ASFIXIOLOGIA FORENSE

CONCEITO DE ASFIXIA:

É o impedimento das trocas gasosas em nível da membrana alveolar devido à alterações:–da mecânica respiratória ou –do meio ambiente.

Asfixia- Importância Legal: Art. 121 C.P. - Matar alguém:

Pena - reclusão, de 6 (seis) a 20 (vinte) anos.

Homicídio qualificado § 2º - Se o homicídio é cometido: III - com emprego de veneno, fogo,

explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum.

Asfixia- Importância Legal: A asfixia é considerada meio cruel, o

processo asfíxico somente produz a morte com cerca de cinco minutos, sendo meio demorado de produzir a morte com sofrimento da vítima, o que mostra o inequívoco dolo de matar.

A morte em legítima defesa através da asfixia, é muito difícil de ser aceita, uma vez que vindo a pessoa a desfalecer no primeiro minuto, tem o agressor mais quatro minutos para arrepender-se e sustar o processo asfíxico.

CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS ASFIXIAS: EXTERNAS:

– cianose da pele e extremidades (cor arroxeada decorrente do acúmulo de gás carbônico no sangue);

– equimoses conjuntivais;– cogumelo de escuma ou espuma na boca;– Livores de hipóstase: mais nítidos e precoces.

INTERNAS:– equimoses pleurais (manchas de Paltauf no

afogado) e manchas de Tardieu nas demais serosas viscerais;

– congestão visceral;– fluidez sangüínea (afogados).

COGUMELO DE ESPUMA

EQUIMOSE SUBPLEURAL MANCHA DE PALTAUF

FLUIDEZ SANGÜÍNEA

Manchas de Tardieu

Petéquias em pericárdioCriança vítima de afogamento

Petéquias na regiao inferiorda gengiva

CLASSIFICAÇÃO DAS ASFIXIAS:

1. Asfixias por constricção do pescoço: Enforcamento; Estrangulamento; Esganadura.

2. Asfixias por sufocação: Direta:

Oclusão das vias aéreas; Soterramento; Confinamento.

Indireta: Compressão do tórax.

3. Asfixias por mudança do meio ambiente: Afogamento; Gases irrespiráveis.

ASFIXIAS POR CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO:

Enforcamento: É a modalidade de asfixia mecânica

determinada pela constricção do pescoço por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva.

Natureza jurídica: suicida, homicida, acidental ou execução judicial.

Enforcamento Sinais Externos:1 - Sulco Cervical.Características do sulco: Oblíquo, de baixo para cima e de diante

para trás (raramente transverso); Interrompido ao nível do nó; Bordos desiguais (superior saliente).

ENFORCAMENTOS:

Posições dos enforcados

Enforcamento Sinais Externos:

2. Face congestionada e cianótica ;3. Petéquias conjuntivais e às vezes

na pele;4. Língua protusa;5. Livores cadavéricos nas

extremidades (HIPÓSTASES).

Enforcamento Sinais Internos:1. Equimoses do subcutâneo e musculatura

cervical;2. Roturas musculares no pescoço;3. Rotura transversal da íntima da artéria carótida

(Sinal de Amussat);4. Fraturas do osso hióide;5. Rotura da tireóide;6. Lesões vertebrais (raras);7. Linha argentina: linha brilhante no fundo do

sulco, aderente aos planos subjacentes;8. Gerais de asfixia.

Sinal de Amusat

Linha argentina

Estrangulamento:

É a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado por qualquer outra força que não seja o próprio peso da vítima.

Natureza jurídica: homicídio, acidente, suicídio e execução judicial.

Estrangulamento - sinais externos:1. Sulco cervical único ou múltiplo:

Geralmente transverso e horizontal; Contínuo, faltando a interrupção ao nível

do nó (que inexiste), que encosta no pescoço;

Bordos iguais.

2. Cianose da face;3. Lesões de ataque e defesa

(eventualmente).

Estrangulamento - sinais internos:

1. Sinais gerais de asfixia;2. Congestão do cérebro e das

meninges;3. Hemorragias dos músculos cervicais;4. Lesões de cartilagens:

– cervicais e – do osso hióide.

Esganadura:

É a figura contundente constritiva:– efetivada pelas mãos do oponente;– joelhos e os pés;– “ gravatas” com os membros

(superiores e inferiores). É homicida. Podem ser:

Típicas - Uso das mãos;Atípicas - Uso de joelho, braço.

Esganadura – Sinais Externos:

1. Petéquias conjuntivais;2. Equimose no pescoço;3. Escoriações no pescoço (estigmas

ungueais nas esganaduras típicas);

4. Sinais de ataque e de defesa.

Esganadura – Sinais Internos:

1. Sinais gerais de asfixia;2. Infiltrações sangüíneas dos planos

do pescoço;3. Fraturas das cartilagens da laringe;4. Fratura do hióide.

Sufocação: Sufocação é modalidade de asfixia

mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução.

Por meio direto:– Oclusão:

dos orifícios ou dos condutos respiratórios.

Por meio indireto: – compressão do tórax e – sufocação posicional.

SufocaçõesPodem ser : Diretas - é a obstrução devida ao

impedimento de entrada de ar – pela boca e/ou narinas e/ou – vias aéreas superiores.

Indiretas - consiste no bloqueio à expansão torácica extrinsecamente (movimentos respiratórios).– Observa-se nestes casos a denominada

Máscara Equimótica de Morestin. – O mecanismo de morte por crucificação é por

asfixia indireta.

Sufocação Diretapor feijão

Aspiração de conteúdo gástrico.Aspiração de conteúdo gástrico. Resíduo de casca de feijão em destaque Resíduo de casca de feijão em destaque. .

Sufocação indireta

Asfixias Oxiprivas:

1. CONFINAMENTO;2. SOTERRAMENTO;3. AFOGAMENTO.

Confinamento:

É a asfixia do indivíduo enclausurado em:– espaço restrito ou fechado;– sem renovação de ar atmosférico;– por esgotamento de oxigênio e, – aumento gradativo de gás carbônico.

Soterramento:

Ocorre quando o meio gasoso (ar) foi substituído por meio sólido (terra, areia, farinha ou outros).

A natureza jurídica desta asfixia é , na maioria dos casos, acidental, podendo, no entanto, ser criminosa.

Soterramento:

sinais externos:– Lesões contusas

pelo impacto do material da soterração

– Resíduos do meio: (terra, areia,

farinha etc.)

sinais internos:– Sinais gerais de

asfixia;– Presença de sólidos

nas vias aéreas.

Afogamento:

É a modalidade de asfixia, na qual ocorre a troca do meio gasoso por meio líquido, impedindo a troca gasosa necessária à respiração.

Afogado azul ou verdadeiro: sinais de que realmente a morte se deu por afogamento. O indivíduo apresenta uma coloração cianótica, morte por aspiração de um meio líquido.

Afogado branco de Parrot ou falso: por inibição (reflexo vagal) ou morreu fora da água. o indivíduo apresenta uma coloração branco. Não ocorre a aspiração de líquido.

AFOGAMENTO:DIAGNÓSTICO E PROBLEMÁTICA MÉDICO-LEGAL:

Só podemos firmar o diagnóstico de morte por afogamento, quando associarmos os dados históricos com o exame do local e os achados da necrópsia.

Se a morte ocorreu pela ação da água, encontraremos água, algas, areia e outros corpos estranhos abaixo da glote significando que o indivíduo as deglutiu. Já se a morte ocorreu previamente, a glote já se terá fechado e estes elementos podem ser encontrados até a este nível, não abaixo.

Asfixiologia ForenseAsfixiologia Forense

Afogamento DIAGNÓSTICO E PROBLEMÁTICA MÉDICO-LEGAL:

Só podemos firmar o diagnóstico de morte por afogamento, quando associarmos os dados históricos com o exame do local e os achados da necrópsia.A morte pode ocorrer pela água ou na água o que se constituem em diferentes hipóteses. Se a morte ocorreu pela ação da água, encontraremos água, algas, areia e outros corpos estranhos abaixo da glote significando que o indivíduo as deglutiu. Já se a morte ocorreu previamente, a glote já se terá fechado e estes elementos podem ser encontrados até a este nível, não abaixo.

Cogumelo de espuma em afogado: Na maioria dos casos, o afogamento é acidental. Raramente é decorrente de suicídio. Como algumas vezes a vítima de um homicídio é lançada na água, é importante fazer a distinção entre o afogamento e a imersão post-mortem do corpo. A presença de espuma nas vias aéreas indica que a vítima estava viva ao tempo da submersão. Freqüentemente a espuma é sanguinolenta, não como resultado de lesão, mas devido ao rompimento do tecido pulmonar pelo aumento da pressão dentro dos pulmões, como parte do processo de afogamento.

FASES DO AFOGAMENTO:

FASE DE LUTA: é a fase em que o indivíduo percebe que está em perigo iminente de afogar-se: ingere muita água, muito líquido será encontrado no estômago e intestinos, afundando e vindo a tona inúmeras vezes.

FASES DO AFOGAMENTO:

FASE DE APNÉIA VOLUNTÁRIA: O indivíduo afunda e prende a respiração, ocorrendo acumulo de gás carbônico. Diminui o estado de consciência, e o estímulo inspiratório se torna irresistível fazendo com que o indivíduo aspire o líquido.

FASES DO AFOGAMENTO:

FASE DE ASPIRAÇÃO: o indivíduo aspira o líquido, alterando a equilibrio sanguíneo, sobrecarregando o volume sanguíneo, isto em água doce. Na água salgada o movimento é inverso causando uma hemoconcentração.

Isto permite diferenciar os dois meios no qual ocorre a maioria dos afogamentos.

Afogamento – Sinais externos:

1. Pele anserina (arrepiada);2. Cogumelo de espuma (boca, narinas);3. Erosão nos dedos;4. Resíduos minerais e/ou vegetais na pele e

roupa;5. Corpos estranhos sob as unhas;6. Maceração epidérmica (palma das mãos e

planta dos pés rugosos);7. Lesões de pele por “ arrastamento” no

fundo;8. Lesões pós-mortais produzidas por peixes

e crustáceos: lábios, nariz e orelhas;

Afogamento – Sinais externos:

Cabeça de negro, devido ao fato da parte superior do corpo do afogado ser mais pesada, a mancha verde se inicia pela face e pescoço, com o escurecimento, a cabeça fica totalmente negra.

Afogamento – Sinais internos:

1. Presença de líquido nas vias respiratórias;

2. Presença de corpos estranhos no líquido das vias respiratórias;

3. Manchas de Paltauf nos pulmões;4. Diluição do sangue;5. Presença de líquidos no sistema

digestivo.