Gestão da Informação das Redes

Rede Psicossocial

APRESENTAÇÃO DA SUBUNIDADE

Nesta aula estudaremos um pouco mais da Rede de Atenção Psicossocial para

pessoas portadoras de transtornos mentais e com necessidades decorrentes

do uso de álcool, crack e outras drogas no âmbito do Sistema Único de Saúde.

Teremos um conjunto de vídeos que auxiliarão no entendimento de como se

apresenta esta rede temática nos Sistemas de Informação em Saúde, como

identificar os recursos financeiros já aprovados e apurar a produção dos

procedimentos realizados por serviços que a compõem. Após os vídeos

utilizaremos uma pequena estória que auxiliará no entendimento de como se

deve apurar e registrar as informações nos Sistemas de Informação do SUS

adequados às ações realizadas pelos serviços da rede. Identifique na biblioteca

virtual do Curso os manuais, portarias e deliberações relacionadas à rede

psicossocial e se aproxime mais desse assunto.

REGIÃO DE SAÚDE FICTÍCIA

A Região Ampliada de Saúde Sudoeste, localizada no Estado de Minas Gerais,

conforme estimativa do TCU em 2013 conta com 750.000 habitantes, e três

regiões de Saúde, quais sejam: Ressaca com 150.000 habitantes, Forquilha

com 370.000 habitantes e Vila Real com 230.000 habitantes, conforme se vê

no mapa abaixo:

O Pólo da Região Ampliada de Saúde Sudoeste é o município de Vila Real,

com 120.000 habitantes, onde está concentrado o maior número de serviços de

saúde, os quais atendem toda a população referenciada das três Regiões de

Saúde. O mapa a seguir apresenta a Região de Saúde de Vila Real:

Já o pólo da Região de Saúde de Ressaca é o próprio município de Ressaca,

com 80.000 habitantes, um município que oferta alguns serviços de saúde da

média complexidade para os demais municípios de sua região. O mapa a

seguir apresenta a Região de Saúde de Ressaca:

A Região de Forquilha é a mais populosa da Região Ampliada Sudoeste, pois

conta com 370.000 habitantes dos quais 90.000 habitantes são residente no

Pólo Forquilha, representa no mapa abaixo:

Nas próximas aulas virtuais desta Unidade II utilizaremos a Região Ampliada

Sudoeste para estórias que, a cada Subunidade apresentará exemplos da

assistencia, papel dos pontos de atenção, fluxo assistencial, dados de

produção gerados, instrumento de registro e sistema de informação

correspondente.

Município de Forquilha

REGIÃO DE SAÚDE - FORQUILHA

Subunidade I

REDE PSICOSSOCIAL

ESTÓRIA 01

Na Região Ampliada Sudoeste, vive João da Silva, precisamente no município

de Forquilha, sede de Região de Saúde. João tem 23 anos, mora sozinho,

desde os 18 anos foi diagnosticado com esquizofrenia e é acompanhado pela

equipe de saúde da família do bairro Bom Jesus. Realiza 02 consultas médicas

mensais na ESF de referência, recebe medicamentos 01 vez ao mês, e

participa das atividades coletivas realizadas pela equipe de apoio matricial do

NASF.

Os atendimentos realizados por João da Silva nas Unidades de Atenção

Primária em Saúde devem ser lançados no E-SUS AB ou ainda o antigo SIAB,

já que estamos em transição entre os dois Sistemas de Informação em Saúde -

SIS (Nota Técnica disponível na Biblioteca Virtual do Curso).

Os dados de atendimento lançados no E-SUS AB, seja na versão CDS ou PEC

geram o chamado BPA- Boletim de Produção Ambulatorial que, como vimos na

Unidade I, pode ser consolidado ou Individualizado. As duas versões do E-SUS

AB geram automaticamente o arquivo de BPA que deverá ser importado no SIA

- Sistema de Informação Ambulatorial.

Nos serviços que ainda não existe nenhum sistema de informação para

lançamento de produção ambulatorial pelas próprias unidades, como o E-SUS

AB, os formulários deverão ser preenchidos, digitados no BPA magnético e

importados diretamente no SIA.

As fichas do E-SUS AB, bem como manual da versão CDS estão disponíveis

na Biblioteca, conheça este novo instrumento disponível no site

http://dab.saude.gov.br/portaldab/esus.php

Veja abaixo um exemplo de procedimento que deve ser produzido pela atenção

básica, financiado pelo bloco da Atenção Básica (PAB).

Em 09 (nove) de agosto último, sábado, João manifestou alteração do seu

quadro psíquico, apresentando agitação psicomotora e agressividade, que

preocuparam seus vizinhos. A situação ser agravou e Dona Marta, vizinha de

frente, por experiência na família, chamou o SAMU da cidade que o levou, por

meio da USB - Unidade de Suporte Básico, ao hospital geral do seu município

com habilitação de 10 leitos de retaguarda de saúde mental. O CAPS da região

é um CAPS II, portanto só funciona de segunda a sexta-feira.

As ações do SAMU devem ser lançadas também no SIA. Mesmo sem geração

de crédito pela produção de procedimentos, visto que o SAMU é financiado por

incentivo fixo mensal vinculado Bloco de Média e Alta Complexidade (MAC).

Veja abaixo na figura do SIGTAP que o valor do procedimento se encontra

zerado:

Veja abaixo os códigos que devem ser utilizados na produção de

procedimentos no BPA e importados no SIA referentes à atuação do SAMU em

nosso exemplo.

Código 03.01.03.001-4

Procedimento SAMU 192: Atendimento das chamadas recebidas pela

Central de Regulação das Urgências.

Descrição Constituirá no número absoluto de chamadas que chegam à

central de regulação das urgências e são atendidas pelo

Técnico Auxiliar de Regulação Médica.

Código 03.01.03.013-8

Procedimento SAMU 192: Envio de unidade de suporte básico de vida

terrestre (USB) e/ou Aquático (Equipe de Embarcação) e/ou

Motolância.

Descrição Este procedimento constituirá o registro do número absoluto

de chamadas que resultaram no envio de alguma Unidade

Móvel de Suporte Básico de Vida.

Código 03.01.03.001-4

Procedimento SAMU 192: Atendimento das chamadas recebidas pela

Central de Regulação das Urgências.

Descrição Constituirá no número absoluto de chamadas que chegam à

central de regulação das

urgências e são atendidas pelo Técnico Auxiliar de Regulação

Médica.

Código 03.01.03.010-3

Procedimento SAMU 192: Atendimento pré-hospitalar móvel realizado pela

equipe da Unidade de Suporte

Básico de Vida Terrestre (USB).

João ficou o fim de semana no Hospital do seu município, onde recebeu os

cuidados necessários, na tentativa de estabilizar o quadro. Apesar de estar

bem melhor, na segunda-feira os profissionais do hospital discutiram o caso e

acharam importante que João fosse acompanhado pelo CAPS. Em contato

com o CAPS regional que já havia atendido João, os profissionais do CAPS se

prontificaram em buscar o paciente no hospital e levá-lo ao CAPS para

acolhimento.

No nosso exemplo o hospital possui dez leitos de retaguarda de saúde mental

habilitados. Estes leitos devem estar cadastrados no CNES sob o código 87 –

Saúde Mental e são financiados por incentivo financeiro fixo mensal. Para os

pacientes acolhidos e internados nesses leitos é fundamental que se gere uma

AIH – Autorização de Internação Hospitalar utilizando-se de procedimento

principal adequado ao diagnóstico do paciente e procedimento especial

exclusivo do Leito 87, os quais não gerarão crédito no valor da AIH.

Vejamos abaixo, conforme Portaria n. 953, de 12 de setembro de 2012, o

código de procedimento principal de AIH que deve ser lançado na AIH:

Procedimento: 03.03.17.017-4 -TRATAMENTO CLÍNICO DE

TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

DEVIDO AO USO DO "CRACK".

Descrição: Internação para tratamento de transtornos mentais e

comportamentais devido ao uso de "crack" realizado

exclusivamente em hospital geral.

Complexidade: MC - Média Complexidade

Modalidade: 02 – Hospitalar

Instrumento de

Registro:

03 - AIH (Proc. Principal)

Tipo de

Financiamento

Média e Alta Complexidade (MAC)

Valor Ambulatorial

SA:

0,00

Valor Ambulatorial

To t a l :

0,00

Valor Hospitalar SP: 7,22

Valor Hospitalar SH: 49,78

Valor Hospitalar

Total:

57,00

Atributo

Complementar

007 - Permanência por dia

Sexo: Ambos

Idade Mínima: 4 Anos

Idade Máxima: 110 Anos

Quantidade Máxima: 30

Pontos 50

Especialidade do

Lei-to:

87 - Saúde Mental, 05 - Psiquiatria, 03 - Clínico, 07 -

Pediátrico e 02 – Obstétrico

Incremento 06.21 - Serviços Hospitalares de Referência para

atenção integral aos usuários de álcool e outras drogas

22,8%

Serviço/classificação 115/003

Observe que é possível cobrar este procedimento em leitos 87 – Saúde Mental,

05 – Psiquiatria, 03 – Clínico, 07 – Pediátrico e 02 – Obstétrico, e veja que o

procedimento está valorado em R$ 57,00 a diária (permanência dia).

Mas nós vimos que o leito de saúde mental não gera crédito, não é mesmo?

Sim é verdade, mas só não gerará crédito se também for lançado o

procedimento especial exclusivo do leito 87 – Saúde Mental, correspondente

ao número de diárias que o paciente acolhido nesse leito permaneceu no

hospital. Em nosso exemplo o número de diária foi menor que 07 dias portanto

o procedimento especial corresponde ao abaixo destacado:

Procedimento: 08.02.01.025-3 - DIÁRIA DE SAÚDE MENTAL COM

PERMANENCIA DE ATÉ 7 (SETE) DIAS .

Descrição: Consiste na diária utilizada para identificar o quantitativo de

dias que o paciente permanece internado para tratamento dos

transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de

álcool, crack e demais drogas e/ou outras substancias

psicoativas. Esta diária é de uso exclusivo em leito de saúde

mental habilitado em hospital geral.

Complexidade NA - Não se Aplica

Modalidade: 02 – Hospitalar

Instrumento

de Registro:

04 - AIH (Proc. Especial)

Tipo de

Financiamento

06 - Média e Alta Complexidade (MAC)

Valor

Ambulatorial

SA:

0,00

Valor

Ambulatorial

Total:

0,00

Valor

Hospitalar SP:

0,00

Valor

Hospitalar SH:

0,00

Valor

Hospitalar

Total:

0,00

Sexo: Ambos

Idade Minima: 4 Anos

Idade Máxima: 110 Anos

Quantidade

Máxima:

07

Especialidade

do Leito:

SAÚDE MENTAL

Habilitação 06.36 -Serviço Hospitalar para atenção a pessoas com

sofrimento ou transtorno mental incluindo aquelas com

necessidades de saúde decorrentes do uso de álcool e outras

drogas.

Observe que a especialidade do leito é exclusiva para a Saúde Mental, o valor

é zerado e o procedimento exige o código de habilitação n. 06.36. Sendo

assim, o hospital geral que não possuir o leito habilitado na rede psicossocial

não conseguirá cobrar este procedimento.

Veja se seu hospital de referência está em dia com esta informação no SIH.

Ainda temos muito problema com estes dados nos SIS e tem municípios

prestes a se deparar com a suspensão do repasse do incentivo por falta de

alimentação do SIH.

Após ser acolhido pelo psicólogo do CAPS, foi elaborado juntamente com os

demais profissionais do CAPS um Projeto terapêutico individual (singular),

neste projeto previa que João ficaria no CAPS durante o dia, participaria de

oficinas a definir com o mesmo e a noite seria levado para o hospital geral, pois

naquele momento não tinha condições de ficar sozinho.

Em discussão do caso entre o CAPS e a ESF, os profissionais do CAPS

descobriram que há um tempo João começou a fazer uso abusivo de crack.

No CAPS, os procedimentos correspondentes são regulamentados pela

Portaria n.º 854, de 22 de agosto de 2012. Abaixo destacamos dois exclusivos

de CAPS, adequado ao nosso exemplo:

Procedimento: 03.01.08.019-4 ACOLHIMENTO DIURNO DE

PACIENTE EM CENTRO DE ATENÇÃO

PSICOSSOCIAL

Descrição: AÇÃO DE HOSPITALIDADE DIURNA REALIZADA

NOS CAPS COMO RECURSO DO PROJETO

TERAPÊUTICO SINGULAR, QUE RECORRE AO

AFASTAMENTO DO USUÁRIO DAS SITUAÇÕES

CONFLITUOSAS, QUE VISE AO MANEJO DE

SITUAÇÕES DE CRISE MOTIVADAS POR

SOFRIMENTOS DECORRENTES DE TRANSTORNOS

MENTAIS - INCLUÍDOS AQUELES POR USO DE

ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS E QUE ENVOLVEM

CONFLITOS RELACIONAIS CARACTERIZADOS POR

RUPTURAS FAMILIARES, COMUNITÁRIAS, LIMITES

DE COMUNICAÇÃO E/OU IMPOSSIBILIDADES DE

CONVIVÊNCIA - E QUE OBJETIVE A RETOMADA, O

RESGATE E O REDIMENSIONAMENTO DAS

RELAÇÕES INTERPESSOAIS, O CONVÍVIO

FAMILIAR E/OU COMUNITÁRIO.

Complexidade: MC - Média Complexidade

Modalidade: 01 - Ambulatorial

Instrumento de

Registro:

09 - RAAS (Atenção Psicossocial)

Tipo de

Financiamento

Média e Alta Complexidade (MAC)

Valor Ambulatorial

SA:

R$ 0,00

Valor Ambulatorial

Total:

R$ 0,00

Valor Hospitalar SP: R$ 0,00

Valor Hospitalar SH: R$ 0,00

Valor Hospitalar To t

a l :

R$ 0,00

Atributo

Complementar

Sexo: Ambos

Quantidade Máxima 30

Idade Mínima: 0 Mes(s)

Idade Máxima: 110 Ano(s)

Especialidade do

Leito:

Serviço/Classificação

115- Serviço de Atenção Psicossocial/ 002-

Atendimento Psicossocial

Habilitação 06.16 Centro de Atenção Psicossocial I - CAPS I, 06.17

Centro de Atenção Psicossocial II -CAPS II, 06.18

Centro de Atenção Psicossocial III - CAPS IIII, 06.19

Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Outras Drogas

- CAPSad, 06.20 Centro de Atenção Psicossocial

Infanto-Juvenil -CAPSi, 06.35 Centro de Atenção

Psicossocial Álcool e Outras Drogas III - CAPSad III

Um procedimento relativo ao atendimento em coletivo:

Procedimento:

03.01.08.021-6 -ATENDIMENTO EM GRUPO DE

PACIENTE EM CENTRO DE ATENÇÃO

PSICOSSOCIAL

Descrição:

AÇÕES DESENVOLVIDAS COLETIVAMENTE QUE

EXPLOREM AS POTENCIALIDADES DAS

SITUAÇÕES GRUPAIS COM VARIADAS

FINALIDADES, COMO RECURSO PARA PROMOVER

SOCIABILIDADE, INTERMEDIAR RELAÇÕES,

MANEJAR DIFICULDADES RELACIONAIS,

POSSIBILITEM EXPERIÊNCIA DE CONSTRUÇÃO

COMPARTILHADA, VIVÊNCIA DE PERTENCIMENTO,

TROCA DE AFETOS, AUTOESTIMA, AUTONOMIA E

EXERCÍCIO DE CIDADANIA.

Complexidade: MC - Média Complexidade

Modalidade: 01 - Ambulatorial

Instrumento de

Registro: 09 - RAAS (Atenção Psicossocial)

Tipo de

Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)

Valor Ambulatorial

SA: R$ 0,00

Valor Ambulatorial

Total: R$ 0,00

Valor Hospitalar SP: R$ 0,00

Valor Hospitalar SH: R$ 0,00

Valor Hospitalar To t

a l : R$ 0,00

Atributo

Complementar:

Sexo: Ambos

Quantidade Máxima

Idade Mínima: 0 Mes(s)

Idade Máxima: 110 Ano(s)

Especialidade do

Leito:

Serviço/Classificação 115- Serviço de Atenção Psicossocial / 002-

Atendimento Psicossocial

Habilitação

06.16 Centro de Atenção Psicossocial I - CAPS I, 06.17

Centro de Atenção Psicossocial II -CAPS II, 06.18

Centro de Atenção Psicossocial III - CAPS IIII, 06.19

Centro de Atenção Psicossocial

Observe que os dois procedimentos listados acima são exclusivos de CAPS

pois exigem habilitação de algum tipo de CAPS, possuem valor zerado, e

devem ser registrados no RAAS, disponível em nossa Biblioteca Virtual com

manual instrutivo muito bem produzido pelo Ministério da Saúde com detalhes

sobre a produção nesse novo instrumento de registro.

Como João mora sozinho e já não necessitava ir para o hospital a noite, o

CAPS achou importante que João ficasse por um tempo na UA adulto, na

busca de trabalhar a questão do uso abusivo de droga. Em atendimento João

aceita ficar na UA, a princípio por 2 meses. O CAPS continua acompanhando

João que fica na UA e vai ao CAPS duas vezes por semana para

acompanhamento individual e em grupo, visando a redução dos danos

causados pela droga naquele momento.

Na Unidade de Acolhimento - UA Adulto o código do procedimento utilizado é o

abaixo identificado:

Procedimento:

03.01.08.037-2 - Acompanhamento de pessoas adultas com

sofrimento ou transtornos mentais decorrentes do uso de

crack, álcool e outras drogas - unidade de acolhimento adulto

(UAA).

Descrição:

Conjunto de atividades de caráter terapêutico e protetivo,

realizado em espaço residencial transitório, destinado à

pessoas adultas com sofrimento ou transtornos mentais

decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, em

situação de vulnerabilidade social e familiar. Tais atividades

têm como eixo organizador a moradia, a educação, trabalho e

convivência social/familiar, na perspectiva da reintegração

social (pertença grupal, atividades da vida diária, auto

cuidado, suporte, acompanhamento e monitoramento do

cuidado em outros pontos de atenção da rede de saúde, em

especial no centro de atenção psicossocial de referência,

articulação com a rede ampliada: alfabetização, reinserção

escolar, lazer, cultura, geração de trabalho e renda).

Complexidade: MC - Media Complexidade

Modalidade: 01 – Ambulatorial

Instrumento de

Registro: 09 - RAAS (Atenção Psicossocial)

Tipo de

Financiamento: Média e Alta Complexidade (MAC)

Valor

Ambulatorial

SA:

0,00

Valor

Ambulatorial

Total:

0,00

Sexo: Ambos

Idade Mínima: 18 Ano(s)

Idade Máxima: 110 Ano(s)

Quantidade

Máxima: 1

Tempo de

Permanência: 06 meses

Atributo

Complementar: 036 - Exige Autorização

Serviço/

Classificação:

115 - SERVIÇO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL / 006 -

UNIDADE DE ACOLHIMENTO A D U LTO

Observe que o procedimento deve ser lançado no RAAS e também não possui

valor quantificado, tendo em vista que a UA tem incentivo financeiro fixo

mensal, conforme já aprendemos. Consulte em nossa Biblioteca Virtual o

manual do RAAS e o formulário desse instrumento de registro e captação das

informações que deverão ser coletadas, digitadas e importadas no SIA.

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Nessa aula compreendemos como está organizada a rede psicossocial, onde

se encontram programados os recursos financeiros correspondentes e como

devem ser coletados os dados de produção dos estabelecimentos de saúde

habilitados, conforme plano de ação pactuado.