ASS. INTERCONTINENTAL DE PSIC. CLÍNICA - AIPC.

PSICANÁLISE CLÍNICA

PSIQUIATRIA

A PSIQUIATRIA E SUAS RELAÇÕES COM A PSICANÁLISE E A NEUROLOGIA

por/José Alves Santos

Matricula: 1654/PSI

Resumo

Pretende-se com esse artigo delinear alguns tópicos sobre a psiquiatria, articulando sua relação com a psicanálise e a neurologia. Define-se qual seu objeto de estudo, como se dá essa relação e qual o grau de interação e distinção entre elas. Analisa-se a topografia estrutural do aparelho psíquico à luz da teoria de Freud. Discorre-se sobre os sintomas gerais das enfermidades psíquicas e das diversas patologias ‘mentais’, tais como: as ‘oligofrenias’, as síndromes mentais orgânicas, diversos tipos de delírios mentais e orgânicos, características das demências e suas conseqüências, síndromes amnésicas, alucinoses, transtornos orgânicos do humor, da ansiedade, etc. Verificam-se também, os tipos de esquizofrenias, as síndromes depressivas e maníacas, o transtorno bipolar. Investigam-se as psicoses, psicopatias e paranoias.

Palavras Chaves: Psiquiatria –– Oligofrenias – Transtornos - Psicoses

Abstract

The intention with this article outlining some issues about psychiatry, articulating its relationship with psychoanalysis and neurology - which sets up the object of study, and how to get this relationship, the degree of interaction and distinction between them. Analyze the structural topography of the psychic apparatus in the light of Freud's theory. -Talks about the general symptoms of mental illness, and various pathologies 'mental', such as: 'oligofrenias' organic mental syndromes, various types of mental delusions and organic characteristics of dementia and its consequences, amnesic syndromes, alucinoses, organic mood disorders, anxiety, etc.. There are also types of schizophrenia, the manic and depressive syndromes, bipolar disorder. Research of psychosis, paranoia and psychotic.

Keywords: Psychiatry - Oligofrenias - Disorders - Psychoses

1 - Introdução

Tradicionalmente entende-se por 1 psiquiatria a especialidade médica que trata das ‘doenças mentais’, ou seja, todas as desordens que afetam a ‘mente’ da pessoa humana. Devido a complexidade de definir com clareza em que consiste a ‘mente’ humana, dificulta-se saber qual a área de atuação da psiquiatria. Ressalta-se que historicamente a ‘psiquiatria’ se desdobrou como especialidade da ‘Neurologia’ tendo em Freud seu grande expoente -, a ‘psicanálise’ alcança uma grande alavanca para o estabelecimento como especialidade individualizada. “Vale lembrar que Freud não era nem Psicólogo, nem Psiquiatra, e sim um Neurologista” -, Demonstra-se que os problemas e distúrbios mentais, eram oriundos de funções ‘químicos’ e ‘orgânicas’, ‘normais’ ou ‘patológicas’ do sistema nervoso central -. Descartou-se a possibilidade de que tais problemas estão relacionados a questões ‘místicas’, ‘paranormais’ ou coisas do gênero. Verifica-se que essa concepção é estritamente ‘materialista’, típica da época, prevalecente ainda hoje em algumas correntes médicas, principalmente entre os ‘Neurologistas’.

Ressalta-se que os ‘psiquiatras’ de acordo com sua linha de formação e suas escolas, adotam concepções mais ou menos ‘materialistas’, ou seja, pode-se admitir a existência de ‘fenômenos’ espirituais, 2místicos, paranormais, etc. Considerando-se uma abordagem da ‘mente’ e do ‘pensamento’ muito mais focado no conteúdo e nas manifestações desse conteúdo – do que na anatomia e na fisiologia do sistema nervoso como procede a ‘Neurologia’. Verifica-se, portanto que existem muitas áreas limítrofes entre as duas especialidades, dessa forma, os médicos teme alguma dificuldade para o encaminhamento de um paciente que tenha distúrbios do sono, da fala, da memória, ou até do humor.

Atenta-se para as diferenças -, verifica-se que a psiquiatria trata dos problemas ‘estruturais’ e ‘psicogênicos’ -, entende-se por estruturais, todas aquelas enfermidades que ‘lesionam’ de certo modo a estrutura da ‘psique’-. Essas lesões caracteriza-se como ‘funcionais’ onde se encontram todas as psicoses, transtornos, oligofrenias, surtos etc. No campo das doenças ‘psicogênicas’ destacam-se as perturbações de comportamento oriundas da ‘psique’, resultado do somatório experiencial. Classicamente de acordo com Freud, toda ‘neurose’ é resultado das experiências do indivíduo, como, vivências, traumas, recalques, sobretudo relacionados com a fixação da libido nas fases Oral, Anal e Fálica, fixação está bastante problemática, porque de

1 A psiquiatria estuda os fenômenos as sensações, o pensamento e a consciência como

produtos superiores da matéria organizada, tendo o cérebro como material fundamental da

‘psique’. (BOECHAT, 2012, p.2). 2 Relativo à vida espiritual, misterioso, de sentido oculto, etc. (AMORA, 2011, p. 467).

um modo geral exige, “principalmente do Pai do indivíduo uma posição bem definida, pelos menos até aos quinze anos de idade de qualquer indivíduo”.

Analisa-se a seguir a topografia estrutural do aparelho psíquico. Com fins de compreender a dinâmica dos fenômenos mentais na ótica de Freud.

2 – Análise estrutural e topográfica em Freud.

Verifica-se que a análise estrutural e ‘topográfica’ desenvolvida por Freud baseado na tríade: Id – Ego – Superego está toda a dinâmica de superação ou manutenção das ‘neuroses’, constata-se que a desintegração dos três elementos constitutivos da personalidade acarreta desequilíbrios que levam a consequências desastrosas que vai das “neuroses às psicoses e outra patologias”. É através da aplicabilidade da teoria topográfica, que o ‘psicanalista’, possui os mecanismos para perceber as manifestações do ‘inconsciente’ do paciente aqueles aspectos que foram ‘reprimidos’ ou ‘recalcados’ durante toda a sua história de vida, proporcionando através das análises uma vida equilibrada ao paciente. (FILHO, 2012, p.4).

De acordo com a teoria estrutural de Freud, a ‘introjeção’ ambivalente do objeto perdido provoca os ‘sintomas depressivos’ típicos, diagnósticos de uma ‘falta de energia disponível’ para o 3 ‘ego’. O ‘superego’ incapaz de exercer represália contra o objeto perdido externamente, passa a ‘flagelar’ a representação psíquica do objeto perdido, agora ‘internalizado’ no ego como introjeto. Quando o ‘ego’ supera ou ‘funde-se’ com o superego, há uma liberação da ‘energia’, anteriormente, presa aos sintomas depressivos, e como resultado da negação surge a ‘mania’, com, os sintomas de excesso típicos.

A Teoria Estrutural 4 engendrada pelos ‘Psiquiatras’ ou os ‘Neurologistas’, auxiliam aos ‘Psicanalistas’ a proporcionar ao paciente em levar uma ‘vida’ de melhor qualidade, visto que para as doenças 5’estruturais’, existe apenas o controle, e abaixo de Deus, ‘o acompanhamento desses profissionais torna-se imprescindíveis’, até mesmo para o paciente ter uma vida social e profissional ativa e independente. Justifica-se a importância do

3 Freud viu a Ansiedade como a reação do Ego à ameaça de irrupção de impulsos proibidos.

(BOECHAT, 2012, p.7). 4 Significado de Engendrar. Gerar, inventar, produzir, imaginar. Causar, formar, produzir. (

Disponível: www.dicio.com.br/engendrar/ Acesso: 30 de Mai de 2012)

5 A principal exigência da teoria estrutural consiste na integração gradual do material

anteriormente reprimido à estrutura total da personalidade. É um processo lento, que exige que

o analista mantenha um equilíbrio, entre a interpretação do material inconsciente e a

capacidade do paciente para lidar com a consciência ampliada.

6analista no acompanhamento ‘psicanalítico’ nesses e também noutros casos, que demandam uma orientação e reestruturação da psique.

Apresentam-se as varias modalidades das enfermidades psíquicas que interferem na vida pessoal e social da pessoa humana. Entre elas destacam-se as oligofrenias.

3 – Enfermidades psíquicas, e oligofrenias.

Identificam-se vários transtornos e enfermidades ‘psíquicas’ que acarretam problemas mentais desde as percepções às mais variadas formas de ‘delírios’ e ‘esquizofrenias’ entre outros. Quanto aos transtornos de percepção destacam-se as Ilusões: são deformações da percepção de objetos, cuja existência é real; por exemplo, quando duas pessoas estão na mesma sala, e apenas uma, vê, ‘lâmpadas balançando’. Alucinações: são ‘percepções falsas’ ou sem objetivo real. Há deformação daquilo que existe. Por exemplo: “alguém vê cobra voando, mas cobra não voa!”. Em relação aos equívocos do pensamento registra-se o ‘delírio’, algo que pode corresponder a realidade, mas não está acontecendo, e não cede à crítica, esse estado mental pode-se identificar como o ‘surto’. Ressaltam-se os transtornos de afetividade que afetam emoções e sentimentos. Transtorno da afetividade; afetam as emoções e os sentimentos. Transtorno da afetividade volitiva; (vontade). Exemplo de Personalidade volitiva; É aquele indivíduo que nunca consegue ter opinião própria, sempre decide questões até mínimas, em cima da opinião de terceiros.

Destacam-se quatro tipos de 7oligofrenias: leve, moderado, severo e profundo. Leve: Consegue desenvolver habilidades sociais e de comunicação; Moderado: Consegue falar ou aprender a comunicar-se; consciência social deficiente; pode ser controlado com supervisão adequada; Grave: desenvolvimento motor deficiente; pouco ou nenhuma capacidade de

6 O trabalho do analista consiste em, inicialmente, preparar o paciente para trabalhar com o

material descoberto, produtor de ansiedade. Ensina-se ao paciente em ter consciência de seus

pensamentos e sentimentos mais íntimos, e a reconhecer a existência de resistências naturais

à prontidão, ou capacidade da mente, para tratar diretamente do material psíquico nocivo. O

paciente e o analista raramente seguem um caminho reto para a compreensão do insight

(percepção intelectual), o processo analítico se parece mais com a reunião das peças de um

intenso e complicado quebra-cabeças. (BOECHAT, 2012, p.8). 7 Oligofrenia ‘retardo mental’, do grego olígos = pouco; phrenós = espírito, inteligência. Designa

a gama de casos onde há déficit de inteligência no ser humano. Disponível:

www.ivanherve.com.br/component/content/.../2.../31-oligofrenia.htm Acesso: 29 de Mai. de

2012.

comunicação; Profundo: retardo maciço, capacidade mínima na área sensório motor (FILHO, 2012, p.6).

Filho (2012, p.7ss.), apresenta a classificação da capacidade intelectual do sujeito, ou seja, o nível do coeficiente de inteligência da pessoa humana, que permite avaliar a capacidade ou incapacidade de reter e assimilar conhecimento. Essa investigação contribui para auxiliar o investigado na superação das dificuldades apresentadas. Os padrões propostos são os seguintes: Idiotice (Idiota) - Q.I. de 0 à 25 -, revela-se incapacidade de adquirir instrução, com possibilidade agravante de não poder falar nem comer sozinho. Imbecilidade (Imbecil) - Q.I. de 25 à 50 -, limita-se a capacidade de conhecimento escolar elementar, ou seja, atinge-se o máximo da terceira série do primeiro grau. Debilidade (débil) - Q.I. de 50 à 70 -, nesse nível atinge-se no máximo à quarta série, e sobressai-se a Inteligência prática. Fronteiriço (Morron) - Q.I de 70 à 80 -, próximo a normalidade, chega-se até a 8ª série após vários anos nesse processo, geralmente é frustrado e invejoso. Abaixo do normal Q.I. vai de 80 a 90 -, geralmente são distraídos e apresentam dificuldades para entender, revela-se baixa capacidade de abstração, limitação em pensar abstratamente. Normal - Q.I de 90 à 100 -, deduz-se ter capacidade de assimilar e produzir conhecimento eficiente. Superior - Q.I de 110 à 120 -, constata-se maior capacidade de abstração filosófica desenvolvida. Bem Superior - Q.I de 120 à 140 -, atribui-se a um estágio mais elevado de capacidade intelectual, aproximando-se até dos cientistas pesquisadores e autores renomados. Talentoso - Q.I de 140 à 180 -, destacam-se geralmente pelo brilhantismo naquilo que fazem. “Gênio” - Q.I. acima de 180 -, são os excepcionais, ultrapassam os limites de todos os padrões de normalidade. Vale ressaltar que o ‘gênio’ quanto a capacidade de comunicação e a convivência social, assemelham-se a outros tipos de ‘oligofrênias’, ou seja, manifestam dificuldades em conviver com os chamados normais.

Quanto a gênese, verificam-se duas origens para oligrofenias, a ‘familiar’, e lesões cerebrais de origem 8 ‘exógena’. A primeira (familiar) são derivados de caracteres hereditários ou adquiridos -, entre elas destacam-se o 9 ‘mongolismo’, sabe-se o que é, mas desconhece-se a verdadeira causa o

8 Exógeno, que tem causas externas: Fatores exógenos contribuíram para a crise econômica.

Dicionário-Aulete-(online)-(Disponível: aulete.uol.com.br/site.php?mdl=aulete_coletivo&op...

palavra... Acesso: 30 de Mai.de 2012).

9 Mongolismo - Síndrome de Down ou Trissomia do cromossoma 21 é um ‘distúrbio genético’

causado pela presença de um cromossomo 21 extra total ou parcialmente. Recebe o nome em

homenagem a John Langdon Down, médico britânico que descreveu a síndrome em 1862. A

sua causa genética foi descoberta em 1958 pelo professor Jérôme Lejeune, que descobriu uma

cópia extra do cromossoma 21. A síndrome é caracterizada por uma combinação de diferenças

porquê (mal de down).Transtornos no desenvolvimento cerebral: Podem ser 10microcefalia, 11micropoligiria, 12hidrocefalia e 13anencefalia. Lesões cerebrais

maiores e menores na estrutura corporal. Geralmente a síndrome de Down está associada a

algumas dificuldades de habilidade cognitiva e desenvolvimento físico, assim como de

aparência facial. A síndrome de Down é geralmente identificada no nascimento. Pessoas com

síndrome de Down podem ter uma habilidade cognitiva abaixo da média, geralmente variando

de retardo mental leve a moderado. Um pequeno número de afetados possui retardo mental

profundo. É o distúrbio genético mais comum, estimado em 1 a cada 800 ou 1000 nascimentos.

Muitas das características comuns da síndrome de Down também estão presentes em pessoas

com um padrão cromossômico normal. Elas incluem a prega palmar transversa (uma única

prega na palma da mão, em vez de duas), olhos com formas diferenciadas devido às pregas

nas pálpebras, membros pequenos, tônus muscular pobre e língua protrusa. Os afetados pela

síndrome de Down possuem maior risco de sofrer defeitos cardíacos congênitos, doença do

refluxo gastroesofágico, otites recorrentes, apneia de sono obstrutiva e disfunções da glândula

tireóide. A síndrome de Down é um evento genético natural e universal, estando presente em

todas as raças e classes sociais. (WIKIPEDIA, Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Síndrome_de_Down Acesso: 30 de Mai de 2012. 10 Microcefalia (do grego mikrós, pequeno + kephalé, cabeça) é uma condição neurológica em

que o tamanho da cabeça é menor do que o tamanho típico para a idade do feto ou criança.

Também chamada de Nanocefalia, constitui-se no déficit do crescimento cerebral, quer pelo

pequeno tamanho da caixa craniana, quer pelo diminuto desenvolvimento do cérebro.

Constitui-se num dos casos de oligofrenia. (WIKIPEDIA, Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Microcefalia. Acesso: 30 de Mai. De 2012). 11

Micropoligiria - migração anormal em que os neurônios atingem o córtex, mas distribuir de

forma anormal, dando origem a revoluções múltiplas e pequenas. A aparência histológica de

‘micropoligiria’ é variada, de modo que este distúrbio também pode ser chamado de "displasia

cortical". A casca pode ter 4 camadas ou completamente desorganizado. A localização mais

comum é perto da fissura silviana, apesar de todas as áreas do cérebro pode ser afetado. A

gravidade do quadro clínico depende do grau de envolvimento cérebro. Você pode ter

convulsões neonatais, a crise na infância, atraso de desenvolvimento, déficits neurológicos

focais e retardo mental. (Disponível: www.aipsimed.org/micropoligiria/ Acesso: 30 de Mai de

2012.

12 Hidrocefalia é, de forma genérica, a acumulação de líquido cefalorraquidiano (LCR) no

interior da cavidade craniana (nos ventrículos ou no espaço subaracnóideo), que por sua vez,

faz aumentar a pressão intracraniana sobre o cérebro, podendo vir a causar lesões no tecido

cerebral e aumento e inchaço do crânio. É um problema de saúde que, na maior parte das

vezes, está associado ao aparecimento de Spina Bifida. O líquido cefalorraquidiano passa,

no cérebro, de um ventrículo para o seguinte (existem, ao todo, quatro) através de canais

relativamente estreitos, circulando depois na superfície do cérebro e sendo, finalmente,

de Origem Constitucional: Tem-se a esclerose tuberosa (ataques epiléticos, tumores cutâneos) e outras. Lesões cerebrais de origem exógena: Acontece de acordo com o crescimento do indivíduo, desenvolvida no contato com o mundo exterior. 14Encefalites; 15Meningites.

absorvido pelo sistema sanguíneo. Existe ainda uma parte do líquido que circula ao longo da

medula espinhal. Ora, a acumulação já referida de LCR no interior da cavidade craniana dá-se

quando, por qualquer razão, existe uma obstrução à drenagem do líquido para o sistema

sanguíneo. Essa obstrução pode estar relacionada, como já se disse, com o aparecimento de

Spina Bifida, mas pode, efetivamente, ocorrer por outras razões. A hidrocefalia pode resultar de

excesso de produção de LCR (situação normalmente rara, diga-se) ou quando é impedida a

circulação ou absorção desse líquido. Quando o líquido cefalorraquidiano é constantemente

produzido, mas, de facto, está impedido de circular, acumula-se e causa um aumento, por

vezes muito grande, da pressão no interior do cérebro. Os ventrículos incham e o tecido

cerebral pode vir a sofrer lesões. (WIKIPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Hidrocefalia

Acesso: 30 de Mai de 2012.

13 A anencefalia é uma malformação rara do tubo neural, caracterizada pela ausência parcial do

encéfalo e da calota craniana, proveniente de defeito de fechamento do tubo neural nas

primeiras semanas da formação embrionária. Ao contrário do que o termo possa sugerir a

anencefalia não caracteriza casos de ausência total do encéfalo, mas situações em que se

observam graus variados de danos encefálicos. A dificuldade de uma definição exata do termo

"baseia-se sobre o fato de que a anencefalia não é uma má-formação do tipo 'tudo ou nada', ou

seja, não está ausente ou presente, mas trata-se de uma má-formação que passa, sem

solução de continuidade, de quadros menos graves a quadros de indubitável anencefalia. Uma

classificação rigorosa é, portanto quase que impossível". Na prática, a palavra "anencefalia"

geralmente é utilizada para caracterizar uma má-formação fetal do cérebro. Nestes casos, o

bebê pode apresentar algumas partes do tronco cerebral funcionando, garantindo algumas

funções vitais do organismo. Trata-se de patologia letal. Bebês com anencefalia possuem

expectativa de vida muito curta, embora não se possa estabelecer com precisão o tempo de

vida que terão fora do útero. A anomalia pode ser diagnosticada, com certa precisão, a partir

das 12 semanas de gestação, através de um exame de ultrassonografia, quando já é possível

a visualização do segmento cefálico fetal. (WIKIPEDIA. Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Anencefalia Acesso: 30 de Mai de 2012). 14

Encefalites são inflamações agudas do cérebro, comumente causadas por

uma infecção viral. Podem ser causadas por uma infecção bacteriana, como

na meningite bacteriana, ou podem ser uma complicação de outras doenças infecciosas, como

a raiva (gripe) ou sífilis (bacteriana). Acontecem em certas infestações parasitas e protozoárias,

como toxoplasmose, malária, ou meningoencefalite amoébica primária. Também podem

ocorrer encefalites em pessoas com o sistema imune comprometido. Uma lesão cerebral

acontece quando o cérebro inflamado é empurrado contra o crânio, o que pode conduzir

Descreve-se a seguir as diversas síndromes mentais orgânicas. Analisam-se as variadas manifestações e etiologias.

4 – Síndromes mentais orgânicas -. De acordo com Filho (2012, p.12) as 16 Síndromes Mentais Orgânicas são ‘delirium’, ‘demência’, ‘síndrome

à morte. Como sinônimos de encefalite, temos: inflamação do Encéfalo e Síndrome de

Rasmussen. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Encefalite Acesso: 30 de Mai de

2012. 15

Meningite é a inflamação das membranas que revestem o encéfalo e a medula espinhal,

conhecidas coletivamente como meninges. A inflamação pode ser causada por infecções por

vírus, bactérias ou outros micro-organismos e, menos comumente, por certas drogas. A

meningite pode pôr em risco a vida em função da proximidade da inflamação com órgãos

nobres do sistema nervoso central; por isso essa condição é classificada como uma

emergência médica. Os sintomas mais comuns de meningite são dor de cabeça e rigidez de

nuca associados à febre, confusão mental, alteração do nível de consciência, vômitos e a

intolerância à luz (fotofobia) ou a sons altos (fonofobia). Algumas vezes, especialmente em

crianças pequenas, somente sintomas inespecíficos podem estar presentes, como irritabilidade

e sonolência. A presença de uma erupção cutânea pode indicar um caso particular de

meningite; a causada por bactérias do tipo meningococos. Uma punção lombar pode ser usada

para diagnosticar ou excluir um quadro de meningite. O procedimento envolve a inserção de

uma agulha no canal medular para extração de uma amostra de líquor, o líquido que envolve o

encéfalo e a medula espinal. O líquido coletado é, em seguida, examinado em um laboratório.

O tratamento habitual para a meningite é a pronta administração de antibióticos e, por vezes,

fármacos antivirais. Em algumas situações, corticoides podem ser usados para prevenir

complicações da inflamação hiperativa. A meningite pode ter complicações sérias a longo

prazo como epilepsia, hidrocefalia e déficit cognitivo, especialmente se não tratada

rapidamente. Algumas formas de meningite como aquelas associadas com meningococo,

Haemophilus influenzae tipo B, pneumococo ou vírus da caxumba, podem ser prevenidas

através da vacinação. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Meningite Acesso: 30 de

Mai de 2012). 16

Síndrome (do grego συνδροµή syndromé, reunião), também chamado síndroma ou síndromo

é o grupo ou agregado de sinais e sintomas associados a uma mesma patologia e que em seu

conjunto definem o diagnóstico e o quadro clínico de uma condição médica. Ou seja, síndrome

não é doença, é uma condição médica. Em geral são sintomas e ou sinais de causa

desconhecida ou em estudo ou conhecida posteriormente que são classificados geralmente

com o nome do cientista que o descreveu ou o nome que o cientista lhes atribuir. Uma

síndrome não caracteriza necessariamente uma só doença, mas um grupo de doenças da

mesma patologia ou da mesma condição médica. Entre as síndromes mais conhecidas estão a

síndrome de Down, a síndrome do pânico, a síndrome de Estocolmo e a síndrome de Cri du

amnésica’, ‘alucionose orgânica’, ‘síndrome delirante orgânica’, ‘síndrome de personalidade orgânica’, ‘síndrome de ansiedade orgânica’, ‘Intoxicação, ‘abstinência’ e ‘síndrome mental orgânica’. Dados revelam que cerca dos 10% de pacientes internados em hospitais manifestam algum grau de delirium. Verifica-se qua a 17‘etiologia’ do delirium é multifatorial, uma combinação de variáveis individuais, situacionais e farmacológicas. Certas drogas não psicoativas, tais como agente anti - úlcera, utilizado com frequência, a cimetidina (Tagamet), podem produzir 18 delirium. Pacientes psiquiátricos tratados com agentes psicotrópicos estão sob o risco de desenvolver delirium por causa da medicação excessiva, assim como os idosos, que são suscetíveis aos efeitos colaterais das drogas.

O delirium pode ser diagnosticado como uma síndrome mental orgânica quando a causa orgânica específica é completamente desconhecida ou como um transtorno mental orgânico, quando a causa é suspeitada ou desconhecida. O delirium pode também ser um sintoma de transtornos graves de abuso de substâncias. Geralmente, caracteriza-se por prejuízo no funcionamento ‘cognitivo’ de aparecimento agudo, resultado da disfunção cerebral difusa. O curso habitualmente é flutuante e leve. No geral apresenta-se como uma situação passível de reversão. O delirium, geralmente dura menos de uma semana, contudo, pode permanecer, se a resolução da causa subjacente levar mais tempo.

Chat (ou síndrome do miado de gato). (WIKIPEDIA. (Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Síndrome

Acesso: 30 de Mai de 2012). 17

A etiologia é o estudo das causas. Uma espécie de ciência das causas. Não há que se falar

em Etiologia como termo restritivo de uma ciência isoladamente. A biologia, a criminologia,

a psicologia, a medicina e várias outras ciências possuem em seu campo de atuação a

presença de conhecimento etiológico, visando a busca das causas que deram origem ao seu

objeto de estudo. O conceito abrange toda a pesquisa que busca as causas de determinado

objeto ou conhecimento. No ramo da biologia, a Etiologia se preocupa com as causas

das doenças. Os agentes ou factores que causam uma doença podem ser classificados como

fatores endógeno (do próprio organismo) ou exógeno (do ambiente), pelo papel que

desempenham na causalidade multifatorial das doenças e pelo seu potencial agressivo

(virulência). Estudada em patologia humana, veterinária e vegetal. (WIKIPÉDIA. Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Etiologia Acesso: 30 de Mai de 2012). 18

O Delirium ou Estado de confusão mental foi descrito por Hipócrates por volta de 460-366

a.C., sendo um dos primeiros transtornos neurológicos conhecidos. O termo delirium deriva do

latim 'delirare', que significa "estar fora do lugar", mas é usado atualmente com o sentido de

"estar confuso, distorcendo a realidade, fora de si". (WIKIPÉDIA. pt.wikipedia.org/wiki/Delirium

Acesso: 30 de Mai de 2012).

O delirium deve ser diferenciado de outros transtornos funcionais. Os pacientes com ‘transtorno factício’ podem tentar simular os sintomas do delirium por inconsistência do exame mental. Um eletroencefalograma (EEG) pode distinguir entre essas condições, porque o ‘delirium’ está associado a uma lentidão ‘difusa’ da atividade de fundo do EEG. A 19 esquizofrenia caracteriza-se por alucinações ou atividade delirantes, mais constantes e mais organizadas do que as do ‘delirium’. Os Esquizofrênicos, geralmente, não experimentam alteração do nível de consciência. Atenta-se para possibilidade do estado delirante prolongado evoluir para um quadro de 20 ‘demência’,

19 A esquizofrenia (do grego σχιζοφρενία; σχίζειν, "dividir"; e φρήν, "phren", "phrenés", no antigo

grego, parte do corpo identificada por fazer a ligação entre o corpo e a alma, literalmente

significa "diafragma" é considerada pela psicopatologia um tipo de sofrimento psíquico,

classificado entre as psicoses. Na nomenclatura dos DSM´s é também chamada de transtorno

psíquico severo que se caracteriza classicamente pelos seguintes conjuntos de sintomas:

alterações do pensamento, alucinações (visuais, sinestésicas, e, sobretudo auditivas),delírios e

alterações no contato com a realidade. Junto da paranoia, da psicose maníaco-depressiva, da

melancolia e da mania, hoje fragmentados e confusamente classificados pela CID-10 e pelo

DSM-IV de transtorno delirante persistente, transtorno bipolar, episódio depressivo grave e

episódio maníaco, as esquizofrenias compõem, em contraposição às neuroses, o grupo das

psicoses É hoje encarada não como doença, no sentido clássico do termo, mas sim como um

transtorno mental, podendo atingir diversos tipos de pessoas, sem exclusão de grupos ou

classes sociais. De acordo com algumas estatísticas, a esquizofrenia atinge 1% da população

mundial, manifestando-se habitualmente entre os 15 e os 25 anos, com proporção semelhante

entre homens e mulheres, podendo igualmente ocorrer na infância ou na meia-idade. Algumas

pessoas acometidas da esquizofrenia se destacaram e se destacam no meio acadêmico,

artístico e social. Um exemplo famoso é o do matemático norte-americano John Forbes Nash,

que, apesar do desafio de conviver por toda a vida com os sintomas psicóticos típicos, é um

intelectual importante, deixando grandes contribuições às áreas de economia, biologia e teoria

dos jogos. .(WIKIPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Esquizofrenia Acesso: 30 de Mai de

2012.

20 Demências (do latim de: 'falta, diminuição' + mens, genitivo mentis: 'mente’) é a perda ou

redução progressiva das capacidades cognitivas, de forma parcial ou completa, permanente ou

momentânea e esporádica, suficientemente importante a ponto de provocar uma perda de

autonomia do indivíduo. Dentre as causas potencialmente reversíveis estão

disfunções metabólicas, endócrinas e hidroeletrolíticas, quadros infecciosos, déficits

nutricionais e distúrbios psiquiátricos, como a depressão (pseudodemência depressiva).

Tipicamente, essa alteração cognitiva provoca a incapacidade de realizar atividades da vida

diária. Os déficits cognitivos podem afetar qualquer das funções cerebrais, particularmente as

áreas da memória, a linguagem (afasia), a atenção, as habilidades visuoconstrutivas,

as práxias e as funções executivas, como a resolução de problemas e a inibição de respostas.

ressalvando que o estado clínico da ‘demência’ caracteriza-se por “defeitos na orientação, memória, percepção, função intelectual, raciocínio e julgamentos”. Observa-se que alterações afetivas e comportamentais, como controle deficitário dos ‘impulsos’ ou ‘humor’ instável é frequente, assim como intensificação ou alterações nos traços de personalidade pré-mórbidos. Ressalta-se que nos casos leves ou iniciais até números de telefone, conversações e acontecimentos do dia são esquecidos, num quadro evolutivo, a pessoa pode até esquecer nomes de parentes próximos, sua própria ocupação ou seu próprio nome. O paciente com demência avançada que apresenta desorientação espacial tende a perder-se em ambientes já conhecidos. Registram-se prejuízos da linguagem -, a ‘linguagem’ pode ser afetada por algumas doenças. Afirma-se que a linguagem pode ser vaga, estereotipada, imprecisa e circunstancial. Pode haver evidências de 21afasia, tais como dificuldades para nomear objetos etc. ‘22Agnosias” e 23 ‘apraxias’

A demência pode afetar também a compreensão, a capacidade de identificar elementos de uso

cotidiano, o tempo de reação e os traços da personalidade. Durante a evolução da doença,

pode-se observar a perda de orientação espaço-temporal e de identidade. À medida que a

doença avança os dementes também podem apresentar traços

psicóticos, depressivos e delírios ou alucinações. Embora a alteração da memória possa, em

poucos casos, não ser um sintoma inicialmente dominante, é alteração típica da atividade

cognitiva nas demências - sobretudo para a mais frequente delas, ligada à doença de

Alzheimer -, e sua presença é condição essencial para o diagnóstico. A depender da

origem etiológica, a demência pode ser reversível ou irreversível. (WIKIPEDIA. Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Demência Acesso: 30 de Mai de 2012).

21 A afasia é uma deterioração da função da linguagem, depois de ter sido adquirida de

maneira normal e sem déficit intelectual correlativo. Caracteriza-se por dificuldade em nomear

pessoas e objetos. Podem levar a um discurso vago ou vazio caracterizado por longos

circunlóquios e pelo uso excessivo de referências indefinidas como "coisa" ou "aquilo". Pode

evoluir para um comprometimento grave da linguagem escrita e falada e da repetição da

linguagem. No extremo pode levar a mudez ou a um padrão deteriorado com discurso com

ecolalia ou palilalia. (WIKIPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Afasia Acesso: 30 de Mai de

2012. 22

A agnosia (a-gnosis, perda de conhecimento) consiste na deterioração da capacidade para

reconhecer ou identificar objetos apesar de manterem a função sensorial intacta. É a perda da

capacidade de reconhecer objetos, pessoas, sons, formas. Uma pessoa com agnosia pode, por

exemplo, ter acuidade visual normal e não ter capacidade de reconhecer objetos como uma

caneta, pessoas familiares ou a sua própria imagem no espelho. Está normalmente associada

a danos cerebrais ou doenças neurológicas, particularmente a lesões do lobo temporal. Pode,

no entanto, ser também resultado de uma vida estressante onde a saúde em si é deixada em

segundo plano em relação às atividades do dia-a-dia. A síntese das sensações de forma a

também podem estar presentes. Registram-se outros prejuízos tais como: formar conceitos, pensar com lógica, avaliar, mal de 24Alzheimer, déficits de memória a curto e a longo prazo etc. Ressalta-se que os pacientes com tais déficits tentam compensar os defeitos utilizando estratégias para evitar a demonstração de falhas no ‘desempenho intelectual’, tais como mudar de assunto, fazer piadas ou distrair a atenção do examinador. Falta de julgamento e de controle dos impulsos são encontrados com frequência, particularmente

constituir percepções conscientes dá-se nas zonas corticais do Sistema Nervoso Central. A

anestesia, surdez ou cegueira podem resultar da lesão de um órgão sensorial periférico, do

nervo aferente ou da zona cortical do SNC onde se projetam essas sensações determinando o

desaparecimento delas. Nos casos onde estão conservadas a integridade das vias nervosas

aferentes e existem lesões corticais na vizinhança da área de projeção, nas chamadas áreas

para-sensoriais, mantém-se a integridade das sensações elementares, porém, há alteração do

ato perceptivo. Nesses casos, fala-se de Agnosia. Assim sendo, Agnosia não é uma alteração

exclusiva das sensações nem exclusiva da capacidade central de perceber objetos externos,

mas uma alteração intermediária entre as sensações e a percepção. Em alguns casos,

observa-se a perda da intensidade e da extensão das sensações, permanecendo inalteradas

as sensações elementares, em outros há integridade e extensão, mas perda da capacidade de

reconhecimento dos objetos. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Agnosia Acesso: 05

de Jun. de 2012). 23

A apraxia é uma desordem neurológica que se caracteriza por provocar uma perda da

habilidade para executar movimentos e gestos precisos que conduziriam a um dado objectivo,

apesar do paciente ter a vontade e a habilidade física para os executar. Resulta de disfunções

nos hemisférios cerebrais, no lobo frontal, mais especificamente no córtex motor e na sua área

motora secundária. Caracteriza-se, mais especificamente, na diminuição da capacidade para

executar atividades motoras apesar das capacidades motoras, a função sensorial e a

compreensão da tarefa requerida estarem intactas. (WIKIPÉDIA. Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Apraxia Acessível: 05 de Jun. de 2012). 24

O Mal de Alzheimer, ou doença de Alzheimer (DA), ou simplesmente Alzheimer, é uma

doença degenerativa atualmente incurável, mas que possui tratamento. O tratamento permite

melhorar a saúde, retardar o declínio cognitivo, tratar os sintomas, controlar as alterações de

comportamento e proporcionar conforto e qualidade de vida ao idoso e sua família. Foi

descrita, pela primeira vez, em 1906, pelo psiquiatra alemão Alois Alzheimer, de quem herdou

o nome. É a principal causa de demência em pessoas com mais de 60 anos no Brasil e em

Portugal, sendo cerca de duas vezes mais comum que a demência vascular, sendo que em

dos casos ocorrem simultaneamente. Atinge 1% dos idosos entre 65 e 70 anos, mas sua

prevalência aumenta exponencialmente com os anos sendo de 6% aos 70, 30% aos 80 anos e

mais de 60% depois dos 90 anos. (WIKIPÉDIA. pt.wikipedia.org/wiki/Mal_de_Alzheimer

Acesso: 30 de Mai de 2012).

nas demências que afetam os ‘lobos frontais’. Vale ressaltar que todo esse quadro demencial agrava-se a memória de tal modo chegando até a 25amnésia total.

As alucinoses orgânicas configuram-se como fenômenos extras psíquicos. Ocorrem sob a forma de manifestações visuais, auditivas etc. Assunto que trataremos no próximo tópico.

5- Alucinose orgânica

De acordo com Boechat (2012, p.22) A 26alucinose orgânica é definida tanto como uma síndrome, quanto como um transtorno. Caracteriza-se por alucinações recorrentes ou persistentes proeminentes, em estado de completa vigília, supõe-se que a causa seja orgânica. Desconhecem-se os dados ‘epidemiológicos’ relevantes sobre a alucinose orgânica, contudo, suspeita-se de ‘alcoolismo’ e abuso crônico de alucinógenos, tais como: 27dietilamida do

25

Amnésia é a perda de memória (total ou parcial), na maioria dos casos é temporária e pode

ser causada por diversas razões, entre elas: Consequências de algumas doenças neuro

degenerativas. Infecções ou enfermidades que atingem o tecido cerebral (encefalite, derrame

cerebral e outras). Traumas físicos (pancadas na cabeça, por exemplo) e psicológicos.

Alcoolismo e o uso de drogas. A amnésia pode ser qualificada em dois tipos: Amnésia

anterógrada; Amnésia retrógrada. (WIKIPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Amnésia

Acesso: 30 de Mai de 2012.

26 A alucinose é um distúrbio senso perceptivo que se diferencia das alucinações menos por

características formais e mais pelo fato de que os pacientes reconhecem estar experimentando

um fenômeno anormal. Um símile da alucinose é aquela da pessoa que tendo sofrido uma forte

pancada na cabeça passa, durante certo tempo, a “ver estrelinhas” que sabe, no entanto, não

existirem. A alucinose orgânica é uma expressão que designa uma síndrome cerebral em que

as alucinoses constituem a anomalia psicológica predominante ou única, na qual se constata:

Não há alteração da consciência. Não há sinais sugestivos de uma psicose. A atividade

alucinatória, constante e recorrente, geralmente é reconhecida pelo paciente como anormal. A

mais comum delas é a alucinose do alcoólatra crônico que, no entanto, é independente da

abstinência do álcool. Outros quadros são decorrentes da intoxicação por outras drogas como

cocaína, LSD, brometos, maconha e antiparkinsonianos. Além disso, elas podem ocorrer

também em estados infecciosos, metabólicos ou traumáticos ou, ainda, por foco irritativo dos

lobos temporais e occipital. As alucinoses são, pois, de origem extra psíquica. (ABC. MED. BR,

2011. Alucinose orgânica. Disponível em: <http://www.abc.med.br/p/psicologia. 47.

psiquiatria/234220/alucinose+organica.htm>. Acesso em: 30 mai. 2012.

27 Dietilamida LSD é o acrônimo de Lysergsäurediethylamid, palavra alemã para adietilamida

do ácido lisérgico, que é uma das mais potentes substâncias alucinógenas conhecidas. O LSD,

ácido lisérgico, 28 anfetamina, 29 cocaína, mescalina, fenciclidina e cetamina. Muitas outras drogas, incluindo 30 esteroides e 31 tiroxina, podem estar associadas com ‘alucionse orgânica’.

ou mais precisamente LSD25, é um composto cristalino, que ocorre naturalmente como

resultado das reações metabólicas do fungo Claviceps purpurea, relacionado especialmente

com os alcaloides produzidos por esta cravagem. Foi sintetizado pela primeira vez em 1938 e,

em 1943, o químico suíço Albert Hofmann, enquanto trabalhava na Sandoz, acidentalmente

descobriu os seus efeitos, de que se tornou entusiasta até sua morte aos 102 anos. Causa

alterações sensoriais de variação inesgotável e imprevisível, um dado facilmente verificável em

relatos da literatura médica de sua fase de testes iniciais adiante. Hoffman, também

responsável por isolar diversos outros princípios ativos de medicamentos até hoje amplamente

utilizados, sempre condenou o uso irresponsável e/ou ignorante dessa substância por

indivíduos despreparados, que erroneamente creem tratar-se de uma droga meramente

prazerosa ou recreativa.

28 Anfetaminas são substâncias simpatomiméticas que tem a estrutura química básica da beta-

fenetilamina. Sob esta designação, existem três categorias de drogas sintéticas que diferem

entre si do ponto de vista químico. As anfetaminas, propriamente ditas, são a dextroanfetamina

e a Levoamphetamina, sendo a metanfetamina um composto similar, porém diferente.

(WIKPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Anfetamina Acesso: 30 de Mai de 2012. 29

Cocaína, benzoilmetilecgonina ou éster do ácido benzóico é um alcalóide usado como droga,

derivada do arbusto Erythroxylum coca Lamarck, com efeitos anestésicos e cujo uso

continuado, pode causar outros efeitos indesejados como dependência, hipertensão arterial e

distúrbios psiquiátricos. A produção da droga é realizada através de extração, utilizando como

solventes álcalis, ácido sulfúrico, querosene e outros. 30

Os esteroides androgênicos anabólicos (EAA ou AAS - do inglês Anabolic Androgenic

Steroids), também conhecidos simplesmente como anabolizantes, são uma classe de

hormônios esteroides naturais e sintéticos que promovem o crescimento celular e a sua

divisão, resultando no desenvolvimento de diversos tipos de tecidos, especialmente o muscular

e ósseo. São substâncias geralmente derivadas do hormônio sexual masculino, a testosterona,

e podem ser administradas principalmente por via oral ou injetável. Atualmente não são

utilizados somente por atletas profissionais, mas também por pessoas que desejam uma

melhor aparência estética, inclusive adolescente. Os diferentes esteroides androgênicos

anabólicos têm combinações variadas de propriedades androgênicas e anabólicas. Anabolismo

é o processo metabólico que constrói moléculas maiores a partir de outras menores.Os

esteroides anabólicos foram descobertos nos anos 1930 e têm sido usados desde então para

inúmeros procedimentos médicos incluindo a estimulação do crescimento ósseo, apetite,

puberdade e crescimento muscular. Podem também ser usados no tratamento de pacientes

submetidos a grandes cirurgias ou que tenham sofrido acidentes sérios, situações que em

geral acarretam um colapso de proteínas no corpo. O uso mais comum de esteroides

Vale ressaltar que a alucinose orgânica diferencia-se do ‘delirium’, e da ‘demência’, na qual existem deficiências intelectuais importantes. “Os delírios que ocorrem na alucinose orgânica estão relacionados às alucinações e não são predominantes”. A alucinose alcoólica é diferenciada do ‘delírio tremens’ pela presença de um sensório claro na alucinose. As alucinações geralmente são visuais, em vez de auditivas, e mais proeminentes à noite, na maioria das vezes. O tratamento depende da condição subjacente. Se a causa for temporária, o paciente ansioso ou agitado responderá à afirmação confortadora de que está sofrendo algo que tende a ser um transtorno mental temporário. É melhor hospitalizar um paciente acentuadamente temeroso e delirante. A medicação antipsicótica (p.e. haloperido), freqüentemente, alivia os fenômenos alucinatórios, e os agentes antiansiedade (p.e., diazepan, valium, são úteis para agitação). (FILHO, 2012, p.10).

Entre as perturbações orgânicas destacam-se a ‘síndrome e transtorno do humor orgânico do humor’, e a síndrome do transtorno orgânico de ansiedade. As perturbações do humor assemelham-se as observadas nos estados depressivos ou maníacos, faz-se necessário observar a história de vida da pessoa, que antecede o aparecimento dos sintomas associando com o transtorno. A gravidade da síndrome pode variar de leve a grave, ou psicótica,

anabólicos é para condições crônicas debilitantes, como o câncer e a AIDS. Os esteroides

anabólicos podem produzir inúmeros efeitos fisiológicos incluindo efeitos de virilização, maior

síntese protéica, massa muscular, força, apetite e crescimento ósseo. Os esteroides

anabolizantes também têm sido associados a diversos efeitos colaterais quando forem

administrados em doses excessivas, e esses efeitos incluem a elevação do colesterol

(aumenta os níveis de LDL e diminui os de HDL), acne, pressão sanguínea elevada,

hepatotoxicidade, e alterações na morfologia do ventrículo esquerdo do coração. Hoje os

esteroides anabólicos são controversos por serem muito difundidos em diversos esportes e

possuírem efeitos colaterais. Enquanto há diversos problemas de saúde associados com o uso

excessivo de esteroides anabólicos, também há uma volumosa quantidade de propaganda,

"ciência-lixo" e concepções errôneas da população sobre seu uso. Os esteroides anabólicos

são controlados em alguns países incluindo os Estados Unidos, Canadá e Reino Unido. Estes

países possuem leis que controlam seu uso e distribuição. (WIKIPÉDIA. Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Esteroide anabolizante Acesso: 31 de Mai de 2012). 31

A tiroxina, também chamada tetraiodotironina (T4), é um importante hormônio tiroidal

sintetizado pela glândula tireóide e lançado na corrente sanguínea, junto com o T3 -

triiodotironina. Cerca de 93% do hormônio liberado pela tireóide consistem, normalmente, de

tiroxina, enquanto a triiodotironina responde pelos outros 7%. A tiroxina é composta pela união

de aminoácidos iodados. A sua função é estimular o metabolismo basal das células através de

vários mecanismos. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Tiroxina Acesso: 31 de Mai

de 2012).

e pode não ser diferenciável de episódios depressivos ou maníacos, não atribuíveis a um fator orgânico específico. Os 32delírios, as alucinações e outras características associadas a ‘transtornos bipolares’ podem também estar presentes nos transtornos orgânicos do humor, podendo-se observar um ligeiro comprometimento ‘cognitivo’. Observa-se uma ‘alteração da personalidade’ a partir dos padrões de ‘comportamento anteriores’, ou uma exacerbação das características da personalidade anteriores. O comprometimento do controle das emoções e dos impulsos é um aspecto marcante. As ‘emoções’ são caracteristicamente instáveis e superficiais, embora a ‘euforia’ ou ‘apatia’ possam predominar. A euforia pode imitar a 33‘hipomania’, mas a verdadeira excitação esta ausente, podendo o paciente admitir não se sentir realmente feliz. Existe um tom insincero e tolo na excitação e fácil alegria do paciente, particularmente se o lobo frontal estiver envolvido. Também associada com o dano dos 34 lobos frontais, a chamada síndrome de lobo frontal, está a predominante indiferença e apatia, caracterizada pela falta de qualquer preocupação pelos acontecimentos do ambiente imediato. Explosões temperamentais tais como nenhuma provocação, podem ocorrer especialmente após a ingestão alcoólica, podendo resultar em comportamento violento. A expressão dos impulsos pode ser manifestada por piadas inapropriadas, maneiras grosseiras, investidas sexuais impróprias e conduta antissocial, resultando em conflitos com a lei, tais como ataques a outros, delitos sexuais e furtos em lojas. “A previsão e a capacidade de antecipar as conseqüências legais e sociais das próprias ações estão tipicamente diminuídas”. As pessoas com epilepsia do lobo temporal, caracteristicamente demonstram falta de humor, hipergrafia, ‘hiper-religiosidade’ e acentuada agressividade durante os ataques.

32

O Delirium ou Estado de confusão mental foi descrito por Hipócrates por volta de 460-366

a.C., sendo um dos primeiros transtornos neurológicos conhecidos. O termo delirium deriva do

latim 'delirare', que significa "estar fora do lugar", mas é usado atualmente com o sentido de

"estar confuso, distorcendo a realidade, fora de si". (WIKIPÉDIA. pt.wikipedia.org/wiki/Delirium

Acesso: 30 de Mai de 2012). 33 Hipomania é uma alteração de humor semelhante à mania, porém com menor intensidade.

A pessoa se sente muito bem, com bastante energia. Normalmente a necessidade de sono

diminui e a libido aumenta. Ocorre no Distúrbio Bipolar, na Ciclotimia ou como episódio isolado.

Pode ser desencadeado por medicamentos como antidepressivos e terapias semelhantes.

Dificilmente uma pessoa em hipomania irá procurar um médico, já que se sente tão bem.

WIKIPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Hipomania Acesso: 04 de Jun. de 2012). 34

O lobo frontal é um dos cinco lobos do cérebro humano ou córtex cerebral. Estende-se do

polo anterior do cérebro (polo frontal) até ao sulco central (ou sulco de Rolando). WIKIPEDIA.

Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Lobo_frontal Acesso: 05 de Jun. de 2012.

Verifica-se que a síndrome do transtorno orgânico de ansiedade, caracteriza-se por ataques de 35 ‘pânico’ e 36 ‘ansiedade’ generalizada, 35 O que é o transtorno do pânico? Transtorno do pânico é um problema sério de saúde. Este

distúrbio é nitidamente diferente de outros tipos de ansiedade, caracterizando-se por crises

súbitas, sem fatores desencadeantes aparentes e, frequentemente, incapacitantes. Depois de

ter uma crise de pânico - por exemplo, enquanto dirige, fazendo compras em uma loja lotada

ou dentro de um elevador - a pessoa pode desenvolver medos irracionais (chamados fobias)

destas situações e começar a evitá-las. Gradativamente o nível de ansiedade e o medo de uma

nova crise podem atingir proporções tais, que a pessoa com o transtorno do pânico pode se

tornar incapaz de dirigir ou mesmo pôr o pé fora de casa. Neste estágio, diz-se que a pessoa

tem transtorno do pânico com agorafobia. Desta forma, o distúrbio do pânico pode ter um

impacto tão grande na vida cotidiana de uma pessoa como outras doenças mais graves - a

menos que ela receba tratamento eficaz e seja compreendida pelos demais. Diagnóstico, o

transtorno de pânico pode incluir: Contração / tensão muscular, rijeza, Palpitações (o coração

dispara), tontura, atordoamento, náusea, dificuldade de respirar (boca seca), calafrios ou ondas

de calor, sudorese, sensação de "estar sonhando" ou distorções de percepção da realidade,

terror - sensação de que algo inimaginavelmente horrível está prestes a, acontecer e de que se

está impotente para evitar tal acontecimento, confusão, pensamento rápido, medo de perder o

controle, fazer algo embaraçoso, Medo de morrer, Vertigens ou sensação de debilidade.

Tratamento: Existe uma variedade de tratamentos para o T.P.. O mais importante neste

aspecto é que se introduza um tratamento que vise restabelecer o equilíbrio bioquímico

cerebral numa primeira etapa. Isto pode ser feito através de medicamentos seguros e que não

produzam risco de dependência física dos pacientes. Numa segunda etapa prepara-se o

paciente para que ele possa enfrentar seus limites e as adversidades vitais de uma maneira

menos estressante. Em última análise, trata-se de estabelecer junto com o paciente uma nova

forma de viver onde se priorize a busca de uma harmonia e equilíbrio pessoal. Uma abordagem

psicoterápica específica deverá ser realizada com esse objetivo. O sucesso do tratamento está

diretamente ligado ao engajamento do paciente com o mesmo. É importante que a pessoa que

sofre de T.P. entenda todas as peculiaridades que envolvem este mal e que queira fazer uma

boa "aliança terapêutica" com seu médico no sentido de juntos superarem todas as

adversidades que poderão surgir na busca do seu equilíbrio pessoal. (Disponível:

valleser.rumo.com.br/pan.htm Acesso: 04 de Jun. de 2012). 36 Ansiedade, ânsia ou nervosismo é uma característica biológica do ser humano, que

antecede momentos de perigo real ou imaginário, marcada por sensações corporais

desagradáveis, tais como uma sensação de vazio no estômago, coração batendo rápido, medo

intenso, aperto no tórax, transpiração etc. Causas: Esses dois aspectos, tanto a ansiedade

quanto o medo, não surgem na vida da pessoa por uma escolha. Acredita-se que vivências

interpessoais e problemas na primeira infância possam ser importantes causas desses

sintomas. Além disso, existem causas biológicas como anormalidades químicas no cérebro ou

distúrbios hormonais. Ansiedade é um estado emocional que se adquire como consequência

proeminentes e recorrentes, atribuíveis a algum fator orgânico claramente definido. O funcionamento cognitivo pode ser adversamente afetado, como fenômeno secundário. Vários estimulantes do sistema nervoso central podem causar ansiedade maciça. Uma ampla classe de drogas simpatomiméticas, como adrenalina, noradrenalina, anfetaminas, cafeína e cocaína, estão incluídas neste grupo. Outras drogas como atropina e escopolamina, podem causar excitação devida à idiossincrasia ou à administração de drogas para pessoas com dor. Hipertireoidismo, hipoparatireoidismo e deficiência da ‘vitamina b.12’, também causam a síndrome orgânica da ansiedade.

As características clínicas da síndrome da ansiedade são similares às dos transtornos de pânico ou de ansiedade generalizada. As características clínicas da síndrome da ansiedade são similares às dos transtornos de pânico ou de ansiedade generalizada. Vale ressaltar que a experiência persistente e duradoura da ansiedade, pode ser extremamente incapacitante interferindo em todos os aspectos do funcionamento social, educacional, e psicológico. Uma mudança súbita no comportamento pode fazer com que a pessoa procure o auxílio dos profissionais da área, ou seja, ‘psiquiatra’ e ‘analista’ em paralelo, o mais rapidamente, possível, para se evitar o início insidioso. Prognóstico para a reversão das alterações cognitivas é excelente se os sintomas da ansiedade forem removidos. Para avaliar o grau até onde um fator orgânico é verdadeiramente etiológico, é necessário saber quão intimamente relacionados estão o fator orgânico e a ansiedade, a idade do início para a maioria dos transtornos da ansiedade é antes dos 35 anos, e a história familiar de fatores orgânicos tais como, ‘hipertiroidismo’, que causa a síndrome orgânica da ansiedade são relevantes. (Filho, 2012, p.15)

de algum ato. Consequências: Todas as pessoas podem sentir ansiedade, principalmente com

a vida atribulada atual. A ansiedade acaba tornando-se constante na vida de muitas pessoas.

Dependendo do grau ou da frequência, pode se tornar patológica e acarretar muitos problemas

posteriores, como o transtorno da ansiedade. Portanto, nem sempre é patológica. Unhas

roídas, característica de ansiedade. Ter ansiedade ou sofrer desse mal faz com que a pessoa

perca uma boa parte da sua autoestima, ou seja, ela deixa de fazer certas coisas porque se

julga ser incapaz de realizá-las. Dessa forma, o termo ansiedade está de certa forma ligado à

palavra medo, sendo assim a pessoa passa a ter medo de errar quando da realização de

diferentes tarefas, sem mesmo chegar a tentar. A Ansiedade em níveis muito altos, ou quando

apresentada com a timidez ou depressão, impede que a pessoa desenvolva seu potencial

intelectual. O aprendizado é bloqueado e isso interfere não só no aprendizado da educação

tradicional, mas na inteligência social. O indivíduo fica sem saber como se portar em ocasiões

sociais ou no trabalho, o que pode levar a estagnação na carreira. (WIKIPÉDIA.

pt.wikipedia.org/wiki/Ansiedade Acesso: 04 de Jun. de 2012).

A seguir trata-se do tema ‘esquizofrenia’, ressalta-se que entre os transtornos mentais analisados nesse artigo, destaca-se a ‘esquizofrenia’ como uma patologia de grande risco à saúde, que desencadeia vários problemas pessoais e sociais. Verifica-se que a ‘esquizofrenia’ apresenta dificuldades de cura, a relação entre paciente e terapeuta requer muita competência e habilidade profissional, permitindo a reinserção do indivíduo no meio social.

6 – Esquizofrenia

O termo foi criado por e bleuler em (1911) para designar um grupo de psicoses cuja unidade kraepelin já mostrara, reunindo-as no capítulo “demência precoce” e distinguindo nelas três formas, que se tornaram clássicas: a hebefrênica, a catatônica e a paranóide. O termo “esquizofrenia” vem do grego significa ‘fender’, e, ‘déficit’ de mentalidade intelectual com capacidade de julgamento. Alguns cientistas também chamam a esquizofrenia de ‘psicoses de dissociação’. Pode-se generalizar como um típico ‘transtorno da personalidade’, na esquizofrenia não existem lesões anatomopatológicas, mesmo quando redunda em transtornos somáticos, os tais devem ser entendidos como vegetativos devido à tensão emocional do paciente.

Destacam-se alguns tipos de esquizofrenia:

“Esquizofrênico desorganizado ou hebefrênico caracteriza-se por uma regressão acentuada a um comportamento primitivo, desinibido e desorganizado. A característica da esquizofrenia catatônica apresenta uma acentuada perturbação psicomotora, que pode levar ao ‘estupor’, ‘negativismo’, ‘rigidez’, excitação ou posturas. Esquizofrenia paranoide, verifica-se que os pacientes acometidos pela ‘esquizofrenia paranóide’, manifesta sentimentos de ‘delírios’, de ‘perseguição’ e ‘grandeza’. Vale ressaltar que essas pessoas apresentam menor regressão das ‘faculdades mentais’, respostas emocionais e comportamento do que os demais subtipos”. (BOECHAT, 2012, p.25).

Enumeram-se os critérios para o tratamento do esquizofrênico com ‘37antipsicóticos’: 1 – Definir cuidadosamente os sintomas a serem tratados; 2 -

37 Os antipsicóticos se caracterizam por sua ação psicotrópica, com efeitos sedativos e

psicomotores. Por isso, além de se constituírem como os fármacos preferencialmente usados

no tratamento sintomático das psicoses, principalmente a esquizofrenia, também são utilizados

como anestésicos e em outros distúrbios psíquicos. O uso dos antipsicóticos é, hoje, conduta

padrão na terapia de psicoses agudas. No entanto, nem todos os casos são tratados pelo

grupo de medicamentos em discussão. Muitas vezes, podem-se utilizar também

antidepressivos. O uso prolongado, se possível em pequenas doses, pode prevenir novas

psicoses agudas. Vale lembrar que os antipsicóticos não substituem a Psicoterapia ou, até

mesmo, uma Socioterapia. Os neurolépticos, uma subdivisão dentro dos antipsicóticos, foram

os primeiros remédios desenvolvidos para o tratamento de sintomas positivos da psicoses

(alucinações e delírios), por isto são também conhecidos como antipsicóticos típicos. Seus

Verificam-se os antipsicóticos que foram utilizados pelo paciente anteriormente, se funcionou, e quais os efeitos colaterais observados; 3 – Observa-se o tempo de uso do antipsicótico que deve ser de quatro a seis semanas seguindo a dosagem correta; Evita-se administrar mais de um antipsicótico de cada vez; Cuida-se para que a dose de manutenção seja inferior à dose em episódios agudos.

Destacam-se as intervenções ‘psicossociais’ que podem aumentar a melhora clínica. As modalidades psicossociais devem ser cuidadosamente integradas, apoiando o regime de tratamento medicamentoso com a integração social. Observa-se que a maioria dos ‘pacientes esquizofrênicos’ se beneficia com a utilização combinada de ‘antipsicóticos’ e tratamento ‘psicossocial’. As técnicas de comportamento utilizam, entre outros, o treinamento de habilidades sociais para aumentar a capacidade de relacionamento social, autossuficiência, habilidades práticas e comunicação interpessoal. Os comportamentos adaptativos são reforçados por ‘elogios’ ou recompensas que podem ser concedidos na forma de itens desejados. Os Esquizofrênicos podem ser ajudados por uma psicoterapia Individual, que proporcione uma relação de tratamento e uma ‘aliança terapêutica’ positiva. A psicoterapia de apoio é o mais aconselhável, ou seja, “analista em paralelo com o psiquiatra”. Vale ressaltar que o estabelecimento de uma relação é algo, particularmente delicado; o paciente esquizofrênico é altamente solitário e defende-se contra a intimidade e confiança, tendo a tornar-se desconfiado e hostil quando alguém tenta aproximar-se. No contexto do relacionamento profissional, propõe-se que o terapeuta deve até fazer refeições com o paciente, jogar tênis de mesa, aceitar e dar presentes, sentar com ele em silêncio. Ressalva-se que é difícil a rigor a cura e a descoberta precisa das causas da esquizofrenia.

Entre as patologias e transtornos mentais existentes, destaca-se a ‘depressão’ como um fenômeno muito presente e recorrente nas sociedades modernas. Verificam-se vários tipos de 38 depressão que acarretam sérios problemas para o indivíduo e a sociedade.

efeitos adversos são caracterizados por um conjunto de sintomas conhecido vulgarmente como

impregnação ou efeitos extrapiramidais. (WIKIPEDIA. Disponível:

pt.wikipedia.org/wiki/Antipsicótico Acesso: 05 de Jun. de 2012). 38 O transtorno depressivo maior, também chamado de perturbação depressiva major em Portugal, é um transtorno psiquiátrico que afeta pessoas de todas as idades. Caracteriza-se pela perda de prazer nas atividades diárias (anedonia), apatia, alterações cognitivas (diminuição da capacidade de raciocinar adequadamente, de se concentrar ou/e de tomar decisões), psicomotoras (lentidão, fadiga e sensação de fraqueza), alterações do sono (mais frequentemente insônia, podendo ocorrer também hipersonolência), alterações do apetite (mais comumente perda do apetite, podendo ocorrer também aumento do apetite), redução do interesse sexual, retraimento social, ideação suicida e prejuízo funcional significativo (como faltar muito ao trabalho ou piorar o desempenho escolar). (WIKIPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Depressão_nervosa Acesso: 05 de Jun. de 2012).

7 - Depressão e transtorno bipolar

De acordo com Filho (2012, p.50), o retardo psicomotor generalizado é o sintoma mais comum, embora agitação psicomotora possa estar presente, especialmente em idosos. Observam-se sintomas como: retorcer as mãos e puxões dos cabelos são os mais comuns. “A apresentação clássica de um paciente deprimido é a de alguém com postura sem movimentos espontâneos e um olhar abatido, desviado”. Os pacientes deprimidos que exibem sintomas amplos de retardo psicomotor podem parecer idênticos, quando do exame físico, aos pacientes com esquizofrenia catatônica.

Os pacientes com ‘depressão psicótica’ podem ocasionalmente pensar em matar uma pessoa envolvida em seu sistema delirante, porém, os mais gravemente deprimidos freqüentemente não têm a motivação ou energia para agir de forma impulsiva ou violenta. Ressalta-se que pacientes com depressão têm um risco aumentado de suicídio à medida que começam a melhorar e recuperam a energia necessária para planejar e executar um suicídio. Características dos transtornos bipolares, “começa mais freqüentemente, com depressão (75% em mulheres, 67% em homens), sendo uma doença recorrente”. Nesse estágio a maioria dos pacientes experimenta tanto ‘depressão’ quanto ‘mania’, embora aproximadamente 10 a 20% tenham apenas episódios 39maníacos. Pode-se dizer que um ‘transtorno bipolar’ é a condição na qual a depressão maior sobrepõe-se a ‘distimia’, ou seja, ao estado de ‘melancolia’ persistente. Considera-se de especial interesse para o diagnóstico dos sintomas maníacos bipolares o ‘transtorno de personalidade’ (limítrofe), narcisista, histriônico (palhaço, ridículo) e antissocial.

A síndrome depressiva apresenta no geral um quadro de sintomas típicos, tais como: desinteresse, perda de impulso, inibição motora e mental, pensamentos tipicamente depressivos e distúrbios somáticos definidos.

O transtorno depressivo maior, diferencia-se do humor ‘triste’ que afeta a maioria das pessoas regulamente, por se tratar de uma condição duradoura (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 semanas), de maior intensidade ou mesmo por uma tristeza de qualidade diferente da tristeza habitual, acompanhada de vários sintomas específicos e que trazem prejuízo à vida da pessoa. A distimia é outro tipo de transtorno depressivo caracterizado por sintomas de menor intensidade, mas com caráter bastante crônico (a maior parte do dia, quase todos os dias, pelo menos 2 anos). Ou seja, depressão não é tristeza. É uma doença que precisa de tratamento. 39

Mania -, do grego mania (loucura), para a psiquiatria, é considerado o distúrbio mental caracterizado pela alteração de pensamento, com alteração comportamental dirigido, em geral, para uma determinada ideia fixa e com síndrome de quadro psicótico grave e agudo, característico, embora não exclusivo (mania secundária), do Transtorno ou Distúrbio Bipolar e se caracteriza por grande agitação, loquacidade, euforia, insônia, perda do senso crítico, grandiosidade, prodigalidade, exaltação da sexualidade e agressividade. (WIKIPÉDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Mania Acesso: 6 de Jun. de 2012).

Acentua-se “40humor deprimido”, e uma perda de interesse ou prazer são os sintomas-chave da ‘Síndrome Depressiva’, provocada pela convergência de várias anormalidades comportamentais do paciente. Os pacientes podem dizer que se sentem desanimados, desesperançados, na fossa, ou inúteis, freqüentemente, descrevem os sintomas das Síndromes Depressivas como uma dor emocional agonizante.

São vários transtornos médicos, neurológicos e agentes farmacológicos podem produzir sintomas depressivos. Verifica-se que a maioria das causas orgânicas de depressão pode ser detectada com uma história clínica abrangente, um exame físico e neurológico completo e exames rotineiros de sangue e urina. A investigação deve incluir testes da função da tireóide e glândula adrenal, uma vez que transtornos nos sistemas endócrinos podem apresentar-se como depressão. Os problemas neurológicos mais comuns que se manifestam com sintomas depressivos são as doenças de 41 parkinson, alzheimer, 42epilepsia, 43derrames (AVC), tumores, etc. Vale ressaltar que é

40 O humor é um estado de ânimo cuja intensidade representa o grau de disposição e de bem-estar psicológico e emocional de um indivíduo. A palavra humor surgiu na medicina humoral dos antigos Gregos. Naqueles tempos, o termo humor representava qualquer um dos quatro fluidos corporais (ou humores) que se considerava serem responsáveis por regular a saúde física e emocional humana. O humor é uma das chaves para a compreensão de culturas, religiões e costumes das sociedades num sentido amplo, sendo elemento vital da condição humana. O homem é o único animal que ‘ri’, e através dos tempos a maneira humana de sorrir modifica-se acompanhando os costumes e correntes de pensamento. Em cada época da história humana a forma de pensar cria e derruba paradigmas, e o humor acompanha essa tendência sociocultural. Expressões culturais do humor podem representar retratos fiéis de uma época, como é o caso, por exemplo, das comédias gregas de Plauto e das comédias de costumes do brasileiro Martins Pena. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Humor Acesso: 6 de Jun. de 2012). 41

A doença de Parkinson ou mal de Parkinson, descrita pela primeira vez por James Parkinson em 1817, é caracterizada por uma desordem progressiva do movimento devido à disfunção dos neurônios secretores de dopamina nos gânglios da base, que controlam e ajustam a transmissão dos comandos conscientes vindos do córtex cerebral para os músculos do corpo humano. Não somente os neurônios dopaminérgicos estão envolvidos, mas outras estruturas produtoras de serotonina, noradrenalina e acetilcolina estão envolvidas na gênese da doença. O nome "Parkinson" apenas foi sugerido para nomear a doença pelo grande neurologista francês Jean-Martin Charcot, como homenagem a James Parkinson. A doença de Parkinson é idiopática, ou seja, é uma doença primária de causa obscura. Há degeneração e morte celular dos neurónios produtores de dopamina. É, portanto uma doença degenerativa do sistema nervoso central, com início geralmente após os 50 anos de idade. É uma das doenças neurológicas mais frequentes visto que sua prevalência situa-se entre 80 e 160 casos por cem mil habitantes, acometendo, aproximadamente, 1% dos indivíduos acima de 65 anos de idade. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Doença_de_Parkinson Acesso: 6 de Jun. de 2012). 42 Epilepsia (do grego antigo ἐπιληψία (Epilepsia) - "apreensão") é um conjunto comum e diversificado de desordens crônicas, neurológicas caracterizada por ‘convulsão’. Algumas definições de epilepsia dizem que as convulsões podem ser recorrentes mas outras afirmam apenas um único ataque combinado com alterações cerebrais que aumentam a chance de

possível diagnosticar a ‘depressão em crianças’ através de observações sistemáticas, verifica-se o apego excessivo aos pais, fobia à escola, fraco desempenho nos estudos, comportamento antissocial, manifestações de fuga deslocadas para fanatismos doutrinários etc. São alguns dos meios que favorecem uma análise prévia de quadros depressivos numa criança. (FILHO, 2012, p.50).

Das diversas patologias, a ‘44psicose’ constitui-se um estágio elevado de vários distúrbios da mente humana.

crises futuras. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wik/epilepsia Acesso: 6 de Jun. de 2012). 43

O acidente vascular cerebral (acrônimo: AVC), ou acidente vascular encefálico (acrônimo:

AVE), vulgarmente chamado de derrame cerebral, é caracterizado pela perda rápida de função

neurológica, decorrente do entupimento (isquemia) ou rompimento (hemorragia) de vasos

sanguíneos cerebrais. É uma doença de início súbito na qual o paciente pode apresentar

paralisação ou dificuldade de movimentação dos membros de um mesmo lado do corpo,

dificuldade na fala ou articulação das palavras e déficit visual súbito de uma parte do campo

visual. Pode ainda evoluir com coma e outros sinais -. Dentre os principais fatores de risco

para AVC estão: a idade avançada, hipertensão arterial (pressão alta), tabagismo, diabetes,

colesterol elevado, acidente isquêmico transitório (AIT) prévio, estenose da válvula

atrioventricular e fibrilação atrial. (WIKIPEDIA. Disponível:

pt.wikipedia.org/wik/Acidente_Vascular_Cerebral Acesso: 6 de Jun. de 2012 44Psicose é um quadro psicopatológico clássico, reconhecido pela psiquiatria, pela psicologia

clínica e pela psicanálise como um estado psíquico no qual se verifica certa "perda de contato

com a realidade". Nos períodos de crises mais intensas podem ocorrer (variando de caso a

caso) alucinações ou delírios, desorganização psíquica que inclua pensamento desorganizado

e/ou paranóide, acentuada inquietude psicomotora, sensações de angústia intensa e opressão,

e insônia severa. Tal é frequentemente acompanhado por uma falta de "crítica" ou de "insight"

que se traduz numa incapacidade de reconhecer o carácter estranho ou bizarro do

comportamento. Desta forma surgem também, nos momentos de crise, dificuldades de

interação social e em cumprir normalmente as atividades de vida diária. Uma grande variedade

de estressores do sistema nervoso, tanto orgânicos como funcionais, podem causar uma

reação de sintomatologia, semelhante, porém não igual, a estrutura psicótica. Muitos indivíduos

têm experiências fora do comum ou mesmo relacionadas com uma distorção da realidade em

alguma altura da sua vida sem necessariamente sofrerem grandes consequências para a sua

vida. Como tal, alguns autores afirmam que não se pode separar a psicose da consciência

normal, mas deve-se encará-la como fazendo parte de um continuum de consciência. Para o

psicodiagnóstico são feitas observações clínicas que incluem a anamnese, a história de vida do

sujeito, seu quadro psicológico e de doenças. A depender do caso, pode-se chegar a meses

para um quadro correto. O diagnóstico é feito com base na psicopatologia clínica e teórica.

Dois guias de classificação diagnóstica internacionais podem ser usados como referência,

8 - PSICOSES

Chamam-se ‘psicoses’ ou distúrbios que refletem um maior desvio, gravidade e desorganização da 45personalidade. Quando o indivíduo deixa de cuidar de si mesmo ou aos outros, a sociedade coloca-o em hospital, ou sob chave. Caracterizam-se por um ‘comportamento inadequado e estranho’, não relacionado com as circunstâncias do mundo real e quase sempre fora do controle do paciente. Ocorrem ‘alucinações’, os pacientes, quase sempre perdem o contato com o ambiente, e muitas vezes não são acessíveis ao diálogo racional. Os ‘psicóticos’ formam a grande maioria dos pacientes hospiciais. “As Psicoses incluem a ‘esquizofrenia’, Psicose Maníaco-Depressiva, Depressão Psicótica, Paranoia, 46Melancólica Involutiva e várias doenças orgânicas que podem levar a Psicose”. (BOECHAT, 2012, p.70). A 47Paranoia é um tipo de ‘psicose’ que etimologicamente do grego significa “loucura”. “A ‘paranoia’ pode ser discreta, e a pessoa afetada ser

principalmente epidemiológica: o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (o atual

é o DSM-IV), e a CID-10, a Classificação Internacional de Doenças. Na CID-10, adotada no

Brasil como classificação de referência, as psicoses se encontram classificadas nas siglas F.20

a F.29; F.30, F.31, F.32.2 e F.32.3. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Psicose

Acesso: 05 de Jun. de 2012). 45

Latim per se esse = ser por si -, Personalidade é o conjunto de características psicológicas que determinam os padrões de pensar, sentir e agir, ou seja, a individualidade pessoal e social de alguém. A formação da personalidade é processo gradual, complexo e único a cada indivíduo. O termo é usado em linguagem comum com o sentido de "conjunto das características marcantes de uma pessoa", de forma que se pode dizer que uma pessoa "não tem personalidade"; esse uso, no entanto leva em conta um conceito do senso comum e não o conceito científico aqui tratado. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wik/Personalidade Acesso: 6 de Jun. de 2012). 46 Melancolia (do grego µελαγχολία - melagcholía; de µέλας - mélas, "negro" e χολή - cholé, "bílis") é um estado psíquico de depressão com ou sem causa específica. Caracteriza-se pela falta de entusiasmo e predisposição para atividades em geral -, ‘Sigmund Freud’, em seus estudos sobre o superego, se deparou com algo conhecido na época como melancolia. Segundo Freud, a melancolia se assemelhava ao processo do luto, mas sem haver necessariamente uma perda (senão uma perda narcisista). Pessoas com sintomas de melancolia falam de si próprias como ‘inúteis’, ‘incapazes de amar’, “incapazes de fazer algo bem, ou de bom para os outros", como ‘irritantes’, com ‘hábitos chatos’. (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wik/melancolia Acesso: 6 de Jun. de 2012) 47 Paranoia do grego antigo παράνοια, "loucura", composto de παρα-, "fora" e do tema afim a

νοῦς "mente" é uma psicose que se caracteriza pelo desenvolvimento de um delírio crônico (de

grandeza, de perseguição, de zelo etc.), lúcido e sistemático, dotado de uma lógica interna

própria, não estando associado a alucinações. A paranoia não acarreta o deterioramento das

funções psíquicas externas à atividade delirante. Os conteúdos típicos dos delírios incluem a

perseguição, o ciúme, o amor (erotomania) e a megalomania (crença na própria posição e

poder superiores). (WIKIPEDIA. Disponível: pt.wikipedia.org/wiki/Paranoia Acesso: 05 de Jun.

de 2012).

razoavelmente bem ajustada socialmente, ou por outro lado pode ser tão grave que o indivíduo se torne incapacitado. Entende-se que o diagnóstico é difícil, já que muitos distúrbios psiquiátricos são acompanhados de uma característica paranóide”. Observa-se que as pessoas acometidas por essa enfermidade, geralmente são: desconfiadas, hipersensíveis, frias e distantes. Entre as possíveis causas da “paranoia” suspeitam-se de causas hereditárias (em estudo), fatores bioquímicos, stress etc. (FILHO, 2012, p.71).

Referências

FILHO W. Rubem. Psiquiatria (Módulo). Vitória – ES: APIC, 2012.

WIKIPÉDIA, A Enciclopédia Livre. Disponível: http://pt.wikipedia.org/wiki/Wikip%C3%A9dia Acesso: 06 de Jun. de 2012.