SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDESECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE

O Sistema de Informações O Sistema de Informações sobre Mortalidade em Santa sobre Mortalidade em Santa

CatarinaCatarina

O SIM em Santa CatarinaO SIM em Santa Catarina

1.1.Dados gerais do Estado Dados gerais do Estado

2.2. Cobertura do SIMCobertura do SIM

3.3.Qualidade da InformaçãoQualidade da Informação

4.4.O Sistema InformatizadoO Sistema Informatizado

SANTA CATARINASANTA CATARINA

População 2009Nº municípios

6.118.727 293

Regionais de Saúde18*

SDRs 36

Total de Óbitos 2007 32.192 Codificadores Treinados

2007-2008

1. COBERTURA do SIM1. COBERTURA do SIM

1.Conceito

2. Situação atual

3.Fluxo

4. Estratégias para melhorar a cobertura

O que é cobertura do SIM?relação quantitativa entre:

A estimativa pode ser feita a partir da utilização de diferentes parâmetros, normalmente baseados em projeções demográficas

do IBGE.

óbitos informados no SIM

óbitos esperados

Como estimar o número de óbitos esperados?

Parâmetros do MS para classificar municípios com deficiências na cobertura do SIM:

Programação das Ações de Vigilância em Saúde – PAVSAção 10.1 – Intensificar a coleta das declarações de óbito – DO nos municípios

+ 50.000 habitantes - 50.000 habitantes

< 5,3 óbitos por 1000 habs < 4,4 óbitos por 1000 habs

Importância:· Analisar variações temporais e geográficas dos dados coletados pelo SIM, objetivando avaliar sua consistência;· Servir de critério para utilização da base do SIM no cálculo direto de Indicadores;· Contribuir para o desenvolvimento operacional do SIM, identificando áreas críticas que requeiram maior atenção.

Método de Cálculo:(População residente em municípios com deficiências de cobertura do SIM/População do Estado) x 100

Meta para 2009:

Alcançar o parâmetro de > 60% da pop do estado com CGM médio 2005/2006/2007

Programação das Ações de Vigilância em Saúde – PAVSAção 10.1 – Intensificar a coleta das declarações de óbito – DO nos municípios

% da População dos Municípios, segundo Cobertura do SIM,

Santa Catarina, 2004-06 e 2005-07

10,6 18,80%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2004 2005

CMGP > 4CMGP < 4

% dos Municípios, segundo Cobertura do SIM, Santa Catarina, 2004 e 2005

31 pequenos municípios

55 municípios

SMS

1. Aspectos relativos ao Fluxo da D.O. em Santa Catarina

Fonte Oficial = Cartórios de Registro Fonte Oficial = Cartórios de Registro CivilCivil

Regional

SES

MS

checar com fontes

alternativas• SIAB• Hospitais• IML/SVO• Cemitérios• Outras

Providenciar registro em

Cartório sempre que identificado o sub-registro

1.1 - Justificativas para adoção 1.1 - Justificativas para adoção deste fluxo em Santa deste fluxo em Santa Catarina:Catarina:

• as taxas de sub-registro estimadas pelo MS para a região sul não são muito significativas;

• os municípios utilizam este fluxo desde a implantação do SIM;

• a permanência do controle rigoroso da numeração de registro dos cartórios;

• a consideração de que o registro de óbito é obrigatório por lei.

3.Estratégias para melhoria da cobertura:

• Necessidade de divulgar a obrigatoriedade e gratuidade do registro de óbito em Cartório, a exemplo da Campanha do MS para Registro de Nascimento;

• Controle dos cemitérios, para que nenhum enterramento seja feito sem a apresentação da Certidão de Óbito, lavrada em Cartório;

• Controle rigoroso das numerações de registro dos Cartórios: foi desenvolvida uma planilha que automatiza o controle das numerações de cada cartório;

• Incentivo do uso de fontes alternativas de notificação (SIAB) para identificar a ocorrência de óbitos não registrados;

• Treinamentos dos Responsáveis pelo SIM, sobre as rotinas de trabalho que garantam a melhoria da cobertura dos eventos.

2. QUALIDADE DAS 2. QUALIDADE DAS INFORMAÇÕES DO SIMINFORMAÇÕES DO SIM

1. Preenchimento das variáveis

2. Óbitos por causas Mal Definidas

3. Estratégias

2-Proporção de Óbitos por Causas Mal Definidas, Santa Catarina, 2004-2007*

7,6%

9,1%8,7%9,3%

2004 2005 2006 2007* Dados Preliminares

2-Proporção de Óbitos por Causas Mal Definidas segundo Macrorregiões, Santa Catarina, 2005

Proporção de Óbitos por Causas Mal Definidas, segundo faixas etárias, Santa Catarina, 2001 e

2002

Explicações:•Óbitos de pacientes terminais que tiveram assistência médica, mas ocorreram em domicílio;

•Óbitos sem assistência médica;

•Óbitos com diagnósticos mal definidos: senilidade, caquexia, etc...

Faixa etária %<1 ano 6,21 a 4 3,55 a 9 1,7

10 a 14 3,515 a 19 2,820 a 29 2,430 a 39 4,940 a 49 8,150 a 59 7,660 a 69 8,670 a 79 8,980 e + 13,2Total 8,7

Proporção de Óbitos por Causas Mal Definidas, segundo faixas etárias, Santa Catarina, 2001 e

2002

61%

< 60

60 anos e +

3- Estratégias para melhoria da qualidade

• Investigação dos óbitos por causas mal definidas com tentativa de resgate de informações com ênfase em < 5 anos;

• Treinamento de todos os responsáveis pelo preenchimento da D.O. (Uso do Vídeo);

• Conscientização da população sobre a necessidade de procurar o médico que vinha prestando assistência ao falecido para obter a D.O.;

• Criação de Serviços de Verificação de Óbitos;• Ampla divulgação das estatísticas de

mortalidade, para que através do seu uso efetivo sejam identificadas as falhas que precisam ser corrigidas.

1. O acesso as bases de 1. O acesso as bases de dadosdados

Santa Catarina disponibiliza toda a série histórica da base

de dados do SIM para tabulação no Tabnet/Tabwin, na home

page do Estado,

www.saude.sc.gov.br com

atualização mensal.

4. ANÁLISE DAS 4. ANÁLISE DAS INFORMAÇÕES DO SIM INFORMAÇÕES DO SIM

1. Treinamentos:

• Tabwin;

• Construção/Avaliação de indicadores;

2. Divulgação de Trabalhos

• Análises

• Caderno de Informações em Saúde

Estratégias implementar a análise dos dados:

4. Implantação do novo aplicativo4. Implantação do novo aplicativo

1.1.Grau de descentralização do SIMGrau de descentralização do SIM

2.2.TreinamentosTreinamentos

3.3.InstalaçõesInstalações

4.4.Principais problemasPrincipais problemas

1.1.Grau de descentralização do SIMGrau de descentralização do SIM

• 1 ponto de digitação na SES1 ponto de digitação na SES

• 32 pontos nas SMS, transferindo 32 pontos nas SMS, transferindo dados via SISNETdados via SISNET

• 32 municípios cadastrados para 32 municípios cadastrados para acessoacesso

• O processo ampliou o nº de O processo ampliou o nº de municípios com o SIM descentralizado municípios com o SIM descentralizado de XX para 32 municípios.de XX para 32 municípios.

2.Treinamentos2.Treinamentos• Critério utilizado para a descentralização: Critério utilizado para a descentralização:

mínimo de 14 óbitos mensais em 2004mínimo de 14 óbitos mensais em 2004

• Municípios que atenderam ao critério: 32 Municípios que atenderam ao critério: 32

• 71,2 % do total de óbitos de Santa Catarina71,2 % do total de óbitos de Santa Catarina

• 100% do total de muncípios que terão o 100% do total de muncípios que terão o processamento do SIM descentralizado processamento do SIM descentralizado foram treinadosforam treinados

• os treinamentos foram realizados os treinamentos foram realizados individualmente e todos no nível centralindividualmente e todos no nível central

1.1.InstalaçõesInstalações• as instalações foram feitas durante o

treinamento

• os CDs não foram distribuídos aos municípios

• Problemas com a instalação:

• Complexidade do manual de instalação

• Incompatibilidade com o sistema operacional Windows XP com Service Pack 2 : o módulo de importação e exportação não funcionava

4. Implantação do novo aplicativo4. Implantação do novo aplicativo

1.1.Grau de descentralização do SIMGrau de descentralização do SIM

2.2.TreinamentosTreinamentos

3.3.InstalaçõesInstalações

4.4.Principais problemasPrincipais problemas

2.2. A descentralização do A descentralização do processamentoprocessamento

Justificativas do retardo no processoJustificativas do retardo no processo• treinamentos no uso da CID-10;

• treinamentos nos procedimentos operacionais do SIM;

• infra-estrutura (equipamentos/recursos humanos) dos municípios;

• grande rotatividade dos profissionais no nível municipal;

• dificuldades no repasse da complementação dos dados (óbitos de residentes que não ocorreram no município).

• Dificuldades no repasse da complementação dos dados (óbitos de residentes que não ocorreram no município).

• Exemplo: 43% dos óbitos de residentes no município de São José ocorrem fora do município. Mesmo na Capital, a perda por evasão de óbitos é de 10%.

• O tabwin já permite criar um DBF que possa complementar os dados, mas o processo é trabalhoso porque exige que isso seja feito para cada município, todos os meses.

• Descentralização: pontos para reflexão

• Possibilidades de manipulação das informações;

• Arquivamento dos documentos processados;

• Dificuldades no resgate da D.O. para crítica de inconsistências;

• Resgate de informações por bairros e áreas dos óbitos evadidos que não foram digitados no município;

• Erros de codificação diferenciados.