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ASPECTOS PSICOLÓGICOS E MECANISMOS DE DEFESA NO TRANSTORNO DO USO DE
DROGAS (TUD)
Clínica Jorge Jaber
Psicóloga Simone Leite
Especialista na área Clínica
CRP 05/21027
ASPECTOS PSICOLÓGICOS*O uso abusivo de substâncias psicoativas ocasionadanos físicos, psíquicos e sociais, deixandodiminuída a capacidade de um indivíduo paracontrolar tal uso em relação ao início ou término deseu consumo. Apresentação de mudança repentinade humor, queda do rendimento acadêmico,abandono de atividades produtivas e isolamentosão sinais preocupantes.* O uso abusivo de substâncias psicoativasrepercute não só no usuário de substâncias, mastambém nos familiares que convivem com ele.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
*O uso contínuo de substâncias psicoativas gera“sofrimento espiral”, ou seja, uma primeira falha deautocontrole leva a um sofrimento emocional que iniciaum ciclo de falhas repetidas de autocontrole, cada umadas quais traz mais sentimentos negativos à pessoa,como sentimentos de culpa e outros, implicando assim amanutenção do uso para aliviar o desconforto das crisesde mal estar e favorecer também a vulnerabilidade àrecaídas.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS*O uso abusivo de substâncias psicoativas podem afetar as
funções cognitivas intelectuais da pessoa.
*O uso prolongado da cocaína, pode causar paranóia edepressão.
*O abuso do crack normalmente induz a umcomportamento agressivo.
*No caso da maconha, os problemas estão ligados àmemória e perda de coordenação e motivação. Tambémpode gerar aumento da ansiedade e induzir quadrospsicóticos.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
ISOLAMENTO
PARANÓIA
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS
1 – Ansiedade (relato) – Preocupação intensa,excessiva e persistente e medo de situaçõescotidianas.
Pergunta: Você se sente preocupado, ansioso oucom medo de alguma coisa?
GRAUS:
Leve (1-2) – Fala ou reconhece que estápreocupado ou com medo somente emresposta a perguntas diretas.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Ansiedade
Graus:
Moderado (3-4) – Fala que está ansioso ou com medoou preocupado. Possivelmente buscará reconforto.
Grave (5-6) – Fala que sente muito medo ou está em
pânico. O discurso ansioso é proeminente.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Tensão
2 – Tensão (comportamento) – Manifestações físicas e motoras de tensão, tremores, nervosismo e ativação aumentada – inquietude e respiração rápida.
GRAUS:
Leve (1-2) – Parece ansioso. Postura tensas, maneirismosnervosos.
Moderado (3-4) – Obviamente muito nervoso. Aparência demedo, agitado.
Grave (5-6) – Agitado, andando de um lado para o outro,torcendo as mãos.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Depressão
3 – Humor deprimido - (relato e comportamento) –Sentimento de tristeza, desânimo, pessimismo, choro e gemidos. Pergunta: Como está sua vida?
Graus:
Leve (1-2) – Parece infeliz ou de “baixo astral”.
Moderado (3-4) – Parece desolado, deprimido, muito desalentado.
Grave (5-6) – Demonstra tristeza extrema e desespero no comportamento.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Desamparo
4 – Desamparo (relato) – Sentimentos de incapacidade em lidar com a situação. Pessimismo ou desespero a respeito do futuro. Pergunta: O que pensa do futuro?
Graus:
Leve (1-2) – Relata dúvidas sobre o futuro ou capacidade de lidarcom as coisas.
Moderado (3-4) – Não consegue achar nada de bom no futuro;Triste.
Grave (5-6) – Sente-se incapaz de influenciar ou melhorar aqualidade da sua vida. Tem certeza que vai fracassar.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Culpa
5 – Sentimentos de culpa (relato) – Sentimentos de culparelacionam-se com comportamento anterior específicoque o paciente agora considera errado, a memória do qualé fonte de ansiedade consciente.Pergunta: Quando você pensa no passado, temsentimentos de culpa? Você pode falar sobre isto?
Graus:
Leve (1-2) – Lamenta ter decepcionado ou maltratadoalguém ou alguma coisa – queria ter se comportado deuma maneira diferente.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Culpa
Graus:
Moderado (3-4) – Espontaneamente faz mençãode ter maltratado ou magoado/machucadooutras pessoas ao fazer ou deixar de fazer algo;cheio de remorso.
Grave (5-6) – Culpa irreal (psicótica) ouautocrítica obviamente despropositada.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Preocupações somáticas
6- Preocupações somáticas (relato)- Grau depreocupação a respeito da saúde física atual.
Graus:
Leve (1-2) – Algum relato ou expressão de preocupação.
Moderado (3-4) – Preocupado com sintomas e/ouproblemas físicos.
Grave (5-6) – Demonstra falsas crenças somáticas.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Hostilidade
7 – Hostilidade ( relato e comportamento) - Desprezo, ameaças e desdém a outras pessoas.
Graus:
Leve (1-2) – Retruca bruscamente, tem jeito ou fala rabugentos. Irritabilidade leve ou aspecto mal humorado.
Moderado (3-4) – Nervoso, sarcástico ou questionador. Possivelmente barulhento, mas não demonstra agressividade.
Grave (5-6) – Ameaça ou ataca os demais ou lança objetos. Atitude furiosa.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Desconfiança
8- Desconfiança (relato e comportamento) –Aparentemente acredita que os demais tem ou tinhamno passado, intenções maldosas contra ele.
Graus:Leve (1-2) – Parece estar vigiando. Não responde a
perguntas pessoais. Descreve eventos nos quais outraspessoas fizeram ou quiseram lhe fazer mal, que parecemplausíveis.
Moderado (3-4) – Relata ou sugere que outras pessoasestão falando dele e/ou pretendem lhe fazer mal.
Grave (5-6) –Paranóia e delírio. Relata conspiração daMáfia, fala que querem lhe envenenar ou matá-lo.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Não
cooperação
9- Não cooperação (relato e comportamento) – Sinais de resistência, antipatia, ressentimento e falta de vontade de cooperar com os demais.
Graus:
Leve (1-2) – Reclama ou tenta evitar cumprir pedidos, mas cumpre mesmo sem discutir.
Moderado (3-4) – Resiste verbalmente aos pedidos, parece desafiante.
Grave (5-6) – Negativista, resiste fisicamente,recusa.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Distração
10 – Distração (comportamento) – O grau até o qual sequênciasobservadas de conversa são interrompidas por estímulosexternos. Se distrai por pessoas e eventos à sua volta.
Graus:
Leve (1-2) – Dificuldade em manter foco na conversa ouatividade.
Moderado (3-4) – Responde excessivamente aos acontecimentosà sua volta. Muda atenção e assunto com cada novo estímulo.
Grave (5-6) – Quase nenhuma atividade ou assunto seguido pormais que um minuto.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Humor eufórico
11- Humor eufórico (relato e comportamento) – Excessivamentealegre, eufórico, bem humorado.
Graus:
Leve (1-2) – Parece anormalmente feliz, relata sentimentos defelicidade inexplicáveis, excessivamente alegre.
Moderado (3-4) – Sentimento irrealisticamente elevado. Exigecontato com os demais.
Grave (5-6) – Apresenta-se rindo, gargalhando, pulando, eufórico.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /
Hiperatividade motora
12 – Hiperatividade motora (comportamento) – Aumentono nível de energia evidenciado por movimentos ou falasmais rápidas.
Graus:
Leve (1-2) – Períodos em que está enérgico demais, falademais, às vezes anda de um lado para outro.
Moderado (3-4) – Períodos em que está muito ativo, andamuito de um lado para outro, inquieto, fala a maior partedo tempo. Estressado.
Grave (5-6) – Períodos em que quase não para, frenético,fala quase constantemente.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Desorientação
13 – Desorientação (relato e comportamento) – Capacidadecomprometida de identificar pessoas, hora ou lugar.
Graus:
Leve (1-2) – Confuso a respeito de horários ou lugares.
Moderado (3-4) – Parece confuso a respeito de coisas simples.Tem dificuldade de se lembrar de coisas, imagens e pessoas.
Grave (5-6) – Desorientado, parece não saber o dia, hora ou ondeele está.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Fala desorganizada
14 – Fala desorganizada (relato) – O grau até o qual a fala éconfusa, desconectada ou desorganizada.
Graus:
Leve (1-2) – É difícil seguir o fluxo da conversa. Divaga.Gramática coerente no nível das frases, mas as frases nãoseguem uma ordem lógica.
Moderado (3-4) – O assunto muda sem motivo óbvio.Frases incompletas, bloqueio, interrompe a fala,associações frouxas.
Grave (5-6) – Fala fragmentada sem seguir lógica gramaticalnormal, incompreensível.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Declarações grandiosas
15 – Declarações grandiosas (relato) – Auto opiniãoexagerada, convicção de ter poderes, ou habilidadeincomuns, grandiosidade.
Graus:
Leve (1-2) – Se diz especial, predestinado e outrasexpressões sugerindo uma percepção grandiosa de si.
Moderado (3-4) – Faz referências grandiosas de si mesmoem termos de poderes especiais, riqueza, importância ousuperioridade.
Grave (5-6) – Relatos e reafirmações de grande poder quesão ilógicos ou impossíveis.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Ideias estranhas
16 – Ideias estranhas (relatos) – Ideias estranhas, esquisitas ou bizarras.Pensamentos delirantes que sejam ilógicos ou ideias impossíveis.
Graus:
Leve (1-2) – Expressa ideias estranhas e incomuns.
Moderado (3-4) – Expressa ideias ou crenças que embora possíveis, são extremamente improváveis.
Grave (5-6) – Pensamentos delirantes nítidos. Ideias ou crenças que não tem vínculo com a realidade.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS /Relatos alucinatórios
17 – Relatos alucinatórios - Percepções que não correspondem aestímulo externo normal.
Graus:
Leve (1-2) – O paciente relata que ouve ou sente algo diferente,mas sabe que não é real. Reconhece isso com insight.
Moderado (3-4) – Fala ou descreve vozes ou outras experiênciasalucinatórias como se fossem reais. Parece não ter ou terpouco insight.
Grave (5-6) – Envolvimento extenso em experiências alucinatóriasdurante pelo menos maior parte do período da avaliação.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Comportamento alucinatório
18 – Comportamento alucinatório – Avalia o grau deenvolvimento com as alucinações (gestos, expressõesfaciais e outras pistas físicas).
Graus:Leve (1-2) – Relances sutis ou movimentos sugestivos de
respostas a experiências alucinatórias.Moderado (3-4) – Comportamento que evidencia que o
paciente está tendo percepções não compartilhadas pelaspessoas à sua volta.
Grave (5-6) –Parece que o comportamento do paciente estáinfluenciado por alucinação. Responde verbalmente àalucinação ou segue instruções alucinadas.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Retraimento social
19 – Retraimento social (relato e comportamento) – Deficiênciaem se relacionar com os demais.
Graus:
Leve (1-2) – Parece distante dos demais. Tende a não serelacionar por sua própria iniciativa, mas responde quandosolicitado para interagir.
Moderado (3-4) – Parece evitar contato social. Quando solicitado,as conversas tendem a ser mínimas e falta simpatia.
Grave (5-6) – Quase sem sentimento de contato. Interaçõessociais limitadas a pedir cigarro, café ou outra necessidadeimediata.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Embotamento afetivo
20 – Embotamento afetivo (comportamento) – Sinais do estadoemocional do paciente estão reduzidos e frequentementeestão estereotipados. Os olhos, expressões faciais, qualidadeda voz e variabilidade dos movimentos expressivos, todosfazem parte da avaliação.
Graus:Leve (1-2) – Alguma diminuição da responsividade
emocional normal ou esperada, ausência de senso dehumor.
Moderado (3-4) – Expressividade emocional, reduzida,pode às vezes ser inadequada, e é limitada a raiva oubaixo astral.
Grave (5-6) – Fala e expressão sem tonalidade.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Retardo motor
21- Retardo motor (comportamento) – Redução donível de energia demonstrado por lentidão nosmovimentos e fala e tono corporal reduzido.
Graus:
Leve (1-2) – Nitidamente mais lento nos movimentosem comparação com a média para a maioria.
Moderado (3-4) – Geralmente não se movimenta,somente quando for pedido ou quando necessário.
Grave (5-6) – Pouco movimento espontâneo.“Congelado” ou catatônico por períodos.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Maneirismos e posturas estranhas
22- Maneirismos e posturas estranhas (comportamento) –Comportamento motor estranho ou anormal, o tipo decomportamento que destaca o paciente dos demais.
Graus:
Leve (1-2) – Maneirismos excêntricos, estranhos ou andardiferente.
Moderado (3-4) – Movimentos do corpo que sejamnitidamente estranhos ou bizarros.
Grave (5-6) – Posturas, oscilação do corpo ou outros rituaisque dominem a atenção e o comportamento dopaciente.
ESCALA DOS SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS / Perda de função
23- Perda de função- Este item global deve ser avaliado de acordo com as seguintes normas:
Graus:
Leve (1-2) – Provavelmente incapaz de morar independentemente, mas no hospital. Requer supervisão mínima e participa em atividades construtivas.
Moderado (3-4) – Funções básicas feitas com ajuda e alguma supervisão.
Grave (5-6) – Requer ajuda com funções básicas e/ou a proteção no hospital.
MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Mecanismos de Defesa
• Características comuns aos usuários abusivos desubstâncias psicoativas, que se transformam em“armadilhas mentais”, e sob o efeito das quais eleacredita estar agindo de forma correta.
• Esses mecanismos protegem adoença, evitam a recuperação,causam abandono de tratamentoe levam à recaída e a morte.
MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Racionalização
Atribuição de motivos lógicos ou socialmentedesejáveis para o que fazemos de modo aparecer que agimos de forma racional.
MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Projeção
Mecanismo de defesa no qual os atributos pessoais de determinado indivíduo, sejam pensamentos inaceitáveis ou indesejados, sejam emoções de qualquer espécie, são atribuídos a outra(s) pessoa(s).
MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Manipulação
Apelação antes ao emocional do que à reflexão. Poderá utilizar medo, dor, esperança de melhora, infantilização do discurso etc. para
atingir seu objetivo.
MECANISMOS DE DEFESA NO TUD
Negação
Baseia-se em simplesmente negar os fatos
acontecidos à base de inverdades que acabam se confundido e na maioria das vezes contrariando uma à outra.
