ASSÉPSIA

Esterilização (objectos inanimados)

Assépsia Antissépsia (tecidos vivos)

Desinfecção (locais e mobiliário)

Esterilização: – Processo a utilizar depende de:– Propriedades físicas do material a tratar.– Resistência do material ao agente.– Tempo disponível para o tratamento.– Custo do processo.

ASSÉPSIA

• Processos físicos• Energia térmica:

– Calor húmido• Vapor sob pressão:

Temperatura (ºC) Pressão (Kg) Tempo mínimo (m)

120 7 15

128 9 5

135 15 3

ESTERILIZAÇÃO CALOR HÚMIDO

Vantagens: – Rápido e eficaz.– Económico.

Inconvenientes:– Alteração de instrumentos cortantes.– Queima dos panos devido a secagem muito rápida.– Deficiente secagem do material.– Não utilizável para gorduras, óleos, plásticos...– Necessidade de acondicionamento adequado.– Custo da autoclave.

Ciclo de esterilização:

• Aquecimento (até 100 ºC).• Ventilação (purga do ar e substituição por

vapor).• Aquecimento (até à temperatura de

esterilização).• Esterilização.• Arrefecimento e secagem.

Esterilização por ebulição:

• Não destrói esporos.• Instrumentos húmidos e com depósitos de

calcário (utilizar água desmineralizada). • Tempo de esterilização.

Esterilização por calor seco:

1. Forno de Pasteur (170 ºC, durante 30 m).

2. Fogo directo – flamejamento.

Energia radiante:• Raios X.• Radiações gama.• Radiações ultra-violeta.• Radiações ionizantes (césio 137, cobalto 60)

Ultra-filtração: esterilização de soluções.

1. Filtros de malha - retem partículas maiores que os poros.

2. Filtros de profundidade: matriz de material poroso, retem partículas menores que os poros. .

Ultra-sons

Esterilização por processos químicos

• Líquidos– Alcool etílico a 70 %; – Alcool isopropílico a 60 %; – Formaldeído a 37 %; – Fenóis, – Clorhexidina, – Iodo e derivados.

• Compostos de amónio quaternário.

Esterilização por processos químicos

Inconvenientes: – Inactivos em matéria orgânica; – Não actuam sobre os esporos; – Iodo ataca metais; – Instrumentos húmidos; – Toxicidade para os tecidos.

Esterilização por processos químicos

Gasosos• Óxido de etileno:

- mistura com CO2, - necessidade de câmara apropriada, - tóxico e irritante para os tecidos.

Eficácia depende:– Da concentração do gás: 450 a 1500 ml/l.– Da temperatura: 21 a 60 ºC.– Do tempo de exposição: 45 m a 12 h.

– Da humidade: máximo efeito a 40 %. .

Esterilização por processos químicos

Gasosos• Formaldeído, betapropiolactona:

– Muito tóxicos e irritantes, – Material cirúrgico, roupas,– Tempo de actuação: 1 a 2 horas.

Antissépsia:

Definição: método de eliminação dos microorganismos dos tecidos vivos.

Soluções de:– Polividona iodada (7,5 %), – Gluconato de clorhexidina (4 %),– Hexaclorofeno.

Mecanismos de acção dos germicidas sobre as células bacterianas:

– Precipitação das proteínas bacterianas (álcool, formol, amónios quaternários)

– Formação de novos compostos por combinação com protoplasma bacteriano (sais de prata, de mercúrio, de zinco).

– Alteração por absorção das radiações (luz solar, ultra-violetas).– Oxidação (H2O2, ozono, permanganato de potássio).

Antissépsia:

Características que devem reunir as substâncias que se empregam na antissépsia:

– Forte poder germicida e de penetração.– Solubilidade.– Estabilidade em solução.– Não tóxico para os tecidos.– Não corrosivo.– Odor agradável..

Produtos antimicrobianos mais comuns :

Produto Mecanismo de acção Propriedades

Gluconato de clorhexidina

Disrupção da parede e precipitação das proteínas microbianas

Largo espectro (+ efectivos contra bact. Gram+)Bom viricidaActividade residual porque se liga à queratinaNão inactivados por mat. orgânicaMenos irritante que os iodóforos.

Hexaclorofeno

Disrupção da parede e precipitação das proteínas microbianas

Bacteriostático para cocus Gram+.Actividade mínima contra bact Gram-, fungos e virus.Não inactivados por mat. orgânicaCumulativo (anulado pelo álcool)Pode ser neurotóxico

Produtos antimicrobianos mais comuns :

Produto Mecanismo de acção PropriedadesIodóforos Penetração membrana

celular, oxidação, libertação de iodo livre

Largo espectro (bact. Gram+ e Gram-, fungos e virus)Alguma actividade contra esporosInactivados por matéria orgânicaRequer no mínimo 2 minutos de contacto

Paraclorometaxilenol (PCMX)

Disrupção da parede microbiana e inactivação enzimática

Largo espectro (> efectivo contra bact. Gr+, que contra bact. Gr-, fungos e virus)Início de efeito lento

TriclosanDisrupção da parede celular

Largo espectro (inactivo contra muitas Pseudomonas spp.)Pouco afectado por matéria orgânica

Desinfecção

Destruição de microorganismos em locais (paredes, pavimentos, móveis,...)

Produtos mais usados:

• Derivados de amónio quaternário.

• Fenóis.

• Aldeídos.

Preparação do paciente

Fora da sala de cirurgia:• Preparação geral• Preparação do local de cirurgia – tricotomia.

Na sala de cirurgia:• Sujeição do animal à mesa operatória.• Aplicação de um sistema de venoclise.• Desengorduramento da pele.• Antissépsia da zona cirúrgica.• Delimitação do campo operatório por campos estéreis.• Locais de incisão na parede abdominal

Preparação e normas de conduta da equipa cirúrgica

Preparação do pessoal: - Antissépsia.

- Indumentária esterilizada.

Colocação dos panos de mesa e disposição do material cirúrgico.

Normas de conduta e funcionamento de uma sala de operações.

O ambiente e a limpeza da sala de cirurgia.