ATUAÇÃO DO PSICÓLOGO EM SAÚDE PÚBLICA

HISTÓRIAArtigo 196 da Constituição Federal

sobre a Saúde; Constituição de 1988 reconhece a saúde como direito de todas as pessoas e dever do Estado;

Promove a organização descentralizada: cada município elabora políticas pertinentes à realidade local;

Referenda os princípios do SUS: universalidade, gratuidade, integralidade e organização descentralizada.

A declaração de Alma-Ata (1978) define as atividades primárias que devem compor o conceito de cuidados primários;

A educação sanitária, a assistência nutricional, o saneamento básico, a assistência materno- infantil, o planejamento familiar, as imunizações e a assistência curativa para os problemas mais comuns.

A ênfase na promoção da saúde e prevenção da doença;

Abre uma nova dimensão na compreensão dos fenômenos da saúde e da doença:

A da determinação social da doença;Importante a questão dos vários

significados do processo saúde-doença e dos papéis desempenhados por diferentes profissionais.

A saúde torna-se multidisciplinar;A noção de integralidade;Como a organização de serviços

básicos de saúde com base em equipe multiprofissional

Abre as portas desses serviços para a Psicologia;

Passou a integrar equipes profissionais que atuavam nos centros de saúde e nas UBS.

Os médicos e enfermeiros não compreendiam o papel desses novo atores;

Esses novos profissionais na área da saúde , também, não entendiam exatamente a sua função;

Os psicólogos tiveram dificuldades, pois sua formação e atuação era pautada pelo modelo da clínica privada individual.

Esse modelo de trabalho do psicólogo:como profissional liberal, em

consultórios particulares, com uma clientela com maior poder aquisitivo;

Realizando psicodiagnóstico ou psicoterapia

De forma individual, em enfatizando processos psicológicos e psicopatológicos;

Tradição médica.

Muitos psicólogos ainda estão presos a modelos tradicionais, pois muitos ainda “agendam, formando filas desmedidas, sem questionar ou rediscutir a necessidade das pessoas encaminhadas” (Spink – 2007 p. 87).

Existem psicólogos que ainda se prendem ao sintoma aparente, a patologia e não levam em consideração que as pessoas vivem em contextos sócio-culturais específicos, ou seja, não se atem a suas integralidades.

Já é possível notar que o indivíduo é visto como integral e subjetivo.

Hoje, o modo de fazer saúde leva-se em consideração as necessidades do usuário, tal que está atento ao tempo de espera, acessibilidade, tecnologia escolhida para a resolubilidade, fatores subjetivos e vínculos de relação formados com o usuário.

Os desafios da prática psicológica no SUS;São para todos os profissionais de saúde

e da sociedade brasileira;É a consolidação do Sistema Único de

Saúde;O SUS ainda sofre com problemas como

acesso, financiamento, descentralização, participação popular, iniquidade do sistema, oferta de serviços e insumos, e também, gestão e formação para o trabalho em saúde.

Uma das estratégias que visa a reformulação da formação e do trabalho em saúde;

Com o intuito de produzir um maior alinhamento com os princípios e objetivos do SUS;

A expansão do Programa Saúde da Família (PSF);

Atenção à saúde a uma população historicamente excluída.

OBJETIVOS DO PSICÓLOGO NO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA

- Atuar junto à comunidade;- Possibilitar um espaço terapêutico para que as pessoas possam trocar experiências e desenvolver suas potencialidades, a fim de usá-las da forma mais adequada no atendimento de suas necessidades; - Atuar junto à equipe do PSF, colaborando com outros profissionais da Saúde;- Proporcionar ao estudante de Psicologia a aplicação dos conhecimentos obtidos no curso numa atuação tanto terapêutica quanto preventiva.

O PSICÓLOGO NO PROGRAMA SAÚDE DA FAMÍLIA

Em 1998 a Secretaria Municipal de Saúde de Vespasiano (MG) solicitou a parceria do Departamento de Psicologia da UFMG junto ao PSF.

PSF em Vespasiano é composta por 9 equipes.- Um médico;- Uma enfermeira;- Uma auxiliar de enfermagem;- Cinco agentes de saúde;- Um estagiário de Psicologia.

DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES

Segundo Cardoso(1999), a proposta inicial era a formação

de grupos de psicoterapia. Porém, o contato com a

população assistida revelou a necessidade de outros tipos de

intervenção que suprissem melhor a demanda.

A atuação do Psicólogo tem se dado por meio das seguintes atividades

Grupos Informativos:

- Grupos abertos, homogênios( composto por pacientes portadores de diabetes ou hipertensão arterial.

- Duração de 60 minutos - Coordenado por um profissional do Centro

de Saúde envolvido com o tratamento de diabéticos e hipertensos.

- O objetivo é dar ênfase a difusão de informações sobre a doença e a sua evolução.

Grupos de Psicoterapia: - Possuem freqüência semanal; - Duração de 90 minutos; - Participação de pessoas de ambos os sexos e mistos quanto a patologia; - Há um tema a ser discutido,porém não é necessário que o tema gire em torno das patologias; - O foco: Conscientização das situações vivenciadas pela pessoa e pelo grupo; explorando experiências e sentimentos trazidos pelos pacientes, reconhecimento dos limites, fortalecimento do auto-apoio,aumento da autoestima como objetivo.

Dinâmica de Grupo:- Configura-se por encontros temáticos. Não há continuidade entre os temas;- Duração de 60 minutos,aproximadamente;- O tema é previamente escolhido e esgotado cada encontro, e é um estímulo para as pessoas falaram sobre suas vivências no momento.- O objetivo da dinâmica de grupo é investigar a experiência dos membros envolvidos , tendo enfoque os aspectos emocionais, as crenças e ações de cada pessoa.;- Ampliar o autoconhecimento;- Contato com sentimentos e responsabilidade consigo mesmo.- É utilizado recursos expressivos com a proposta de facilitar “o contato e a expressão dos pacientes sobre sua experiência”.

Visita Domiciliar: - Há o acompanhamento dos estagiários nas visitas a domicílio; - Os objetivos da visita domiciliar: - Divulgar o trabalho; - Conhecer um pouco da realidade das pessoas que são atendidas; - Prestar assistência psicológica a pacientes que têm dificuldades em comparecerem ao Centro de Saúde.

Atendimento Individual:

A proposta do trabalho é grupal, porém há inúmeras solicitações de atendimentos individuais.

Os estagiários são orientados para atenderem esses pacientes, reconhecer a demanda e depois fazer o encaminhamento correto de acordo com a demanda apresentada.

Todas as atividades que os estagiários realizam são supervisionadas semanalmente.

A supervisão tem a duração de cinco horas. Esse espaço é utilizado para discussões e reflexões dos atendimentos realizados por eles ao longo do trabalho. Ocorre também o compartilhamento das vivências dos estagiários em relação ao trabalho realizado por eles na comunidade.

E por se tratar de atividades realizadas com população carente e tendo uma aproximação maior com a miséria e violência, os alunos podem ficar mobilizados. e demandam da supervisora um olhar mais atento.

Intervenção realizada por estagiários em município do interior paulista

Foram atendidas 726 pessoas em acolhimento no PSF. Desse total, a maioria é composta pelo público feminino (65,5% mulheres e 34,5% homens).

A principal queixa está relacionada a sintomas de ansiedade e depressão (29,7% dos casos), mas queixas referentes a problemas de comportamento de crianças e dificuldades no relacionamento familiar também são significativas.

Acolhimento psicológico: acolher o usuário em suas questões, construir um espaço de reflexão sobre os problemas vividos e buscar potencializar as possibilidades de ação que estejam ao seu alcance.

Atividades em grupo: Oficinas psicossociais , grupos operativos e de mediação, além de atividades comunitárias, eventos, festejos e palestras. Buscando mobilizar processos psíquicos para a ressignificação e o deslocamento de papéis no grupo.

Grupo de gestantes : em parceria com a médica e enfermeira da unidade. Realizava-se dinâmicas e discussões de temas referentes à área de psicologia – relação mãe/bebê, ansiedades e idealizações do papel materno.

Parceria com a escola e o centro comunitário

– reuniões com professores da escola da região em que são discutidos temas com relação à saúde escolar.

Grupo de mulheres: realizado com mulheres que apresentam quadro de depressão e ansiedade.

O objetivo de refletir e compartilhar experiências enfocando as relações pessoais, os projetos de Vida, sexualidade, assuntos diversos.

Projeto Quilombo: ações para aproximar a comunidade do quilombo do PSF através de discussões e atividades realizadas no território.

Em todas as intervenções, buscou-se articular a singularidade da história de vida do sujeito a um

contexto social mais amplo.