 QALYs (quality-adjusted life year )
10 anos a 0.4 = 4 QALYs
anos4 100
0,4
1
(Saúde total)
(Morte)
Anos de vida ajustado pela qualidade
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Dimensões dos resultados relatados por pacientes
Dimensão Foco Inclui
Física Função física, sintomas, atividades normais
Mobilidade, atividades diárias, etcDor, fadiga, náusea, etcTarefas profissionais/doméstica
Mental Bem-estar psicológico. Abstrações pessoais. Funcionamento cognitivo
Felicidade, depressão, ansiedade , etcEspiritualidade, satisfação na vidaMemória, concentração, etc
Social Funcionamento social Vida familiar, sociabilidade, amizadeEstigma, grau de isolamento
Geral Julgamento da saúde geral. Satisfação com a assistência
Classificação geral da saúde atualSatisfação com o tratamento
Indicadores de resultados relatados pelo paciente:GenéricosEspecíficos à doençaBaseados em preferência (indicadores de utilidade)
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Gestão : BSC ( ba lanced Scorecard
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indicadores
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