ESTUDO

Empresa

Objetivo

Metodologia

Período

Grande porte, produtos de consumo, Europa

Foi medida a atividade física através do número de visitas a academias. A utilização do plano de saúde foi identificada pelo Aon Health e segmentada por operadora e tipo de utilização (Internação, Ambulatório, Exames, Terapia, Consulta, Consulta PS). Foi empregada uma técnica exploratória de Clusters para dados multivariados

15 meses

Explorar a relação entre atividade física e utilização do plano de saúde, procurando derivar resultado econômico (ROI)

DE CASO

ESTRUTURA

Nome Operadora CPF Empresa Departamento Sub-Departamento Cidade, Estado Quantidade de Visitas à Academia Utilização do Plano de Saúde:

Total Consultas Consultas PS Ambulatório Internação Terapia

DO BANCO DE DADOS

visitas à academia plano de saúde (R$) qtde consultas qtde consultas PS qtde exames

Total (N) 3.144 µ 40,9 R$ 2.274 3,9 1,3 17,7 med 22 R$ 967 3,0 1,0 11,0

Percentil 25 µ 110,6 R$ 2.341 4,2 1,4 19,6

med 95 R$ 1.040 3,0 1,0 13,0

Percentil 50 µ 36,9 R$ 2.205 3,9 1,2 17,5

med 35 R$ 866 3,0 1,0 10,0

Percentil 75 µ 14,4 R$ 2.315 3,9 1,2 16,8

med 14 R$ 939 3,0 1,0 11,0

Percentil 100 µ 3,5 R$ 2.230 3,5 1,4 16,9

med 3 R$ 1.020 2,0 1,0 9,0

Mais visitas à academia NÃO estão associadas à menor gasto ou diferentes frequências de utilização de consultas e exames*

*Período: 15 meses.

RESULTADOS I

Não há correlação entre gastos no plano de saúde e frequência academias (mas sim com idade)

1,00

10,00

100,00

1.000,00

10.000,00

100.000,00

1.000.000,00

0 10 20 30 40 50 60 70Idade (anos)

Gasto com plano de saúde (R$)

R2 = 0,2 R² = 3E-05

1,00

10,00

100,00

1.000,00

10.000,00

100.000,00

1.000.000,00

0 50 100 150 200 250 300 350

Freq. academias (n)

Gasto com plano de saúde (R$)

RESULTADOS II

Frequência intensiva (percentil 25) à academia está associada a menor gasto na operadora A (mas não na operadora B), porém sem significância estatística

Operadora B

Gasto Médio

(R$) (n)

Apólice 2.826 7.849 beneficiários

Percentil 25 3.916 246 beneficiários

IC 95% ± R$ 2021

Operadora A

Gasto Médio

(R$) (N)

Apólice 1.475 23.628 beneficiários

Percentil 25 1.220 530 beneficiários

IC 95% ± R$ 268

IC = Intervalo de Confiança

RESULTADOS III

RESULTADOS IV

Tempo de habilitação é homogêneo e tem pouca influência (R2< 0,1)

40 20 17 50 57 52 23 52 84

382

70 52

400

1858

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

23456789101112131415

Part

icip

ante

s (N

)

Meses ativos

% Usuários

Média Tempo Habilitação

(meses)

Intervalo de Confiança 95%

Mediana Tempo Habilitação

(meses)

Média Visitas

25% 14,0 ±0,1 15 96,050% 13,4 ±0,2 15 37,275% 13,1 ±0,2 15 13,9

100% 12,6 ±0,3 15 3,3

RESULTADOS V

Não há relação entre variação dos custos do plano de saúde em anos consecutivos* e frequência de visitas

R$ -

R$ 500

R$ 1.000

R$ 1.500

Total m Visita =110,6

m Visita =36,9

m Visita =14,4

m Visita = 3,5

Ano 1 R$ 1.171 R$ 1.202 R$ 1.181 R$ 1.113 R$ 1.189Ano 2 R$ 1.455 R$ 1.498 R$ 1.411 R$ 1.481 R$ 1.427

Ano 2 / Ano 1 24% 25% 19% 33% 20%

*antes e após o início do programa

No grupo a partir de 38 anos*, gastos médios dos participantes do programa são inferiores aos da apólice e apresentam correlação inversa com a quantidade de visitas à academia

Geral (usuárioPrograma)

1o. Tercil (usuárioPrograma)

3o. Tercil (usuárioPrograma) Apólice

Média Gastos (± EP) R$1.524,78 R$1.419,31 R$1.617,81 R$2.224,53

R$-

R$500,00

R$1.000,00

R$1.500,00

R$2.000,00

R$2.500,00

R$3.000,00

Média Gastos (± EP)

RESULTADOS VI

*Operadora A, para faixas etárias de 38 a 58+

Média Visitas 54,2 123,0 6,0 NA

CONCLUSÕES

• Usuários com visitas intensivas à academia (média de 7,9 visitas mensais X 0,3 visitas mensais) não apresentam menor custo, menor variação de custos (ano 2/ano1) e menor frequência de utilização do plano de saúde.

• Usuários com visitas intensivas à academia a partir de 38 anos podem apresentar menor utilização do plano de saúde (?).

• Neste estudo, durante o curto período de observação, não é consistente uma correlação entre atividade física e utilização do plano de saúde.

LITERATURA

• Carlson SA et cols. Inadequate Physical Activity and Health Care Expenditures in the United States. Prog Cardiovasc Dis 57 (2015) 315– 323. Atividade física inadequada está associada a um excesso de gastos em saúde de 9,9%.

• Jabobs JM et cols. Physical Activity and Health Service Utilization Among Older People. February 2013. Manter-se ou tornar-se fisicamente ativo está associado à redução de gastos de saúde em idosos.

• Kang SW et cols. Can Physical Activity Reduce Health Care Utilization and Cost? Jan 2015 Pessoas fisicamente ativas tem menos gastos com internação, emergência e tratamento ambulatorial (9%-10%). Entretanto, tem maior frequência de consultas preventivas.

• King HA et cols. Effects of Health Plan-Sponsored Fitness Center Benefits on Physical Activity, Health Outcomes, and Health Care Costs and Utilization: A Systematic Review. Evidence-based Synthesis Program. October 2012. Para o ano 1 os custos em saúde não são diferentes. Para o ano 2, houve redução significativa (USD 106 - 892) devido a menos internações e internações menos caras (com dose-resposta em relação ao número de visitas a academias)

4,2 4,2 4,3 4,3

2,8

3,3

1,8

3,5 3,1

3,8

2,7 2,9

5,0

5,5

3,9

5,1

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

Consolidado Site 1 Site 2 Site 3

Total

TOP 10%visitasacademia

TOP 20%visitasacademia

3 ou menosvisitasacademia

Dia

s p

erdi

dos

Dias perdidos para os extratos de visitas à academia

CONCLUSÕES

Visitas intensivas à academia (TOP 10% e TOP 20% média de 9 a 12/mensais) estão associadas à menor taxa de absenteísmo

(*) Três unidades consolidadas (P) Teste-T para duas amostras NS = não significativo

Dias perdidos nos estratos de visitas à academia (*)

TOP 10 3 ou menos P 2,8 X 4,9 0,01

TOP 10 Global P 2,8 X 4,2 0,001

TOP 20 3 ou menos P 3,1 X 4,9 0,03

TOP 20 Global P 3,1 X 4,2 0,003

3 ou menos Global P 4,9 X 4,2 0,34 (NS)

TOP 10 TOP 20 P 2,8 X 3,1 0,54 (NS)

CONCLUSÕES

CONCLUSÕES

• Visitas intensivas à academia (TOP 10% e TOP 20% média de 9 a 12/mensais) estão associadas à menor taxa de absenteísmo.

• Visitas intensivas à academia estão associadas a 1,5 a 2,0 dias perdidos a menos (em valores absolutos) em 15 meses que corresponde a até 42% menos

• A relação causal entre visitas à academia e absenteísmo é especulativa

SEIS LIÇÕES

Não se restringir à utilização do plano de saúde. Ganhos indiretos (produtividade) são efeitos potenciais dos programas de saúde.

Perspectiva temporal: os efeitos dos programas podem não aparecer em curto prazo.

Causualidade ou casualidade: o problema dos estudos observacionais.

Plausibilidade: verificar literatura.

Conflito de interesses: cuidado com as conclusões do fornecedor do serviço.

Identificador único: base de dados comum

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