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FACULDADE SANTO AGOSTINHO- FSA COORDENAO DE ENFERMAGEM DISCIPLINA: TEORIAS E PRTICAS II PROFESSORA: MAGDA ROGRIA TURMA: 15T5A SALA: 227

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES. MONITORIZAO CARDACATERESINA- PI 2015.1

Faculdade Santo Agostinho FSACoordenao de EnfermagemDisciplina: Teorias e Praticas em Enf. IIProfessora: Ms Magda Rogria Pereira Viana

Coleta de material para exames e monitorizao cardaca COMPONENTESBhssia BarrosoBrenda Pires Cludio SrgioJussara Las LaneLismara SilvaLuana AnjosRuth ChavesSocorro

INTRODUOOs principais objetivos da medicina so confirmar, estabelecer ou confirmar o diagnstico clnico;Os resultados laboratoriais podem fornecer elementos para o prognstico de determinadas doenas, alm de estabelecer critrios de normalidade e de delinear fatores de risco evolutivos; Diferentes profissionais da rea da sade auxiliam o patologista clnico a atingir esses objetivos;INTRODUOPara que o laboratrio clnico possa oferecer respostas adequadas, indispensvel que o preparo do paciente e da coleta do material a ser examinado sejam realizados obedecendo- se algumas regras: Variao cardaca;Atividade fsica;Perodo de jejum;Dieta;Mudanas rpidas de postura;Administrao de drogas;

EXAMES DE SANGUE

EXAMES DE SANGUE EXAMES DE SANGUECor da tampa anticoagulantetesteVermelhaNenhumExames sorolgicos e bioqumicos, em geralRoxaEDTAHemogramaCinzaFluoreto e oxalatoGlicemiaVerdeHeparinaTeste de coagulaoAzulCitratoTeste de coagulaoNa coleta de sangue para exames, so utilizados com frequncia anticoagulantes especficos, indicados pela cor da tampa dos frascos, como mostra a tabela abaixo:EXAMES DE SANGUEA tcnica para a coleta de sangue venoso, como estabelecida pela NCCLS, documento H3- A3, de 1991, pode ser assim resumida:Verifique que exames so solicitados;Identifique positivamente o paciente;Verifique se o paciente est em condies adequadas para a coleta;Informe o paciente sobre o tipo de coleta que vai ser realizada; Posicione o paciente de forma confortvel e segura para a realizao da coleta;EXAMES DE SANGUESe for realizar a coleta de sangue de uma veia no membro superior, pea ao paciente abrir e fechar a mo;Escolha a veia mais adequada, observando o calibre e a mobilidade;Limpe o local da puno com algodo embebido em lcool a 70% ou soluo iodada a 1%;Aplique o torniquete (garrote) alguns centmetros acima do local onde ser realizada a puno;Procure fixar a veia com os dedos polegar e indicador, acima e abaixo do local da puno; EXAMES DE SANGUEFaa a venopuno, penetrando a agulha na pele em um ngulo aproximado 15 em relao a superfcie do brao, com o bisel da agulha para cima;Insira a agulha na veia, de forma suave, mas rpida, a fim de amenizar o desconforto;Depois de obtido o volume de amostra necessrio, libere o torniquete;Antes de retirar a agulha, coloque um algodo estril no local da puno;Se a coleta foi reduzida com seringa, transfira o sangue para os tubos apropriados;

EXAMES DE SANGUEMisture por inverso o material colhido em tubos que contenham anticoagulantes;Mantenha- se atento ao estado de paciente;Descarte adequadamente o material contaminado;Encaminhe as amostras ao laboratrio central;

EXAMES DE SANGUETIPOS DE EXAMES:Glicose;Lipdeos; Sendo estes divididos em subgrupos

EXAMES DE SANGUE GLICOSEGlicemia de jejumIntervalo de referncia, em adultos, de 70 a 110 mg/dl;Elevao altamente sugestiva de diabetes, sendo o valor diagnstico acima de 125 mg/dl, em pelo menos duas ocasies;

EXAMES DE SANGUEGLICEMIAGlicemia ps- prandialNveis superiores a 200 mg/dl, duas ou mais horas aps uma refeio mista;Diagnstico para diabetes melitos;Nveis abaixo de 140 mg/dl excluem esse diagnstico;

EXAMES DE SANGUEGLICEMIAGlicemia ps- prandialNveis superiores a 200 mg/dl, duas ou mais horas aps uma refeio mista;Diagnstico para diabetes melitos;Nveis abaixo de 140 mg/dl excluem esse diagnstico;

EXAMES DE SANGUE importante ressaltar que, para a realizao do teste de sobrecarga oral de glicose, os seguintes cuidados devem ser tomados:- O paciente deve ingerir pelo menos 150 g de carboidratos por dia, durante os trs dias que antecedem a prova;O paciente deve estar exercendo suas atividades fsicas habituais;O paciente no deve estar fazendo uso de medicao que interfira no metabolismo de carboidratos;O paciente deve manter- se em repouso durante o teste;A prova deve ser realizada pela manh, com o paciente em jejum de 8 a 10 horas; EXAMES DE SANGUELPIDESColesterol totalPara avaliar o risco do desenvolvimento de doenas aterosclerticas;O sangue deve ser colocado em um tubo sem anticoagulante; necessrio jejum de 12 a 16 horas;Valores de acordo com a tabela:

Valores de referncias para colesterol total

IDADEVALOR EM MG/ DLDesejveisLimtrofeElevadoMenos de 20 anosInferior a 170170- 199Acima de 200Acima de 20 anosInferior a 200200- 239Acima de 240 EXAMES DE SANGUELPIDESLipoprotenasSo ligaes de lipdeos e protenas;So classificadas em:CHY, VLDL, LDL, HDL;Para fins diagnsticos, as fraes mais importantes so a LDL e o HDL;Abstinncia de ingesto de bebida alcolicas nos trs dias que antecedem ao exame;Jejum de 12 a 14 horas antes da coleta de sangue;EXAMES DE SANGUEValores de referncia esto postados nas tabelas abaixo:

valores de referncia para lipoprotenas de baixa densidade (LDL), expresso em teor de colesterol total

valores de referncia para lipoprotenas de alta densidade (HDL), expresso em teor de colesterol total

IDADEVALOR EM MG/ DLDesejvelLimtrofeElevadoMenos de 20 anosInferior a 110110- 130Acima de 130Acima de 20 anosInferior a 130130- 160Acima de 160IdadeValor em mg/ dlMenos de 10 anosAcima de 40Acima de 10 anos Acima 35EXAMES DE SANGUELPIDESTriglicridesPara essa dosagem todos os cuidados pr- analticos devem ser respeitados;Hbitos alimentares;Abstinncia de ingesto de bebidas alcolicas nos trs dias que antecedem ao exame; Jejum de 12 a 14 horas antes da coleta de sangue;Os valores de referncia esto descritos na tabela a seguir: IdadeValor em mg/ dlMenos de 10 anosAt 100Entre 10 e 19 anos At 130Acima de 20At 200

EXAMES DE URINA

EXAMES DE URINA EXAMES DE URINA um dos procedimentos laboratoriais mais solicitados;Para pacientes com as mais diferentes queixas clnicas;Possibilita o diagnstico de eventuais problemas nos rins, e vias urinrias, bem como alguns distrbios metablicos como, por exemplo, diabetes e acidose; possvel detectar outras doenas no diretamente relacionadas com o sistema urinrio como, por exemplo, hemlise, hepatites, entre outras;Volume mnimo 12 ml;

EXAMES DE URINAURINA DE 24 HORASEm relao s dosagens realizadas em amostras de urina coletadas por perodos cronometrados devem ser tomadas alguns cuidados, dentre os quais se destacam:Os que se referem ao paciente;Os que se referem coleta e a amostra;Os que se referem ao preparo da amostra;Os que se referem metodologia propriamente dita; EXAMES DE URINAA tabela abaixo apresenta os volumes de urina de 24 horas observados nas diferentes faixas etrias Faixa etriaVolume ( ml/24horas)Recm nascido ( 1-2dias)30-60Criana ( 3-10 dias)100-300(10-60 dias)250-450(60 dias a 1 ano)400-500(1-3 anos)500-600(3-5 anos)600-700(5-8 anos)650-1000(8-14 anos)800-1400Adultos600-1600Idosos250-2400EXAMES DE URINAColeta de urina de 24 horasO uso de medicamentos deve ser descontinuado por um perodo de tempo varivel de 48 a 72 horas antes do inicio da coleta; conveniente que os laboratrios fornea instrues claras de como devem ser feita a coleta;As informaes a serem fornecidas ao paciente so as seguintes:Esvaziar a bexiga s 7:00 horas da manh;Coletar todo o volume das urinas posteriores at s 7:00horas do dia seguinte;Encaminhar todo o volume ao laboratrio imediatamente e identificados;Manter o frasco fechado durante os intervalos de coleta;

EXAMES DE URINAConservantes qumicosPodem atuar como agentes solubilizantes, evitando ou reduzindo cristalizao e a aderncia de determinadas substncias as paredes do frasco e como antimicrobianos;Produtos como o cido benzico, o clorofrmio, o formaldedo, o timol e o toluol podem ser adicionados amostra com a finalidade de preservar os elementos celulares;Consideraes importantes para o uso de conservantes qumicos: oportunidade do uso e volume utilizado; EXAMES DE FEZESA composio das fezes se caracteriza por:Resduos de material indigervel, como a celulose dos alimentos digeridos;Bile (pigmentos e sais), que d a cor caracterstica das fezes;Secrees intestinais, incluindo o muco intestinal;Leuccitos que migram da corrente sangunea (em pouqussima quantidade);Clulas epiteliais que foram eliminadas;Grande nmero de bactrias que podem constituir um tero da parte slida total;

EXAMES DE FEZESMaterial inorgnico, principalmente clcio e fosfato (10% a 20%);Alimentos no digeridos ou no absorvidos;Cerca de 70% de gua;A analise das fezes determina as vrias propriedades existentes para fins diagnsticos. Os testes mais solicitados so pesquisas de sangue, bile, larvas e ovos de helmintos, protozorios, cncer do clon e ulceraes assintomticas de outras massas do trato gastrointestinal.Os exames mais usuais so:Parasitolgicos;Coprocultura (exame bacteriolgico das fezes)

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES BIOLGICOSCOLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSPara que uma coleta de material seja adequada, devemos considerar alguns conceitos bsicos:O conhecimento da histria natural e da fisiopatologia dos processos infecciosos;Sendo os antibiticos agentes bactericidas ou bacteriosttico, podero dificultar o crescimento bacteriano. Sempre que possvel colher o material antes do inicio da antibioticoterapia;A amostra clnica deve representar o material do local da infeco;A quantidade do material deve ser suficiente;Utilizar sempre frascos adequados para a execuo do procedimento;COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSEvitar a utilizao de swabs, quando utilizados devem ser encaminhados aos laboratrios submersos em soluo salina 0,89%, nunca secos;Informar ao laboratrio a suspeita de agentes infecciosos que necessitem de cultivos especiais;Informar sempre a origem da amostra e/ou o stio da coleta;Identificar sempre o frasco encaminhado;Deve- se encaminhar a amostra imediatamente aps a coleta ao laboratrio;COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSESCARROUtilizado para determinar o agente etiolgico das pneumonias bacterianas;Alguns detalhes devem ser considerados:O ideal que a coleta seja feita pela manh;A amostra deve ter volume maior que 2 ml;Instruir o paciente para enxugar a boca e fazer gargarejo com gua antes da coleta;No coletar saliva ou secreo nasal;Coletar a amostra em frasco estril;Encaminhar a amostra imediatamente ao laboratrio;Para o diagnstico de doenas causadas por fungos ou microbactrias, deve- se coletar de 2 a 3 amostras de escarro consecultivos; COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSESCARRO INDUZIDOIndicado pacientes com processos infecciosos pulmonar com pouca quantidade ou dificuldade na eliminao do escarro;Instruir o paciente para enxugar a boca e fazer gargarejo com gua antes da coleta;Fazer uma nebulizao com 20 a 30 ml de NaCl 0,85%;Orientar o paciente a coletar secreo profunda, evitando coletar saliva ou secreo nasal;Coletar a amostra em frasco estril;Encaminhar a amostra imediatamente ao laboratrio;COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSASPIRADO TRAQUEALA traqueostomia torna- se rapidamente colonizada por bactrias Gram- negativas, portanto, o isolamento desse agente pela cultura pode no indicar o agente infeccioso pulmonar, dificultando a interpretao do resultado;Procedimento:Cuidadosamente, passar o cateter atravs da cnula e da traqueia;Aspirar o material com uma seringa;Enviar o material na prpria seringa ou em um frasco estril;No refrigerar a amostra;Enviar a amostra rapidamente ao laboratrio;COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSLAVADO BRONCOAVEOLAR uma amostra adequada para o diagnstico das doenas infecciosas do trato respiratrio inferior;A coleta feita durante a broncoscopia;Obter a amostra antes da escovao ou bipsia;Aspirar a soluo salina em frasco estril e enviar imediatamente ao laboratrio;No colocar em formalina; COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSCOLETA COM ESCOVAO material coletado durante a broncoscopia colocado em frasco estril e enviar imediatamente ao laboratrio;No colocar em formalina;

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSTECIDOA coleta de tecido feita por bipsia no local do processo infeccioso;Cuidados na coleta e no transporte:Coletar sob condies asspticas;Colocar em frasco estril com ou sem soluo salina 0,89%;NUNCA COLOCAR EM FORMALINA;Enviar imediatamente ao laboratrio;Quando h suspeita de uma infeco por microrganismos especficos ou anaerbios, o transporte deve ser feito por meio de transporte apropriados;

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSURINAAinda que a urina seja na maioria das vezes estril ou apenas transitoriamente colonizada com pequeno nmero de microrganismos, a contaminao da amostra com os mesmos presentes na uretra ou na rea periuretral pode proporcionar o isolamento destes agentes, comprometendo os resultados da cultura;Formas de coletar urina para exame microbiolgico:Jato mdio;Puno supra pbica;Cateterizao; COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSCULTURA SEMIQUANTITATIVADE PONTA DE CATERTEAssepticamente, cortar 5 cm do segmento distal do cateter;Colocar o segmento em tubo cnico estril e encaminh- lo rapidamente ao laboratrio;A presena de 15 ou mais unidades formadoras de colnias de um nico microrganismo consistente com processo infeccioso;Sendo menos de 15 colnias apenas indicativo de colonizao do cateter; COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSSANGUEAs amostras de sangue devem se colhidas, sempre que possvel, antes do incio da terapia antimicrobiana e antes do pico febril;Mtodo de coleta:Preparar o frasco para a inoculao do sangue;Escolher e preparar o local da puno;Fazer a limpeza da pele com algodo embebido com lcool a 70% com movimentos centrfugos no da puno;Repetir os movimentos anteriores com um algodo embebido em soluo de iodo a 2%;

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSGarrotear o brao e realizar a puno;Inocular no frasco de hemocultura, sem trocar de agulha;Remover a soluo de iodo com lcool a 70%;Volumes a ser colocado em cada puno de 1 a 5 ml em crianas e de 8 a 10 em adultos;

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSMEDULAAps a coleta, com assepsia, por amostra em frasco de hemocultura (em meio liquido);A amostra dever ser acompanhada por uma lmina de vidro com o esfregao;Informaes sobre o paciente;COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSFERIDAS E ABCESSOSTomar muito cuidado ao coletar uma amostra, devido presena da flora normal da pele;Esta dever ser coletada da borda da leso e no do pus ou exsudato; COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSLESO ABERTAFazer debridamento e limpeza da leso com soluo fisiolgica;Coletar amostra da borda da leso;COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSABCESSOFazer assepsia do local da puno;Coletar a amostra com seringa e agulha e colocar a amostra em frasco estril;Se houver suspeita de microrganismo anaerbio, colocar a amostra em meio de transporte para anaerbio e informar ao laboratrio;

COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSLIQUORFazer assepsia no local da puno e coletar, no mnimo, 10 ml;Colocar em frasco estril e enviar rapidamente ao labora trio; COLETA DE MATERIAIS PARA EXAMES MICROBIOLGICOSLIQUIDOS ORGNICOS (LIQUIDO SINOVIAL, LIQUIDO PLEURAL, LIQUIDO ASCTICO E ETC.)Fazer assepsia no local da puno e coletar no mnimo, 10 ml;Colocar em frasco estril e enviar rapidamente ao laboratrio;No refrigerar a amostra;

MONITORIZAO CARDACAMONITORIZAO CARDACAFinalidades:-Controlar e avaliar continuamente a atividade eltrica do corao.Material Necessrio:-Eletrodo descartvel, monitor cardaco e 02 lcool Swab.

Pr - Execuo:-Observar a solicitao mdica/enfermagem;- Reunir o material necessrio.Execuo:-Identificar-se;- Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento;- Solicitar ao cliente que permanea em decbito dorsal horizontal;- Colocar os eletrodos no trax do cliente em hemitrax D e E, em regio inframamria D e E, e um no 4 espao intercostal);- Ligar o monitor cardaco;- Conectar o cabo do monitor aos eletrodos;- Escolher a derivao cardaca (geralmente, e DII);- Observar o traado na tela do monitor, verificando se h interferncias;- Deixar o cliente confortvel e com a campainha ao seu alcance;- Deixar o ambiente em ordem.

MONITORIZAO CARDACAPs - Execuo:-Lavar as mos;- Realizar as anotaes necessrias.Avaliao:- Integridade cutnea;- Instalao do equipamento.

Riscos / Tomada de Deciso:-Leso cutnea: reposicionar os eletrodos em outro local, observar evoluo;- Queda do aparelho: observar funcionamento do mesmo, acionar engenharia clnica;- Interferncias: verificar conexes, verificar eletrodos, acionar engenharia clnica.

MONITORIZAO CARDACAREFERNCIAS BIBLIOGRFICASBARROS, Alba Lcia Botura Leite de e cols. Ananmese e exame fsico: avaliao diagnstica de enfermagem no adulto. Porto Alegre: Artmed, 2002.SITE:http://www.portaldaenfermagem.com.br/protocolos_read.asp?id=326

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