APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA · PDF fileticos identificados na aplicação das primeiras etapas do PE, ... pode evoluir para um processo infeccioso ou inflamatório chamado

Vol.15,n.3,pp.06-11 (Jun – Ago 2016) Brazilian Journal of Surgery and Clinical Research - BJSCR

BJSCR (ISSN online: 2317-4404) Openly accessible at http://www.mastereditora.com.br/bjscr

APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM PARAPÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO DE COLECISTECTOMIA:

UM RELATO DE EXPERIÊNCIANURSING PROCESS FOR APPLICATION OF POST OPERATIVE IMMEDIATE

CHOLECYSTECTOMY: AN EXPERIENCE REPORT

MARISA GOMES DOS SANTOS1, JULIA VALERIA DE OLIVEIRA VARGAS BITENCOURT2*, TARCÍSIOVITOR AUGUSTO LORDANI3, TÁLITA DOS SANTOS4, KELLY ZANELLA5, CAMILA DERVANOSKI61. Acadêmica da 10ª fase do curso de bacharelado em Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul – UFFS; 2. ProfessoraMestre da Universidade Federal da Fronteira Sul – UFFS. Chapecó, Santa Catarina, Brasil. Doutoranda do Programa de Pós Graduaçãoda Universidade Federal de Santa Catarina – UFSC, do Núcleo de Pesquisa Educação em Saúde e Enfermagem: EDEN; 3. Enfermeiro,Mestre em Promoção da Saúde, Docente do Curso de Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul – UFFS; 4. Acadêmicada 10ª fase do curso de bacharelado em Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul – UFFS; 5. Acadêmica da 10ª fase docurso de bacharelado em Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul – UFFS; 6. Acadêmica da 10ª fase do curso debacharelado em Enfermagem da Universidade Federal da Fronteira Sul – UFFS.

* Rua das Hortências, 221, Bairro: Di Fiori, Guatambu, Santa Catarina, Brasil. [email protected]

Recebido em 20/09/2015. Aceito para publicação em 14/06/2016

RESUMOCampo de estudo: Unidade de clínica médico cirúrgica doHospital Regional do Oeste catarinense. Objetivo: Aplicar oProcesso de Enfermagem para um paciente no pós-operató-rio imediato de colecistectomia. Método: Relato de experi-ência, realizado durante a Atividade Teórico Pratica da 5ªfase do Curso de Graduação em Enfermagem da Universi-dade Federal da Fronteira Sul (UFFS). Resultados: O pro-cesso de enfermagem foi elaborado a partir das considera-ções clínicas e necessidades pontuais do paciente e descritode acordo com as etapas propostas pela resolução COFENnº 358/2009. Conclusão: A experiência vivenciada no ambi-ente hospitalar em especial com a implementação do PE,além de crescimento pessoal e acadêmico, serve de estímulopara profissionais atuantes, pois sinaliza a eficácia desse mé-todo, já que todo o plano de cuidados é baseado em diagnós-ticos identificados na aplicação das primeiras etapas do PE,tornando-os pontuais, resolutivos e eficientes.

PALAVRAS-CHAVE: Assistência, cuidados, diagnósticos,enfermagem.

ABSTRACTField of study: Clinical Surgical Physician Regional Hospital ofWestern Santa Catarina unit. Objective: Apply the nursing pro-cess for a patient in laparoscopic immediate postoperative pe-riod. Method: Experience report, performed during TheoreticalPractice Activity of the 5th stage of the Undergraduate Coursein Nursing at the Federal University of South Border (UFFS).Results: The nursing process was developed based on clinicalconsiderations and specific needs of the patient and describedaccording to the steps proposed by Resolution No. 358/2009COFEN. Conclusion: The experience lived in the hospital envi-ronment particularly with the implementation of the EP, as well

as personal and academic growth, a stimulus for working pro-fessionals as it signals the effectiveness of this method, since allthe care plan is based on identified diagnoses in implementationof the first stages of PE, making them punctual, resolute and ef-ficient.

KEYWORDS: Assistance, care, diagnostics, nursing.

1. INTRODUÇÃOLitíase biliar é a presença de cálculos nas vias biliares.

Geralmente o cálculo se forma no interior da vesícula bi-liar, chamado de colelitíase. Uma vez que a vesícula secontrai fisiologicamente, o cálculo presente neste órgãopode se deslocar e obstruir as demais vias biliares. Assimsendo, se houver deslocamento com oclusão na saída ouno ducto cístico, pode causar um processo inflamatório davesícula biliar, denominado de colecistite, doença emquestão. Contudo, este cálculo pode avançar até o ductocolédoco, provocando assim uma coledocolitíase, quepode evoluir para um processo infeccioso ou inflamatóriochamado de colangite aguda. E por fim, se o cálculo avan-çar até o ducto biliar ocluindo-o, poderá causar pancrea-tite aguda1,2.

Colecistite é a inflamação da vesícula biliar, aguda oucrônica. Em média, 80% são causadas pela presença decálculos, formados por colesterol ou bilirrubina, queocluem os canais biliares dando início ao quadro clínico,caracterizado por dor ou sensação dolorosa, acompanhadade rigidez da região do hipocôndrio direito. Esta pode ounão irradiar-se para a região medioesternal, além denáuseas e vômitos2,3,4.

Santos et al./ Braz. J. Surg. Clin. Res. V.15,n.3,pp.06-11 (Jun – Ago 2016)


A colecistectomia é o procedimento cirúrgico, combaixo índice de mortalidade, que consiste na remoção davesícula biliar, é o tratamento indicado para colecistite.Este procedimento pode ser realizado tanto pela viatradicional, cirurgia aberta, como por videolaparotomia5,6.

Diante disso, é necessário pensar na Sistematização daAssistência de Enfermagem (SAE), a fim de garantir cui-dado integral e humanizado ao indivíduo que foi subme-tido a tal procedimento, de forma dinâmica e resolutiva.

Neste contexto, Chaves afirma que “a SAE é ametodologia usada para planejar, executar e avaliar ocuidado, tratando-se de ferramenta fundamental dotrabalho do enfermeiro” 7. Também chamada de Processode Enfermagem (PE) em algumas literaturas, é umadinâmica de ações sistematizadas e inter-relacionadas,que objetivam a organização da assistência deenfermagem, de modo à resolver problemas e atender asnecessidades de cuidados de saúde e de enfermagem deum indivíduo 8.

Em contrapartida, houve uma evolução no que tangeo conceito da SAE, atualmente é a sistematização de todaa assistência de enfermagem em um âmbito amplo osuficiente para demandar sobre questões relativasinclusive a recursos humanos, materiais e outros.Enquanto que o PE é direcionado ao cuidado deenfermagem ao usuário pautado em um método científico.Dessa forma, o PE é parte integrante da SAE, poiscorresponde a uma das instâncias da SAE.

Assim sendo a RESOLUÇÃO COFEN-358/2009dispõe que “a Sistematização da Assistência deEnfermagem organiza o trabalho profissional quanto aométodo, pessoal e instrumentos, tornando possível aoperacionalização do processo de Enfermagem”9.

O processo de Enfermagem segundo Pereira “éestruturado por cinco etapas interrelacionadas e co-dependentes entre si: histórico, diagnóstico, prescrição,implementação e evolução”10, o que vem de encontro coma RESOLUÇÃO COFEN nº 358/2009, a qual resolve noArt. 2º que “ O Processo de Enfermagem organiza-se emcinco etapas inter-relacionadas, interdependentes erecorrentes: Coleta de dados de Enfermagem ou históricode enfermagem, diagnóstico de enfermagem,planejamento de enfermagem, implementação e avaliaçãode enfermagem” 9.Assim sendo, o presente estudo teve como objetivo apli-car o Processo de Enfermagem para um paciente no pós-operatório imediato de colecistectomia.

2. MATERIAL E MÉTODOSTrata-se de um relato de experiência, realizado du-

rante a Atividade Teórico Pratica da 5ª fase do Curso deGraduação em Enfermagem da Universidade Federal daFronteira Sul (UFFS) – campus Chapecó. Para este relatode experiência focou-se nas vivências realizadas pelos (as)

estudantes no período de maio a junho de 2014, junto aum paciente em pós-operatório imediato de colecistecto-mia, internado na clínica médico cirúrgica de um hospitalregional do oeste catarinense.

Assim sendo, o Processo de Enfermagem teve seu“start” a partir do momento que se teve conhecimento donome do paciente em questão, o que permitiu identificaro prontuário alvo, para a busca por informações, com oobjetivo de evitar perguntas desnecessárias. Após, lan-çando mãos do Histórico de enfermagem, realizado umquestionamento com perguntas abertas e fechadas, na im-possibilidade do indivíduo responder, estas foram direci-onadas ao familiar presente no momento da coleta de da-dos, a fim de elencar déficits relacionados ao desvio desaúde, ainda nesta etapa, realizou-se o exame físico, oqual revela as condições clinicas e físicas do indivíduo.

Na sequência, foram analisadas as informações colhi-das e realizado o diagnóstico de enfermagem, para tal, uti-lizou-se o referencial teórico North American Nursing Di-agnosis Association (NANDA), conforme as condiçõesclínicas e necessidades pontuais do paciente, respeitando-o como ser único, da mesma forma que o planejamento deenfermagem foi pensado e definido exclusivamente parao caso em questão, utilizando como referência a Classifi-cação das intervenções de Enfermagem (NIC). Diante doexposto, as intervenções de enfermagem foram imple-mentadas e avaliadas concomitantemente, completandoassim o Processo de enfermagem (PE).

O presente estudo faz parte dos objetivos de umgrande projeto, intitulado como “A percepção dos Acadê-micos do curso de graduação de Enfermagem da Univer-sidade Federal da Fronteira Sul, quanto a metodologia deensino do processo de enfermagem”, com aprovação doComitê de Ética e Pesquisa (CEP) da UFFS, cujo proto-colo é: 36390414.0.0000.5564, e Parecer Número:826.140

Todas as atividades realizadas foram acompanhadaspor um professor supervisor, além da presença de famili-ares, os quais foram orientados quanto a disponibilidadesa questionamentos, a possibilidade de recusa em respon-der alguma das perguntas ou à realização de algum proce-dimento, para garantir o anonimato foi usada as inicias donome do usuário.

A experiência relatada poderá estimular os enfermei-ros para a implantação completa da Sistematização de en-fermagem, uma vez que os resultados comprovam as via-bilidades dessa implementação/implantação o que pro-porciona um cuidado integral, resolutivo e individual.

3. RESULTADOSColeta de Dados realizada no dia 09/06/14

Segundo informações da filha e dados oriundos doprontuário a história prévia do paciente consiste do se-guinte histórico: gênero masculino, 78 anos, pele branca,católico, casado, tem cinco filhos. Reside em casa própria

Santos et al./ Braz. J. Surg. Clin. Res. V.15,n.3,pp.06-11 (Jun - Ago 2016)


com água encanada, luz, coleta seletiva de lixo e o esgotoé desprezado em fossa. O principal meio de distração é atelevisão e os campeonatos de dominó que participa emsua comunidade, antes da internação praticava caminha-das todos os dias. Foi fumante por muitos anos, contudohá 20 anos deixou o vício, nega o consumo de bebidasalcoólicas, drogas e doenças transmissíveis atuais ou pre-gressas. É hipertenso e tem hipotireoidismo, faz uso demedicação continua; não tem histórico de alergias a me-dicamentos, alimentos ou outros.

Quanto ao esquema vacinal, a familiar não soube in-formar se está completo. Tem o ensino médio, encontra-se aposentado, a sustentabilidade familiar é provenientede sua aposentadoria e trabalhos manuais desenvolvidospela sua esposa. Antes da internação sua acuidade visuale auditiva eram preservadas, seguia uma alimentaçãoequilibrada e diversificada com ingesta de quatro refei-ções/ copos de água ao dia. Dormia em torno de 7 a 8horas por noite, realizava seu próprio cuidado sem auxílio,sendo higiene de couro cabeludo e banho todos os diasintercalando os períodos segundo sua disponibilidade, etricotomia facial conforme a necessidade. Diurese de as-pecto característico e volume de acordo com a ingestão delíquidos, evacuações diárias sem alteração na caracterís-tica, contudo não evacua desde a internação, a cinco dias.O paciente referia há algum tempo dores abdominais quese intensificaram nas últimas duas semanas. Internoudia 04/06/14 com diagnóstico de dor abdominal, chegouao Pronto Socorro do referido hospital trazido pelo Corpode Bombeiros. Realizou procedimento cirúrgico de coli-cistectomia no dia 08/06/14, após este, foi identificadouma fístula duodenal e abcesso hepático. Durante o pro-cedimento os sinais vitais se mantiveram na média de: PA101/64 a 150/90 mmHg; FC 68 a 77; SPO2 87% a 92%,enquanto que a temperatura manteve se em 33,3ºC. Aoexame físico, inconsciente, Glasgow de 8 (Abertura Ocu-lar-AO 2, Melhor Resposta Verbal-MRV 2, Melhor Res-posta Motora-MRM 4), couro cabeludo integro, alopeciana região parieto-frontal, face hipocorada pele integra,presença de pelos faciais, movimento palpebral e ocularpreservados, esclerótica anictérica, mucosa conjuntivalhidratada, hipocorada, apresentando leve edema, pupilasmióticas com 1mm, fotoreativas. Recebe oxigenioterapiaem máscara de venturi 50% à 8 l/min, cavidade nasal semalterações. Lábios corados, mucosa oral hidratada apre-sentando pequena lesão no lado esquerdo, dentes superi-ores nas laterais e inferiores com presença de carie e tár-taro, prótese dentaria parcial superior na região anterior,língua com presença de saburra. Orelhas e conduto audi-tivo íntegros. Região cervical com pele livre de lesões,sem presença de nódulos palpáveis, mobilidade da tra-queia preservada. Tórax simétrico, pele íntegra, comacesso venoso central duplo lúmen em subclávia direita,sem sinais flogísticos na inserção, curativo com cobertura

estéril transparente com aspecto e validade adequados, re-cebendo na via distal NPT 40ml/h e na via proximal rece-bendo fluidoterapia 35 gts/min e medicamentos, respira-ção torácica, taquipneica 23 irpm, ritmo regular e ampli-tude profunda, murmúrios vesiculares presentes, com pre-sença de roncos em Ápices e bases na inspiração e expi-ração, com som submaciço a percussão, expectorando se-creção purulenta espessa, volume de aproximadamente50ml. Bulhas normofonéticas em 2 tempos sem sopro,normocardico 74 bpm, ritmo regular e pulso cheio, nor-motenso 100/65 mmHg. Abdome distendido, com cura-tivo em ferida operatória na região do hipocôndrio direitocom aproximadamente 10 cm de comprimento e cicatri-zação por primeira intenção, dreno tubular na região doflanco direito com drenagem biliosa em bolsa de Karaya,ruídos hidroaéreos presentes hipoativos 5 mpm, timpâ-nico à percussão, hepatimetria de 11cm, sem alterações àpalpação. Membros superiores com pele íntegra, apresen-tando pontos de hemorragias subcutâneas em braço e an-tebraço bilateral, turgor cutâneo e força diminuídos clas-sificação 2, com hipoalgesia e hipoestesia, mobilidadeprejudicada por movimentos descoordenados em ambosos membros, temperatura axilar de 36,2ºC, enchimentocapilar de 3 segundos, mantém oximetria de pulso commonitorização de sinais vitais contínua. Membros inferi-ores com integridade da pele preservada, apresentando ca-cifo 3+, turgor cutâneo e força diminuídos, mobilidaderestrita, hipoestesia e hipoalgesia, enchimento capilar de4 segundos. Apresenta edema de prepúcio e escroto, peleíntegra, sonda vesical de demora com diurese de cor la-ranja, volume de 400 ml, sem sedimentos, região anal semlesões, faz uso de fralda descartável.

A seguir mostramos a tabela na qual se evidenciamos diagnósticos e intervenções identificados a partir dosdados expressos no exame físico e sequenciais ao seu sur-gimento, respeitando as prioridades de cuidados, duranteesta etapa do processo, sendo que para cada diagnósticose elencaram intervenções.Tabela 1. Diagnósticos e Planejamento/ Intervenções de enfermagem.

Diagnósticos de enfermagem Planejamento/ Intervençõesde enfermagem

Capacidade adaptativa intracrani-ana diminuída, relacionada a alte-ração metabólica evidenciado peloGlasgow 8 e pupila miótica.

Monitorizar nível de consciên-cia utilizando escala de Glas-gow de 2/2h e avisar alteraçõesao enfermeiro do setor.Manter cabeceira elevada a 30º.

Risco de aspiração, relacionada aonível de consciência diminuído.

Realizar aspiração das vias aé-reas (nasal após oral), com au-xílio de um colega, na presençade secreção sempre que neces-sário.

Risco de quedas relacionada a Al-teração do nível de consciência(glasgow 8)

Manter grades do leito eleva-das, contenção mecânica se ne-cessário, e observar comporta-mentos.



Padrão respiratório ineficaz relaci-onado a síndrome da hipoventila-ção, evidenciada pela presença desecreção, taquipnéia, instabilidadeda saturação.

Manter aporte de oxigeniotera-pia e oximetria de pulso, obser-vando alterações ventilatórias.

Risco de infecção, relacionado aoprocedimento cirúrgico, drenotubular, procedimentos invasivosde cateter venoso central, catetervesical de demora e ambientehospitalar.

Atentar para sinais flogísticosnas inserções do dispositivo ve-noso central, cateter vesical dedemora e incisão da ferida ope-ratória.Realizar curativo do disposi-tivo venoso central com clo-rexidina alcoólica, usar cober-tura estéril transparente a cada72h e SN.Realizar curativo em feridaoperatória com solução fisioló-gica 0,9%, usando técnica as-séptica 1x/dia e SN.Anotar déficit e característicado conteúdo drenado no drenotubular de 6/6h.

Risco de integridade da pele preju-dicada, relacionada a fragilidadecutânea, circulação prejudicada,edemas em membros superiores einferiores, idade de 78 anos e mo-bilidade diminuída

Realizar hidratação cutâneacom creme a base de aloe verade 6/6h.Aplicar Cavilon creme barrei-ras após o banho conforme es-cala de banho.Avaliar cor, turgor cutâneo,umidade e textura da pele de6/6h.Manter membros superiores einferiores elevados para facili-tar o retorno venoso.

Mobilidade física prejudicada, re-lacionada ao nível de consciênciadiminuído, evidenciada pela movi-mentação no leito reduzida.

Alternar decúbito, acomodar opaciente de forma confortávelusando coxins de 2/2h e quandonecessário.

Risco de glicemia instável, relaci-onado a alteração do estado mentale ingestão alimentar insuficientepela incapacidade de receber ali-mentação pela via digestiva.

Monitorara glicemia conformeprotocolo da instituição e ava-liar estado nutricional com ouso da NPT.

Mucosa oral prejudicada relacio-nada a aspiração da cavidade oral,evidenciada por lesão traumáticana lateral esquerda da cavidadeoral.

Realizar higiene oral com an-tisséptico oral de 6/6h.Manter cânula orofaríngea(Guedel) a fim de evitar lesõesde mordida na mucosa oral.

Perfusão tissular periférica inefi-caz relacionada ao lesão abdomi-nal e imobilidade evidenciada pelotempo de enchimento capilar > que3 seg.

Monitorar perfusão periférica.

Eliminação urinária prejudicada,relacionada ao dano sensório-mo-tor evidenciada pela incontinênciaurinária.

Manter fixação da sonda vesi-cal de forma segura e confortá-vel.Manter SVD abaixo do nível docorpo, não encostar a saída dabolsa coletora no chão.Realizar higiene intima e demeato urinário, tracionar o pre-púcio e retrai- lo após cada hi-giene intima de 6/6h e a cadatroca de fralda.

Constipação, relacionada ao pro-cedimento cirúrgico, evidenciada

Solicitar avaliação nutricionalRealizar massagem abdominalno sentido horário 4x/dia.

por relatos da familiar de não eva-cuar a seis dias.

Estimular movimentos demembros inferiores.

Déficit no autocuidado para ba-nho, relacionado a mobilidade pre-judicada, ao prejuízo cognitivo,evidenciado pela incapacidade debanhar-se.

Realizar banho de leito com sa-bonete neutro 1x/dia conformeescala de banho.Realizar higiene do couro cabe-ludo a cada dois dias e SN.

Implementação

Todo o planejamento de enfermagem foi executadopela equipe conforme combinações de horáriosaprazados.

Avaliação11/06/2014 às 14h, 3º dia de pós procedimento

cirúrgico de colecistectomia. Glasgow de 4 (AO 2, MRV1, MRM 1), recebendo oxigenioterapia em máscara deventuri 50% à 15 l/min, taquipneico 35 irpm, respiraçãode Biot, murmúrios vesiculares presentes, com presençade sons subcreptantes em Ápices e roncos em bases nainspiração e expiração, com som submaciço a percussão,aspiração com secreção purulenta espessa, volume deaproximadamente 50ml. Piora clínica encaminhadopaciente de maca para Unidade de Terapia Intensiva(UTI).

Na sequência desta avaliação seguindo a metodologiado processo de enfermagem, seriam identificados novosdiagnósticos com novas intervenções de acordo com asalterações de saúde observadas, sendo esta série de açõesdesenvolvidas de forma contínua durante a internação dopaciente.

4. DISCUSSÃOA enfermagem a muito é reconhecida por ser uma

profissão voltada ao cuidado, e ao longo da história, atode cuidar vem sendo discutido e repensado, almejandocientificidade a profissão por meio de teorias deenfermagem e usando de ferramentas de trabalho paraaplicá-las na prática de forma organizada e contínua.Assim o Processo de enfermagem (PE) é umametodologia que organiza o trabalho do enfermeiro emetapas correlacionadas e fundamentadas cientificamente afim de conferir uma assistência qualificada para atenderas necessidades de saúde de cada paciente de maneiraindividualizada 11.

Tendo em vista que “o cuidado é imprescindível emdiferentes situações da vida do ser humano, seja ele, napromoção da saúde, na prevenção de doenças, notranscorrer de enfermidades e seus agravos, nasincapacidades ou no processo de morrer” 12:1573.

“O Processo de Enfermagem desperta a enfermeirapara desenvolver a sua criatividade e sensibilidade, deforma ativa, sistemática e contínua, buscando sempre umarelação com a essência do ser humano, ao identificar os

Santos et al./ Braz. J. Surg. Clin. Res. V.15,n.3,pp.06-11 (Jun - Ago 2016)


sinais enviados pelo corpo; observar o comportamentocotidiano das potencialidades e necessidades de ajuda deuma pessoa. Assim, identifica a quantidade e a qualidadede cuidado de Enfermagem que a situação requer paraauxiliar na vivência do processo saúde-doença destapessoa” 13: 203.

Tal afirmação é oportuna para o caso em questão, umavez que o procedimento de colecistectomia, mesmo sendoum procedimento cirúrgico de baixo índice demortalidade, teve uma evolução negativa, com agravantesque foram identificados a partir dos sinais e sintomasobservados durante o desenvolvimento do PE, que exigeum olhar integral ao paciente, raciocínio científico paraum planejamento adequado dos cuidados necessários,uma eficaz implementação e posterior avaliação,etapas estas, que exigem conhecimento e reflexão críticapara sustentar essas ações, ao coletar dados, identificaras necessidades de cuidados, propor intervenções eavaliar os resultados dos cuidados que realiza.

“Essa capacidade de julgar criticamente os dados daprática clínica é o que confere autonomia ao enfermeirodurante a sua atuação, pois consiste em uma atividadeindividual, reflexiva e, embora exija a interaçãoprofissional-paciente, é baseada nos conhecimentos,valores e significados que o enfermeiro dá às informaçõesque encontra” 14:77 .

E possibilita que o mesmo possa identificarintercorrências, necessidades básicas afetadas, observar ocuidado que é oferecido ao cliente e propor intervençõescom o objetivo de recuperação e reabilitação. Nestecontexto, o PE é uma fermenta que é aplicável emdiferentes situações de saúde-doença, e em diferentesambientes, mas vale enfatizar que o profissional deveconsiderar que as intervenções deve ser dirigidasespecificamente ao paciente em avaliação no momento enão ao diagnóstico clínico, visto que as necessidadesmudam a medida que são influenciadas por multifatores,os quais também vão direcionar as condutas e seusresultados finais, que deverão ser alterados a medida queas condições de saúde exigem.

5. CONCLUSÃOA aplicação dos fundamentos teóricos à pratica, é

oportunizado na vida acadêmica por meio das atividadesteórico e práticas, as quais comprovam a viabilidade deaplicar um método científico que visa atender, resolver ouamenizar problemas observados e/ou referidos pelopaciente, de forma planejada e organizada, conforme arealidade local.

Considerando que cada paciente é ser único, este deveser visto como tal e da mesma forma o planejamento deseus cuidados deve ser pensados individualmente. Paraque isso seja viável a implementação/implantação doProcesso de Enfermagem é de suma importância, visto

que se considera uma ferramenta fundamental efacilitadora do trabalho do profissional enfermeiro.

A experiência vivenciada no ambiente hospitalar alémde proporcionar crescimento pessoal e acadêmico, servede estimulo para profissionais já atuantes, pois sinaliza aeficácia desse método, já que todo o plano de cuidados ébaseado em diagnósticos identificados na aplicação dasprimeiras etapas do PE, tornando-os pontuais, resolutivose eficientes. Vale ressaltar que a não eficácia doplanejamento é avaliada, e este substituído quandonecessário, o que só é possível se o PE for implementadointegralmente.

REFERÊNCIAS[01] Sociedade Portuguesa de Gastrenterologia – spg. O que

é litíase biliar? [base de dados na Internet] [acessado em13/04/15] Disponível em: http://www.spg.pt/wp-content/uploads/2013/02/oquee_litiase_24.pdf.

[02] Instituto de gastroenterologia e cirurgia IGC. Colecistiteaguda – colecistectomia. [base de dados na Internet][acessado em 10/01/14] Disponível em:http://www.igcfoz.com.br/site/colecistite.php

[03] Cabral IE. Histórico e cuidados aos pacientes comdistúrbios biliares. In: Smeltzer SC, Bare BG, Hinkle JL,Cheever KH. Brunner e Suddarth: tratado de enfermagemmédico-cirúrgica. 11. ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 2009; 1132-56.

[04] Porto C C, Porto A L. Valdemecum de clínica médica:tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 3. ed. Rio deJaneiro: Guanabara Koogan, 2012. P. 1107.

[05] Saltiél RV, Pedrini A, Paulin E. Perfil dos pacientessubmetidos à colecistectomia no Hospital Regional de SãoJosé Dr. Homero de Miranda Gomes na grandeFlorianópolis-SC. Arq. Ciênc. Saúde UNIPAR, Umuarama,2011; 15(2):173-9.

[06] Saturnino LR, Bécker TCA. Avaliação de fatores de riscoassociados à indicação de colecistectomia em um hospitalda região noroeste do Paraná. SaBios: Rev. Saúde e Biol.2013; 8(1):5-13.

[07] Chaves LD. Sistematização da Assistência deEnfermagem: Considerações teóricas e aplicabilidade.Editora Martinari LTDA. 1ªed. São Paulo. 2009.

[08] Castilho NC, Ribeiro PC, Chirelli MQ. A implementaçãoda sistematização da assistência de enfermagem no serviçose saúde hospitalar do Brasil. Texto Contexto Enferm,Florianópolis 2009; 18(2):280-9.

[09] Brasil. Resolução COFEN nº 358 de 15 de Outubro de2009. Brasília - DF. Disponível em:<http://novo.portalcofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html>. Acesso em: 24 jan. 2014.

[10] Pereira JS, Costa MS, Eloi AC, Araújo BPL. Inserção doprocesso de enfermagem como tecnologia do cuidar naestratégia de saúde da família. R. pesq.: cuid. fundam. online2012; 4(4):2980-86.

[11] Pereira CDFD, Tourinho FSV, Miranda FAN de et al.Ensino do processo de enfermagem: análise contextual. JNurs UFPE on line., Recife. 2014; 8(3):757-64.

[12] Medeiros AL, Abrantes RM, Santos, SR, Nóbrega MML.Sistematização da assistência de enfermagem como um



processo de trabalho da enfermagem: uma reflexão crítica.Rev enferm UFPE on line. 2010 jul./set.;4(3):1571-576

[13] Amante LN, Anders JC, Meirelles BHS, Padilha MI,Kletemberg DF. A interface entre o ensino do processo deenfermagem e sua aplicação na prática assistencial. Rev.Eletr. Enf. [Internet]. 2010;12(1):201-7. Available from:http://www.fen.ufg.br/revista/v12/n1/v12n1a24.htm.

[14] Ribeiro JC, Ruoff AB, Baptista CLBM. Informatização daSistematização da Assistência de Enfermagem: avanços nagestão do cuidado. J. Health Inform. 2014 Julho-Setembro;6(3):75-80.

Documents

APLICAÇÃO DO PROCESSO DE ENFERMAGEM PARA · PDF fileticos identificados na aplicação das primeiras etapas do PE, ... pode evoluir para um processo infeccioso ou inflamatório chamado