Articulo Aplicabilidad Del ABC en Hospitales Traduccion

A crescente globalizao gerou um aumento acentuado da concorrncia entre as empresas

A aplicabilidade do mtodo de custeio baseado em atividades

ABC (Activity Based Costing) em HospitaisAna Cristina Pereira

Mestre em Controladoria e Contabilidade Estratgica

Contadora e Professora

Brasil

UNIFECAP Centro Universitrio lvares Penteado

FACESP Faculdade de Cincias Econmicas de So Paulo

[email protected] chaves: Mtodos de Custeio, Custeio Baseado em Atividades, Custos Hospitalares

Tema: Custos em Servios de Sade

Recursos Audiovisuais: projetor multimdiaA aplicabilidade do mtodo de custeio baseado em atividades ABC (Activity Based Costing) em Hospitais.

Introduo

La Contabilidad de Costos es una herramienta importante, capaz de apoyar a los administradores con informacin til para la toma de decisiones en los diversos tipos de empresas y sectores econmicos, entre ellos los hospitales.

La utilidad de la informacin est relacionada con el tipo o el gestor del modelo de decisin. El modelo de toma de decisiones es la estructura formal que considera las de gestin de procesos, eventos, transacciones y actividades en una empresa.

"El rea de contabilidad, para hacer contacto con los acontecimientos del hospital rene todas las condiciones para convertirse en el centro de informacin, canalizacin a otras divisiones administrativas e incluso a fuentes externas interesadas a cumplir con el desempeo de la institucin. Seguir desarrollando un trabajo con esta dinmica vueltas Contabilidad en herramienta esencial con mritos y la aceptacin indiscutible, dada la preocupacin de proporcionar a la direccin informacin til para el proceso de evaluacin del desempeo ". (Matos cit Chinen, 1987, p. 131 132 )

El hospital muestra un conjunto de efectos: la asistencia a los enfermos, la enseanza y la investigacin. Reproduce tanto el papel del hotel, centro de tratamiento, de laboratorio y de la universidad, donde adems de aplicar el conocimiento existente para sanar a los enfermos, se transmite la experiencia del pasado y mirando hacia el futuro a travs de la experimentacin. Comprende as un tipo de empresa con un alto grado de complejidad.

La existencia de un sistema de costos adecuadamente construido, es decir, se ha tenido en cuenta aspectos estructurales, organizativos y culturales, ofrece el logro de resultados para garantizar la continuidad del hospital.

Se justifica entonces, que se llevaron a cabo estudios para medir la metodologa de costos ms adecuado para cada institucin y para los fines de sus administradores. En este artculo se presenta un estudio sobre la aplicabilidad del mtodo de costeo basado en actividades - ABC (Activity Based Costing) en los hospitales.1. La misin de un hospitalLa misin determina la razn de la existencia de una empresa. La misin de una empresa debe ser capaz de guiar el ajuste ms objetivos especficos de la empresa, como social y econmico, lo que a su vez gua objetivos ms especficos, sin embargo, como las reas y actividades que componen la empresa, formando as un jerarqua de objetivos.Kotler cit Catelli (2001, p. 52) considera que "la misin de una empresa est relacionada con la satisfaccin de una necesidad de su entorno externo. La decisin de hacer un producto o prestar un servicio, es un medio para satisfacer las necesidades en el entorno externo y por lo tanto una forma de supervivencia y la continuidad, es decir, la empresa cumplir su misin ".Algunos autores ponen de relieve la misin de un hospital:

"Al lado de la misin de recuperar la fuerza de trabajo y devolverlo al mercado, la obra del hospital contemporneo, de lo contrario la capital. Adems, es una empresa, realiza una actividad econmica en los multiplica de capital directa e indirectamente . El desarrollo y uso de tecnologas de implicar grandes inversiones y costos, que se extendan de retorno es obligatorio en el hospital lucrativo ". (Ribeiro, 1993, p.29)

Para Eachern cit Mirshawka (1994, p.16) del hospital "es la representacin de los derechos inalienables que el hombre tiene para disfrutar de la salud y el reconocimiento formal por parte de la comunidad, la obligacin de proporcionar un medio para mantendr sano o restaurarlo perdida de la salud "."En un sentido amplio, se puede decir que el hospital es tambin una institucin econmica creada especialmente para ofrecer al pblico la asistencia necesaria y deseada - el objetivo de la gestin de los hospitales es determinar los deseos y necesidades de los pacientes y los mdicos para el paciente; organizar las distintas unidades hospitalarias con una muy grande y complejo dirigir y coordinar estas actividades de manera eficiente ". (Chinen, 1987, p.4)2. EL Hospital como um sistema "Sistema puede definirse como un conjunto de elementos que interactan. En otras palabras, el sistema es un conjunto de elementos interdependientes o un conjunto organizado o partes que interactan y forman un complejo conjunto unitario. Como resultado del enfoque sistmico, el conjunto debe ser ms que la suma de sus partes. Fundamentalmente, la operacin de un sistema configurado para unas recursos de procesamiento (las entradas del sistema), obteniendo con este procesamiento, las salidas o productos del sistema (entrada, procesamiento, salida) "(Padoveze, 2.000.: 0,42)Catelli (2001, p.39) tambin menciona que "La empresa puede ser vista como un proceso de conversin de recursos (materiales, humanos, financieros, tecnolgicos, etc.) en bienes y servicios, que consta de varios procesos ms pequeos, interdependientes, que son sus actividades ".

Del mismo modo, el sistema hospitalario tiene como entrada y los enfermos, las personas que se someten a procesos de diagnstico y tratamiento, se transforman en individuos tratados, que son la salida del sistema.

En el hospital, los recursos necesarios para el proceso de sistema de hospitales pueden ser ejecutados, son los recursos humanos, que representan gran y vital parte, complementado con recursos materiales, planta y equipo, financieros, de informacin, etc.3. Sistema de Informacin y el Sistema de Contabilidad de CostosLa informacin se agrega en una secuencia y forma lgica, la informacin que se divide en sistemas de operaciones Sistemas de Soporte e Informacin de Gestin de Asistencia Sistemas de informacin.

Las Operaciones de Apoyo a Sistema de Informacin como objetivo ayudar a los departamentos y actividades para llevar a cabo sus funciones de operaciones (compra, almacenamiento, produccin, ventas, facturacin, cobros, pagos, calidad, mantenimiento, planificacin de la produccin y de control, etc.).El apoyo a la gestin de informacin del sistema tienen como objetivo ayudar a la gestin econmica y financiera de la empresa. El Sistema de Informacin Contable, junto con el resto de controlar y los sistemas de financiacin, cumple ese papel.

Segn Nash y Roberts citan Nakagawa (1993, p.72), el Sistema de Contabilidad "es tpicamente compuesto por los siguientes subsistemas: compras, ventas de procesamiento de pedidos, cuentas por cobrar, cuentas por pagar, control de inventario, Nmina, Contabilidad General , Contabilidad de Costos, Presupuestos, Contabilidad para la Responsabilidad y el anlisis de las ventas ".El sistema de contabilidad de costos es un subsistema del Sistema de Informacin Contable e incluye la acumulacin de datos, el procesamiento y la salida en forma de informes que faciliten la actuacin de los administradores con el fin de optimizar los resultados, por lo tanto, es un elemento importante en el planificacin y control de una sociedad.

El sistema de contabilidad de costos se debe disear la observacin del sistema operativo fsico de la empresa y puede proporcionar informacin diversa a las necesidades de los gerentes.

La estructura de un sistema de contabilidad de costos debe incluir: un sistema de acumulacin de costos, con un costo mtodo y sistema de costeo.4. Mtodos de CosteoEl mtodo de costo adopt conjuntos que los costos deberan ser la parte del costo de los productos y la forma en que estos costos sern apropiados . Por lo tanto , cada mtodo utilizado producir informacin diferente. Es importante que al momento de elegir un mtodo, los objetivos a ser alcanzados son considerados , la estructura y funcionamiento caractersticas organizativas de la empresa.Cmo se debe hacer el clculo de costos de los productos es una decisin basada en el mtodo de costo que debe adoptar la empresa. Mientras que el sistema de acumulacin de costos est ligado al ciclo de funcionamiento y el proceso de produccin , el mtodo de clculo del coste depende en gran medida el punto de vista conceptual que la empresa tiene en el mtodo ideal de clculo del coste de los productos. Por lo tanto, si la direccin de la empresa entiende que slo los costos directos deben ser incluidos en el costo de los productos , este es el mtodo adoptado . El mismo razonamiento es el momento de coordenadas con otros mtodos de costeo " . ( Padoveze , 2000 , p.226 )5. O mtodo de custeio baseado em atividades (ABC Activity Based Costing)

No hay consenso en cuanto a la aparicin de Mtodo de Costos Basado en Actividades, "Segn algunos autores, la ABC ya era conocida y utilizada por los contadores en 1800 y principios de 1900. Otros registros histricos muestran que la ABC ya era bien conocido y utilizado en la dcada 60 (...) TAYLOR, FAYOL, Elton Mayo y muchos otros que contribuyeron al desarrollo de la gestin cientfica hecho uso de anlisis de la actividad de sus tiempos de estudio y la organizacin de los movimientos de la mano de obra. Tambin se puede considerar como un precursor del propio mtodo alemn de ABC conocido como RKW (Reichskuratorium fr Wirtschaftlichtkeit) ". (Nakagawa, 1994, p.41)Segn Leona (2000, p.253) una prueba similar a la ABC se implement a partir de 1963, la General Electric-GE. Para responder a una mejor gestin de los costes indirectos, GE propuso una nueva tcnica para el control de las actividades que estaban causando los costos. La nueva tcnica se basa en factores de coste (conductores de costos), al igual que hoy en da se basa en el criterio ABC.

Esta tcnica fue perfeccionada y sistematizada por el profesor Robin Cooper, de la Universidad de Harvard, durante los aos 70 Desde 1980, el uso de criterios fue desarrollado por las consultoras estadounidenses.Se encuentran varias definiciones del mtodo de costeo basado en actividades.

Segn Nakagawa (1994, p.40) "conceptualmente, el ABC es muy simple. Se trata de una metodologa desarrollada para facilitar el anlisis estratgico de los costes relacionados con las actividades que tendrn un impacto en el consumo de recursos de una empresa. La cantidad, la relacin causa y efecto y la eficiencia y eficacia con que los recursos se consumen en las actividades ms importantes de una empresa constituyen el objetivo de la revisin estratgica de costes ABC ".

Panadero cit Ching (2001, p.122) define "ABC como una metodologa que mide el costo y el rendimiento de las actividades, recursos y objetos de coste. Los recursos se asignan a las actividades y las actividades se asignan a los objetos de coste en funcin de su uso. ABC reconoce la relacin causal de los factores de coste para las actividades. "Cooper y Kaplan citaron Beuren y Oliveira (1996, p.33) argumentan que ABC "es un enfoque que analiza el comportamiento de los costos por la actividad en la conexin de la actividad y el consumo de recursos, independientemente de las fronteras departamentales, lo que permite la identificacin los factores que conducen a la institucin o empresa a incurrir en costos y servicios y atencin al cliente a los mercados y clientes. "

"ABC es una herramienta que proporciona el anlisis estratgico de los costes y proporciona visin para los negocios, procesos y actividades que son vitales para la competitividad de las empresas, ya que demuestra donde se consumen los recursos y, por tanto, qu se puede hacer para optimizar este consumo y obtener el mayor rendimiento posible de este uso ". (Ramiro, 2000, p.41)

La ABC no pretende sustituir a los mtodos tradicionalmente utilizados por las empresas para determinar el costo, es la meta ms inmediata la apropiacin ms precisa de los costes indirectos a los productos, lo que permite un mayor control de este gasto y una mejora en la informacin que apoyen la toma de decisiones .

Uno de los grandes mritos de Mtodo de costes basado en las actividades, es identificar las actividades que agregan valor o no. Las actividades de valor aadido son los que absorben recursos que dan vuelta en productos y servicios que se ajusten a las necesidades del cliente. Por otro lado, el no-valor aadido actividades pueden ser eliminados sin cambiar los atributos de los bienes y servicios.

Este proceso de anlisis de las actividades de ayuda a visualizar los orgenes de los costos y puede servir como una herramienta para la adopcin de medidas por los administradores para reducir los costos.6. Mtodo de costeo Actividades Basadas Aplicabilidad ( ABC - Actividad Based Costing ) en los hospitales.El anlisis de la aplicabilidad del mtodo de costo basado en actividades ABC , abandon la literatura y la investigacin emprica . Debido a que es la metodologa de la exposicin en forma de un artculo , el ejemplo desarrollado procesos contemplados , sub- procesos y actividades ms relevantes.6.1 Atividades

O conceito bsico desenvolvido na metodologia do Custeio Baseado em Atividades, consiste na aplicao prtica da constatao de que as atividades consomem os recursos (materiais, humanos, financeiros, energticos e informaes) e, por sua vez, os servios e/ou produtos (objetos de custeio) consomem as atividades. (Robles Junior e Cruz, 1997, p.53)

A identificao e classificao da maneira como as atividades consomem recursos e como os produtos consomem atividades, enseja uma anlise detalhada desta rota de consumo denominada rastreamento.

Nakagawa (1994, p.39) enfatiza que o objetivo do ABC rastrear as atividades mais relevantes, identificando-se as mais diversas rotas de consumo dos recursos da empresa. Atravs desta anlise das atividades, busca-se planejar e realizar o uso eficiente e eficaz dos recursos da empresa de modo a otimizar o lucro dos investidores e a criao de valor para os clientes, por meio de produtos e servios que ela desenha, produz e distribui no mercado.

A atividade um conjunto de recursos humanos, materiais, tecnolgicos e financeiros. O principal objetivo de uma atividade o de converter recursos em produtos ou servios. As atividades primrias do cumprimento misso que lhes foi conferida e as secundrias do suporte s atividades primrias.

Segundo Kaplan e Cooper (2000, p.99) a primeira etapa para o desenvolvimento do mtodo de custeio ABC identificar as atividades que esto sendo executadas com seus recursos indiretos e de apoio. As atividades so descritas por verbos e seus objetos associados. A identificao das atividades culmina com a criao de um dicionrio de atividades que relaciona e define cada atividade executada.

Os dicionrios de atividades podem ser relativamente breves contendo, por exemplo, dez a trinta atividades, ou podem ser altamente detalhados. O nmero de atividades depende da complexidade da unidade organizacional que est sendo estudada.

A coleta de informaes para a anlise de atividades feita basicamente atravs das tcnicas de observao, registros de tempos, questionrios, entrevistas e storyboards (tcnica de discusso com um grupo de pessoas diretamente envolvidas com o problema em questo).

O nvel de detalhamento das atividades um aspecto muito importante para implementao do mtodo do custeio ABC. Para encontrar um nvel adequado de detalhamento da atividades Nakagawa (1994, p.77) sugere que se utilize os conceitos de micro e macroatividades.

As microatividades apresentam os mnimos detalhes (viso de aperfeioamento de processos) e as macroatividades apresentam informaes mais agregadas (viso econmica e de custeio de produtos, projetos e servios).

Pamplona (1997, p.29) sugere que, na implementao do mtodo de custeio por atividades, adote-se a Anlise de Processo Empresarial (Business Process Analysis BPA), que permitir a identificao dos principais fluxos de processo dentro de uma organizao e as respectivas atividades.

Com base nestes conceitos fundamentais, foi desenvolvida esta metodologia para anlise de sua aplicabilidade em hospitais.

"El concepto bsico desarrollado en la metodologa de Activity Based Costing, es la aplicacin prctica de la constatacin de que las actividades consumen recursos (materiales, humanos, financieros, energticos y de informacin) y, a su vez, los servicios y / o productos ( centros de costos) consumen actividades ". (Robles Jnior y Cruz, 1997 p.53)

La identificacin y clasificacin de cmo las actividades consumen recursos y cmo los productos consumen actividades, implica un anlisis detallado de la ruta consumo llamado "seguimiento".

Nakagawa (1994, p.39) hace hincapi en que el objetivo de ABC es "rastrear" las actividades ms relevantes, identificando las ms diversas rutas de consumo de los recursos de la empresa. "A travs de este anlisis de las actividades, buscamos para planificar y llevar a cabo un uso eficiente y eficaz de los recursos de la empresa a fin de optimizar los beneficios de los inversores y la creacin de valor para los clientes a travs de productos y servicios que disea, produce y distribucin en el mercado ".

La actividad es un conjunto de recursos humanos, materiales, tecnolgicos y financieros. El propsito principal de una actividad es para convertir los recursos en productos o servicios. Las actividades primarias debern cumplir con la misin que se le dio a ellos y el apoyo secundario a las actividades primarias.

De acuerdo con Kaplan y Cooper (2000, p.99) el primer paso hacia el desarrollo de un costo mtodo ABC es identificar las actividades que se estn realizando con sus recursos indirectos y apoyo. Actividades son descritos por los verbos y sus objetos asociados. La identificacin de las actividades culmina en la creacin de un diccionario de actividad que enumera y define cada actividad realizada.

Las actividades de los diccionarios pueden ser relativamente breve que contiene, por ejemplo, de diez a treinta actividades, o pueden ser muy detallada. El nmero de actividades depende de la complejidad de la unidad organizativa que se est estudiando.Recopilacin de anlisis de la actividad de informacin se realiza principalmente a travs de las tcnicas de observacin, los registros de tiempo, cuestionarios, entrevistas y guiones grficos (discusin tcnica con un grupo de personas directamente involucradas con el problema en cuestin).

El nivel de detalle de las actividades es un aspecto muy importante para la aplicacin del mtodo de costeo ABC. Para encontrar un adecuado nivel de detalle de las actividades Nakagawa (1994, p.77) sugiere el uso de los conceptos de micro y macro actividades.

Ms bien, micro presentes los detalles ms pequeos (ver proceso de mejora) y las actividades macro tienen informacin agregada ms (visin econmica y costeo de productos, proyectos y servicios).

Pamplona (1997, p.29) sugiere que la ejecucin de las actividades del mtodo de costos, adopta a Business Process (Anlisis de Procesos de Negocio - BPA) Anlisis, que permitir la identificacin de los flujos de proceso clave dentro de una organizacin y sus actividades.

Sobre la base de estos conceptos fundamentales, se desarroll esta metodologa para analizar su aplicabilidad en los hospitales.6.2 Jerarquia de las actividadesCada grupo de actividad pertenece a un centro de coste (piscinas de costes) . Las actividades se pueden agregar de manera que los administradores pueden identificar el coste total de ejecucin de cada proceso.

Nakagawa (1994 , p.43 : 46 ) menciona que la cuestin de la jerarqua de las actividades se puede estudiar en las formas de la forma en que se agregan en trminos de consumo de recursos por parte de las actividades y la asignacin de actividades a los costos de los productos.Jerarqua de las actividades para optimizar el consumo de recursos:

a) nivel de funcin:. agregacin de actividades que tienen un propsito comn, tales como compras, ventas, finanzas, calidad, etc;

b) los procesos de negocio (nivel de procesos de negocio): se trata de una cadena de actividades relacionadas entre s e interdependientes y estn unidos por los productos que intercambian;

c) Nivel de actividad: es un conjunto de acciones necesarias para alcanzar las metas y objetivos de una funcin. Las actividades tambin se pueden desglosar en tareas, sub-tareas y operaciones.

Jerarqua de las actividades para optimizar la asignacin de actividades a los productos y servicios:

a) nivel de la unidad: Identificacin de las actividades que consumen recursos relacionados con la mano de obra directa, materiales, etc., para que una unidad del producto que se produce;

b) Nivel de lotes: identificacin de las actividades que consumen recursos relacionados con las mquinas de preparacin (Setups), manejo de materiales, rdenes de compra, etc. por lo que se produce una gran cantidad de producto;

c) nivel de soporte del producto: identificacin de las actividades que consumen recursos relacionados con el marketing, ingeniera de productos y procesos, etc., para apoyar la venta y fabricacin de cada tipo o familia de productos diferentes;

d) el nivel de soporte instalaciones: identificacin de las actividades que consumen recursos relacionados con la administracin general, la expansin y renovacin de edificios, etc. para asegurar la condicin de producir y prestar servicios.

Las actividades desarrolladas en el hospital se aadieron a niveles de procesos y sub-procesos, como se muestra en la Tabla 6Quadro 6.1. Processos e sub-processos

PROCESSOSSUB-PROCESSOS

Proceso

Mdico-Hospitalarios

Sub-processo Ambulatorio Sub-processo Internacion Sub-processo Cirurgia

Holder

Asistencia Mdico-

Sub-processo Recepcion Sub-processo Apoyo y diagnostico Sub-processo Provision de materiales y medicamentos Sub-processo Servicio de Nutricion Sub-processo Lavanderia

Sub-processo Central Esterilizacion

Apoyo administrativo

es de

Mantenimiento

Sub-processo Limpieza Sub-processo Manutencion general Sub-processo Controloria Sub-processo Financiero Sub-processo Comercial

6.3 - Definicion de objeto de costoPara ilustrar la aplicabilidad del mtodo de costeo basado en actividades - ABC , fue fijado a costar objeto, ciruga oral y la mandbula , con una duracin de 120 minutos.

La intervencin quirrgica se clasifica como un Proceso Mdico-Hospitalarios y establecer una cadena de actividades relacionadas entre s e interdependientes y estn unidos por los productos que intercabiam . El ingreso del paciente en el hospital, la aparicin de la intervencin quirrgica y alta se requieren diversas actividades llevadas a cabo en varios subprocesos como ambulatoria, internacin, Central de Esterilizacin y otros.

En la Tabla 6.2 se describen las actividades llevadas a cabo en cada uno de los sub-procesos .Quadro 6.2 Sub-processos e Atividades

Sub-processosAtividades

AmbulatorioAtencin ambulatoria programada

Internacion Cuidado de la Salud : La prescripcin de procedimientos

Cuidados de enfermera : la medicacin , vestirse, aseo del paciente

La atencin mdica y de enfermera intensiva

CirurgiaIntervenciones quirurgicas

RecepcionAdmision y acomodacion del paciente

Apoyo y DiagnsticosColeccin de materiales

Materiales de anlisis

El diagnstico por imgenes

Provision materiales y medicamentosIdentificacin y entrega de materiales y medicamentos

Servicio de Nutricion y DieteticaPreparacin y distribucin de las dietas

LavanderiaLimpieza y distribucin de ropa y accesorios

Central EsterilizcionEsterilizacin y distribucin de materiales

LimpiezaLimpieza de dependncias

Manutencion en generalEl mantenimiento de las instalaciones, los equipos, los embalses

agua y gestin de residuos.

ControladoriaPreparar presupuestos , registros financieros , registros de impuestos , registros laborales

FinancieroEmitir facturas , facturas de pago, cuentas de cobro

ComercialControl de la oferta de suministro , administracin y asegurar el precio de venta , relacin institucional con el ambiente externo

6.4 - Direcionadores de costos (cost drivers)

El ABC se diferencia de otros mtodos de financiacin de la forma en que asigna costos a los productos que es esencial en el sistema ABC es la eleccin de los factores de coste (conductores de costos).

"Controlador de Costos es una transaccin que determina la cantidad de trabajo (no la longitud) y, a travs de l, el costo de una actividad. Se defina otra cosa causante del costo es un factor causal evento o influir en el nivel y la realizacin de actividades y el consumo de recursos resultante. Ejemplos: nmero de configuraciones, el nmero de rdenes, nmero de cliente, nmero de piezas y componentes, la distancia recorrida, etc. "(Nakagawa, 1994, p.74)

Hay dos tipos de conductores: la primera etapa, tambin llamados "controladores de recursos" y la segunda etapa, llamada "controladores de actividad".

Los controladores de recursos a identificar cmo las actividades consumen recursos. Ejemplo: nmero de empleados, de espacio de piso, trabajo, tiempo de trabajo (hombre-hora), tiempo de mquina (horas-mquina), etc.

Las actividades de los conductores a identificar cmo los productos y servicios consumen actividades. Ejemplo: el nmero de inspecciones realizadas en diferentes lneas de productos se define el grado en que la actividad de produccin de la inspeccin fue consumido por productos.

Los conductores de los recursos se calcularon mediante encuestas a los recursos consumidos por las actividades a realizar la ciruga (objeto de coste).

Uno de los principales recursos para la ciruga es la mano de obra. Se muestra en la Tabla 6.3 los costos con mano de obra, incluidos los impuestos sobre la nmina y otros beneficios.

Las horas de trabajo de cada empleado hace un total de 180 horas al mes, siendo as que las horas disponibles. Sin embargo, no todo el tiempo disponible se aplica efectivamente en la realizacin de la obra, ya que puede causar ausencias, retrasos, lagunas y otros factores que hacen que algunas de las horas disponibles, se consideran como horas improductivas. Para este ejemplo, se consider un porcentaje del 15% de las horas disponibles que no se han aplicado de manera efectiva en la realizacin del trabajo. Por lo tanto las horas productivas totales para cada empleado, fue de 153 horas al mes.Quadro 6.3 Recursos de mo-de-obra sub-processos Internao e Cirurgia

.

| El conductor del costo de la mano de obra de los recursos para las actividades fue el tiempo necesario para realizar cada actividad en la hospitalizacin de subprocesos y Ciruga . En la Tabla 6.4 se presentan las actividades y la ejecucin de la media hora de cada atividade.oQuadro 6.4 Recursos Drivers y Actividades relevantes - sub-procesos de admisin y Centro QuirrgicoAtividades RelevantesDirecionador de Recursos

Custo da

Atividade

Clnico Geral

Evaluar para la admisin en la sala del hospital

Evaluar preanestesia

Aprobacin de la gestin del paciente

la

Tiempo de evaluacin 30 min



14,70

14,70

14,70

Auxiliar de EnfermeraCuidado del paciente ( medicamentos ,

aderezos y limpieza de la paciente )

Los signos vitales Monotorizar.

Seguir la evolucin en el marco de

Clnica.

Preparar la sala de operaciones.

Ingresar al paciente en el quirfano

paciente Circular.

Paciente Adelante p / AR ( 1 )

Quirfano Desarme

Aplicar el cuidado postoperatorio inmediato

Paciente con inters unidad de hospitalizacin

Tiempo de asistencia: 20 min

Tempo de monitorizar: 20 min

Tempo acompaamiento: 15 min

Tempo de ejecucion: 15 min


Tempo duracion de cirurgia: 120 min




Tempo de ejecucion: 5 min3,00

3,00

2,25

2,25

1,50

18,00

0,75

0,75

18,00

0,75

Enfermeira

Supervisionar Aux. Enfermagem

Requisitar materiais medicamentosTempo de ejecucion: 20 min


7,50

Mdico Anestesista

Elegir y aplicar anestesia Monotorizar paciente

Dar alta para sada sala cirrgica

Dar alta para sada centro cirrgicoTempo de ejecucion: 10 min

Tempo duracion da cirurgia: 120 min



68,40

2,85

2,85

Mdico CirujanoRealizar Intervencion cirrgicaTempo durao da cirurgia: 120 min68,40

Mdico Cirujano Assistente

Asistir a la intervencion quirurgicaTempo durao da cirurgia: 120 min58,80

Mdico Anestesista Auxiliar

Monitorizar al paciente

Admitir paciente no RA (1)Tempo durao da cirurgia: 120 min

Tempo de execuo: 5 min49,20

2,05

(1) RA Recuperao ps Anestsica

El Centro de Ciruga cuenta con cuatro grupos de trabajo: Equipo mdico , equipo de circulacin , equipo de Servicio de Anestesia Tcnica ( SATA ) y la recuperacin posterior equipo de anestesia ( RA ) .En la tabla 6.5 se demuestra la distribucin del costo de las actividades de los sub- procesos y Ciruga para pacientes hospitalizados para el objeto de coste , si la ciruga .Quadro 6.5 Asignacin de las actividades de los sub- procesos y Ciruga para pacientes hospitalizados para el objeto de coste

No quadro 6.6 so apresentadas as atividades relevantes e os custos dos demais processos de Suporte Assistncia Mdica e Suporte Administrativo e de Manuteno.

Quadro 6.6 Atividades relevantes e custos das atividades processos de Suporte Assistncia Mdica e Suporte Administrativo e de Manuteno.

PROCESSOSATIVIDADESCUSTOS

Sub-processos

Suporte Assistncia Mdica

Recepcion Admitir paciente7.659,52

Realice la seleccin y alojamientos

11.489,28

Provision de mat./medicamentosProporcionar mat.medicamentos28.451,61

Servicio Nutricion y DietticaElaborar/distribuir dietas54.535,01

Central EsterilizacionProporcionar materiales/instrumentos29.663,01

Suporte Administrativo e

Manuteno

LimpezaLimpar dependncias29.838,84

mantenimiento generalMantener dependencias8.236,70

Mantenga el equipo5.400,00

Mantener Embalses3.800,00

Hacer la gestin de residuos3.510,14

Contraloriapreparar presupuestos3.000,00

Hacer registros contables10.802,44

Hacer registros de impuestos9.802,40

Hacer registros laborales6.401,20

FinancieroEmitir facturas5.133,80

Pague sus cuentas10.200,00

Cuentas por cobrar10.335,24

Comercial Suministros de alimentacin de control15.006,14

Manejo de negociaciones8.016,90

Hacer relaciones exteriores3.700,00

Los controladores de recursos de los Procesos de apoyo a la asistencia mdica y apoyo administrativo y de mantenimiento se muestran en la Tabla 6.7 .

Cuadro 6.7 Los conductores de los recursos y actividades pertinentes - Procesos de Apoyo para la Asistencia Mdica y de Apoyo Administrativo y mantenimientoAtividadesDirecionadores de RecursosQuantidade

PerodoCusto

Atividade

Admitir paciente

Realice la seleccin y alojamientos

Nmero de internaes

Nmero de internaes400

40019,14

28,72

Proporcionar mat.medicamentosNmero requisies1.68016,94

Proporcionar dietasNmero refeies servidas19.1882,84

Proporcional materiais esterilizadosNmero requisiciones2.78010,67

Limpiar dependenciasNmero de horas3.960 hs7,53

Mantenimiento dependenciasMantenimiento equipamentos

Mantenimiento de reservorios de aguaManejo de resduosNmero requisiciones

Nmero requisiciones

Nmero requisiciones

Nmero requisiciones

250 req.

180 req.

180 req.

162 req.32,95

30,00

21,11

21,67

Elaborar presupuestoRegistros ContablesRegistros ImpuestosRegistros laboralesNmero controles efectuadosNmero informesNmero informesNmero informes300

4.805

3.610

2.50010,00

2,25

2,72

2,56

Emitir facturasPagar cuentasCuentas por cobrarNmero facturas emitidas

Nmero fornecedores pagos

Nmero duplicatas recebidas2.780

1.750

2.2241,85

5,82

4,65

suministros Contr.abastecimento

Manejo de negociaciones

Hacer relaciones exteriores

Nmero de requisicionesNmero pacientes

Nmero de pacientes2.775

1.680

1.6805,41

4,77

2,20

En la Tabla 6.8 se muestran las asignaciones de las actividades de los procesos de apoyo a la asistencia mdica y apoyo administrativo y de mantenimiento para el objeto de coste , si la ciruga .

Tabla 6.8 - Asignacin de las actividades de los procesos de apoyo a la asistencia mdica y de apoyo administrativo y de mantenimientoAtividadesDirecionadores de AtividadesQuantidade de Direciona-doresCusto total

Admitir paciente

Fazer triagem e acomodaoNmero de internaes

Nmero de internaes1

119,14

28,72

Fornecer mat.medicamentosNmero de requisies116,94

Fornecer dietasNmero refeies servidas12,84

Fornecer materiais esterilizadosNmero de requisies110,67

Limpar dependnciasNmero de horas17,53

Manuteno dependncias

Manuteno equipamentos

Manut. Reservatrios gua

Manejo de resduosNmero de requisies

Nmero de requisies

Nmero de requisies

Nmero de requisies1

1

1

132,95

30,00

21,11

21,67

Elaborar Oramentos

Registros Contbeis

Registros Fiscais

Registros trabalhistasNmero controle efetuados

Nmero lanamentos

Nmero lanamentos

Nmero lanamentos 1

4

1

410,00

9,00

2,72

10,24

Emitir notas fiscais

Pagamento de contas

Recebimento de contasNmero de notas fiscais emitidas

Nmero de cheques emitidos

Nmero duplicatas recebidas1

1

11,85

5,82

4,65

Contr.abastecimento suprimentos

Administrar negociaes

Fazer relaes externasNmero de requisies

Nmero contratos fechados

Nmero de visitas efetuadas3

1

116,23

4,77

2,20

259,05

6.5 - Resultado final - Mtodo de Custeio Baseado em AtividadesEl resultado final de la aplicacin de la metodologa de costeo basado en actividades se muestra en la Tabla 6.9 .

Tabla 6.9 - Costo de la intervencin quirrgica - Costeo Mtodo Actividades Basadas .Custo da CirurgiaCustos

Processo mdico-hospitalar381,60

Materiais de consumo17,92

Depreciacion68,40

Processo Suporte Assistncia Mdica e Suporte Administrativo e Manuteno259,05

Total726,97

Con el desarrollo de la muestra expuesta en este artculo , se seal que el mtodo de costeo basado en actividades - ABC , permite una determinacin ms precisa de los costos, debido a que las actividades de los conductores, que conduce al producto final slo las actividades que consumen los productos.

Una manera ms justa , los productos finales no estn sobre - financiado o insuficientemente financiados . La eleccin de las actividades de los conductores se produce en el anlisis de las actividades en el momento de la recogida de datos por el personal de operacin .

Al rastrear la ruta de las actividades de consumo de los productos finales , se descubren mejores actividades que pueden ser reestructuradas e incluso eliminados. El mtodo tambin proporciona una vista proceso, desde una red de actividades necesarias para alcanzar un producto.

Se considera , por tanto, que esta metodologa de medicin de los costos es importante para apoyar la toma de decisiones por los administradores del hospitalLos consumibles son todos los materiales no recuperables directamente por el paciente, por ejemplo, los campos y batas desechables, vendas, etc.

El importe de la depreciacin se refiere al equipamiento bsico del Centro de ciruga, como la mesa de operaciones, el enfoque, todos los muebles y utensilios y equipamiento bsico.

De acuerdo con el precepto bsico del mtodo de costeo basado en actividades que consumen las actividades de recursos y stos son consumidos por los bienes y servicios producidos, se hizo la aplicacin de este mtodo, lo que resulta en un costo de $ 726.97 para la realizacin de la ciruga.A travs de Costeo Metodologa Actividades Basadas fue localizado el consumo de los recursos para las actividades. Uno de los puntos positivos de esta metodologa es identificar actividades de valor aadido.

Segn Turney citado en Pamplona (1997, p.29) una actividad agrega valor (VA - Valor Agregado) es esencial para el funcionamiento de la organizacin. Todas las dems actividades no agregan valor. Una actividad se considera NVA (no sobre el Valor Aadido) si el consumidor no ha pedido, pero an se ejecuta debido a la ineficiencia, la desinformacin o la devocin a la complejidad por el productor. A modo de ejemplo, se puede citar la manipulacin de materiales, retrabajo, mquinas de "Configuracin" y procesos que hacen cola.

La determinacin de las actividades que agregan valor o no debe ser identificado por las personas directamente involucradas con esas actividades, en la etapa inicial de recopilacin de informacin para el anlisis de las actividades.Segn Brimson citado Ching (2001, p.164) "actividades NVA resultan en menos beneficios de la empresa a expensas de tiempo, dinero y recursos y agregan costos innecesarios a los productos. Son las actividades que se pueden eliminar sin deterioro del rendimiento de la empresa -. El costo, la funcin, la calidad y el valor percibido "

Por ejemplo desarrollado se consider que todas las actividades en los sub-procesos para pacientes hospitalizados y Surgical Center son actividades que agregan valor, porque son esenciales para el logro de la ciruga.

Al determinar el costo de la ciruga, se asignaron fondos a travs de los conductores de costos en lugar de distribucin, la produccin de una informacin ms precisa de costos y que no se bas en volmenes.

Los factores de coste son responsables de la exactitud del mtodo de costeo ABC. Los tres factores ms importantes en la seleccin de los conductores de costos son:

a) fcil / difcil de recoger y procesar los datos en relacin con el director de actividades;

b) el grado de correlacin con el consumo de recursos;

c) los efectos de comportamiento que son los criterios que ofrecen el mayor grado de riesgo en la eleccin de los factores de coste.

Aunque se basa, por el director de costo es posible obtener una informacin ms precisa los costos, es necesario que la seleccin no se hace slo por el sentido comn. Muchas otras tcnicas a veces tienen que comprobar si el controlador seleccionado es el por ejemplo, las tcnicas ms adecuadas, estadsticos para verificar el coeficiente de correlacin.Sin embargo Horngren et al (2000, p.237 ) menciona que " el aspecto ms importante para el establecimiento de una funcin de costos es determinar si existe una relacin de causa y efecto entre el conductor de costos y los gastos resultantes. La relacin de causa y efecto puede surgir de diferentes maneras :

- Una relacin fsica entre los costos y los factores de coste ;

- Causa y efecto pueden aparecer debido al acuerdo contractual ;

- Causa y efecto se pueden establecer de forma implcita la coherencia y el conocimiento de las operaciones " .

La correlacin no garantiza ninguna conclusin sobre la causa y el efecto . "La produccin ms alta , por ejemplo, a menudo conduce a mayores costos de materiales y mano de obra intensiva . El costo de los materiales y mano de obra son muy relacionado , pero no causa la otra . " ( Horngren et al, 2000 , p.237 )7. Consideraciones FinalesBIBLIOGRAFIA

BEUREN, Ilse Maria e OLIVEIRA, Hilamar Voigt. Mensurao das atividades empresariais: custeio baseado em atividades x mtodo da unidade de esforo de produo. Revista do Conselho Regional de Contabilidade do Rio Grande do Sul. Porto Alegre. N 84 p. 31-39, jan-mar/1996

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BORBA, Valdir Ribeiro. Planejamento Empresarial Hospitalar 1 ed. So Paulo : CEDAS (Centro So Camilo de Desenvolvimento em Administrao da Sade) 1989

CATELLI, Armando (coordenador). Controladoria. Uma abordagem da Gesto Econmica GECON. 2 ed. So Paulo : Atlas, 2001

CHINEN, Ceclia Akemi Kobata. Contribuio a Gesto Financeira Hospitalar no Brasil. Tese de Doutorado. Faculdade de Economia e Administrao da Universidade de So Paulo : So Paulo, 1987

CHING, Hong Yuh . Manual de Custos de Instituies de Sade. Sistemas Tradicionais de Custos e Sistema de Custeio Baseado em Atividades (ABC). 1 ed. So Paulo : Atlas, 2001

FALK, James Anthony. Gesto de Custos para Hospitais. Conceitos, Metodologias e Aplicaes 1 ed. So Paulo : Atlas, 2001

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HORNGREN, Charles T., FOSTER, George e DATAR, Srikant M. Contabilidade de Custos. 9 ed. So Paulo : LTC, 2000

KAPLAN, Robert S. e COOPER, Robin. Custo e Desempenho. Administre seus custos para ser mais competitivo 2 ed. So Paulo : Futura, 2000

LEONE, George Sebastio Guerra. Curso de Contabilidade de Custos. 2 ed. So Paulo : Atlas, 2000

MARTINS, Eliseu. Contabilidade de Custos. 7 ed. So Paulo : Atlas, 2000

MIRSHAWKA, Victor. Hospital Fui bem atendido !!! 1 ed. So Paulo : Makron Books, 1994

NAKAGAWA, Masayuki. Introduo Controladoria. Conceitos, Sistemas, Implementao. 1 ed. So Paulo : Atlas, 1993______________________ ABC : Custeio Baseado em Atividades 1 ed. So Paulo : Atlas, 1994

PADOVEZE, Clvis Lus. Contabilidade Gerencial. Um enfoque em sistema de informao contbil. 3 ed. So Paulo : Atlas, 2000

PAMPLONA, Edson de Oliveira. Contribuio para a anlise crtica do sistema de custos ABC atravs da avaliao de direcionadores de custos. Tese de doutorado. Fundao Getlio Vargas FGV. Escola de Administrao de Empresas de So Paulo EAESP. So Paulo, 1997

PELEIAS, Ivam Ricardo Controladoria. Gesto eficaz utilizando padres. 1 ed. So Paulo : Saraiva, 2002

PEREIRA, Ana Cristina. Custo-padro em instituies hospitalares. Anais do IX Congresso Brasileiro de Custos. UNIFECAP Centro Universitrio lvares Penteado, FACESP Faculdade de Cincias Econmicas de So Paulo, So Paulo, 2002

_____________________. Uma contribuio anlise dos mtodos de custeio aplicados s atividades hospitalares. Dissertao de Mestrado. UNIFECAP - Centro Universitrio lvares Penteado. Faculdade de Cincias Econmicas de So Paulo : So Paulo, 2002

RAMIRO, Wolney. ABC Activity Based Costing: motivos e finalidades da sua adoo por empresas brasileiras. Dissertao de Mestrado. Universidade Presbiteriana Mackenzie : So Paulo, 2000

RIBEIRO, Herval Pina. O Hospital: Histria e Crise. 1 ed. So Paulo : Cortez, 1993

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UDPA, Suneel. Activity-based costing for hospitals. Health Care Management Review, Gaithersburg, Summer, 1996

WEST, Timothy D. & WEST, David A . Applying ABC to Healthcare. Management Accounting, Montvale, Feb 1997

EMBED Excel.Sheet.8

EMBED Excel.Sheet.8

1718

_1089279585.xlsPlan1

Recepo526.56

Atividades relevantes

Admisso pacientes nos hospital20 min5.59

Triagem e acomodao p/classe20 min5.59

Grupo funcionrio recepo

10 funcionrios 36 hs p/sem cada1,440hs p/ms

Total em minutos86,400minutos p/ms

Folgas (estimado percentual de 14%)(12,096)minutos p/ms

1/12 frias(7,200)minutos p/ms

total tempo disponvel68,544minutos p/ms

Materiais de consumo3,210.00

Custo com mo-de-obra (salrios+encargos+benefcios)12,818.001281.8808.22281167111218.79576

Outros custos3,120.80

total de recursos do perodo 01/06/x2 a 30/06/x219,148.800.28p/min

direcionador de recursos (alocao do recurso para a atividade) - tempo execuo da atividade

Grupo funcionrio Unidade de Internao

15 mdicos 36 hs p/sem cada2,160hs p/ms

8 enfermeiras 36 hs p/sem cada1,152hs p/ms

20 atendentes de enfermagem 36 hs p/sem cada2,880hs p/ms






Custo com mo-de-obra (salrios+encargos+benefcios)90,480.00



Atividades Relevantes

Avaliao admissional30 min11.56

Avaliao pr-anestsica40 min15.42

Procedimentos enfermagem (medicao, curativos, asseio)30 min11.56

Monotizao dos sinais vitais, peso20 min7.71

Evoluo e avaliao15 min5.78

Dar alta ao paciente30 min11.56

direcionador de recursos (alocao do recurso para a atividade) - tempo execuo da atividade

Grupo funcionrio Farmcia

01 supervisor 44 hs p/sem cada220hs p/ms

7 auxiliares 36hs p/sem cada1,008hs p/ms






Custo com mo-de-obra (salrios+encargos+benefcios)20,358.0016.94por os



Identificao e entrega mat/med16.94

Fornec.materiais esterilizados29,663.01

Grupo funcionrios C.Cirrgico Equipe Circulante

2 enfermeiros 36 hs/sem288hs p/ms

1 enfermeiro folguista diurno 12 hsp/sem48hs p/ms

20 auxiliares de enfermagem 36 hs/sem2,880hs p/ms







Grupo funcionrios C.Cirrgico Equipe SATA

4 mdicos anestesistas 36 hs/sem576hs p/ms

2 mdicos auxiliar anestesista 36 hs/sem288hs p/ms







reflexo

Grupo funcionrios C.Cirrgico Equipe MdicaINSS/FGTS/BENEF50.80%

20 mdicos cirurgies 36 hs/sem2,880hs p/ms$ 35005278sal.+enc

20 mdicos cirurgies assistentes 36 hs/sem2,880hs p/ms144hs p/ms36.65sal.p/hora

Total em minutos345,600minutos p/ms0.6108796296por minuto

Folgas (estimado percentual de 14%)(48,384)minutos p/ms73.3055555556custo realizao cirurgia 120 min



Custo com mo-de-obra (salrios+encargos+benefcios)196,040.00$ 3000196040

total de recursos do perodo 01/06/x2 a 30/06/x2196,040.000.72p/min144hs p/ms

Grupo funcionrios C.Cirrgico Equipe RA

2 enfermeiros 36 hs/sem288hs p/ms

1 enfermeiro folguista 12 hs/sem48hs p/ms

4 auxiliares de enfermagem 36 hs/sem576hs p/ms



1/12 frias(4,560)minutos p/mstotal mo

total tempo disponvel43,411minutos p/ms268,725.60



materias de consumo do perodo10,749.02total minutos

outros custos28,345.6439,094.66511,7950.08

Superv.Aux.Enfermagem20 mineq circulante5.80

Requisio mat/med30 mineq circulante8.70

Preparao da sala15 mineq circulante4.35

Admisso do paciente10 mineq circulante2.90

Circulao da sala120 mineq circulantedurao da cirurgia34.80

Realizao da cirurgia120 mineq.mdicadurao da cirurgia96.00

Encaminhamento do paciente p/RA5 mineq.circulante1.45

Desmontar a sala5 mineq.circulante1.45

Escolher e aplicar anestesia10 mineq.SATA7.80

Monitorar paciente120 mineq.SATAdurao da cirurgia93.60

Alta sala cirurgica5 mineq.SATA3.90

Admite paciente no RA5 mineq.RA1.70

d assistncia - recuperao ps anestsica120 mineq.RA40.80

Alta RA5 mineq.RA1.70

Encaminham.paciente p/internao5 mineq.RA1.70

Fornec.dieta lquida

eq circulante0.29

eq.mdica0.80

eq.SATA0.78

EQ. RA0.34

Plan2

Equipe Mdicos

10 mdicos cirurgios07-13 hs6hs p/dia60 hs p/dia

10 mdicos cirurg.assist07-13 hs6hs p/dia60 hs p/dia

10 mdicos cirurgios14-20 hs6hs p/dia60 hs p/dia

10 mdicos cirurg.assist14-20 hs6hs p/dia60 hs p/dia

240

14400minutos

-2016minutos

-1200minutos

11184minutos p/dia

realizar cirurgia 120 min20 cir p/dia2400minutos

21%

Equipe Circulantes

1 enfermeiro07-13 hs6hs p/dia6 hs p/dia

10 auxiliares07-13 hs6hs p/dia60 hs p/dia

1 enfermeiro folguista07-19 hs12hs p/dia12 hs p/dia

1 enfermeiro14-19 hs6hs p/dia6 hs p/dia

10 auxiliares14-19 hs6hs p/dia60 hs p/dia

144hs p/dia

8640minutos

folgas-1209.6minutos

frias-720minutos

6710.4minutos p/dia

quant p/diatempo cadatempo totalmo 32,874,40

superviso20204005.96%1,959.61

requisitar materiais20306008.94%2,939.41

preparar sala20153004.47%1,469.71

admitir paciente20102002.98%979.80

circular sala20120240035.77%11,757.65

encaminhar2051001.49%489.90

desmontar2051001.49%489.9043.5066666667

410061.10%20,085.991.8915942029

-100.00%

2610.4-38.90%12,788.14

Plan4

Grupos de trabalhoMo de ObraMateriaisOutrosTotal

Recepo12,818.003,210.003,120.8019,148.80

Unidade de Internao90,480.005,428.8017,697.62113,606.42

Farmcia20,358.003,504.004,589.6128,451.61

CME17,493.007,250.004,920.0129,663.01

Centro Cirrgico268,725.6010,749.0228,345.64307,820.26

409,874.6030,141.8258,673.68498,690.10

Plan6

MO CC

Recursos de mo-de-obraHorasSalrio +Salrio p/Salrio p/

produtivas/mEncargoshoraminuto

Clnico Geral153 hs4,524.0029.570.49

Enfermeiras153 hs2,262.0014.780.25

Auxiliares de Enfermagem153 hs1,357.208.870.15

Mdico Anestesista153 hs5,278.0034.500.57

Mdico Anestesista Auxiliar153 hs3,770.0024.640.41

Mdico Cirurgio153 hs5,278.0034.500.57

Mdico Cirurgio Assistente153 hs4,524.0029.570.49

Atividades Relevantes Sub-processos Cirurgia e Internao

Avaliar para admisso na

Plan3

hs p/diahs por mssalrio+encCUSTO P/benef = 35,8 +15%50.80%

+ benef.HORACUSTO P/MIN216000minutos p/ms

enfermeiros6h p/d1802,262.0012.570.2110 salas cirrgicas 12 hp/dia120hs p/dia

auxiliar enfermagem6h p/d180901.515.010.08mo de obra268,725.60

mdico anestesista6h p/d1805,278.0029.320.49materiais + outros39,094.66

mdico auxiliar anestesista6h p/d1803,770.0020.940.35307,820.26

mdico cirurgio6h p/d1805,278.0029.320.491.43p/min

mdico cirurgio assistente6h p/d1804,524.0025.130.42120 minutos171.01

recurso: mo-de-obra enfermeirotempo ativcusto ativ

atividades:em minutos

supervisiona e designa auxiliares enfermagem204.19

requisita materiais e medicamentos p/Farmcia e CME306.2810.47

recurso: mo-de-obra auxiliar enfermagemtempo ativcusto ativ


preparao das salas151.25

admisso pacientes sala cirrgica100.83

circulao da sala12010.02

encaminhamento paciente50.42

desmontar sala50.42

admisso pacientes RA50.42

aplicar cuidados mdicos imediatos ps operatrios12010.02

encaminhar paciente para un internao50.4223.79

recurso: mo-de-obra mdico anestesista + auxiliar anesttempo ativcusto ativ


escolher e aplicar anestsico108.38

monotorizar paciente120100.53

dar alta para sada sala cirrgica54.19

dar alta p/sada RA54.19117.29

recurso: mo-de-obra mdico cirurgio e assistentetempo ativcusto ativ


realizar a interveno cirrgica120108.91108.91

260.46

materiais de consumo + outros custos direcionados pelo n cirurgias39,094.6665.16

325.62

SUB PROCESSOS

PROCESSOSATIVIDADESCUSTOS

Sub-processos

Suporte Assistncia Mdica

RecepoAdmitir paciente7,659.52

Fazer triagem e acomodao11,489.28

Proviso mat./medicamentosFornecer mat.medicamentos28,451.61

Servio Nutrio e DietticaElaborar/distribuir dietas54,535.01

Central EsterilizaoFornecer materiais/instrumentos29,663.01

Suporte Administrativo e

Manuteno

LimpezaLimpar dependncias29,838.84

Manuteno geralFazer manuteno dependncias8,236.70

Fazer manuteno equipamentos5,400.00

Fazer manuteno Reservatrios3,800.00

Fazer manejo resduos3,510.14

ControladoriaElaborar oramentos3,000.00

Fazer registros contbeis10,802.44

Fazer registros fiscais9,802.40

Fazer registros trabalhistas6,401.20

FinanceiroEmitir notas fiscais5,133.80

Pagar contas10,200.00

Receber contas10,335.24

ComercialControlar abastecimento suprimentos15,006.14

Administrar negociaes8,016.90

Fazer relaes externas3,700.00

_1089280629.xlsPlan1

Atividades Sub-processos Internao e CirurgiaDirecionador AtividadesQuantid.Custo da

Direcio-Atividade

nador

Avaliar para admisso na Unidade InternaoNmero de avaliaes114.70

Avaliar pr-anestesiaNmero de avaliaes114.70

Assistir paciente (medicao, curativos, asseio)Nmero de assistncias39.00

Monotorizar os sinais vitais do pacienteNmero de avaliaes39.00

Acompanhar evoluo do quadro clnicoNmero de avaliaes36.75

Supervisionar auxiliares de enfermagem Centro CirrgicoNmero de pacientes15.00

Requisitar materiais mdicos e medicamentosNmero de requisies17.50

Preparar sala cirrgicaNmero de salas preparadas12.25

Admitir paciente na sala cirrgicaNmero de pacientes11.50

Escolher e aplicar anestsicoNmero de pacientes15.70

Monotorizar os sinais vitais do paciente (mesa cirrgica)Nmero de pacientes1117.60

Circular pacienteNmero de pacientes118.00

Realizar cirurgiaNmero de pacientes168.40

Dar assistncia na interveno cirrgicaNmero de pacientes158.80

Dar alta para sada sala cirrgicaNmero de pacientes12.85

Encaminhar paciente para Recuperao ps AnestsicaNmero de pacientes10.75

Desmontar sala cirrgicaNumero de salas preparadas10.75

Admitir paciente na Recuperao ps AnestsicaNmero de pacientes12.05

Aplicar cuidados imediatos ps-operatriosNmero de pacientes118.00

Dar alta para sada Centro CirrgicoNmero de pacientes12.85

Encaminhar paciente para Unidade InternaoNmero de pacientes10.75

Dar alta para o pacienteNmero de pacientes114.70

381.60

-112.7

Plan2

Plan3

Documents

Articulo Aplicabilidad Del ABC en Hospitales Traduccion