Assistência Domiciliar ao Assistência Domiciliar ao IdosoIdoso

Dr. Álisson HyginoDr. Álisson Hygino

alissonhygino@hotmail.comalissonhygino@hotmail.com

Estudo referente ao 1º semestre Estudo referente ao 1º semestre de 2003de 2003

SexoSexo IdadeIdade PatologiasPatologias ReinternaçõesReinternações Tempo de reinternaçãoTempo de reinternação ÓbitosÓbitos Tempo de permanência no PADTempo de permanência no PAD Perfil funcionalPerfil funcional

40%

60%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Homens

Mulheres

SexoSexo

IdadeIdade

7%14%

26%40%

13%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Total < 60 60 A 70 71 A 80 81 A 90 > 91

Idade

PatologiaPatologia

50%

16%12%

22%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

1

Neuropatias Cardiopatias Senilidades Outras

Relação AVC/NeuropatiasRelação AVC/Neuropatias

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%

AVC

Neuropatias

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Homes

Mulheres

Observação 01Observação 01

Primeiro TrimestrePrimeiro Trimestre- Reinternações: 10- Reinternações: 10- Óbitos: 07- Óbitos: 07

Segundo TrimestreSegundo Trimestre- Reinternações: 03- Reinternações: 03- Óbitos: 04- Óbitos: 04

Em um grupo médio de 120 pacientes, ocorreram Em um grupo médio de 120 pacientes, ocorreram 13 reinternações e 11 óbitos no decorrer de um 13 reinternações e 11 óbitos no decorrer de um semestre.semestre.

P.A.D.

F.U.

25%

75%

ReinternaçõesReinternações

Tempo de ReinternaçãoTempo de Reinternação

1 DIA

1 SEMANA

2 SEMANAS

3 SEMANAS

4 SEMANAS

31%

23%

7,5%

7,5%

31%

Observação 02Observação 02

1º Semestre = 181 dias1º Semestre = 181 dias Tempo de internações = 187 diasTempo de internações = 187 dias Para um grupo com uma média de 120 Para um grupo com uma média de 120

pacientes, teremos 1 leito ocupado da pacientes, teremos 1 leito ocupado da unidade hospitalar.unidade hospitalar.

ÓbitosÓbitos

91,0%

9,0%

P.A.D. F.U.

Tempo de Permanência no Tempo de Permanência no P.A.D.P.A.D.

55%

30%

15%

ate 06 meses 07 a 12 meses

13 a 24 meses

Perfil FuncionalPerfil Funcional

100%

17%

28%

55%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Total

Leito

Cadeira

P.O.

Perfil Funcional

Perfil do Fisioterapeuta Perfil do Fisioterapeuta gerontólogo domiciliargerontólogo domiciliar

Fisiologia do envelhecimento (Traumato- Fisiologia do envelhecimento (Traumato- ortopedia, neurologia, cardiologia, ortopedia, neurologia, cardiologia, pneumologia)pneumologia)

FarmacologiaFarmacologia Primeiros socorrosPrimeiros socorros Saúde públicaSaúde pública Relacionamento interpessoalRelacionamento interpessoal CriatividadeCriatividade

De acordo com a OMS, até o ano de 2025 a De acordo com a OMS, até o ano de 2025 a população de idosos estará de 7 a 8 vezes população de idosos estará de 7 a 8 vezes maior se comparada à mesma população em maior se comparada à mesma população em 1990. Só no Brasil serão 27 milhões com mais 1990. Só no Brasil serão 27 milhões com mais de 60 anos.de 60 anos.

É o envelhecimento populacional, uma boa É o envelhecimento populacional, uma boa ou uma má notícia?ou uma má notícia?

A gerontologia se restringe apenas à saúde A gerontologia se restringe apenas à saúde do idoso?do idoso?

Tríade na assistência domiciliar Tríade na assistência domiciliar

Idoso

CuidadorAmbiente Cuidador

Ambiente

Idoso

AmbienteIdoso

Cuidador

Tratamento FisioterapêuticoTratamento Fisioterapêutico

Reabilitação participativaReabilitação participativa

- AVDS e AIVDS;- AVDS e AIVDS;

- Independência e autonomia.- Independência e autonomia.

- Utilizar a congruência.- Utilizar a congruência.

““Para que a terapia tenha êxito, é necessário que o Para que a terapia tenha êxito, é necessário que o terapeuta seja, durante a relação, uma pessoa terapeuta seja, durante a relação, uma pessoa unificada, integrada ou congruente”unificada, integrada ou congruente”

(Rogers, 1977, p.260)(Rogers, 1977, p.260)

PacientePaciente

1º Momento 1º Momento (idosos dependentes e restritos ao leito)(idosos dependentes e restritos ao leito)

- - posicionamento e orientação quanto às transferências e posicionamento e orientação quanto às transferências e manuseio para alimentação e higiene do paciente de forma a manuseio para alimentação e higiene do paciente de forma a prevenir o surgimento de úlceras de decúbito.prevenir o surgimento de úlceras de decúbito.- orientação e conscientização postural do cuidador;- orientação e conscientização postural do cuidador;- prevenção da imobilidade e suas conseqüências;- prevenção da imobilidade e suas conseqüências;- - priorização da condição respiratória;priorização da condição respiratória;- adequação ambiental favorecendo a prestação de ajuda.- adequação ambiental favorecendo a prestação de ajuda.

Resultado: melhora da mobilidade ativa no Resultado: melhora da mobilidade ativa no leito, principalmente d.d para d.l.leito, principalmente d.d para d.l.

PacientePaciente

2º momento 2º momento (idosos semi-dependentes e cadeirantes)(idosos semi-dependentes e cadeirantes)

- posicionamento e orientação quanto às transferências e manuseio - posicionamento e orientação quanto às transferências e manuseio para higiene e locomoção tanto para o paciente quanto para o para higiene e locomoção tanto para o paciente quanto para o cuidador;cuidador;

- priorização da condição respiratória;- priorização da condição respiratória;

- adequação ambiental favorecendo o deslocamento;- adequação ambiental favorecendo o deslocamento;

- adaptação às perdas funcionais com novas estratégias de movimento - adaptação às perdas funcionais com novas estratégias de movimento (pensando na evolução para P.O.)(pensando na evolução para P.O.)

Resultado: melhora significativa das AVDS Resultado: melhora significativa das AVDS e AIVDS.e AIVDS.

PacientePaciente

3° momento 3° momento (idosos semi-dependentes com capacidade de deambulação)(idosos semi-dependentes com capacidade de deambulação)

- facilitação da marcha;- facilitação da marcha;

- indicação de dispositivos de auxílio à marcha e calçados adequados;- indicação de dispositivos de auxílio à marcha e calçados adequados;- treinamento de equilíbrio, força muscular e mobilidade geral;- treinamento de equilíbrio, força muscular e mobilidade geral;- orientações quanto às transferências posturais em padrões normais de - orientações quanto às transferências posturais em padrões normais de movimento; movimento; - adequação ambiental favorecendo a aquisição de padrões motores;- adequação ambiental favorecendo a aquisição de padrões motores;- adaptação às perdas funcionais com novas estratégias de movimento;- adaptação às perdas funcionais com novas estratégias de movimento;- identificação e eliminação dos fatores de riscos para quedas;- identificação e eliminação dos fatores de riscos para quedas;- treinamento do idoso em ambientes que demandem requisitos motores - treinamento do idoso em ambientes que demandem requisitos motores compatíveis com a complexidade de tarefas que desempenha no seu cotidiano;compatíveis com a complexidade de tarefas que desempenha no seu cotidiano;- manutenção do condicionamento físico e tolerância ao exercício. - manutenção do condicionamento físico e tolerância ao exercício.

Resultado: maior independência e autonomia.Resultado: maior independência e autonomia.

CuidadorCuidador

Orientações gerais e específicas de acordo Orientações gerais e específicas de acordo com o caso;com o caso;

Manutenção da sua integridade física e Manutenção da sua integridade física e mental.mental.

AmbienteAmbiente

ObjetosObjetos DegrausDegraus PisosPisos TapetesTapetes EscadasEscadas RampasRampas AnimaisAnimais Acesso a outros cômodos, bem como à área externaAcesso a outros cômodos, bem como à área externa

AmbienteAmbiente

““... para que ele não se torne um prisioneiro ... para que ele não se torne um prisioneiro dentro de sua própria casa.”dentro de sua própria casa.”

(Duarte, 2000, p.468)(Duarte, 2000, p.468)

Modificações:Modificações:- banheiro: acesso ao box sem barreira; barras; cadeira banheiro: acesso ao box sem barreira; barras; cadeira

higiênica.higiênica.- cama: boa altura; bem posicionada; que facilite cama: boa altura; bem posicionada; que facilite

mobilidade como sentar e ficar de pé.mobilidade como sentar e ficar de pé.- domicílio: acesso entre cômodos; acesso à parte domicílio: acesso entre cômodos; acesso à parte

externa; condições do ambiente externo.externa; condições do ambiente externo.

A criança e a velhiceA criança e a velhice““Ana Cintra me contou que seu filho perguntou certo dia: Ana Cintra me contou que seu filho perguntou certo dia: ‘Mamãe, o que é velhice?’‘Mamãe, o que é velhice?’Antes de dar uma resposta para o garoto, Ana fez uma verdadeira Antes de dar uma resposta para o garoto, Ana fez uma verdadeira viagem pelo passado. Lembrou-se de todos momentos de luta viagem pelo passado. Lembrou-se de todos momentos de luta que viveu. Sentiu todo o peso da idade em seus ombros. Tornou que viveu. Sentiu todo o peso da idade em seus ombros. Tornou a olhar para o filho que, sorrindo, aguardava uma resposta.a olhar para o filho que, sorrindo, aguardava uma resposta.‘‘Olhe para meu rosto, filho’, pediu ela. ‘Isso é que é a velhice.’Olhe para meu rosto, filho’, pediu ela. ‘Isso é que é a velhice.’

E imaginou o garoto vendo as rugas e a tristeza em seus olhos.E imaginou o garoto vendo as rugas e a tristeza em seus olhos. Qual não foi sua surpresa diante da resposta do menino: Qual não foi sua surpresa diante da resposta do menino:

‘Mamãe, como a velhice é bonita!’.”‘Mamãe, como a velhice é bonita!’.” Paulo CoelhoPaulo Coelho