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17042018
1
Orlando Sanches
Atualidades na Drenagem Linfaacutetica e
sua importacircncia na aplicaccedilatildeo
preacute e poacutes-operatoacuteria
Orlando Sanches ndash Satildeo Paulo
Massoterapeuta e Terapeuta Corporal desde 1984
Cosmetoacutelogo Esteticista desde 1985
Teacutecnico em Esteacutetica - 1994
Especialista em Drenagem Linfaacutetica e tratamentos Poacutes-operatoacuterios ndashatuando desde 1987
Dermopigmentador - 1987
Especialista em Laserterapia pela WALT
Prof de teacutecnicas poacutes-operatoacuterias em poacutes-grado e MBAs na aacuterea da sauacutede
Autor do livro ldquoDrenagem Linfaacutetica Manualrdquo ndash Ed SENAC 2010
Presidente Nacional da SOCILASER
Proprietaacuterio da PoacutesOp ndash a primeira cliacutenica especializada em poacutes-operatoacuterio do Brasil
Edema
aumento de fluiacutedo intersticial em qualquer regiatildeo ou oacutergatildeo do corpo
ocorre devido a um desequiliacutebrio entre a pressatildeo hidrostaacutetica e osmoacutetica e eacute formado por soluccedilatildeo aquosa de sais e proteiacutenas plasmaacuteticas
sua exata composiccedilatildeo varia de acordo com a causa do edema
httpsptscribdcomdocument89635975Edema
Tipos de edema
generalizado quando este se acumula por todo o corpo
Localizado quando limita-se a determinados locais
Classificaccedilatildeo de edemas
3 tipos distintos de edema
Edema comum quase sempre eacute generalizado possuindo em sua composiccedilatildeo aacutegua e sal
Linfedema eacute um edema localizado formado pelo acuacutemulo de linfa Ocorre quando haacute obstruccedilatildeo dos canais linfaacuteticos ou entatildeo estes foram destruiacutedos como nos casos de retirada de linfonodos
na cirurgia de neoplasias mamaacuterias ndashesvaziamento ganglionar
elenfantiacutease gerando linfedema nos membros inferiores
Mixedema edema localizado que ocorre em casos de hipotireoidismo havendo um acuacutemulo de aacutegua sais e proteiacutenas - eacute duro e com um aspecto de pele opaca
17042018
2
Saudaacutevel ou patoloacutegico
Classe I ou Edema comum
Esteacutetica masso
Classes II e III ndash Linfedema e mixedema
Fisioterapia
Definiccedilatildeo
ldquoEntendemos por Drenagem Linfaacutetica Manual ndash DLM - a ativaccedilatildeo
manual da drenagem do liacutequido intersticial atraveacutes de fendas
microscoacutepicas nos tecidos (canais prelinfaacuteticos) e da linfa atraveacutes de
vasos linfaacuteticosrdquo
Dr Ulrich Herpertz 2004
Vodder ndash Crenccedila principal
Os primeiros movimentos da DLM sempre respeitaram sua crenccedila na lei bioloacutegica fundamental de Arndt-Schulz que diz
ldquoOs estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
Vodder ndash Principais caracteriacutesticasbull As principais caracteriacutesticas que
apresentava sua teacutecnica se baseavam em movimentos monoacutetonos lentos harmocircnicos suaves e riacutetmicos de forma que as matildeos possam se adequar as necessidades de cada individuo Estes movimentos deveriam respeitar sempre uma correta direccedilatildeo seguindo o fluxo linfaacutetico superficial em direccedilatildeo ao ldquoterminusrdquo ponto final da circulaccedilatildeo linfaacutetica
DLM - Mas FuncionaKuhnke E (1978) [Statistical demonstration of the
effectiveness of the Vodder-Asdonk method of manual drainage
of lymph] Experientia Suppl 33 33-46httpwwwncbinlmnihgovpubmed282152
Na atualidade
bull Vodder seraacute sempre lembrado poreacutem
ndash A DLM evoluiu
ndash Foram modificados aspectos teacutecnicos passiveis de melhora
ndash Foram removidos movimentos de ldquoadornordquo
17042018
3
Quadrantes linfaacuteticos
Foram criados os tratamentos por ldquoquadrantesrdquo
Frequecircncia de aplicaccedilatildeo da DLM
Aumentada a frequecircncia de aplicaccedilatildeo
Tratamento por fase evolutiva
- Paciente eacute constantemente reavaliado
- Tratamento deve ser adequado ao quadro cliacutenico apresentado
GacircngliosGrupamentos acessiacuteveis
Cisterna de Pecquetbull Citado em aula pelo Dr Frederic Vintildeas
bull 50 dos cadaacuteveres dissecados natildeo tinham Cisterna de Pecquet
Cervicais e Terminus
ldquoTerminusrdquondash patente do Dr VodderEscolas Vodder alteraram a localizaccedilatildeo fiacutesica e mantiveram a patente
Acessiacuteveis ()
Estiacutemulo ldquonovo terminusrdquo - Godoy
17042018
4
Novo grupamentosistema glinfaacutetico
Conexatildeo com o ceacuterebro
A linfa eacute levada ateacute o grupamento ganglionar occipital
Pesquisas iniciaram em 2015
Gacircnglios e acessibilidade
Cubitais
Popliacuteteos
Anatomicamente inacessiacuteveis para estimulaccedilatildeo manual ()
Manobras da DLMSempre 3 etapas essenciais
Evidecircncia cientiacuteficaDr Ulrich Herpertz 2004
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnico com queda da
frequumlecircncia cardiacuteaca e da pressatildeo sanguumliacutenea assim como estimula uma subida do peristaltismo do
intestino Ela daacute sono e leva a um relaxamento da musculatura estriada Aleacutem disso deve ser alcanccedilada
uma reduccedilatildeo dos mediadores inflamatoacuteriosrdquo
Estiacutemulo sem cremes ou ldquoveiacuteculosrdquo
Mecanorreceptores Corpuacutesculos de Valter-Pacini Meissner e Merkel
Filamentos de ancoragem
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnicordquo
17042018
5
Avaliaccedilatildeo individualizada em DLM
Aacutereas mais inchadas = mais repeticcedilotildees proacuteximo aos gacircnglios
Duraccedilatildeo miacutenima de 15 segundo por manobra
Em edemas classes 2 e 3 ndashateacute 6 a 7 segundos por manobra
Ergonomia durante DLM
Posicionamento correto do paciente agrave maca
Posicionamento do profissional em relaccedilatildeo ao paciente
Maca eletro-hidraacuteulica
MACA Eacute EQUIPAMENTO EM SALA PARA DLM
Ambientaccedilatildeo para DLM
bull Assepsia
bull Som ambiente
bull Iluminaccedilatildeo
bull Silecircncio
Temperatura das salasAr condicionado quente e frio Nunca lenccedilol teacutermisentircoPaciente natildeo pode sentir frio ou calor
Maximizando a DLM
A DLM natildeo deve ser combinada com outras formas de massagem na mesma sessatildeo
Tambeacutem natildeo deve ser combinada com nenhum outro tratamento que gere incremento teacutermico-celular
Soacute satildeo compatiacuteveis
Laserterapia
LED-terapia
Cluster ou ldquoduchasrdquo- multi diodos
Estiacutemulo ganglionar a laser
Demonstraccedilatildeo didaacutetica
17042018
6
httpwwwnupencombrportodontologiaod_bibliLASER-LopesCIOSP2005pdf Vasomotricidade - PLievens (91)
httpslinkspringercomarticle101007BF02032547
Laserterapia para DLLaserterapia Estiacutemulo linfaacutetico com
Laser
PLievens (86-88-90)
Livro Laser-theacuterapie (French) Paperback ndash May 3 2000 - by Pierre C Lievens (Author)
The effect of physical factors on the vasomotricity of blood and lymph vessels - Leduc A Lievens P Isenbaert R Wouters V httpswwwncbinlmnihgovpubmed282154
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical
Beltramino Raul (1995) Importancia de la estimulacioacuten cervical en el drenaje linfaacuteticomanualldquo
Congreso de Linfologia San Pablo
20 minutos de estimulaccedilatildeo =
Estiacutemulo sistecircmico
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical Escolas Vodder
Fazem menccedilatildeo a um estiacutemulo de 10 minutos para estiacutemulo sistecircmico
Cacircncer
Natildeo provoca metaacutestases ()
Herpertz U (1990) [Malignant lymphedema] Z Lymphol 14(1) 17-23
httpwwwncbinlmnihgovpubmed2238799
17042018
7
httpswwwncbinlmnihgovpubmed28036019Dezembro de 2016
efeito ldquochave-fechadurardquoDLM x Massagembull sempre respeitando sua crenccedila na lei bioloacutegica
fundamental de Arndt-Schultz que diz ldquoos estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
bull Massagem = incrementa frequumlecircncia cardiacuteaca
bull DLM = reduz frequumlecircncia cardiacuteaca
bull Massagem= incrementa deposiccedilatildeo no interstiacutecio
bull DLM = incrementa absorccedilatildeo do interstiacutecio
DLM x Massagem
bull pressotildees das manipulaccedilotildees da DLM = 15 a 30 mmHg
bull massagem corporal = 70 a 80 mmHg
bull Prof M Collard Beacutelgica ndash demonstrou
ndash linfaacuteticos coletores lesionados em consequumlecircncia de massagens profundas
DLM x Massagem
bull DLM = Nunca se utilizam ldquoveiacuteculosrdquo
ldquoquanto maior o contato e aderecircncia das matildeos
do profissional agrave pele do paciente melhor o resultado nos empurres tangenciais que potencializam a fisiologia linfaacutetica localrdquo
Frederic Vintildeas
bull Massagem manual = necessita de ldquoveiacuteculordquo
DLM x Massagem
DLM = sempre de proximal a distal
Massagem manual = distal a proximal
Prescriccedilatildeo de DLMbull Na prescriccedilatildeo de DLM o meacutedico deve embasar-se no grau de
gravidade do edema As normas de prescriccedilatildeo existentes atualmente (cataacutelogo de remeacutedios dos meacutedicos e descriccedilatildeo de resultados da fisioterapia) satildeo em geral confusos sem loacutegica e incompreensiacuteveis Uma prescriccedilatildeo racional de DLM seria a seguinte
bull 30 minutos DLM edema unilateral de grau leve
bull 45 minutos DLM edema bilateral de grau leve ou edema unilateral de grau grave
bull 60 minutos DLM edema bilateral de grau grave
bull Foldi ndash diz que o trabalho linfaacutetico pode aumentar ateacute certo valor
17042018
8
Na atualidade
Terapia Fiacutesica Complexa + LBP
DLM + LBP
Enfaixamento inelaacutestico
Malha compressiva
Precursor Dr Asdonk em conjunto com Foldi
Conclusotildees
bull Necessidade de formaccedilatildeo reconhecida
bull Auto-formaccedilatildeo constante
bull Abertura de novos espaccedilos para trocas de experiecircncias
bull Estabelecer limites
bull Parceria Meacutedicos x Profissionais de Sauacutede
Obrigadoe-mail aloposopcombr
consultaconsultoriaemesteticacombr
17042018
2
Saudaacutevel ou patoloacutegico
Classe I ou Edema comum
Esteacutetica masso
Classes II e III ndash Linfedema e mixedema
Fisioterapia
Definiccedilatildeo
ldquoEntendemos por Drenagem Linfaacutetica Manual ndash DLM - a ativaccedilatildeo
manual da drenagem do liacutequido intersticial atraveacutes de fendas
microscoacutepicas nos tecidos (canais prelinfaacuteticos) e da linfa atraveacutes de
vasos linfaacuteticosrdquo
Dr Ulrich Herpertz 2004
Vodder ndash Crenccedila principal
Os primeiros movimentos da DLM sempre respeitaram sua crenccedila na lei bioloacutegica fundamental de Arndt-Schulz que diz
ldquoOs estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
Vodder ndash Principais caracteriacutesticasbull As principais caracteriacutesticas que
apresentava sua teacutecnica se baseavam em movimentos monoacutetonos lentos harmocircnicos suaves e riacutetmicos de forma que as matildeos possam se adequar as necessidades de cada individuo Estes movimentos deveriam respeitar sempre uma correta direccedilatildeo seguindo o fluxo linfaacutetico superficial em direccedilatildeo ao ldquoterminusrdquo ponto final da circulaccedilatildeo linfaacutetica
DLM - Mas FuncionaKuhnke E (1978) [Statistical demonstration of the
effectiveness of the Vodder-Asdonk method of manual drainage
of lymph] Experientia Suppl 33 33-46httpwwwncbinlmnihgovpubmed282152
Na atualidade
bull Vodder seraacute sempre lembrado poreacutem
ndash A DLM evoluiu
ndash Foram modificados aspectos teacutecnicos passiveis de melhora
ndash Foram removidos movimentos de ldquoadornordquo
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Quadrantes linfaacuteticos
Foram criados os tratamentos por ldquoquadrantesrdquo
Frequecircncia de aplicaccedilatildeo da DLM
Aumentada a frequecircncia de aplicaccedilatildeo
Tratamento por fase evolutiva
- Paciente eacute constantemente reavaliado
- Tratamento deve ser adequado ao quadro cliacutenico apresentado
GacircngliosGrupamentos acessiacuteveis
Cisterna de Pecquetbull Citado em aula pelo Dr Frederic Vintildeas
bull 50 dos cadaacuteveres dissecados natildeo tinham Cisterna de Pecquet
Cervicais e Terminus
ldquoTerminusrdquondash patente do Dr VodderEscolas Vodder alteraram a localizaccedilatildeo fiacutesica e mantiveram a patente
Acessiacuteveis ()
Estiacutemulo ldquonovo terminusrdquo - Godoy
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4
Novo grupamentosistema glinfaacutetico
Conexatildeo com o ceacuterebro
A linfa eacute levada ateacute o grupamento ganglionar occipital
Pesquisas iniciaram em 2015
Gacircnglios e acessibilidade
Cubitais
Popliacuteteos
Anatomicamente inacessiacuteveis para estimulaccedilatildeo manual ()
Manobras da DLMSempre 3 etapas essenciais
Evidecircncia cientiacuteficaDr Ulrich Herpertz 2004
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnico com queda da
frequumlecircncia cardiacuteaca e da pressatildeo sanguumliacutenea assim como estimula uma subida do peristaltismo do
intestino Ela daacute sono e leva a um relaxamento da musculatura estriada Aleacutem disso deve ser alcanccedilada
uma reduccedilatildeo dos mediadores inflamatoacuteriosrdquo
Estiacutemulo sem cremes ou ldquoveiacuteculosrdquo
Mecanorreceptores Corpuacutesculos de Valter-Pacini Meissner e Merkel
Filamentos de ancoragem
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnicordquo
17042018
5
Avaliaccedilatildeo individualizada em DLM
Aacutereas mais inchadas = mais repeticcedilotildees proacuteximo aos gacircnglios
Duraccedilatildeo miacutenima de 15 segundo por manobra
Em edemas classes 2 e 3 ndashateacute 6 a 7 segundos por manobra
Ergonomia durante DLM
Posicionamento correto do paciente agrave maca
Posicionamento do profissional em relaccedilatildeo ao paciente
Maca eletro-hidraacuteulica
MACA Eacute EQUIPAMENTO EM SALA PARA DLM
Ambientaccedilatildeo para DLM
bull Assepsia
bull Som ambiente
bull Iluminaccedilatildeo
bull Silecircncio
Temperatura das salasAr condicionado quente e frio Nunca lenccedilol teacutermisentircoPaciente natildeo pode sentir frio ou calor
Maximizando a DLM
A DLM natildeo deve ser combinada com outras formas de massagem na mesma sessatildeo
Tambeacutem natildeo deve ser combinada com nenhum outro tratamento que gere incremento teacutermico-celular
Soacute satildeo compatiacuteveis
Laserterapia
LED-terapia
Cluster ou ldquoduchasrdquo- multi diodos
Estiacutemulo ganglionar a laser
Demonstraccedilatildeo didaacutetica
17042018
6
httpwwwnupencombrportodontologiaod_bibliLASER-LopesCIOSP2005pdf Vasomotricidade - PLievens (91)
httpslinkspringercomarticle101007BF02032547
Laserterapia para DLLaserterapia Estiacutemulo linfaacutetico com
Laser
PLievens (86-88-90)
Livro Laser-theacuterapie (French) Paperback ndash May 3 2000 - by Pierre C Lievens (Author)
The effect of physical factors on the vasomotricity of blood and lymph vessels - Leduc A Lievens P Isenbaert R Wouters V httpswwwncbinlmnihgovpubmed282154
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical
Beltramino Raul (1995) Importancia de la estimulacioacuten cervical en el drenaje linfaacuteticomanualldquo
Congreso de Linfologia San Pablo
20 minutos de estimulaccedilatildeo =
Estiacutemulo sistecircmico
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical Escolas Vodder
Fazem menccedilatildeo a um estiacutemulo de 10 minutos para estiacutemulo sistecircmico
Cacircncer
Natildeo provoca metaacutestases ()
Herpertz U (1990) [Malignant lymphedema] Z Lymphol 14(1) 17-23
httpwwwncbinlmnihgovpubmed2238799
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httpswwwncbinlmnihgovpubmed28036019Dezembro de 2016
efeito ldquochave-fechadurardquoDLM x Massagembull sempre respeitando sua crenccedila na lei bioloacutegica
fundamental de Arndt-Schultz que diz ldquoos estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
bull Massagem = incrementa frequumlecircncia cardiacuteaca
bull DLM = reduz frequumlecircncia cardiacuteaca
bull Massagem= incrementa deposiccedilatildeo no interstiacutecio
bull DLM = incrementa absorccedilatildeo do interstiacutecio
DLM x Massagem
bull pressotildees das manipulaccedilotildees da DLM = 15 a 30 mmHg
bull massagem corporal = 70 a 80 mmHg
bull Prof M Collard Beacutelgica ndash demonstrou
ndash linfaacuteticos coletores lesionados em consequumlecircncia de massagens profundas
DLM x Massagem
bull DLM = Nunca se utilizam ldquoveiacuteculosrdquo
ldquoquanto maior o contato e aderecircncia das matildeos
do profissional agrave pele do paciente melhor o resultado nos empurres tangenciais que potencializam a fisiologia linfaacutetica localrdquo
Frederic Vintildeas
bull Massagem manual = necessita de ldquoveiacuteculordquo
DLM x Massagem
DLM = sempre de proximal a distal
Massagem manual = distal a proximal
Prescriccedilatildeo de DLMbull Na prescriccedilatildeo de DLM o meacutedico deve embasar-se no grau de
gravidade do edema As normas de prescriccedilatildeo existentes atualmente (cataacutelogo de remeacutedios dos meacutedicos e descriccedilatildeo de resultados da fisioterapia) satildeo em geral confusos sem loacutegica e incompreensiacuteveis Uma prescriccedilatildeo racional de DLM seria a seguinte
bull 30 minutos DLM edema unilateral de grau leve
bull 45 minutos DLM edema bilateral de grau leve ou edema unilateral de grau grave
bull 60 minutos DLM edema bilateral de grau grave
bull Foldi ndash diz que o trabalho linfaacutetico pode aumentar ateacute certo valor
17042018
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Na atualidade
Terapia Fiacutesica Complexa + LBP
DLM + LBP
Enfaixamento inelaacutestico
Malha compressiva
Precursor Dr Asdonk em conjunto com Foldi
Conclusotildees
bull Necessidade de formaccedilatildeo reconhecida
bull Auto-formaccedilatildeo constante
bull Abertura de novos espaccedilos para trocas de experiecircncias
bull Estabelecer limites
bull Parceria Meacutedicos x Profissionais de Sauacutede
Obrigadoe-mail aloposopcombr
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17042018
3
Quadrantes linfaacuteticos
Foram criados os tratamentos por ldquoquadrantesrdquo
Frequecircncia de aplicaccedilatildeo da DLM
Aumentada a frequecircncia de aplicaccedilatildeo
Tratamento por fase evolutiva
- Paciente eacute constantemente reavaliado
- Tratamento deve ser adequado ao quadro cliacutenico apresentado
GacircngliosGrupamentos acessiacuteveis
Cisterna de Pecquetbull Citado em aula pelo Dr Frederic Vintildeas
bull 50 dos cadaacuteveres dissecados natildeo tinham Cisterna de Pecquet
Cervicais e Terminus
ldquoTerminusrdquondash patente do Dr VodderEscolas Vodder alteraram a localizaccedilatildeo fiacutesica e mantiveram a patente
Acessiacuteveis ()
Estiacutemulo ldquonovo terminusrdquo - Godoy
17042018
4
Novo grupamentosistema glinfaacutetico
Conexatildeo com o ceacuterebro
A linfa eacute levada ateacute o grupamento ganglionar occipital
Pesquisas iniciaram em 2015
Gacircnglios e acessibilidade
Cubitais
Popliacuteteos
Anatomicamente inacessiacuteveis para estimulaccedilatildeo manual ()
Manobras da DLMSempre 3 etapas essenciais
Evidecircncia cientiacuteficaDr Ulrich Herpertz 2004
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnico com queda da
frequumlecircncia cardiacuteaca e da pressatildeo sanguumliacutenea assim como estimula uma subida do peristaltismo do
intestino Ela daacute sono e leva a um relaxamento da musculatura estriada Aleacutem disso deve ser alcanccedilada
uma reduccedilatildeo dos mediadores inflamatoacuteriosrdquo
Estiacutemulo sem cremes ou ldquoveiacuteculosrdquo
Mecanorreceptores Corpuacutesculos de Valter-Pacini Meissner e Merkel
Filamentos de ancoragem
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnicordquo
17042018
5
Avaliaccedilatildeo individualizada em DLM
Aacutereas mais inchadas = mais repeticcedilotildees proacuteximo aos gacircnglios
Duraccedilatildeo miacutenima de 15 segundo por manobra
Em edemas classes 2 e 3 ndashateacute 6 a 7 segundos por manobra
Ergonomia durante DLM
Posicionamento correto do paciente agrave maca
Posicionamento do profissional em relaccedilatildeo ao paciente
Maca eletro-hidraacuteulica
MACA Eacute EQUIPAMENTO EM SALA PARA DLM
Ambientaccedilatildeo para DLM
bull Assepsia
bull Som ambiente
bull Iluminaccedilatildeo
bull Silecircncio
Temperatura das salasAr condicionado quente e frio Nunca lenccedilol teacutermisentircoPaciente natildeo pode sentir frio ou calor
Maximizando a DLM
A DLM natildeo deve ser combinada com outras formas de massagem na mesma sessatildeo
Tambeacutem natildeo deve ser combinada com nenhum outro tratamento que gere incremento teacutermico-celular
Soacute satildeo compatiacuteveis
Laserterapia
LED-terapia
Cluster ou ldquoduchasrdquo- multi diodos
Estiacutemulo ganglionar a laser
Demonstraccedilatildeo didaacutetica
17042018
6
httpwwwnupencombrportodontologiaod_bibliLASER-LopesCIOSP2005pdf Vasomotricidade - PLievens (91)
httpslinkspringercomarticle101007BF02032547
Laserterapia para DLLaserterapia Estiacutemulo linfaacutetico com
Laser
PLievens (86-88-90)
Livro Laser-theacuterapie (French) Paperback ndash May 3 2000 - by Pierre C Lievens (Author)
The effect of physical factors on the vasomotricity of blood and lymph vessels - Leduc A Lievens P Isenbaert R Wouters V httpswwwncbinlmnihgovpubmed282154
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical
Beltramino Raul (1995) Importancia de la estimulacioacuten cervical en el drenaje linfaacuteticomanualldquo
Congreso de Linfologia San Pablo
20 minutos de estimulaccedilatildeo =
Estiacutemulo sistecircmico
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical Escolas Vodder
Fazem menccedilatildeo a um estiacutemulo de 10 minutos para estiacutemulo sistecircmico
Cacircncer
Natildeo provoca metaacutestases ()
Herpertz U (1990) [Malignant lymphedema] Z Lymphol 14(1) 17-23
httpwwwncbinlmnihgovpubmed2238799
17042018
7
httpswwwncbinlmnihgovpubmed28036019Dezembro de 2016
efeito ldquochave-fechadurardquoDLM x Massagembull sempre respeitando sua crenccedila na lei bioloacutegica
fundamental de Arndt-Schultz que diz ldquoos estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
bull Massagem = incrementa frequumlecircncia cardiacuteaca
bull DLM = reduz frequumlecircncia cardiacuteaca
bull Massagem= incrementa deposiccedilatildeo no interstiacutecio
bull DLM = incrementa absorccedilatildeo do interstiacutecio
DLM x Massagem
bull pressotildees das manipulaccedilotildees da DLM = 15 a 30 mmHg
bull massagem corporal = 70 a 80 mmHg
bull Prof M Collard Beacutelgica ndash demonstrou
ndash linfaacuteticos coletores lesionados em consequumlecircncia de massagens profundas
DLM x Massagem
bull DLM = Nunca se utilizam ldquoveiacuteculosrdquo
ldquoquanto maior o contato e aderecircncia das matildeos
do profissional agrave pele do paciente melhor o resultado nos empurres tangenciais que potencializam a fisiologia linfaacutetica localrdquo
Frederic Vintildeas
bull Massagem manual = necessita de ldquoveiacuteculordquo
DLM x Massagem
DLM = sempre de proximal a distal
Massagem manual = distal a proximal
Prescriccedilatildeo de DLMbull Na prescriccedilatildeo de DLM o meacutedico deve embasar-se no grau de
gravidade do edema As normas de prescriccedilatildeo existentes atualmente (cataacutelogo de remeacutedios dos meacutedicos e descriccedilatildeo de resultados da fisioterapia) satildeo em geral confusos sem loacutegica e incompreensiacuteveis Uma prescriccedilatildeo racional de DLM seria a seguinte
bull 30 minutos DLM edema unilateral de grau leve
bull 45 minutos DLM edema bilateral de grau leve ou edema unilateral de grau grave
bull 60 minutos DLM edema bilateral de grau grave
bull Foldi ndash diz que o trabalho linfaacutetico pode aumentar ateacute certo valor
17042018
8
Na atualidade
Terapia Fiacutesica Complexa + LBP
DLM + LBP
Enfaixamento inelaacutestico
Malha compressiva
Precursor Dr Asdonk em conjunto com Foldi
Conclusotildees
bull Necessidade de formaccedilatildeo reconhecida
bull Auto-formaccedilatildeo constante
bull Abertura de novos espaccedilos para trocas de experiecircncias
bull Estabelecer limites
bull Parceria Meacutedicos x Profissionais de Sauacutede
Obrigadoe-mail aloposopcombr
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17042018
4
Novo grupamentosistema glinfaacutetico
Conexatildeo com o ceacuterebro
A linfa eacute levada ateacute o grupamento ganglionar occipital
Pesquisas iniciaram em 2015
Gacircnglios e acessibilidade
Cubitais
Popliacuteteos
Anatomicamente inacessiacuteveis para estimulaccedilatildeo manual ()
Manobras da DLMSempre 3 etapas essenciais
Evidecircncia cientiacuteficaDr Ulrich Herpertz 2004
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnico com queda da
frequumlecircncia cardiacuteaca e da pressatildeo sanguumliacutenea assim como estimula uma subida do peristaltismo do
intestino Ela daacute sono e leva a um relaxamento da musculatura estriada Aleacutem disso deve ser alcanccedilada
uma reduccedilatildeo dos mediadores inflamatoacuteriosrdquo
Estiacutemulo sem cremes ou ldquoveiacuteculosrdquo
Mecanorreceptores Corpuacutesculos de Valter-Pacini Meissner e Merkel
Filamentos de ancoragem
ldquoO efeito da DLM sobre o sistema vegetativo eacute simpaticoliacutetico ou vagotocircnicordquo
17042018
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Avaliaccedilatildeo individualizada em DLM
Aacutereas mais inchadas = mais repeticcedilotildees proacuteximo aos gacircnglios
Duraccedilatildeo miacutenima de 15 segundo por manobra
Em edemas classes 2 e 3 ndashateacute 6 a 7 segundos por manobra
Ergonomia durante DLM
Posicionamento correto do paciente agrave maca
Posicionamento do profissional em relaccedilatildeo ao paciente
Maca eletro-hidraacuteulica
MACA Eacute EQUIPAMENTO EM SALA PARA DLM
Ambientaccedilatildeo para DLM
bull Assepsia
bull Som ambiente
bull Iluminaccedilatildeo
bull Silecircncio
Temperatura das salasAr condicionado quente e frio Nunca lenccedilol teacutermisentircoPaciente natildeo pode sentir frio ou calor
Maximizando a DLM
A DLM natildeo deve ser combinada com outras formas de massagem na mesma sessatildeo
Tambeacutem natildeo deve ser combinada com nenhum outro tratamento que gere incremento teacutermico-celular
Soacute satildeo compatiacuteveis
Laserterapia
LED-terapia
Cluster ou ldquoduchasrdquo- multi diodos
Estiacutemulo ganglionar a laser
Demonstraccedilatildeo didaacutetica
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httpwwwnupencombrportodontologiaod_bibliLASER-LopesCIOSP2005pdf Vasomotricidade - PLievens (91)
httpslinkspringercomarticle101007BF02032547
Laserterapia para DLLaserterapia Estiacutemulo linfaacutetico com
Laser
PLievens (86-88-90)
Livro Laser-theacuterapie (French) Paperback ndash May 3 2000 - by Pierre C Lievens (Author)
The effect of physical factors on the vasomotricity of blood and lymph vessels - Leduc A Lievens P Isenbaert R Wouters V httpswwwncbinlmnihgovpubmed282154
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical
Beltramino Raul (1995) Importancia de la estimulacioacuten cervical en el drenaje linfaacuteticomanualldquo
Congreso de Linfologia San Pablo
20 minutos de estimulaccedilatildeo =
Estiacutemulo sistecircmico
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical Escolas Vodder
Fazem menccedilatildeo a um estiacutemulo de 10 minutos para estiacutemulo sistecircmico
Cacircncer
Natildeo provoca metaacutestases ()
Herpertz U (1990) [Malignant lymphedema] Z Lymphol 14(1) 17-23
httpwwwncbinlmnihgovpubmed2238799
17042018
7
httpswwwncbinlmnihgovpubmed28036019Dezembro de 2016
efeito ldquochave-fechadurardquoDLM x Massagembull sempre respeitando sua crenccedila na lei bioloacutegica
fundamental de Arndt-Schultz que diz ldquoos estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
bull Massagem = incrementa frequumlecircncia cardiacuteaca
bull DLM = reduz frequumlecircncia cardiacuteaca
bull Massagem= incrementa deposiccedilatildeo no interstiacutecio
bull DLM = incrementa absorccedilatildeo do interstiacutecio
DLM x Massagem
bull pressotildees das manipulaccedilotildees da DLM = 15 a 30 mmHg
bull massagem corporal = 70 a 80 mmHg
bull Prof M Collard Beacutelgica ndash demonstrou
ndash linfaacuteticos coletores lesionados em consequumlecircncia de massagens profundas
DLM x Massagem
bull DLM = Nunca se utilizam ldquoveiacuteculosrdquo
ldquoquanto maior o contato e aderecircncia das matildeos
do profissional agrave pele do paciente melhor o resultado nos empurres tangenciais que potencializam a fisiologia linfaacutetica localrdquo
Frederic Vintildeas
bull Massagem manual = necessita de ldquoveiacuteculordquo
DLM x Massagem
DLM = sempre de proximal a distal
Massagem manual = distal a proximal
Prescriccedilatildeo de DLMbull Na prescriccedilatildeo de DLM o meacutedico deve embasar-se no grau de
gravidade do edema As normas de prescriccedilatildeo existentes atualmente (cataacutelogo de remeacutedios dos meacutedicos e descriccedilatildeo de resultados da fisioterapia) satildeo em geral confusos sem loacutegica e incompreensiacuteveis Uma prescriccedilatildeo racional de DLM seria a seguinte
bull 30 minutos DLM edema unilateral de grau leve
bull 45 minutos DLM edema bilateral de grau leve ou edema unilateral de grau grave
bull 60 minutos DLM edema bilateral de grau grave
bull Foldi ndash diz que o trabalho linfaacutetico pode aumentar ateacute certo valor
17042018
8
Na atualidade
Terapia Fiacutesica Complexa + LBP
DLM + LBP
Enfaixamento inelaacutestico
Malha compressiva
Precursor Dr Asdonk em conjunto com Foldi
Conclusotildees
bull Necessidade de formaccedilatildeo reconhecida
bull Auto-formaccedilatildeo constante
bull Abertura de novos espaccedilos para trocas de experiecircncias
bull Estabelecer limites
bull Parceria Meacutedicos x Profissionais de Sauacutede
Obrigadoe-mail aloposopcombr
consultaconsultoriaemesteticacombr
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Avaliaccedilatildeo individualizada em DLM
Aacutereas mais inchadas = mais repeticcedilotildees proacuteximo aos gacircnglios
Duraccedilatildeo miacutenima de 15 segundo por manobra
Em edemas classes 2 e 3 ndashateacute 6 a 7 segundos por manobra
Ergonomia durante DLM
Posicionamento correto do paciente agrave maca
Posicionamento do profissional em relaccedilatildeo ao paciente
Maca eletro-hidraacuteulica
MACA Eacute EQUIPAMENTO EM SALA PARA DLM
Ambientaccedilatildeo para DLM
bull Assepsia
bull Som ambiente
bull Iluminaccedilatildeo
bull Silecircncio
Temperatura das salasAr condicionado quente e frio Nunca lenccedilol teacutermisentircoPaciente natildeo pode sentir frio ou calor
Maximizando a DLM
A DLM natildeo deve ser combinada com outras formas de massagem na mesma sessatildeo
Tambeacutem natildeo deve ser combinada com nenhum outro tratamento que gere incremento teacutermico-celular
Soacute satildeo compatiacuteveis
Laserterapia
LED-terapia
Cluster ou ldquoduchasrdquo- multi diodos
Estiacutemulo ganglionar a laser
Demonstraccedilatildeo didaacutetica
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httpwwwnupencombrportodontologiaod_bibliLASER-LopesCIOSP2005pdf Vasomotricidade - PLievens (91)
httpslinkspringercomarticle101007BF02032547
Laserterapia para DLLaserterapia Estiacutemulo linfaacutetico com
Laser
PLievens (86-88-90)
Livro Laser-theacuterapie (French) Paperback ndash May 3 2000 - by Pierre C Lievens (Author)
The effect of physical factors on the vasomotricity of blood and lymph vessels - Leduc A Lievens P Isenbaert R Wouters V httpswwwncbinlmnihgovpubmed282154
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical
Beltramino Raul (1995) Importancia de la estimulacioacuten cervical en el drenaje linfaacuteticomanualldquo
Congreso de Linfologia San Pablo
20 minutos de estimulaccedilatildeo =
Estiacutemulo sistecircmico
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical Escolas Vodder
Fazem menccedilatildeo a um estiacutemulo de 10 minutos para estiacutemulo sistecircmico
Cacircncer
Natildeo provoca metaacutestases ()
Herpertz U (1990) [Malignant lymphedema] Z Lymphol 14(1) 17-23
httpwwwncbinlmnihgovpubmed2238799
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7
httpswwwncbinlmnihgovpubmed28036019Dezembro de 2016
efeito ldquochave-fechadurardquoDLM x Massagembull sempre respeitando sua crenccedila na lei bioloacutegica
fundamental de Arndt-Schultz que diz ldquoos estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
bull Massagem = incrementa frequumlecircncia cardiacuteaca
bull DLM = reduz frequumlecircncia cardiacuteaca
bull Massagem= incrementa deposiccedilatildeo no interstiacutecio
bull DLM = incrementa absorccedilatildeo do interstiacutecio
DLM x Massagem
bull pressotildees das manipulaccedilotildees da DLM = 15 a 30 mmHg
bull massagem corporal = 70 a 80 mmHg
bull Prof M Collard Beacutelgica ndash demonstrou
ndash linfaacuteticos coletores lesionados em consequumlecircncia de massagens profundas
DLM x Massagem
bull DLM = Nunca se utilizam ldquoveiacuteculosrdquo
ldquoquanto maior o contato e aderecircncia das matildeos
do profissional agrave pele do paciente melhor o resultado nos empurres tangenciais que potencializam a fisiologia linfaacutetica localrdquo
Frederic Vintildeas
bull Massagem manual = necessita de ldquoveiacuteculordquo
DLM x Massagem
DLM = sempre de proximal a distal
Massagem manual = distal a proximal
Prescriccedilatildeo de DLMbull Na prescriccedilatildeo de DLM o meacutedico deve embasar-se no grau de
gravidade do edema As normas de prescriccedilatildeo existentes atualmente (cataacutelogo de remeacutedios dos meacutedicos e descriccedilatildeo de resultados da fisioterapia) satildeo em geral confusos sem loacutegica e incompreensiacuteveis Uma prescriccedilatildeo racional de DLM seria a seguinte
bull 30 minutos DLM edema unilateral de grau leve
bull 45 minutos DLM edema bilateral de grau leve ou edema unilateral de grau grave
bull 60 minutos DLM edema bilateral de grau grave
bull Foldi ndash diz que o trabalho linfaacutetico pode aumentar ateacute certo valor
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Na atualidade
Terapia Fiacutesica Complexa + LBP
DLM + LBP
Enfaixamento inelaacutestico
Malha compressiva
Precursor Dr Asdonk em conjunto com Foldi
Conclusotildees
bull Necessidade de formaccedilatildeo reconhecida
bull Auto-formaccedilatildeo constante
bull Abertura de novos espaccedilos para trocas de experiecircncias
bull Estabelecer limites
bull Parceria Meacutedicos x Profissionais de Sauacutede
Obrigadoe-mail aloposopcombr
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Laserterapia para DLLaserterapia Estiacutemulo linfaacutetico com
Laser
PLievens (86-88-90)
Livro Laser-theacuterapie (French) Paperback ndash May 3 2000 - by Pierre C Lievens (Author)
The effect of physical factors on the vasomotricity of blood and lymph vessels - Leduc A Lievens P Isenbaert R Wouters V httpswwwncbinlmnihgovpubmed282154
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical
Beltramino Raul (1995) Importancia de la estimulacioacuten cervical en el drenaje linfaacuteticomanualldquo
Congreso de Linfologia San Pablo
20 minutos de estimulaccedilatildeo =
Estiacutemulo sistecircmico
Estiacutemulo Sistecircmico Cervical Escolas Vodder
Fazem menccedilatildeo a um estiacutemulo de 10 minutos para estiacutemulo sistecircmico
Cacircncer
Natildeo provoca metaacutestases ()
Herpertz U (1990) [Malignant lymphedema] Z Lymphol 14(1) 17-23
httpwwwncbinlmnihgovpubmed2238799
17042018
7
httpswwwncbinlmnihgovpubmed28036019Dezembro de 2016
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fundamental de Arndt-Schultz que diz ldquoos estiacutemulos suaves atuam potencializando e os estiacutemulos fortes atuam paralisandordquo
bull Massagem = incrementa frequumlecircncia cardiacuteaca
bull DLM = reduz frequumlecircncia cardiacuteaca
bull Massagem= incrementa deposiccedilatildeo no interstiacutecio
bull DLM = incrementa absorccedilatildeo do interstiacutecio
DLM x Massagem
bull pressotildees das manipulaccedilotildees da DLM = 15 a 30 mmHg
bull massagem corporal = 70 a 80 mmHg
bull Prof M Collard Beacutelgica ndash demonstrou
ndash linfaacuteticos coletores lesionados em consequumlecircncia de massagens profundas
DLM x Massagem
bull DLM = Nunca se utilizam ldquoveiacuteculosrdquo
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bull Massagem manual = necessita de ldquoveiacuteculordquo
DLM x Massagem
DLM = sempre de proximal a distal
Massagem manual = distal a proximal
Prescriccedilatildeo de DLMbull Na prescriccedilatildeo de DLM o meacutedico deve embasar-se no grau de
gravidade do edema As normas de prescriccedilatildeo existentes atualmente (cataacutelogo de remeacutedios dos meacutedicos e descriccedilatildeo de resultados da fisioterapia) satildeo em geral confusos sem loacutegica e incompreensiacuteveis Uma prescriccedilatildeo racional de DLM seria a seguinte
bull 30 minutos DLM edema unilateral de grau leve
bull 45 minutos DLM edema bilateral de grau leve ou edema unilateral de grau grave
bull 60 minutos DLM edema bilateral de grau grave
bull Foldi ndash diz que o trabalho linfaacutetico pode aumentar ateacute certo valor
17042018
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Terapia Fiacutesica Complexa + LBP
DLM + LBP
Enfaixamento inelaacutestico
Malha compressiva
Precursor Dr Asdonk em conjunto com Foldi
Conclusotildees
bull Necessidade de formaccedilatildeo reconhecida
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bull Massagem = incrementa frequumlecircncia cardiacuteaca
bull DLM = reduz frequumlecircncia cardiacuteaca
bull Massagem= incrementa deposiccedilatildeo no interstiacutecio
bull DLM = incrementa absorccedilatildeo do interstiacutecio
DLM x Massagem
bull pressotildees das manipulaccedilotildees da DLM = 15 a 30 mmHg
bull massagem corporal = 70 a 80 mmHg
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DLM x Massagem
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DLM x Massagem
DLM = sempre de proximal a distal
Massagem manual = distal a proximal
Prescriccedilatildeo de DLMbull Na prescriccedilatildeo de DLM o meacutedico deve embasar-se no grau de
gravidade do edema As normas de prescriccedilatildeo existentes atualmente (cataacutelogo de remeacutedios dos meacutedicos e descriccedilatildeo de resultados da fisioterapia) satildeo em geral confusos sem loacutegica e incompreensiacuteveis Uma prescriccedilatildeo racional de DLM seria a seguinte
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Terapia Fiacutesica Complexa + LBP
DLM + LBP
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