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8/19/2019 Aula 1 Nutricao Aplicada a Enfermagem
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Nutrição aplicada à Enfermagem
Profa. Elisa BarcellosCordenonsi
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Situação NutricionalHospitalar
• Dados IBRANUTRI
• Sociedade Brasileira de NutriçãoParenteral e Enteral;
• Pesquisa multicêntrica;
• Objetivo: Investigar o índice dedesnutrição hospitalar no Brasil;
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Prevalência da DesnutriçãoHospitalar
• 48,1% dos pacientes internados na rede pública de nossoPaís apresentam algum grau de desnutrição.
• 12,6% eram pacientes desnutridos graves;
• 35,5% eram desnutridos moderados.
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Complicações
• Tempo médio de internação de 6 diaspara os pacientes eutróficos (nutridos);
• Pacientes desnutridos: 13 diasinternados;
A medida que aumenta o tempo de internação de um paciente,aumentam também os riscos de desnutrição.
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Fatores envolvidos naDesnutrição Hospitalar
• Doença de base;• Anorexia devido a fármacos e doença de base;
• Terapia Nutricional ineficiente;
• Alta rotatividade dos funcionários da equipe desaúde;
• Peso e altura não aferidos, desnutrição não
identificada;• Não observação da ingestão alimentar por partedos pacientes;
• Intervenção cirúrgica em pacientes desnutridos
sem reposição nutricional;
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Outros agravantes
• Uso prolongado de soros por via venosa aolado de dieta Zero;
• Ausência de terapia nutricional em estadoshipermetabólicos;
• Retardo no início da terapia nutricional;• Não Infusão de dietas pela equipe de
enfermagem;• Reduzida consciência das equipes de saúde
quanto à importância do estado nutricionaldo paciente para recuperação da saúde;• Falta de informações registradas em
prontuário, no ato da internação, como:registros de peso e estatura, perda de pesodurante o curso da doença;
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Unidade I – Alimentação Equilibrada
e SeguraNutrição
Ciência que se ocupa dos alimentos, nutrientes
e outras substâncias que estes contém, suaação, interação e balanço em relação asaúde e enfermidade, assim como os
processo por meio dos quais o organismo
ingere, digere, absorve, transporta, utiliza eelimina as substâncias nutritivas.
Conselho de alimentos e nutrição da Associação Médica Norte-Americana.
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Conceito - Nutrição
È um processo inconsciente e que abrangetodo um processo que se realiza
independente da vontade do indivíduo.
processo que o organismo recebe eutiliza os substratos necessários àmanutenção, crescimento/desenvolvimento e renovação dosconstituintes corporais.
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Conceito - Alimentação
• É o ato, o agente da nutrição. Engloba oato de selecionar, preparar e ingerir os
alimentos para satisfazer o apetite,
agradar ao paladar.
A alimentação é voluntária.
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Leis da Alimentação
• Lei da quantidade – Quantidade diária de alimentos para suprir as
necessidades do indivíduo;• Lei da qualidade
– Presença diária de todos os nutrientes necessáriosao indivíduo;• Lei da harmonia
– Proporcionalidade entre os nutrientes, equilíbrio(qualidade e quantidade) na sua distribuição;
• Lei da adequação – Adequada as necessidades do indivíduo.
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Nutrição Infantil
Objetivo:
Crescimento e desenvolvimento corporal,neural, de aprendizagem e psicomotor;
No caso do recém-nascido (lactentesaté 6 meses), a melhor alimentação é oleite materno.
Pré-escolares - >1 ano até 6 anos 11meses e 29 dias;Escolares – >7 anos até 9 anos 11 meses e 29 dias; Adolescentes – >10 anos até 19 anos 11 meses e 29 dias;
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Nutrição Infantil
• A taxa de mortalidade Infantil de umapopulação é um dos indicadores para
refletir aspectos da saúde e da qualidade
de vida de crianças.
• Diferenças regionais;
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Fatores que contribuem para amortalidade infantil.
• Condições de saúde e nutrição;
• Escolaridade;
• Condições de vida materna e familiar;• Assistência médica: pré-natal, pós-
parto, cuidados imediatos ao recém-
nato*; Causas: Doenças perinatais,
respiratórias, diarréia e desnutrição.
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Fundo das Nações Unidas para a Infância eOrganização Pan- Americana da Saúde
(OPS).
►150 milhões de crianças menores de 5 anos com baixo peso;
► 20 milhões sofrendo de desnutrição grave;
► Países em desenvolvimento, 50% das mortes infantis estãoassociadas à desnutrição;
► 250 milhões com deficiências subclínicas de Vit A - 50% evoluempara cegueira irreversível.
► Bócio endêmico, Anemia Ferropriva, Nanismo (Deficiência de alturapara a idade da criança).
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Quadro Clínico do Desnutrido
• > prevalência de infecções e mortes;
• Desaceleração do crescimento;
• Redução do tecido adiposo;• Anemia;
• Ressecamento de pele e cabelo;
• Alterações no desenvolvimentopsicomotor;
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MARASMO KWASHIORKOR
Marasmo e Kwashiokor
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Transição Epidemiológica
- Obesidade infantil – problema de saúdepublica.
- Tanto a desnutrição quanto a obesidadeestão coexistindo.
Algumas regiões apresentam tendências aumentadas comrelação a obesidade do que a desnutrição e vice e
versa.
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Programas de Assistência à Saúdeda Criança (PAISC).
• Ministério da Saúde – Promoção da saúde dacriança.
AÇÕES OBJETIVOS
Acompanhamentodo Crescimento eDesenvolvimento
Identificar crianças com déficit nutricional e em risco deadoecerem, para intervenção precoce. Período deimportante crescimento e desenvolvimento da criança.
Aleitamentomaterno
Prevenção de doenças infecciosas, sobretudo na diarréia,importante para o perfeito crescimento e desenvolvimento dacriança.
Assistência eControle das IRA
Doença mais comum na infância e responsável por 12,8 %dos óbitos em < 1 ano e 20,3% entre 1 a 4 anos de idade.
Controle dasdoenças diarréicas
< mortalidade por desidratação e aos agravos nutricionais,através da adequada abordagem nutricional e dietética dacriança com diarréia.
Imunização < doenças preveníveis pela vacinação, que tem grande
impacto no estado nutricional e no crescimento infantil.
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OMS, OPS e UNICEF
- Atenção Integrada às DoençasPrevalentes na Infância, que visacapacitar profissionais de saúde para apromoção da saúde, e não apenas o olharcurativo.
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Nutrição no Adulto
• Necessidades e recomendações de nutrientes(sexo, faixa etária e estado fisiológico - FAO);
• RDI’s; • Não considera patologias;
► Importância e Benefícios da Nutrição adequada;
• Maior longevidade;• Menores riscos á doenças;• Controle do peso saudável;
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Impactos da Omissão deNutrientes
L ipíd ios : Má absorção de vitaminas lipossolúveis (Vit A, D, E,
K);
Prejuízo na síntese de hormônios esteróides(estrogênio); Prejuízo na síntese de sais biliares;Falta de estimulo a secreção biliar e pancreática;Reserva energética para situações de privação
alimentar;Componente dos neurônios e importante nos
impulsos elétricos;
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Impactos da Omissão deNutrientesPro teínas :
Síntese de neurotransmisores(ex.serotonina);
Síntese de colágeno, elastina; Manutenção e regeneração dos tecidos;Síntese de enzimas digestivas;
Síntese de hormônios (ex. gastrina,secretina);
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Impactos da Omissão deNutrientes
Carboidratos:
Déficits de substrato energético;
Constipação; Diarréia;
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Higiene dos alimentos napromoção da saúde.
A qualidade sanitária dos alimentos é umadas condições essenciais a promoção emanutenção da saúde.
Procedimentos incorretos demanipulação dos alimentos podem causardoenças transmitidas por alimento e água(DTA).
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Doenças transmitidas por Alimentos
a) Infecções transmitidas por alimentos:
- Ingestão de microrganismos patogênicos que se
multiplicam no trato gastrintestinal, produzindotoxinas ou agressão ao epitélio.
Ex: Salmonelose, Toxoplasmose, Hepatite A,Shigella, Escherichia coli invasora, Yersiniaenterocolitica, Vibrios patogênicos, Escherichiacoli enterotoxigênica, Campylobacter jejuni
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Doenças transmitidas por Alimentos.
b) Intoxicações Alimentares:
Ingestão de alimentos com substâncias tóxicas.Toxinas produzidas por bactérias e fungos.
Ex: Staphylococcus aureus, Clostridium botulinum,
Bacillus cereus Emético, fungos produtores demicotoxinas.
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Doenças transmitidas por Alimentos.
c) Toxinfecção causada por alimentos:
Ingestão de alimentos contaminados com
organismos prejudiciais à saúde, porém, elescontinuam liberando substâncias tóxicasmesmo depois de ingeridos.
Ex: Cólera (bactéria Vibrio cholerae),Clostridium perfringens eBacillus cereus clássico.
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Sintomas Clássicos de Intoxicação
Alimentar.• Vômitos;
• Diarréia;• Dores Abdominais;
• Febre;
• Dor de cabeça;
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Fontes de Contaminação.
• Pessoas;
• Alimentos crus e não lavados;
• Insetos, ratos e animais domésticos;• Bancadas e utensílios de cozinha malhigienizados;
• Lixo e Alimentos estragados;
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Como prevenir as DTAs
• Evitar que os alimentos contaminem os alimentos: – Através do homem
– Através do ambinte
• Evitar que os microrganismos sobrevivam nosalimentos: – Através da cocção correta: 74ºC no interior do alimento
– Através do reaquecimento correto: 70ºC por 2 min no
interior do alimento
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Como prevenir as DTAs
• Evitar que ocorra recontaminação: dos alimentos: – Através da manipulação pós-cocção – Através do armazenamento incorreto
• Evitar que os microrganismos se multipliquemnos alimentos: – Evitar deixar os alimentos mais que 30 min entre 10º e
55ºC – Evitar deixá-los na temperatura ambiente – Evitar deixá-los na refrigeração acima de 4ºC – Evitar deixá-los na espera ou distribuição abaixo de
60ºC.
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