Fisioterapia

Geriátrica/Gerontológica Prof.Dr. José Eduardo Pompeu

Apresentação da Disciplina

CARGA HORÁRIA SEMANAL: 03 Horas/aula

CARGA HORÁRIA SEMESTRAL: 60 Horas

I – EMENTA

A disciplina aborda as alterações decorrentes do processo de envelhecimento normal, doenças crônicas e situações peculiares aos idosos frágeis e dependentes, além das implicações clínicas-funcionais sobre o controle de postura e movimento (desempenho motor).

Abrande ainda o contexto psicossocial do envelhecimento e os serviços especializados no atendimento ao idoso, visando qualidade de vida e sociabilização.

II – OBJETIVOS GERAIS

Estudar o processo do

envelhecimento dentro de um

contexto biológico, psicológico e

social, instrumentalizando o aluno

para utilização de recursos

fisioterapêuticos que possam reabilitar

o idoso, potencializando suas

habilidades motoras.

III – OBJETIVOS ESPECÍFICOS

(1) Fornecer subsídios teóricos e práticos para que o aluno discuta o processo de envelhecimento nas dimensões biológicas, psicológicas e sócio culturais.

(2) Discutir as propostas fisioterapêuticas frente ao idoso e ao envelhecimento.

(3) Estudar as alterações funcionais do processo de envelhecimento, além das intervenções fisioterapêuticas nas principais síndromes geriátricas.

(4) Discutir as modalidades de assistência à pessoa idosa.

IV – CONTEÚDO

PROGRAMÁTICO 1. PRINCIPAIS NOMINAS EM

GERIATRIA E GERONTOLOGIA:

- Envelhecimento;

- Geriatria;

- Gerontologia;

- Senescência;

- Senilidade;

- Autonomia;

- Independência.

IV – CONTEÚDO

PROGRAMÁTICO 2. CONSIDERAÇÕES GERAIS

SOBRE O ENVELHECIMENTO:

- Epidemiologia de Envelhecimento,

panorama mundial e brasileiro;

- Teorias do envelhecimento:

estocásticas e sistêmicas.

IV – CONTEÚDO

PROGRAMÁTICO 3. CONSIDERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO

ENVELHECIMENTO:

- Efeitos do envelhecimento sobre: a composição e forma do corpo, sistema ósseo, sistema articular e sistema muscular;

- O envelhecimento e o sistema nervoso central e periférico;

- Considerações vasculares, endócrinas, cardiológicas e pulmonares no idoso;

- Efeitos do envelhecimento nos sistemas: respiratório, tegumentar e geniturinário e imunológico;

- Efeitos do envelhecimento na postura, na marcha e no equilíbrio estático e dinâmico;

-Repercussões clínicas do envelhecimento fisiológico: fragilidade, pluri patologias, polifarmácia, comprometimento na autonomia e utilização de inúmeros recursos de saúde.

IV – CONTEÚDO

PROGRAMÁTICO 4. MANIFESTAÇÕES CINESIOPATOLÓGICAS E INTERVENÇÕES

TERAPÊUTICAS:

4.1 Envolvimento musculoesquelético e alterações venosas:

- Fraqueza muscular;

- Osteoporose;

- Osteoartrose;

- Trombose venosa profunda;

- Úlcera varicosa;

- Erisipela.

4.2 Envolvimentos neuromuscular e neurológico no processo do envelhecimento:

- Demências: Doença de Alzheimer, Vascular, Corpúsculo de Lewy e Fronto temporal ou Pick;

- Avaliação neuropsiquiátrica.

IV – CONTEÚDO

PROGRAMÁTICO 5. CAPACIDADE FUNCIONAL DO

IDOSO:

- Índice de Katz;

- BOMFAQ;

- BOAS;

- MIF ou FIM;

- Akthar.

IV – CONTEÚDO

PROGRAMÁTICO 6. POSTURA E EQUILÍBRIO. 7. MARCHA, QUEDAS E ADPATAÇÕES

AMBIENTAIS. 8. ATIVIDADE FÍSICA NA TERCEIRA

IDADE. 9. SÍNDROME DO IMOBILISMO E

CUIDADOS PALIATIVOS. 10. POLÍTICA DO IDOSO. 11. AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 12. ATENDIMENTO EM GRUPO

TERAPÊUTICO.

V – ESTRATÉGIA DE

TRABALHO: Aulas teóricas expositivas;

Estudos de caso.

VI – AVALIAÇÃO:

Avaliação teórica;

Participação em sala de aula.

BIBLIOGRAFIA BÁSICA

CARVALHO FILHO, E. T., PAPALÉO NETO, M. Geriatria - Fundamentos, Clínica e Terapêutica. São Paulo: Atheneu, 1994.

PAPALEO N. M. Gerontologia: a velhice e o envelhecimento em visão globalizada. 2º edição. Ed. Atheneu: São Paulo, 2002.

PAPALEO NETTO, M. CARVALHO FILHO, E. T.; Geriatria: Fundamentos, Clínica e Terapêutica. 2º edição. São Paulo: Atheneu, 2005.

BIBLIOGRAFIA

COMPLEMENTAR FREITAS, Elizabete Viana de; NERI, Anita et al.

Tratado de Geriatria e Gerontologia. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.

GUCCIONE A. Fisioterapia Geriátrica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan 2002.

KAUFFMAN T. Manual de Reabilitação geriátrica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001.

PICKES, B. et al. Fisioterapia na terceira idade. 2.ed. São Paulo: Liv.Santos Editora, 2002.

REBELLATO J.R. Fisioterapia geriátrica: a prática da assistência ao idoso. São Paulo: Manole, 2004.

PRINCIPAIS NOMINAS EM

GERIATRIA E

GERONTOLOGIA

- Envelhecimento

- Geriatria

- Gerontologia

- Senescência

- Senilidade

- Autonomia

- Independência.

Prof. Dr. José Eduardo Pompeu

Envelhecimento

Envelhecimento:

◦ A fase de todo um continuum que é a

vida, começando esta com a concepção e

terminando com a morte.

◦ Não possui um marcador biofisiológico do

seu início.

◦ Fixada mais por fatores socioeconômicos

e legais do que biológicos.

Envelhecimento

Definição:

• Um processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações morfológicas, funcionais, bioquímicas e psicológicas, que determinam perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionado maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos que terminam por levá-lo à morte (Papaléo Netto, 1996).

• Redução da capacidade funcional de adaptação homeostática perante situações de sobrecarga do organismo.

Envelhecimento Fisiológico

Idade

Infância e

adolescência

Adultez Velhice

Limiar de Incapacidade

Envelhecimento

Patológico

Fu

nçã

o

Envelhecimento Biológico

Máximo das funções orgânicas por volta dos 30 a 40 anos.

Entre os 40 e 50 anos há uma estabilização e, à partir daí, um declínio funcional progressivo

Perda funcional global de 1%/ano.

Quanto > a reserva funcional < a repercussão do declínio considerado fisiológico (envelhecimento fisiológico).

Para exemplificar melhor, vamos utilizar o modelo da osteoporose.

• O pico de massa óssea ocorre por volta dos 25-30 anos.

• Entre 30 e 50 anos, a massa óssea mantém-se estável.

• Após os 50 anos, a perda óssea na mulher varia 2 a 3%/ano

• osteopenia (envelhecimento fisiológico)

• osteoporose (envelhecimento patológico)

• aumentando o risco de fraturas.

Velho e Velhice

Redução da capacidade funcional

Calvície

Canície

Redução da capacidade de trabalho

Redução da resistência

Perda de papéis sociais

Solidão

Perdas psicológicas, motoras e afetivas.

Envelhecimento comum e

envelhecimento bem sucedido Grande heterogeneidade entre os

idosos

Ampla faixa etária: ◦ 60 – 100 anos ou mais

◦ Declínio das funções orgânicas varia de um órgão para outro, mesmo entre idosos da mesma faixa etária

◦ Fatores determinantes do envelhecimento produzem efeitos deletérios diferentes de uma pessoa para outra.

Envelhecimento Comum (normal) x

Envelhecimento Bem Sucedido (saudável)

Envelhecimento comum

• Fatores extrínsecos intensificariam os efeitos adversos que ocorrem com o passar dos anos:

• Tipo de dieta, sedentarismo, causas psicossociais, etc.

Envelhecimento bem sucedido

• Fatores extrínsecos não presentes ou seriam de pequena importância.

• Benefícios do exercício, moderação da ingestão de bebidas alcoólicas, cessação do hábito de fumar, dieta adequada, etc.

Principais condições para a velhice bem sucedida

• Baixo risco de doenças e de incapacidades funcionais

• Funcionamento mental e físico excelentes

• Envolvimento ativo com a vida

Envelhecimento:

Primário e Secundário

Primário

• Universal

• Presente em todas as pessoas

• Geneticamente determinado

• Pré programado

Secundário

• Influências externas

• Variável entre indivíduos em diferentes meios

• Fatores cronológicos

• Geográficos

• Culturais

Gerontologia e Geriatria

Gerontologia

• Metchnikoff, E. (1903):

• Nova especilidade;

• Grego:

• géron (velho, ancião)

• logia (estudo)

• Estudo das modificações que ocorrem no curso do último período da vida humana.

Gerontologia e Geriatria

Geriatria

•Nascher, I.K. (1909):

•Estudo clínico da velhice

Gerontologia

Disciplina científica multi e

interdisciplinar, cujas finalidades são o

estudo das pessoas idosas, as

características da velhice enquanto

fase final do ciclo da vida, o processo

de envelhecimento e seus

determinantes biopsicossociais

(Freitas e Py, 2011).

Ciência do envelhecimento.

Gerontologia

Gerontologia Social

Geriatria Gerontologia

Biomédica

Aborda os aspectos não orgânicos:

-Antropológicos

- Psicológicos

- Legais

- Sociais

- Ambientais

- Econômicos

- Éticos

- Políticas da Saúde

Abordam os aspectos orgânicos

- Aspectos:

1. Curativos

2. Preventivos

- Relação estreita com

outras disciplinas

médicas:

• Neurogeriatria

• Psicogeriatria

• Cardiogeriatria

• Neuropsicogeriatria

• Outras disciplinas

não médicas...

- Estudo do fenômeno

do envelhecimento:

Ponto de vista:

- Molecular

- Celular

Estudos

populacionais e

preventivos

Senescência e Senilidade

Senescência

• Resulta do somatório de alterações orgânicas, funcionais e psicológicas próprias do envelhecimento normal.

Senilidade

• Caracterizada por modificações determinadas por afecções que frequentemente acometem a pessoa idosa.

Autonomia e Independência

Autonomia

• Capacidade de decisão, de comando.

• Estado de ser capaz de estabelecer e seguir as próprias regras (Evans, 1984).

Independência

• Capacidade de realizar algo como os seus próprios meios.