ASPECTOS ERGONÔMICOS

DO TRABALHO EM HOSPITAIS Thais Capeletti Ft. do Trabalho e Ergonomista

DEFINIÇÃO

A Ergonomia (ou Fatores Humanos) é uma disciplina científica relacionada ao entendimento das interações entre os seres humanos e outros

elementos ou sistemas, e à aplicação de teorias, princípios, dados e métodos a projetos a fim de otimizar o bem estar humano e o desempenho global do sistema. Os ergonomistas contribuem para o planejamento, projeto e a avaliação de

tarefas, postos de trabalho, produtos, ambientes e sistemas de modo a torná-los compatíveis com as

necessidades, habilidades e limitações das pessoas.

(ABERGO - http://www.abergo.org.br/internas.php?pg=o_que_e_ergonomia)

DOMÍNIOS DA ERGONOMIA

ERGONOMIA

FÍSICA

Relacionada com às

características da anatomia

humana, antropometria,

fisiologia e biomecânica em

sua relação a atividade física

COGNITIVA

Refere-se aos processos

mentais, tais como

percepção, memória,

raciocínio e resposta motora

conforme afetem as

interações entre seres

humanos e outros elementos

de um sistema.

ORGANIZACIONAL Concerne à otimização dos

sistemas sóciotécnicos,

incluindo suas estruturas

organizacionais, políticas e

de processos.

ANÁLISE ERGONOMICA DO

TRABALHO

* Fonte: adaptado de Santos e Fialho, 1997

ESTATÍSTICAS GERAIS

* Fonte: Comunicação de Acidentes de Trabalho - CAT, DATAPREV ( Revista Proteção , 1999)

Doença segundo Código

Internacional de Doença - CID Total Típico Trajeto Doença

Sinovite e tenossinovite 12.258 2.605 126 9.527

Convalescença pós-cirurgia 6.149 5.047 926 176

Ferimento de dedos da mão, sem menção de

complicação 5.754 5.698 45 11

Fratura de falanges da mão, fechada 5.252 4.912 333 7

Ferimento de dedos da mão, complicado 3.776 3.733 38 5

Lumbago 3.060 2.727 92 241

ESTATÍSTICAS GERAIS

* Fonte: Relatório Nusat /INSS – MG, 1996

Distribuição de Doenças Ocupacionais

ESTATÍSTICAS GERAIS

* Fonte: Relatório Nusat /INSS – MG (Oliveira, 1998, p81)

Distribuição de Doenças Ocupacionais Segundo Ramo de

Atividades

O HOSPITAL

O QUE É?

É um local um local destinado ao atendimento de

doentes, para proporcionar o diagnóstico, que pode ser

de vários tipos (laboratorial, clínico, cinesiológico-

funcional) e o tratamento necessário.

QUEM É?

Trabalham em hospital profissionais de limpeza,

administração, diretoria, recepção, e principalmente

profissionais de saúde, como médicos, cirurgiões-

dentistas, enfermeiros, fisioterapeutas, fonoaudiólogos,

etc.

O HOSPITAL COMO É?

Profissionais

envolvidos em

atividades diretas ao

cuidado

Profissionais

envolvidos em

atividades indiretas ao

cuidado

Assistencia

l

Administrativ

o

Apoio RISCOS: QUÍMICOS,

BIOLÓGICOS, FÌSICOS ,

ERGONÔMICOS

O HOSPITAL: seus riscos

Os riscos nas unidades hospitalares são decorrentes, de

maneira especial, da assistência direta prestada pelos

profissionais de saúde a pacientes em diversos graus

de gravidade, tais como:

*Riscos Químicos:

manuseio de gases e

vapores anestésicos,

anticéptico e

esterilizantes, poeiras,

etc.

*Riscos Biológicos:

microorganismos, bactérias,

fungos, protozoários, vírus,

etc. e material

infectocontagioso, podendo

causar doenças como

tuberculose, hepatite,

herpes, escabiose e AIDS

(síndrome da

imunodeficiência adquirida).

*Riscos Físicos :

ruídos, vibrações,

radiações ionizantes e

não ionizantes,

temperaturas extremas,

pressões anormais e

umidades, iluminação

inadequada e exposição

á incêndios e choques

elétricos.

*Riscos

Ergonômicos: local

inadequado de

trabalho, levantamento

e transporte de pesos,

postura inadequada,

erro de concepção de

rotinas e serviços,

*Riscos Psicossociais : contato com os sofrimentos

dos pacientes, com a dor e a morte, o trabalho noturno,

rodízios de turno, jornadas duplas e até triplas de

trabalho, ritmo acelerado, tarefas fragmentadas e

repetitivas,etc.

O HOSPITAL

[...] um cuidador sob constante tensão.

Seu objeto de trabalho é uma pessoa doente. Alguém

atingido na integridade física, psíquica e social;

vulnerável na sua auto-estima. Alguém que expressa

sofrimento.

[...] o profissional de saúde, no seu cotidiano, vê-se

compelido a suportar um conjunto de angústias, de

conflitos, de obstáculos diante de cada ato, de cada

pessoa com quem se defronta na prática.

*Campos EP. Quem cuida do cuidador: uma proposta para os profissionais da saúde. 2a ed. Petrópolis: Vozes; 2005.

O HOSPITAL: seus profissionais

e atividades Levantamento da

problemática/diagnóstico e

recomendações sugeridas

Posturas estáticas e/ou prolongadas, bem como manipulação e transporte de pacientes;

SERVIÇO DE ENFERMAGEM problemática/diagnóstico

Tempo ( em min.) de permanência e posturas pelos trabalhadores de enfermagem

para execução da atividade banho de chuveiro com auxilio.

Posturas estáticas e/ou prolongadas, bem como manipulação e transporte de pacientes;

Tempo ( em min.) de permanência e posturas pelos trabalhadores de enfermagem

para execução da atividade arrumação da cama com paciente acamado.

Lombalgias

Cervicobraquialgias

Tendinites

Bursites ...

SERVIÇO DE ENFERMAGEM problemática/diagnóstico

Demandas cognitivas excessivas com baixo teor de

autonomia, trabalho em turnos;

Violência explícita, disfarçada ou ameaças.

Fadiga física e mental

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

Síndrome de Burnout

(exaustão prolongada e desinteresse pelo trabalho, trabalhadores

com sobrecarga física e emocional)

Distúrbios do sono

Distúrbios digestivos

Irritabilidade ....

SERVIÇO DE ENFERMAGEM problemática/diagnóstico

Orientações em relação às técnicas adequadas de

levantamento, manuseio e transporte de cargas;

Orientações em relação à postura e movimentos;

Orientações em relação aos equipamentos;

Preparo da equipe;

Equipamentos que auxiliam na manipulação de clientes;

SERVIÇO DE ENFERMAGEM recomendações

A limpeza é uma tarefa manual e com pouca

mecanização;

Presença de ferramentas inadequadas;

Repetitividade;

Posturas inadequadas

Falta de organização do trabalho ( volume, falta de

autonomia das tarefas, insatisfação, ritmo, pouco

descanso etc.)

HIGIENIZAÇÃO problemática/diagnóstico

Principais segmentos corpóreos

acometidos:

Mãos

Membros superiores

Cervical...

HIGIENIZAÇÃO problemática/diagnóstico

Orientações em relação às técnicas adequadas de levantamento, manuseio e transporte de cargas;

Programa de reeducação postural;

Rodízio de atividades estruturado;

Pausas para recuperação da fadiga;

Capacitação continuada quanto ao produtos e demais equipamentos utilizados durante o desenvolvimento de suas tarefas;

Equipamentos leves, flexíveis e ajustáveis.

HIGIENIZAÇÃO recomendações

O aumento da complexidade dos procedimentos cirúrgicos e a tecnologia necessária, associada ao alto custo do pessoal e do tempo da sala de cirurgia;

Aumento da fadiga dos músculos do antebraço em cirurgias vídeo- endoscopia e perda do benefício tátil motor;

Postura de trabalho estática;

Grande nível de estresse tanto física como mentalmente;

Quantidade excessiva e gradativamente crescente, dos equipamentos da sala cirúrgica;

SERVIÇO CIRÚRGICO problemática/diagnóstico

SERVIÇO CIRÚRGICO problemática/diagnóstico

Principais segmentos corpóreos

acometidos:

Mãos

Membros superiores

Cervical...

SERVIÇO CIRÚRGICO problemática/diagnóstico

Oferecer equipamentos que possibilitem posições de

conforto aos cirurgiões;

Adequação antropométrica dos equipamentos,

principalmente ao que refere-se a área de alcance

existente;

Adequado níveis de iluminamento;

Constante treinamentos e capacitações técnicas;

Treinamentos físicos procuram preparar o indivíduo

para as demandas ocupacionais;

SERVIÇO CIRÚRGICO recomendações

Postura estática sentada;

Constante integração com o computador e demais

equipamentos simultaneamente;

Demandas cognitivas excessivas;

Ausência de preparo para lidar com as cargas psico-

sociais inerentes a rotinas hospitalares;

Monotonia e repetitividade.

SETORES ADMINISTRATIVOS problemática / diagnóstico

SETORES ADMINISTRATIVOS problemática / diagnóstico

Lombalgias

Cervicobraquialgias

Tendinites

Bursites

Síndrome do Túnel do Carpo....

Orientações posturas e capacitação de uso dos

equipamentos disponíveis;

Treinamentos e capacitações para a liderança;

Orientações quanto ao gerenciamento do tempo e

rotinas;

Equipamentos de trabalho com possibilidades de

ajustes;

SETORES ADMINISTRATIVOS recomendações

Trabalho noturno;

Temperaturas excessivas e deficiente níveis de iluminação;

Levantamento e transporte manual de peso em posturas

inadequadas;

Número de colaboradores insuficientes;

Insuficiente quantidade de equipamentos /ou com problemas

de manutenção;

Falta de organização do trabalho ( volume, falta de

autonomia das tarefas, insatisfação, ritmo, pouco descanso

etc.)

PROCESSAMENTO DE ROUPA

problemática / diagnóstico

PROCESSAMENTO DE ROUPA

problemática / diagnóstico

Lombalgias

Cervicobraquialgias

Tendinites

Bursites ...

Orientações em relação às técnicas adequadas de levantamento, manuseio e transporte de cargas;

Orientações em relação à postura e movimentos; Orientações em relação aos equipamentos; Preparo da equipe; Manutenção corretiva e preventiva dos equipamentos; Quantidade de colaboradores e equipamentos suficientes

frente a demanda existente Pausas para recuperação das fadigas musculares;

PROCESSAMENTO DE ROUPA

problemática / diagnóstico

ERGONOMIA x LER/DORT Controle estatístico para verificação da eficácia e

gerenciamento das ações multiprofissionais; checklist_escritorio (couto 2007).pdf , Cópia de mooregarg.xls , Cópia de nioshcalc.xls , Cópia de suerodgers.xls,

Cópia de rula.xls

Proceder a análise crítica das metodologias já existentes, direcionadas para explicitação dos fatores de risco para LER/DORT;

Exemplo - tratamento estatístico das informaçoes dos check lists.xls

Acompanhamento in loco das mudanças e execução das tarefas: ▫ Em posição ergonomicamente correta ▫ Acompanhar de perto o trabalhador, estando atento para

detectar precocemente recidivas ou agravamentos do quadro clínico

▫ Ficar atento às condições psicológicas do trabalhador

Acompanhamento e Controle

REFERENCIA

BIBLIOGRÁFICA 1. ABERGO, O que é ergonomia: domínios de especialização da ergonomia. Disponível em: http://www.abergo.org.br/internas.php?pg=o_que_e_ergonomia. Acesso em 12 de outubro de 2011.

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5. Vidal, M. C. Ergonomia na Empresa: Útil, Prática e Aplicada, segunda edição - Rio de Janeiro: Editora Virtual Científica, 2002

6. Pereira, Vanda Cristina Galvão. A contribuição da ergonomia no registro e prevenção das LER/DORT em centrais de atendimento: um estudo de caso

7. Santos, Neri dos; Fialho, F. Manual de análise ergonômica do trabalho. Segunda Ed. Curitiba: Gênesis, 1997.

8. Hendrich, H. W. Boa Ergonomia é Boa Economia, Boa economia é Boa ergonomia. Human Factors Ergonomics Society. 1996: ABERGO, 2003

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prenzione Del rischio da movimenti ripetuti. Manuale per la valutazione e la gestione Del rischio. Milão: FrancoAngeli, 2005.

11. Serranheira, F.; Uva, A. Avaliação do risco de LMEMSLT: aplicação dos métodos RULA e SI. Revista Portuguesa de Saúde Pública, n. 6, p. 13-36, 2006. Volume Temático.

12. Serranheira, F.; Uva, A.LER/DORT: Que métodos de avaliação dos riscos? Revista Brasileira de Saúde Ocupacional, n.35, p. 314-326, 2010

13. Waters, T. R. ; Putz Anderson, V.; Garg,A.; Fine,L. J. Revised NIOSH equation for the desing and evalution os the manual lifting tasks. Applied Ergonomics; v. 36, p.749-776, 1993

14. Oliveira,B. R. G. , Morufuse, N. T. Acidentes de Trabalho e Doença Ocupacional: estudo sobre o conhecimento do trabalhador hospitalar dos riscos à saúde de seu trabalho. Revista Latino Americana Enfermagem, vol. 09 n.01, Ribeirão Preto, jan. 2001

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16. Oliveira, C. R. de (org). Manual Prático de LER. Belo Horizonte: Health, 1998

17. Santos, S. F. dos. Avaliação da demanda ergonômica e o absenteísmo em unidades de terapia intensiva: estudo de caso. Porto Alegre, 2004

REFERENCIA

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20. Gallasch, C. H., Alexandre, N. M. C. Avaliação dos Riscos Ergonômicos

Durante a Movimentação e Transportes de Pacientes em Diferentes

Unidades Hospitalares. R Enferm UERJ 2003; 11:252-60

21. Rocha, C.S. Analise ergonômica de uma equipa de limpeza em uma

universidade particular. Porto Alegre, 2003.

22. Diniz, R.L., Moraes, A. de. Aplicação da intervenção ergonomizadora: o

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cirúrgico. IX Congresso Brasileiro de Ergonomia. ABERGO, 1999

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da Equipe de Enfermagem em Unidade de Internação Cardíaca. Rev.

Latino-Am. Enfermagem vol.6 no.1 Ribeirão Preto Jan. 1998.

25. Santos, P. R. , Saúde do Trabalhador no trabalho hospitalar:

metodologias integradas de avaliação de experiências nos espaços de

OBRIGADA ! Thais Capeletti

Ft. do Trabalho e

Ergonomista

thaiscapeletti@hotmail.com

(11) 7778-9060