Workshop2: Membros superiores e inferiores

Dr. Carlos NujoT. Radiologia

Dra. Patrícia SantosFisioterapeuta

Aprender a escutar o nosso corpo

Unidade de Cuidados na Comunidade do CS de Alfândega da Fé

Numa articulação normal, os topos dos ossos que a compõem, estão cobertos por uma “ capa “ de material elástico esbranquiçado, a cartilagem, que permite o deslizamento suave dos ossos e actua como uma almofada, que absorve o impacto dos ossos no movimento.Os músculos são também determinantes na manutenção da estabilidade da articulação, sendo esta encerrada numa cápsula fibrosa, no interior da qual um fino véu, produz permanentemente uma pequena quantidade de liquido, designado como sinovial, que actua como lubrificante e nutriente da cartilagem. Os ossos de uma articulação são mantidos em posição adequada, por ligamentos e tendões, que permitem apenas os movimentos normais.

O Tendão é uma fita ou cordão fibroso, constituído por tecido conjuntivo e que permite a inserção dos músculos aos ossos.

De cor branca nacarada (rosada),são a parte “rija” e não-contrátil dos músculos.

Quando os músculos se contraem, eles puxam nos tendões que transmitem a força motriz para os ossos.

Os tendões permitem a distribuição das forças de todas as partes do musculo.

Com a função de manter o equilíbrio estático e dinâmico do corpo, através da transmissão do exercício muscular aos ossos e articulações.

Os tendões podem ser longos, assim como as inserções podem estar separadas ou passarem por muitas articulações. Alguns podem ainda possuir pequenos ossos sesamóides, que servem como um tipo de roldana para que deslizem.

Os tendões possuem a capacidade de se regenerar, através da proliferação de células do tecido conjuntivo que os envolve. Esta propriedade regenerativa auxilia no tratamento de lesões.

Determinados tendões ainda possuem alguns pequenos ossos associados, como por exemplo os ossos sesamóides, que servem como uma espécie de "roldana" para que o tendão deslize.

Estas estruturas possuem capacidade de regeneração, o que nos auxilia muito no tratamento das afecções do mesmo.

Esta regeneração dá-se pela proliferação de células do tecido conjuntivo que os envolve.

Principais doenças Osteoarticulares

A osteoartrose sendo a forma mais comum de reumatismo é uma das doenças mais frequentes na espécie humana, é um dos principais factores determinantes de incapacidade física no indivíduo idoso.

Afecta cerca de 20% da população aos 45 anos e quase 100% aos 80 anos.

A artrose resulta da degeneração e consequente destruição progressiva dos tecidos que compõem a articulação, em particular a cartilagem, conduzindo à instalação progressiva de dor, deformação e limitação dos movimentos.

As lesões músculo-esqueléticas ligadas ao trabalho (LMELT) são patologias que se manifestam por alterações a nível dos músculos, nervos, tendões, ligamentos, articulações e cartilagens.

São frequentes em situações de trabalho (ginástica laboral) onde se verifica a exposição a factores de risco, em particular a nível postural, de aplicação de força, de repetitividade, de exposição às vibrações e ao frio.

Na maioria dos casos são tendinites.

Têm vindo a aumentar com a globalização, com o uso de novas tecnologias, como os computadores, e com os novos processos laborais voltados para a produção em massa.

Dor, a maior parte das vezes localizada;

Sensação de dormência ou de “formigueiros” na área afectada ou em áreas próximas;

Sensação de peso;

Fadiga ou desconforto localizado;

Sensação de perda ou mesmo perda de força;

Os sintomas surgem gradualmente, agravam-se no final do dia de trabalho ou durante os picos de produção e aliviam com as pausas ou o repouso e nas férias;

Quando as situações clínicas evoluem para a doença crónica, pode surgir também edema (inchaço) da zona afectada e mesmo uma hipersensibilidade a todos os estímulos, como, por exemplo, o “toque”, o esforço, mesmo que ligeiro, ou as diferenças de temperatura.

Tendinites ou tenossinovites são lesões localizadas ao nível dos tendões e bainhas tendinosas, de que são exemplo a tendinite do punho, a epicondilite e os quistos das bainhas dos tendões;

Síndromes canaliculares, em que há lesão de um nervo, como acontece na Síndrome do Túnel Cárpico e na Síndrome do canal de Guyon;

Raquialgias, em que há lesão osteoarticular e/ou muscular ao longo de toda a coluna vertebral ou em alguma parte desta;

Síndromes neurovasculares, em que há lesão nervosa e vascular em simultâneo.

Verificar se os sintomas começaram, recidivaram ou agravaram após o início do trabalho actual;

Verificar se o trabalhador está exposto a factores profissionais de risco conhecidos como estando associados a LME localizada;

Analisar a possibilidade de origem não ocupacional dos sintomas

Decidir sobre o respectivo nível da relação com o trabalho.

Uma vez diagnosticada a lesão e estabelecida a sua relação com o trabalho, portanto presumida como Doença Profissional, é importante que o médico faça a sua declaração ao Centro Nacional de Protecção Contra os Riscos Profissionais (CNPCRP)

Como manter o esqueleto

em forma?

Alguns cuidados na prevenção das

doenças osteoarticulares

Os principais cuidados para evitar as doenças osteoarticulares na população passam pela principalmente pela prática de actividades física, ou seja, alongamentos, musculação ou postural.

Manter o IMC normal, pois, o excesso de peso aumenta a sobrecarga nas articulações principalmente, nas ancas, joelhos, coluna vertebral e pés.

Manter sempre o controle dos níveis de cálcio seja com alimentação ou medicação e cuidados em casa com medidas de prevenção.

Os cuidados com a postura também devem ser redobrados. Ao ficar de pé ou sentado, os idosos devem se apoiar em uma bengala sempre que estiverem com dificuldades de locomoção.

O tecido ósseo é um sistema orgânico em constante remodelação, fruto dosprocessos de formação e reabsorção de osso.Aos 35 anos temos o pico de massa óssea. A partir desta idade a reabsorçãoaumenta e começamos gradualmente a ficar com os ossos mais frageis.

Curiosidade1: A cada sete-dez anos,“renovamos” todonosso esqueleto.

Curiosidade2:A mulher sofre maiorreabsorção óssea devido àmenopausa.

VITAMINA D: Regula ometabolismo do cálcio e do fosfato(fósforo), essenciais para aformação de ossos e dentes sadios.Previne oRaquitismo/Osteomalacia.

Vitamina D, onde se pode encontrá-la?

•Nos alimentos

•Pode ser produzida pelo próprio organismo

Nota: Use protector solar! (o seu uso não interfere na produção de vitamina D)

Como manter os ossos saudáveis?1. Expondo-se à luz solar, você pode realmente criar

vitamina D! O tempo necessário de exposição ao sol para produção de vitamina D é mínimo: cerca de 15 minutos por dia durante o verão e 25 minutos no inverno!

1. Exercicio físico, estimula a fixação de cálcio nos ossos.

A cartilagem está em constante regeneração.A estrutura elástica da matriz cartilagínea é concebida para absorver choques, protegendo o osso subjacente.

Curiosidade: São formada por 80% de água!

Como manter as cartilagens saudáveis?

1. Beber água: É fundamental beber água para manter as membranas sinoviais saudáveis.

As mulheres devem beber 2,5 litros e os homens 3 litros diariamente.

1. Diminuir o consumo de comidas que causa inflamação:Carnes vermelhas e porco.

Os cuidados com a postura