As dificuldades e As dificuldades e

soluções na limpeza de soluções na limpeza de

materiais médicosmateriais médicos

Enf. Kelly Bergonzi

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Tipos de sujidades

Proteína, gordura, resíduos ósseos, partículas de

tecidos, adesivos, marcações.....

Condição – sujidade fresca (sangue), ressecado,

coagulado, ressecado por cauterização, fixado por

produto químico.

Aderências á superfície do artigo médico.

Limpeza Organizada •Área da limpeza organizada – rotina de limpeza da área

•Produtos para limpeza adequados

•Pessoal treinado e qualificado

•EPI adequado com trocas frequentes

•Separação dos artigos por grupo ou especialidade

•Troca das soluções utilizadas

•Limpeza e desinfecção das caixas de coleta dos materiais

•Troca das escovas diariamente

•Seguir a orientação do fabricante de como proceder a limpeza

dos artigos, precisa desmontar?

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Limpeza

pré-requisito importante para a desinfecção

pré-requisito importante para a esterilização

TIPOS: Manual e Automatizada

A indicação do tipo de detergente deve ser

feita respeitando a natureza da sujidade ou

do resíduo a ser removido o material dos

produtos a serem limpos. Além disso a

qualidade da água utilizada na limpeza é

muito importante, pois afeta diretamente no

processo.

Fonte: http://www.stericontrol.com.br/index.php?option=com_content&task=view&id=51&Itemid=58

O que diz a ISO 15883?

Pressão e fluxo, temperatura, condutividade

elétrica, dureza, testes microbiológicos, pH,

sólidos, fosfatos, além de outros parâmetros

devem ser avaliados periodicamente;

O tratamento da água pode ser: deionizador,

osmose reversa, etc.

Por que a água DI é melhor?

Não deixa manchas;

Não deixa resíduos cristalinos que podem afetar

a esterilização

Oferecem proteção e estabilidade de

superfícies de alumínio anodizado

Problemas em lavadoras termodesinfectadoras causadas pela

água da torneira: Problemas Resultados Exemplos visuais

Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos

de magnésio e sulfato)

Calcificação e depósitos na máquina

e sobre os instrumentos

Metais pesados e coloridos:

(ferro, manganês)

Descoloração escura, inativação de

agentes de dureza

Ácido sílico e silicatos Amarelo, marrom ou tinta azulada

Cloretos Pitting „corrossão de toda a parte Cromada do instrumental“

QUALIDADE DA ÁGUA

Água dura Metais pesados

Cloretos

Cloretos

Silicatos

Pode ser utilizado em termodesinfectoras,

ultrassônicas e em uso manual. Não agride

metais, borrachas, plásticos, lentes de

equipamentos de vídeo ou tubos corrugados.

Não deixa resíduos após o enxágue, é não

espumante e não corrosivo.

Fonte: http://www.stericontrol.com.br/index.php?option=com_content&task=view&id=51&Itemid=58

•Trietanolamina

•Dietanolamina Alcalinizantes

•Álcool C12-C14, propoxilado

etoxilado

Tensoativos

Não Iônicos

•Ácido Metil Glicina Diacético Trissódico

•Ácido cumenesulfônico Sódico

Quelantes e

Agentes

Dispersantes

•Éster de ácido Fosfórico

•Ácido de Éster Hidroxibenzóico

•Fenoxietanol

Antioxidantes

Conservantes

São agentes que:

- Sequestram íons de água dura (cálcio e magnésio)

e os mantém em suspensão;

- Previne que estes íons se redepositem nas

superfícies;

- São agentes como o EDTA, fosfatos, ácidos

orgânicos, dentre outros;

Surfactantes são tensoativos que:

Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente de

limpeza terá um efeito melhor.

Quanto menor a tensão superficial,

melhor o efeito de limpeza!

Sem surfactante Surfactant e1 Surfactant e2

Efeito positivo:

• Diminui formação de espuma;

• Maior proteção do material;

• Potencializa efeitos limpeza;

Não-iônicos:

“Environmental friendly”, que prometem limpar sem agredir o meio ambiente.

Fonte: Revista H&C - Household & Cosméticos. Ano v n°24. Março/ Abril, 2004. Disponível em:http://www.freedom.inf.br/revista/HC24/household.asp

Sangue fixado

Tabela comparativa do indicador de limpeza

0 = sem resíduos visíveis

1 = fracos resíduos

visíveis

2 = fortes resíduos

visíveis

3 = teste de limpeza

parcialmente removido

4 = teste de limpeza

preservado

Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning indicators for washer disinfectors for

flexible endoscopes. Austrian society for sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).

Resultados dos detergentes enzimáticos – 45°C a 5min

Resultados dos detergentes

Enzimáticos 45°C a 10min

Resultados dos detergentes

alcalinos 45°C a 5min

Resultados dos detergentes

alcalinos 45°C a 10min

Fonte: Dr. Weigert. Demonstrando a eficácia de limpeza de diferentes tipos de detergentes para limpeza manual de dispositivos médicos.

ESTUDOS COMPARATIVOS

ENZIMÁTICOS X ALCALINOS

ESTUDOS COMPARATIVOS

ENZIMÁTICOS X ALCALINOS

ATENÇÃO! Não confundir compatibilidade do detergente alcalino

com qualidade do artigo médico

Corrosão contato inox e bronze

Corrosão contato entre instrumentais

Fotos retiradas do manual AKI – Proper Maintenance of Instruments

Formação de ferrugem por material

de aço não inoxidável

O DETERGENTE ALCALINO É UMA

GARANTIA DE LIMPEZA SEGURA

E EFICAZ

ISO ISO 15883

Lavadora termodesinfectadora - parte 1:

Requerimentos gerais, definições e testes

Lavadora termodesinfectadora - parte 2:

Requerimentos e testes para instrumentais cirúrgicos,

Acessórios de anestesia, reservatórios, instrumentos, vidraria

Lavadora termodesinfectadora - parte 4:

Requerimentos e testes para reutilização de instrumentos

Termossensíveis, incluindo endoscópios

CICLO DE DESCONTAMINAÇÃO

Desinfecção

Esterilização

Limpeza

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A Termodesinfectora tem como finalidade melhorar o processo

de limpeza para garantir uma esterilização segura

Garantir um elevado nível de descontaminação dos materiais

Abrir todas as pinças Desmontar quando necessário

A máquina deverá conter um método para verificação e/ou registro da

realização de condições específicas de processo.

O equipamento deverá ser equipado com indicador de temperatura,

independente do controlador, a fim de permitir ao operador a verificação da

realização da temperatura de desinfecção programada.

11 Controle de prova de temperatura 11

22 Verificação de prova de

temperatura

22

VALIDAÇÃO

A lavadora deverá, a menos que especificada

de outra forma, ser provida com um estágio de

secagem que remova superfícies úmidas da carga.

A MÁQUINA

Ao final do estágio de secagem, nenhuma água

residual deverá ser detectada.

Ar quente utilizado para secagem deverá ser

de qualidade que não prejudique os padrões

específicos de limpeza e desinfecção.

1 Filtro HEPA H13 suspenso

2 Ventilador

3 Bobinas de aquecimento de ar

4 Válvula de água e ar

5 Ventilação de ar

IQ

• Lavadoras

OQ

• Lavadoras (Bombas de pressão, temperatura)

PQ e rotinas

• Lavadoras

• Detergentes

• Testes indicativos de limpeza

É de responsabilidade do fabricante do equipamento e deve ser realizada apenas no

momento da instalação do equipamento

Documentação que evidencia se o equipamento foi

instalado de acordo com as especificações.

D O C U M E N T A Ç Ã O

É de responsabilidade do usuário e deve ser realizado

no mínimo anualmente.

Documentação que evidencia se o equipamento

opera de acordo com as especificações.

Registrador de bomba de pressão e temperatura de desinfecção para avaliação gráfica da informação medida através do PC.

É de responsabilidade do usuário e deve ser realizado

no mínimo anualmente.

Documentos que evidenciam a instalação e a

operação de acordo com as especificações.

Rack MIS Rack Material

Respiratório

Antes de Esterilizar, nós precisamos

LIMPAR LIMPAR

LIMPAR

E DEPOIS VER SE ESTÁ LIMPO

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OBRIGADA!!!

kelly@humansp.med.br

"Dá-se muita atenção ao custo de se realizar algo. E nenhuma

ao custo de não realizá-lo.” Philip Kotler