ATENÇÃO À SAÚDE NO NÍVEL SECUNDÁRIO E TERCIÁRIO

Talita Farias Feitosa

UNIME – Faculdade De Ciências Agrárias e Saúde Turma – Enfermagem Noturno - A

“Atenção a saúde é tudo que envolve o cuidado com a saúde do ser humano, incluindo as ações de promoção, proteção, reabilitação e tratamento às doenças.”

(Secretária de Atenção à Saúde – SAS)

Introdução

Criação do Sistema Único de Saúde (SUS);

Críticas ao SUS;

Criação da Política Nacional de Humanização (PNH);

01

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Diretrizes de organização das Microrregiões

Organização da atenção secundária, ou seja, dos serviços ambulatoriais e hospitalares especializados de média complexidade, pactuados entre o conjunto de municípios, considerando a otimização dos recursos e a resolutividade, para a garantia do atendimento à população da microrregião.

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Atenção de nível secundário

Compõe-se por ações e serviços que visam a atender aos principais problemas de saúde e agravos da população, cuja prática clínica demande disponibilidade de profissionais especializados e o uso de recursos tecnológicos de apoio diagnóstico e terapêutico.

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As Unidades de Pronto Atendimento - UPA 24h

São estruturas de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde e as portas de urgência hospitalares, onde em conjunto com estas compõe uma rede organizada de Atenção às Urgências.

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Atenção de nível terciário

A atenção terciária é constituída por serviços ambulatoriais e hospitalares especializados de alta complexidade e alto custo, tais como serviços de urgência e emergência, atenção à gestante de alto risco, cardiologia, oncologia, neurologia e atenção ao paciente grave.

Garante o acesso à quimioterapia, radioterapia, terapia renal substitutiva, exames hemodinâmicos, medicina nuclear, radiologia intervencionista e exames de diagnose de maior complexidade.

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Humanização e equidade na atenção ao parto em município

da região sul do Brasil.

Elizabeth Eriko Ishida Nagahama, Silvia Maria Santiago

Artigo 1

Objetivo

Identificar fatores associados á qualidade da atenção e possíveis predisponentes de iniqüidades no cuidado ao parto, a partir das características sócio- demográficas e obstétricas de mulheres atendidas em 2 hospitais vinculados ao SUS no município de Maringá- Paraná.

Método

Estudo conduzido mediante pesquisa em prontuário hospitalar e entrevista com 569 pueperas. Com indicadores de qualidade que classificam a atenção em excelente, boa, regular e insatisfatória.

Indicadores Escores

1.Fornecimento ás mulheres de todas

informações e explicações que desejassem

no trabalho de parto.

-Sim : 2

-Em parte:1

-Não: 0

2.Presença do acompanhante no trabalho de

parto.

-Mais da metade do tempo do trabalho de

parto: 2

-Metade do tempo do trabalho de parto ou

menos:1

-Não: 0

3.Uso de métodos não- invasivos e não

farmacológicos de alivio da dor no trabalho de

parto: mensagens, banho de chuveiro, musica e

exercícios de respiração.

-Uso de quatro métodos: 4

- Uso de três métodos: 3

- Uso de dois métodos:2

- Uso de um dos métodos:1

- Nenhum dos métodos:0

4. Oferecimento de líquido por via oral

durante o trabalho de parto.

-Sim:2

-Não:0

5. fornecimento ás mulheres de todas as

informações e explicações que desejassem

no parto.

-Sim:2

-Em partes:1

-Não:0

6. Presença do acompanhante no parto. -Sim 2

-Não: 0

7. Contato pele e pele entre mãe e filho na

sala de parto.

-Contato pele a pele entre mãe e filho por

30 minutos ou mais :2

-Contato pele a pele entre mãe e filho por

tempo menor que 30 min. : 1

-Apresentação/ Não apresentação:0

Conclusão

Três características compuseram o perfil da parturiente que se beneficiou da atenção mais qualificada: Ter menos de 19 anos, ensino médio completo e não ter antecedentes de cesarianas

Fatores associados ao abandono de tratamento em saúde metal

em uma unidade de nível secundário do Sistema

Municipal de Saúde

Mário Sérgio Ribeiro, Márcio José Martins Alves, Eveline Maria de Melo Vieira, Priscila

Matthiesen e Silva e Camila Vieira Dal-Bianco Lamas

Artigo 2

Introdução

A ocorrência de abandono de tratamento psiquiátrico de nível secundário é uma relevante questão clínica e econômica.

Três aspectos devem ser abordados na avaliação da qualidade de um serviço de saúde:

1) a "estrutura" existente; 2) o "processo" de atendimento desenvolvido; 3) a verificação de seus "resultados", procurando determinar se o

serviço produz o impacto esperado na saúde dos pacientes.

Cerca de 57,5% dos pacientes encontrados afirmaram não ter voltado a procurar atendimento em saúde mental. Como motivos de abandono:

- 35% referiram que obtiveram melhora - 19% consideraram o tratamento - inadequado ou ineficaz.

Objetivo

Este estudo tem como objetivo avaliar variáveis demográficas, psicopatológicas e interativas, de diagnóstico e tratamento, enquanto possíveis fatores associados ao abandono do tratamento em serviço especializado de saúde mental.

Método

Todas as variáveis utilizadas constam dos prontuários clínicos semi-estruturados. As variáveis “demográficas” e “socioeconômicas” foram coletadas a partir de um formulário, especialmente desenvolvido para a referência ao nível secundário.

As demais variáveis constam de registros efetuados pelos especialistas ao longo do atendimento no nível secundário.

Resultado

Dos 870 pacientes que tiveram sua primeira consulta com a equipe de especialistas, 240 (27,6%) abandonaram o tratamento no serviço secundário (CRRESAM-Oeste).

Entre as inúmeras variáveis relativas ao exame psicopatológico e características interativas apenas duas evidenciaram associação com o abandono de tratamento, quais sejam, memória quanto ao passado recente e relação do humor com fatos reais, atuais

Conclusão

Os resultados deste estudo parecem confirmar tendências observadas por diferentes autores que têm evidenciado que variáveis sociodemográficas, psicopatológicas e interativas, de diagnóstico e tratamento podem ser consideradas preditoras de abandono.

Perfil de idosos hospitalizados e nível de dependência de

cuidados de enfermagem:identificação de

necesidades.

Fabrícia Martins Sales;Iraci dos Santos

Artigo 3

Introdução

Aborda-se, neste trabalho, a descrição do perfil das pessoas idosas internadas e a identificação de sua dependência de cuidados de enfermagem na admissão hospitalar.

De acordo com os atuais conceitos de gerontologia, o idoso capaz de manter sua autodeterminação e que dispensa qualquer ajuda ou supervisão para agir no seu cotidiano, é considerado saudável, ainda que possua uma ou mais de uma doença crônica.

Objetivo

Esta pesquisa visa alcançar os objetivos:descrever o perfil das pessoas idosas internadas em unidade clínica e identificar sua dependência de cuidados de enfermagem na ocasião da admissão hospitalar.

Método

Escolheu-se o método quantitativo, descriti-vo,através das técnicas de pesquisa:Análise documental dos prontuários dos clientes e a investigação clínica aplicando-se a anamnese e exame físico.

A análise documental nos prontuários foi realizada com a finalidade de se coletar os dados referentes às variáveis do estudo sócio- demográficos(faixa etária e sexo);institucionais(patologia)

Diagnóstico de internação e procedência regional. A investigação clínica incluiu anamnese,

implementando-se um apurado exame clínico do cliente recém hospitalizado,ou seja,internado num tempo até 24 h.

Resultado

Faixa Etária n %

60 a 66 anos 43 28,6

67 a 73 anos 38 25,3

74 a 80 anos 36 24,0

81 a 87 anos 19 12,6

88 a 93 anos 10 06,6

Acima de 93 anos 04 02,6

Total 150 100

Tipo de cuidados exigidos

n %

Cuidados mínimos 50 33.3

Cuidados intermediários 55 36,6

Cuidados semi-intensivos 39 26,0

Cuidados intensivos 06 04,0

Total 150 100,0

Conclusão

A reorganização das políticas públicas de saúde no Brasil tem como uma das diretrizes

básicas a assistência às necessidades de saúde da pessoa idosa,alerta-se que ela só é possível desde a oferta dos cuidados individualizados.Para consegui-la,deve-se identificar as necessidades humanas básicas afetadas nos indivíduos,a fim de propor intervenções profissionais adequadas à sua qualidade de vida,prevenindo-se assim o adoecimento crônico e, consequentemente gastos públicos com a hospitalização.

Conclusão do Tema

Concluímos que os níveis de atenção secundária e terciária compreende um conjunto de ações e serviços de saúde realizados em ambiente ambulatorial, que incorporam a utilização de equipamentos médico-hospitalares e profissionais especializados para a produção do cuidado em média e alta complexidade. Com o intuito de facilitar o acesso da população a procedimentos esecializados.

Referências

SALES, Fabrícia Martins Sales;Iraci dos Santos. Perfil de idosos hospitalizados e nível de dependência de cuidados de enfermagem:identificação de necessidades. Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072007000300016&lng=pt&nrm=iso >. Acesso em: 10 de maio de 2011.

NAGAHAMA, Elizabeth Eriko Ishida, Silvia Maria Santiago. Humanização e eqüidade na atenção ao parto em município da região Sul do Brasil. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ape/v21n4/a12v21n4.pdf >. Acesso em: 10 de maio de 2011.

RIBEIRO, Mário Sérgio, et al. Fatores associados ao abandono de tratamento em saúde mental em uma unidade de nível secundário do Sistema Municipal de Saúde. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/jbpsiq/v57n1/v57n1a04.pdf>. Acesso em: 10 de maio de 2011.

Portal de Saúde. Disponível em: <http://portal.saude.gov.br/portal/saude/Gestor/visualizar_texto.cfm?idtxt=27143>. Acesso em: 18 de maio de 2011.