Módulo Cirurgia VascularAula 5: Doenças do Sistema Linfático

Membro: Edlângela Araújo

• Sistema de circulação secundário composto por pequenos vasos (3mm) que tem como objetivo transportar a linfa pelos até os gânglios e assim manter o equilíbrio de líquido e proteínas no organismo;

• É a primeira linha de defesa contra microorganismos invasores que prejudicam o bom funcionamento do organismo;

• Órgão secundários: baço, nodos linfáticos e acessórios do tecido linfático.

X

Sistema Circulatório

FechadoPossui uma

bomba propulsora de

líquido

Sistema Linfático

Vasos e gânglios

Pescoço,axilas,virilha

Grandes vasos do abdome e do

peito

Aberto Recanaliza para o circulatório

ETIOLOGIA• Primária ou secundária;

• Primárias: congênitas, precoce (puberdade) e tardio (>35 anos);

• Causas secundárias: linfangite recorrente, Filariose, Tuberculose, Neoplasia, Cirurgia, Radioterapia.

QUADRO CLÍNICO

dor local, deformidades, dificuldades de movimentação, infecções de pele (erisipela), até fibrose.

Linfa parada extravasamento linfedema

CLASIFICAÇÃO• Grau O: sem linfedemas, mas com problemas do

sistema linfático;• Grau I: tem linfedema que desaparece com o

repouso;• Grau II: tem linfedema que não diminui com

repouso, mas podem diminuir com drenagem linfática e procedimentos médicos;

• Grau III: os linfedemas são mais graves, não melhoram com tratamento.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Trombose Venosa Profunda: desconforto à

palpação na parte inferior da panturrilha, edema grave na coxa e sensibilidade acentuada na área inguinal e da veia femoral comum;

• Insuficiência Venosa Crônica: dor vaga, edema mole, dermatite de estase e varizes superficiais.

DOENÇAS MAIS COMUNS• LINFEDEMA: insuficiência linfática acúmulo

de fluido linfático no tecido intersticial infecção dolorosa;

- primário: dificuldade de drenar ou ausência de vasos linfáticos;

- secundário: adquirida (trauma, infecção, cirurgia).

DOENÇAS MAIS COMUNS• FILARIOSE

- Infecção parasitária por nematóides que habitam o subcutâneo e os vasos linfáticos;

- 8 tipos de vermes que infectam o humano e 4 são responsáveis pela maioria das infecções graves;

- Pernas, testículos e mamas femininas.

DOENÇAS MAIS COMUNS• Filariose Linfática:

1. W. bancrofti, Brugia malayi, B. timori;

2. Culex hábitos noturno, áreas cosmopolitas de países tropicais e subtropicais, tecido linfático (adulto), sangue (microfilárias).

DOENÇAS MAIS COMUNSPATOLOGIA 1. É caracterizada por lesão inflamatória dos

vasos linfaticos pelos vermes adultos ;2. Dilatação linfática e espessamento das paredes

vasculares;3. Infiltração de plasmócitos, eósinófilos e

macrófagos dentro e ao redor dos vasos linfáticos + tecido endoelial e tecido conjuntivo tortuosidade dos vasos + lesão ou incompetência das valvas linfáticas.

DOENÇAS MAIS COMUNS• MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS - hematúria microscópica e/ou proteinúria, vasos dilatados

e tortuosos e, nos homens, linfangiectasias escrotal - apresentações mais comuns: hidrocele, adenolinfangite

e doença linfática crônica.• DIAGNÓSTICO - USG, TC pélvicas e abdominais, RM (linfonodos e canais

linfáticos obstruídos) - bolsa escrotal e mama;áfico - ELISA e teste em cartão imunocromatográfico de formato

rápido.

DOENÇAS MAIS COMUNS• TRATAMENTO

- Dietilcarbamazina – 6mg/kg/dia por 12 dias;

- Albendazol – 400mg – 2x/dia por 21 dias;

- Doxicilina – mesma atividade que o DEC/albendazol por 7 dias.

- Ivermectina – em dose única ou associado ao DEC para microfilárias persistentes.

DOENÇAS MAIS COMUNS

DOENÇAS MAIS COMUNS• ERISIPELA - Infecção de pele – S. pyogenes – início abrupto

– margens bem definidas e endurecidas;

- Atinge mais comumente membros inferiores;

- Porta de entrada: cortes, ferimentos, rachaduras, micoses,

DOENÇAS MAIS COMUNS• QUADRO CLÍNICO• - astenia, febre alta, náusea, vômito, gânglios

palpáveis, edema, rubor e dor local;

• PREVENÇAO• - higiene

• TRATAMENTO• - penicilina e meias elásticas após episódios.

DOENÇAS MAIS COMUNS

DOENÇAS MAIS COMUNS• LINFDENOPATIAS

• AMIGDALITES;

• LINFOMAS – Hodgkin e não- Hodgkin;

• ESPLENOMEGALIAS;

• DOENÇAS IMUNOSSUPRESSORAS E DOENÇAS INFLAMATÓRIAS.

DOENÇAS MAIS COMUNS

TRATAMENTO- Depender de cada caso

- Geralmente uso de medicamentos (linfocinéticos), fisioterapia (massagem/drenagem linfática) ou cirurgia (poucos casos).

TRATAMENTO CIRÚRGICO• Fisiológicas (remediar a falta de drenagem) e

excisonais (ressecção do tecido patológico);

• NIELUBOWICZ e OLSZEWSKI criaram a anastomose entre um linfonodo e uma veia;

• Reseecação do tecido fibrosado com enxerto de pele do mesmo membro na mesma sessão operatória.

DOENÇAS MAIS COMUNS

DOENÇAS MAIS COMUNS

BIBLIOGRAFIA1. HARRISON. MEDICINA INTERNA. RIO DE

JANEIRO : MC GRAW HILL, 2009.• Figueiredo M. Doença venosa e exercícios físicos.

In: Pitta, G. B. B.; Castro, A. A., Burihan E.; editores.Angiologia e cirurgia vascular: guia ilustrado. Maceió: UNCISAL/ECMAL & LAVA; 2003. Disponível em:URL:http://www.lava.med.br/livro