Atualização da Política Nacional de

Alimentação e Nutrição (PNAN)

Cenário Epidemiológico da Nutrição no Brasil

A transição nutricional no Brasil

Inquéritos nacionais: décadas 70, 80, 90 e nos anos mais

recentes.

↓ DESNUTRIÇÃO

↑ EXCESSO DE PESO

13,4

7,3

2,5

6,87,4

1,6

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Déficit de altura para a idade

Excesso de peso Déficit de peso para a idade

1996

2006

Estado Nutricional de crianças brasileiras menores de cinco anos– Evolução PNDS 1996, 2006

Aumento da obesidade e do excesso de peso

Crianças de 5 a 9 anos

Adultos

Adolescentes

47,2

38,542,7

11,4 11,4 11,4

52,1

44,348,1

14,4 15,5 15

masculino feminino total masculino feminino total

excesso de peso obesidade

2006 2007 2008 2009 2010

Evolução da prevalência de adultos (18 ou mais anos de idade)com excesso de peso e obesidade, Vigitel 2006 a 2010.

Excesso de peso: aumento populacional médio de 1,08% ao anoObesidade: aumento populacional médio de 0,72% ao ano

Prevalências de excesso de peso e obesidade em beneficiários do Programa Bolsa Família (Brasil - Sisvan, 2010)

16,218,1

23,5

27,2

17,3

45,0

8,19,5 9,9

13,0

4,0

15,7

Meninas Meninos Meninas Meninos Feminino Feminino

Menores de 5 anos 5 a 9 anos Adolescentes Adultos

Excesso de peso Obesidade

Carências nutricionais

I

Tendências de consumo alimentar: redução no consumo de alimentos básicos e maior participação de alimentos ultra processados.

Participação relativa de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias da aquisição alimentar domiciliar. POF 2002-3 e 2008-9

POF 2008-09 – consumo alimentar individual:

- Consumo excessivo de gorduras saturadas, sódio e açúcar (em grande parte de

alimentos processados): reforço à pauta de reformulação de alimentos com o setorprodutivo.

- O consumo alimentar no Brasil combina uma dieta tradicional brasileira a base de arroz e feijão com um grande número de alimentos com baixo teor de nutrientes e alto teor calórico (processados) e ricos em sódio.

- Inadequação no consumo de micronutrientes: reversível mediante o aumento noconsumo de alimentos básicos, produzidos localmente.

- A população de mais baixa renda e rural consomem mais os itens alimentaresconsiderados saudáveis como feijão, preparações a base de feijão, milho e preparações abase de milho, a exceção dos leites e derivados e frutas e hortaliças – na medida queaumenta a renda o padrão de alimentação se desloca para os processados.

Desafio: manutenção da dieta tradicional e deter/ diminuir o consumo de alimentos processados (deslocando o consumo para os grãos integrais, frutas e

hortaliças, oleaginosas e pescados)

Baixa prevalência de aleitamento materno

Interpretação dos indicadores de aleitamento materno segundo parâmetros da OMS, 2008

INDICADORES CONDIÇÃO PARÂMETROS

Amamentadas na primeira hora de

vidaBOA 50-89%

Aleitamento Materno Exclusivo até os seis meses

RUIM 12-49%

Duração do aleitamento

maternoMUITO RUIM 0 – 17 MESES

FONTE: II PESQUISA DE PREVALÊNCIA DO ALEITAENTO MATERNO, 2008

Amamunic: A mediana de AME no Brasil é de 54 dias e a mediana do

aleitamento materno total, que deveria ser de 24 meses, foi 11,2. Atualmente a

prevalência de AME em menores de 6 meses é de 41% .

Práticas alimentares de crianças menores de 2 anos de idadeFonte: Sisvan Web (2010)

69%

77%

59%

68%

34%30%

25%

15%

74%

82%80% 81%

36%

47%49%

21%

73%

82%84% 83%

38%

54%

59%

25%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

6-11m 12-17m 18-23m

* - No dia anterior ao atendimento

** - No mês anterior ao atendimento

O cenário político e institucional:

Saúde/SUS e SAN

Plano Nacional de

Saúde

INTRASETORIALIDADE INTERSETORIALIDADE

Política Nacional de Alimentação e Nutrição

(PNAN)

Revisão da PNAN

PNAN – DESAFIOS ATUAIS

No contexto do setor saúde:

• Inserção da agenda da política em todos os níveis de complexidade do SUS

• Gestão da área técnica de A.N. nos níveis estadual e municipal

• Garantia da operacionalização das diretrizes da PNAN nos três níveis do SUS

• Capacitação de recursos humanos

No contexto intersetorial:

• Ampliar diálogo, pactuação e integração entre os diferentes setores governamentais e da sociedade em torno do processo de implementação da PNAN

• Consolidar a PNAN como expressão do setor saúde no campo da segurança alimentar e nutricional

Revisão da PNAN – em parceria com CIAN/CNS: 2010

Realização de 26 Seminários Estaduais + 1 Seminário Nacional de Alimentação e Nutrição no SUS

Revisão da PNAN – em 2011

- Alinhamento da PNAN às diretrizes da Rede de Atenção à Saúde e a nova PNAB - Plano de Enfrentamento das DCNT- Brasil sem Miséria

-Pactuada e aprovada na 9ª Reunião Ordinária da Comissão Intergestores Tripartite - CIT em 27 de outubro de 2011

Melhora das condições de alimentação, nutrição e saúde da população brasileira, mediante a

promoção de práticas alimentares adequadas e saudáveis, a vigilância alimentar e nutricional, a

prevenção e o cuidado integral dos agravos relacionados à alimentação e nutrição.

PROPÓSITO:

PRINCÍPIOS: reafirma todos

os princípios do SUS

ALIMENTAÇÃO COMO ELEMENTO DE HUMANIZAÇÃO DAS PRÁTICAS DE SAÚDE

RESPEITO Á DIVERSIDADE E À CULTURA ALIMENTAR

FORTALECIMENTO DA AUTONOMIA DOS INDIVÍDUOS

DETERMINAÇÃOSOCIAL E A NATUREZA INTERDISCIPLINAR E INTERSETORIAL DA ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL COM SOBERANIA

1. Organização da Atenção Nutricional;

2. Promoção da Alimentação Adequada e Saudável;

3. Vigilância Alimentar e Nutricional;

4. Gestão das Ações de Alimentação e Nutrição;

5. Participação e Controle Social;

6. Qualificação da Força de Trabalho;

7. Controle e Regulação dos Alimentos;

8. Pesquisa, Inovação e Conhecimento em Alimentação e Nutrição;

9. Cooperação e articulação para a Segurança Alimentar e Nutricional.

DIRETRIZES:

1.Organização da Atenção Nutricional

2.Promoção da Alimentação Adequada e

Saudável

3.Vigilância Alimentar e Nutricional

4.Gestão das Ações de

Alimentação e Nutrição

5.Participação e Controle

Social 6.Qualificação da Força de

Trabalho

7.Pesquisa, Inovação e

Conhecimento em Alimentação e

Nutrição

8.Controle e Regulação dos

Alimentos

9. Cooperação e Articulação para Segurança Alimentar e Nutricional

Atenção nutricional

Compreende os cuidados relativos à alimentação e nutrição voltados a promoção e proteção da saúde,

prevenção, diagnóstico e tratamento de agravos, que devem estar associados às demais ações de atenção à

saúde do SUS, para indivíduos, famílias e comunidades, contribuindo para a conformação de uma rede

integrada, resolutiva e humanizada de cuidados.

Atenção Básica como coordenadora do cuidado e ordenadora da Rede de Atenção à Saúde

Prioridades da Atenção Nutricional

Insegurança

Alimentar e

Nutricional

no Brasil

Obesidade

DCNT

relacionadas

à alimentação

e nutrição

Desnutrição

Carências

nutricionais

específicas

Organização da Atenção Nutricional

Indivíduo

Comunidadefamília

Promoção e proteção da saúde

Prevenção, diagnóstico e tratamento de

agravos

Ações de Vigilância

Ações de atenção nutricional

integradas às RAS do SUS

Promoção da Alimentação Adequada e Saudável

Políticas públicas

saudáveis

Criação de ambientes favoráveis à saúde

Reforço da ação

comunitária

Desenvolvimento de habilidades pessoais através de processos

participativos e permanentes

Reorientação dos serviços

na perspectiva

de promoção da saúde

Vigilância Alimentar e Nutricional

SISVAN

Integração de informações derivadas de

Sistemas de Informações em Saúde;

Inquéritos Populacionais;

Chamadas nutricionais;

Produção científica

Vigilância nos Serviços de Saúde

Gestão das Ações de Alimentação e Nutrição

“Cabe aos gestores do SUS, nas esfera

federal, estadual, do Distrito federal e

Municipal, promover a implementação da PNAN por

meio da viabilização de parcerias e da articulação

Institucional necessária para fortalecer a convergência

desta com os planos de Saúde e de Segurança

Alimentar e Nutricional.

Participação e Controle Social

• O debate sobre a PNAN e suas ações nosdiversos fóruns deliberativos e consultivos,congressos, seminários e outros, criamcondições para a reafirmação de seu projetosocial e político.

Conselhos Conferências de Saúde

Espaços privilegiados para discussão das

ações de alimentação e nutrição no SUS

Qualificação da Força de Trabalho

Qualificação da força de trabalho para gestão e

atenção nutricional

Valorização dos

profissionais de saúde

Implantação de carreiras que

associem desenvolvimento do

trabalhador com qualificação

dos serviços ofertados ao

usuário

Qualificação dos

vínculos de trabalho

Garantia dos direitos

trabalhistas e

previdenciários

Estímulo e viabilização

da formação da

educação permanente

Qualificação dos

gestores e

trabalhadores de

saúde

Controle e Regulação dos Alimentos

• A PNAN e o Sistema Nacional de VigilânciaSanitária – SNVS se convergem na finalidadede promover e proteger a saúde da populaçãona perspectiva do direito humano àalimentação, por meio da normatização e docontrole sanitário da produção,comercialização e distribuição de alimentos.

Pesquisa, Inovação e Conhecimento em Alimentação e Nutrição

Conhecimento e apoio à pesquisa, à inovação e à tecnologia no campo da alimentação e

nutrição em saúde coletiva

Geração de evidências e Instrumentos necessários para a implementação da PNAN

Cooperação e articulação para a Segurança Alimentar e Nutricional

A garantia de SAN para apopulação, assim como a garantia dodireito à saúde, não dependeexclusivamente do setor saúde, mas estetem papel essencial no processo dearticulação intersetorial

• Deverão ser destacadas ações direcionadas:

(i) à melhoria da saúde e nutrição das famílias beneficiárias de programas de transferência de renda - acesso aos serviços de saúde;

(ii) à interlocução com os setores responsáveis pela produção agrícola, distribuição, abastecimento e comércio local de alimentos visando o aumento do acesso a alimentos saudáveis;

(iii) à promoção da alimentação adequada e saudável em ambientes institucionais;

(iv) à articulação com as redes de educação e sócio - assistencial para a promoção da educação alimentar e nutricional;

(v) à articulação com a vigilância sanitária para a regulação da qualidade dos alimentos processados e o apoio à produção de alimentos advinda da agricultura familiar, dos assentamentos da reforma agrária e de comunidades tradicionais, integradas à dinâmica da produção de alimentos do país.

Cooperação e articulação para a Segurança Alimentar e Nutricional

RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS

• Responsabilidades do Ministério da Saúde

• Responsabilidades das Secretarias Estaduais de Saúde e do Distrito Federal

• Responsabilidades das Secretarias Municipais de Saúde e do Distrito Federal

Nova PNAN

Pactuação de plano de ação para

implementação da PNAN, de forma

contínua e articulada com o Plano

Nacional de Saúde e o Plano

Nacional de SAN e os instrumentos

de planejamento e pactuação do

SUS

Conjunto de portarias

necessárias

GESTÃO TRIPARTITE:

PPA 2012-2015

Página da CGAN:

http://nutricao.saude.gov.br/publi

cacoes.php

Biblioteca da Redenutri:

http://ecos-redenutri.bvs.br/tiki-

list_file_gallery.php

Patricia Constante JaimeCoordenação Geral de Alimentação e Nutrição - CGANDepartamento de Atenção Básica - DAB / SASMinistério da Saúde - MSSAF Sul, Quadra 2, Lote 5/6, Edifício Premium - Torre II, Auditório, Sala 8 70070 - 600 - Brasília-DFE-mail: cgan@saude.gov.br55 (61) 3306-8004