Embed Size (px)
Citation preview
ANTIINFECCIOSOS:
ANTIBACTERIANOS
Fomentando el uso racional
DOCENTE: Q.F Isaías Huanca Gabriel
BETALACTAMICOS
A) PENICILINAS
AMOXICILINA
Suspensión 125 mg/5 mL y 250 mg/5 mL
Tableta 250 y 500 mg
Indicaciones
Infecciones causadas por:
Bacterias gram positivas sensibles a la
penicilina: Otitis media, sinusitis, infecciones
tracto respiratorio.
Erradicación de Helicobacter pylori en la
úlcera péptica en terapia combinada.Dosis
20-40 mg/kg/dividido cada 8 horas
Duración promedio de un tratamiento
convencional: 7 d.
Precauciones
Embarazo: atraviesa la barrera placentaria. No se ha establecido el uso seguro
de amoxicilina durante la gestación, en estudios adecuados o controlados; sin
embargo tampoco existe evidencia de reacciones adversas en fetos, por lo que
amoxicilina debe ser usada con precaución y sólo cuando sea realmente
necesaria.
Lactancia: se distribuye en leche materna, puede sensibilizar al lactante.
Durante la terapia se recomienda un método de lactancia alternativo.
Pediatría: los estudios realizados no han documentado problemas, los neonatos
y lactantes menores pueden tener una eliminación renal retardada, que debe
considerarse para su dosificación.
Geriatría: dada la secreción tubular renal disminuida, la vida media del fármaco
puede prolongarse.
Insuficiencia hepática: no requiere reajustes de dosis.
Insuficiencia renal: ajustar dosis, en las formas moderada y severa.
Historia de alergia, asma, rinitis alérgica o urticaria: la hipersensibilidad es más
frecuente.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad amoxicilina, penicilina o
algún componente de su formulación.
Reacciones adversas
Frecuentes: reacciones alérgicas, eritema
multiforme que pueda llegar a síndrome de
Stevens-Johnson, diarrea, náusea y vómito.
Poco frecuente: hipersensibilidad incluyendo:
urticaria, angioedema y anafilaxia. anemia
hemolítica, colitis pseudomembranosa,
neutropenia, necrosis epidérmica tóxica.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener entre 15 y 30 °C. Suspensión oral:
antes de su reconstitución mantener también
a temperatura menor de 30 °C, después de
reconstituidos las suspensiones retienen su
potencia por 7 días a T° ambiente y hasta 14
días refrigerada.
Información básica para el paciente
Explicar sobre la reconstitución de la
suspensión oral, puede ser administrada
directamente, mezclada con otros líquidos
(pero siempre tomada en el tiempo
recomendado). Advertir a los pacientes
reportar la diarrea rápidamente e instruir al
paciente completar su tratamiento.
Puede ser administrada en estómago vacío o
lleno, e incluso con fórmulas, leche, jugo de
frutas, aguas gaseosas o bebidas frías.
DICLOXACILINA
Suspensión 250 mg/5 ml
Tableta 250 y 500 mg
Indicaciones
Infecciones causadas por estafilococos
resistentes a la penicilina (productores de
penicilinasa): neumonía, infecciones de piel,
osteomelitis.
Dosis
Infecciones leve a moderada: 12,5 a 25 mg/kg/d c/6 h
Infecciones severas: 50-100 mg/kg/d c/6h.
Dosis máximo: 60 gr/día
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la dicloxacilina, penicilina o
a sus componentes.
Precauciones
Embarazo: cruza la barrera placentaria; los estudios realizados no han
demostrado problemas.
Lactancia: se distribuye en leche materna, los estudios realizados no
han documentado problemas. Los neonatos y lactantes, tienes una
eliminación renal retardada, considerar para su dosificación.
Pediatría: los estudios realizados no han documentado problemas,
monitorizar por evidencias de toxicidad y efectos adversos.
Geriatría: el tiempo de vida media puede prolongarse.
Insuficiencia renal: no requiere reajuste de dosis.
Insuficiencia hepática: reducción de la dosis o prolongación del
intervalo puede ser requerida en enfermedad hepática severa.
Reacciones adversas
Frecuentes: reacciones alérgicas, eritema
multiforme (síndrome de Stevens-Johnson),
diarrea, náusea, vómito, cefalea, dolor
abdominal.
Poco frecuente: anemia hemolítica, colitis
pseudomembranosa, neutropenia, necrólisis
epidérmica tóxica, reacción tipo enfermedad
del suero (eritema, artralgia y fiebre).
Raras: hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal, nefritis intersticial, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, convulsiones y hepatotoxicidad (hepatitis colestásica
Almacenamiento y estabilidad
Mantener a menos de 40 ºC, preferiblemente
entre 15 y 30 ºC. Conservar en envases
herméticos. Después de reconstituido las
suspensiones retienen su potencia por 7 días a
temperatura ambiente y por 14 días si es
refrigerado (2-8 ºC). La dosis oral en jeringa es
estable por 48 h.
Información básica para el paciente
Administrar sin alimentos: no administrar junto a cítricos; de preferencia 1 h antes o 2 h después de comidas
B) CEFALOSPORINASCEFALEXINA
Tableta 500 mg.
Susp. 250 mg/5 ml
Indicaciones.
Infecciones no complicadas del tracto urinario
(cistitis).
Infecciones del tracto respiratorio bajo.
Otitis media.
Infecciones cutáneas y tejidos blandos.
Profilaxis de endocarditis, causados por
microorganismos susceptibles.
Dosis
Infecciones leves a moderadas: 25 - 50 mg/kg/d VO c/6 h;
Infecciones severas: 50 - 100 mg/kg/d VO dividido la dosis c/6 h.
Dosis máxima: 3 g/d.
Reacciones adversas
Frecuentes: diarrea.
Poco Frecuente: dolor abdominal, agitación,
anemia, angioedema, artralgia, colestasis,
confusión, dispepsia, eritema multiforme,
fatiga, gastritis, alucinaciones, cefalea,
hepatitis, nefritis intersticial, neutropenia,
náuseas, colitis seudomenbranosa, rash,
síndrome de Stevens- Johnson,
trombocitopenia, urticaria y vómitos.
Contraindicación
Hipersensibilidad a cefalexina, penicilinas y otras céfalosporinas o algún otro componente en su formulación
Almacenamiento y estabilidad
Mantener en un rango de temperatura
preferiblemente entre: 15 a 30 °C, no
mantener a una temperatura mayor de 40 °C.
Información básica para el paciente
Paciente debe reportar las reacciones
adversas: diarrea persistente a causa de la
medicación por 10 a 14 días de tratamiento, en
el cual debe ser erradicado el microorganismo,
interfiere con anticonceptivos orales, también
puede reportar vaginitis.
Puede ser administrada en estómago vació
preferiblemente, si consumiera con el
estomago llevo se disminuyen los problemas
gastrointestinales.
NO BETALACTAMICOS
A) AMINOGLUCÓSIDOS
GENTAMICINA SULFATO
Inyectable 10 mg/mL x 2 mL, 40 mg/mL x 2 Ml
y 80 mg/mL x 2 mL
Indicaciones
Tratamiento de infecciones severas por bacilos
gram negativos aerobios susceptibles:
Infec. tracto respiratorio, infección del tracto
urinario e infec. Abdominal, infec. cutánea y
tejidos blandos, endocarditis, septicemia.
Dosis
En general se recomienda calcular la
dosis en relación al peso ideal
estimado.
Administración IM, IV lenta mayor
de 3 min, infusión IV de 30 min a 2
h. Adultos: infecciones severas: 2-
2,5 mg/kg/dosis, infecciones de vías
urinarias: 1,5 mg/kg/dosis cada 8
horas
Precauciones
Considerar siempre la relación beneficio/riesgo para su uso. Debido a su estrecho
rango terapéutico, y a la mayoría de reacciones adversas son dosis dependientes, es
fundamental individualizar el cálculo de la dosis a administrar y la duración del
tratamiento (en lo posible no exceder de 7 días). Realizar un seguimiento clínico
cercano evaluando la función renal y cócleo vestibular, especialmente en los casos de
alto riesgo.
Embarazo: cruza la barrera placentaria, con riesgo de ser nefrotóxico en el feto
humano y causar sordera congénita bilateral e irreversible; se debe evitar su uso.
Riesgo/beneficio.
Lactancia: es excretado por la leche materna en pequeña pero variable cantidad; sin
embargo, es pobremente absorbida por vía oral, no reportándose problemas.
Pediatría: los neonatos tienen eliminación renal prolongada y riesgo de toxicidad.
Geriatría: los ancianos tienen mayor riesgo de oto/nefrotoxicidad, controlar la función
renal y reajustar dosis.
Insuficiencia renal: mayor riesgo de oto/nefrotoxicidad, requiere reajustar dosis y de
preferencia medir concentraciones plasmáticas.
Insuficiencia hepática: riesgo para nefrotoxicidad y posiblemente para ototoxicidad.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a aminoglucósidos (reacción
cruzada) o algún otro componente en su
formulación, también está contraindicado en
tratamientos de uso sistémico en neonatos,
infantes, ancianos o en pacientes con
desordenes renal o neuromuscular.
Reacciones adversas
Frecuentes: nefrotoxicidad (poliuria, oliguria); neurotoxicidad
(parestesias, convulsiones); ototoxicidad (puede ser irreversible): auditiva
(hipoacusia inicialmente a tonos de alta frecuencia, tinnitus), vestibular
(vértigos, náusea, vómito, ataxia, inestabilidad en la marcha).
Poco frecuente: hipersensibilidad (mayormente cutánea, muy raramente
anafiláctica), algunas atribuibles a la presencia de bisulfito de sodio en las
formulaciones parenterales, teniendo más riesgo las personas con asma
bronquial.
Almacenamiento y estabilidad
Mantener a temperaturas inferiores a 40 ºC,
preferible entre 15 á 30 ºC. No se recomienda
almacenamiento prolongado a temperaturas
de 4 a 25 ºC por disminuir la potencia del
sulfato de gentamicina.
Información básica para el paciente
Reportar las reacciones adversas: problemas
auditivos, renales. Se recomienda no mezclar
con otros medicamentos por su gran potencial
de incompatibilidad. Si es necesario usar junto
con betalactámicos, administrar en zonas
diferentes.
B) SULFONAMIDAS CON DIAMINOPIRIMIDINAS
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA
Suspensión 200/40 mg x 5 Ml, Tableta 400/80 mg y
800/160 mg
Indicaciones
Infección del tracto urinario.
Bronquitis crónica, otitis media aguda,
neumonía por Pneumocystis carinii.
Infección del TGI: salmomelosis (diarrea del
viajero), cólera, brucelosis.
Dosis
Adultos: dosis usual: 800/160 mg VO c/12 h por 5 a 14 d.
Niños: mayores de 2 meses hasta 40 kg de peso: dosis usual 40 a 60
mg/kg/d de sulfametoxazol y 8 a 12 mg/kg/d de trimetoprim, c/12 h.
Precauciones
Embarazo: usar solamente si el beneficio justifica el riesgo potencial
para el feto, por interferencia en el metabolismo del ác. fólico, riesgo
de kernicterus al final del embarazo.
Lactancia: no recomendado.
Pediatría: no esta recomendado en infantes menores de 2 meses.
Geriatría: la función renal disminuida puede prolongar la vida media.
Se incrementa el riesgo a reacciones adversas (cutáneas,
mielotoxicidad, trombocitopenia).
Insuficiencia renal: mayor riesgo de toxicidad, puede causar necrosis
tubular o nefritis intersticial. No recomendable en insuficiencia severa,
asegurar adecuada hidratación.
Insuficiencia hepática: puede causar necrosis hepática fulminante,
evitar uso concomitante con fármacos hepatotóxicos.
Deficiencia de glucosa- 6-fosfato deshidrogenasa: puede ocurrir
hemólisis.
Enfermedades sanguíneas: exacerbación.
Reacciones adversas
Frecuentes: rash, fiebre, náuseas y vómitos
Poco frecuentes: hemólisis en deficiencia de
G6PD, anemia megaloblástica aguda,
granulocitopenia, trombocitopenia, colitis
seudomembranosa, hipercalemia, kernicterus
en el recién nacido.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al SMX/TMP o alguna
sulfonamida, niños menores de 2 meses,
embarazo a término, porfiria, anemia
megaloblástica.
Almacenamiento y estabilidad
Almacenar a la temperatura de 15 a 30 ºC
en un envase bien cerrado.
Información básica para el paciente
Tomar el medicamento con 240 mL de agua,
cuando el estomago está vacio (1 hora antes o
2 horas después de los alimentos). Mantener
adecuada hidratación (diuresis mayor de 1200
mL) para prevenir cristaluria y formación de
cálculos. Evitar la excesiva exposición al sol o
luz ultravioleta artificial.
C) QUINOLONASCIPROFLOXACINO
Inyectable 200 mg/100 Ml, Tableta ranurada
500 mg (como clorhidrato)
Indicaciones
Infecciones del tracto urinario
Prostatitis bacteriana crónica.
Sinusitis aguda.
Infecciones del tracto respiratorio bajo
Infecciones de la piel y tejidos blandos.
Infecciones del hueso y articulaciones.
Gonorrea uretral y cervical no complicada.
Fiebre tifoidea.
Dosis
Adultos: 500 mg c/12 h VO para infecciones
leve a moderado y de 750 mg c/12 h para
infecciones severas de 5 a 14 dias.
Niños: en niños y adolescentes menores de 18
años no ha sido establecido.
Precauciones
Embarazo: cruza barrera placentaria, no hay estudios adecuados en
humanos; por causar artropatía en animales jóvenes no se recomienda
su uso.
Lactancia: se distribuye en leche materna, por los potencia- les efectos
adversos en el lactante se debe evitar la lactancia o la administración
del medicamento.
Pediatría: no esta establecida la seguridad y eficacia en menores de 18
años de edad; usarlo sólo cuando el beneficio justifique el riesgo
potencial, en caso de resistencia a otros esquemas de tratamiento.
Geriatría: los estudios realizados no han documentado problemas,
evaluar función renal.
Insuficiencia hepática: incrementa riesgo de toxicidad.
Historia de convulsiones: incrementa su riesgo.
Deficiencia de G6PD: posibilidad de anemia hemolítica.
Pacientes con desordenes convulsivos, arteriosclerosis cerebral severa:
predisposición a convulsiones.
Reacciones adversas
Frecuentes: náusea; vomito; dolor abdominal;
mareo, dolor de cabeza, somnolencia,
tendinitis
Poco Frecuente: temblores; insomnio; vértigo,
confusión; alucinaciones, delirio, rash;
urticaria; eosinofilia; neutropenia; incremento
de la actividad de las enzimas hepáticas;
incremento de la concentración de creatinina
en suero; leucopenia; artralgia,
fotosensibilidad.
Contraindicaciones
Contraindicado en pacientes con hi-
persensibilidad a fluoroquinolonas, con
historia de tendinitis o ruptura de tendón con
ciprofloxacino u otras quinolonas.
Almacenamiento y estabilidad
Ciprofloxacino tabletas: almacenar por debajo
de los 36 °C, en recipientes bien cerrados.
Ciprofloxacino inyección: almacenar en un
lugar frío
Información básica para el paciente
Evitar el uso oral con leche, yogurt o
productos fortalecidos con calcio. El
paciente debe ser bien hidratado.
Evitar exponerse al sol o rayos ultra-
violeta (pueden ocurrir reacciones
de fotosensibilidad).
Advertencia complementaria
Se debe evitar actividades arriesgadas que
requieran alerta mental durante el
tratamiento. Son posibles las sobreinfecciones
causadas por organismos poco sensibles a
ciprofloxacino. El tratamiento debe
interrumpirse si el paciente experimenta dolor
en tendones, inflamación o rotura.
