MÉTODO OBJETIVO

Laura Abad López , Blanca García Fernández Unidad Docente de Matronas de la Comunidad de Madrid

ANTIBIOTERAPIA VS PROBIÓTICOS EN LA MASTITIS PUERPERAL. Revisión Bibliográfica

INTRODUCCION

La mastitis es una de las causas principales de abandono de la lactancia materna con una prevalencia del 3 al 33%. La OMS la define como la afección inflamatoria de la

glándula mamaria que puede acompañarse o no de infección. La mayoría de los estudios señalan que entre el 74% y 95% ocurren en las 12 primeras semanas

posparto, pudiendo ocurrir en cualquier momento. La leche materna no es estéril, está compuesta por varios microorganismos: estafilococos, estreptococos,

lactobacilos, lactococos y bifidobacterias. Hasta ahora el pilar del tratamiento se encuentra en la antibioterapia, analgesia, vaciamiento de la mama y correcta

colocación del bebé al pecho; pero emergen nuevas alternativas en su abordaje, como los probióticos.

Conocer la evidencia actual sobre la efectividad del uso de antibióticos frente a probióticos en el tratamiento de la

mastitis puerperal.

Revisión bibliográfica en las bases de datos de Pubmed, Cochrane, Cinahl. Se ha limitado a trabajos publicados con

posteridad al año 2004, en castellano e inglés. Palabras clave: mastitis, antibiotics, probiotics,breastfeeding

•No se han obtenido resultados significativos que confirmen con seguridad la efectividad del

tratamiento antibiótico, ni probiótico.

• Se requieren nuevas investigaciones.

•Los probióticos son una alternativa en auge.

CONCLUSIONES

•Jahanfar S, Ng CJ, Teng CL. Antibiotics for mastitis in breastfeeding women (Review). Biblioteca Cochrane Plus 2009 Número 2. Oxford. •Crepinsek MA, Crowe L, Michener K, Smart NA. Interventions for preventing mastitis after childbirth (Review). Cochrane Database of Systematic Reviews 2012. •Jiménez E, Fernández L, Maldonado A, Martín R, Olivares M, Xaus J, Rodríguez J.M. Oral Administration of Lactobacillus Strains Isolated from Breast Milk as an Alternative for the Treatment of Infectious Mastitis during Lactation. Appl Environ Microbiol, Aug, 2008, 74(15); 50–55. •Arroyo R, Martín V, Maldonado A, Jiménez E, Fernández L, Rodríguez JM. Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk. Clin Infect Dis 2010; 50(12):1551–1558. •Soto A, Martín V, Jiménez E, Mader I, Rodríguez JM, Fernández L. Lactobacilli and Bifidobacteria in Human Breast Milk: Influence of Antibiotherapy and Other Host and Clinical Factors. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Jul 2014; 59(1): 78–88.

BIBLIOGRAFÍA

RESULTADOS

La OMS define los Probióticos como “microorganismos vivos que, cuando se administran en

cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud

del consumidor”. Lactobacilos y bifidobacterias.

JM Rodríguez et al sugieren que la disbiosis microbiana es la causante de la mastitis puerperal, con un gran aumento del agente causal y la disminución o desaparición del resto de bacterias fisiológicas. Por ello proponen realizar un cultivo de la leche materna, previo al tratamiento, para conocer el agente patógeno. Estos autores proponen la utilización de probióticos vía oral para restablecer la microbiota mamaria, partiendo de la teoría de una ruta enteromamaria que conecta el intestino con la mama.

En la revisión de la Cochrane de 2009 analiza dos ensayos aleatorizados, uno compara dos tipos de antibióticos, y el otro la efectividad de la antibioterapia junto al vaciamiento de la mama frente a sólo el vaciamiento o a ningún tratamiento. En éste último si se objetivó una mayor mejora en el grupo de la antibioterapia. En una siguiente revisión de la Cochrane de 2012, analizó 3 ensayos con un total de 471 mujeres, y no encontró diferencias significativas entre la utilización o no de antibióticos.

Unidad Docente de Matronas

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

A: L. Fermentum B: L. Salivarius C: Antibiotico

Día 0

Día 21

Tabla 1. Resultados del estudio de JM Rodríguez et al,“Treatment of Infectious Mastitis during Lactation: Antibiotics versus Oral Administration of Lactobacilli Isolated from Breast Milk” 2010, que evalúa la efectividad del tratamiento de la mastitis con dos tipos de lactobacilos aislados en leche materna (Fermentum y Salivarius) en cápsulas VO, y con antibióticos (elección médica).

UFC/ml