Mamas

Densas

Patrícia Machado Gonçalves

Tecnóloga em Radiologia

Especialista em Imaginologia

A importância das técnicas para formação das imagens para diagnóstico

em mamografia

MamografiaSensibilidade de

88 e 93,1%

Especificidade entre

85 e 94,2%

Método de rastreamento reduz a

mortalidade em

25%

Propósitos da Mamografia

Rastreamento

▪ Mulheres ou homens com sinais e sintomas (nódulos, espessamente, descarga papilar, lesão palpável)

▪ Mulheres assintomáticas: A partir dos 35 anos

▪ Grupos de risco: a partir dos 40 anos + auto exame mensal e clínico anual

Diagnóstica

▪ A mama consiste de um conjunto de 14 a 16 glândulas que correspondem a glândulas sudoríparas modificadas.

▪ A mama sofre ação hormonal (estrógeno e progesterona) e somente completa seu desenvolvimento após a gestação – maior fator protetor contra câncer de mama.

Anatomia e fisiologia da mama

Câncer de Mama Afeta cerca de

1,4 milhões de mulheres

Segundo tipo mais frequente, corresponde

por 22% dos CASO

57.120 de novos casos a

cada ano

A formação da imagem se dá em duas etapas distintas:

Mamógrafo

▪ exposição do filme aos raios X formando uma imagem latente

▪ revelação que torna esta imagem visível.

O filme é composto por quatro camadas:

▪ Base: sustentação e armazenamento

▪ Substrato: elemento de ligação▪ Gelatina: posição dos haletos de

prata fixos▪ Capa protetora: película de

proteção a gelatina evitando desgaste e o atrito.

Filme Radiográfico

ProcessamentoO processo de revelação do filme radiográfico é composto por quatro etapas distintas:

▪ Revelação;▪ Fixação; ▪ Lavagem; ▪ Secagem.

• Mensalmente, deve ser realizada avaliação da qualidade de imagem com um Phantonmamográfico equivalente ao adotado pela ACR;

• Se o critério mínimo de qualidade de imagem não for alcançado, não devem ser realizadas mamografias;

• As imagens devem ser arquivadas e mantidas à disposição da autoridade sanitária local.

Phanton (simulador de tecidos)

Fatores que influenciam na qualidade da imagem radiográfica

Densidade - grau de enegrecimento do filme radiográfico após a revelação, a estas são atribuídas valores numéricos associados à quantidade de luz que atravessa o filme.

Contraste - Os tecidos que compõe a mama (glandular, adiposo e conjuntivo) tem densidades muitos semelhantes, o que pode dificultar muito a obtenção de um bom contraste

Contraste: Diferença de densidades ópticas entre pontos e áreas;

Baixo contraste: Diferença de densidades ópticas de valores muito próximos. Normalmente associados a tecidos de densidades parecidas (nódulos);

Alto contraste: Diferença de densidades ópticas com valores bem diferentes. Associados a estruturas de densidades com grande diferença (microcalcificações);

Nitidez: Capacidade de visualização dos contornos(margens) de determinada estrutura

Definições

▪ Portaria 453/98 do Ministério da Saúde;

▪ Negatoscópio (imagem);

▪ Intensidade luminosa deve ser na faixa de 3000 a 3500 nit.

Negatoscópios

FILTRO/ALVO MOLIBDÊNIO E RÓDIO

Utiliza-se baixa tensão, na faixa de 25 a 35 kV, o que garante que as energias dos fótons produzidos mantenham-se baixos, entre 15 e 22 keV.

Elemento Número Atômico

Molibdênio (Mo) 42

Rodio (Rh) 56

Tungstênio (W) 74

A composição do material do anodo determina a produção e a qualidade do feixe que o tubo produz.

0,03mm de

molibdênio

0,025mm de

ródio

Energia ideal para

Mamografia

Enegrecimento varia de -1 a 1

Phanton semanal

• Dois Exames

• Cada exame com quatro incidências

• Cada incidência há um registro:

kV

mAs

tempo

mGy

Cm

N

fotocélula

enegrecimento

Dados Coletados

1 película

46 Rh

RCC 30 89 1.11 1.03 7.0 115 C2 -1

LCC 30 80 1.00 0.99 6.5 115 C2 -1

RMLO 30 98 1.23 1.14 7.0 130 C2 -1

LMLO 30 65 0.81 0.86 0.0 125 C2 -1

45 Mo

RCC 27 142 1.58 1.70 6.5 140 C1 0

LCC 26 150 1.58 1.83 6.0 105 C1 0

RMLO 29 127 1.49 1.66 6.5 130 C1 0

LMLO 27 139 1.54 1.92 5.5 175 C1 0

Caso 23792/17849

kV mAs s mGy cm N F. CÉL. ENEG.

50 Rh

RCC 28 78 0.92 0.96 6.0 125 C2 -1

LCC 28 83 0.98 1.02 6.0 95 C2 -1

RMLO 28 83 0.98 1.02 6.0 90 C2 -1

LMLO 27 94 1.04 1.26 5.0 95 C2 -1

49 Mo

RCC 26 75 0.79 1.13 4.5 125 C1 0

LCC 24 111 1.17 1.55 4.0 115 C1 0

RMLO 28 79 0.83 1.19 4.5 130 C1 0

LMLO 24 181 1.91 2.54 4.0 145 C1 0

kV mAs s mGy cm N F. CÉL. ENEG.

CASO 23795/19035

45 Rh

RCC 26 111 1.17 1.51 4.5 90 C2 0

LCC 26 105 1.11 1.43 4.5 95 C2 0

RMLO 27 68 0.76 0.98 4.5 95 C2 0

LMLO 27 86 0.96 1.24 4.5 100 R2 0

44 Mo

RCC 25 109 1.09 1.54 4.5 105 C1 0

LCC 27 52 0.58 0.83 4.5 115 C1 0

RMLO 24 142 1.49 1.98 4.0 140 C1 0

LMLO 26 106 1.12 1.60 4.5 145 C1 0

CASO 19567/23819

Segundo o estudo:

Otimização de Dose em Mamografia realizado em Lisboa no ano

de 2010, orienta-se a equipe técnica fazer uso, sempre e sem

distinção, apenas do molibdênio.

Com esta pesquisa, é possível discordar deste entendimento, pois

de modo geral usa-se molibdênio, porém para mamas densas ou

heterogeneamente densas, o ródio se sobressai, com ganho clinico

diagnóstico e diminuição para valores de dose para até 50%,

fatores essenciais.

Conclusão

A simples troca de

elemento alvo para ródio,

pode se chegar a 50% da dose usual.

Patrícia Machado Gonçalves

pathy316@hotmail.com