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Prof. Ednaldo Almeida Gomesedalgomes@yahoo.com.br

DISCIPLINA DE PARASITOLOGIACAMPUS ARAPIRACA

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Ascaris lumbricoides

ASCARIDÍASE

CLASSIFICAÇÃO:

Filo : Aschelminthes; Classe: Nematoda; Família : Ascaridadae Subfamília: Ascaridinae Espécie: Ascaris lumbricoides

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ASCARIDÍASE

É o parasitismo desenvolvido no homem pelo A. lumbricoides;

O A. lumbricoides é encontrado em quase todos os países domundo e ocorre com frequência variada em virtude dascondições climáticas, ambientais e, principalmente do grau dedesenvolvimento da população;

Para manter a enorme produção ovos férteis, esses helmintosconsomem grande quantidade de nutrientes, espoliando ohospedeiro;

ASCARIDÍASE

A OMS estimou em um bilhão e meio o número de pessoasinfectadas das quais 400 milhões apresentavam sintomatologia;

Havendo cerca de 100 mil mortes concentradas nospaíses subdesenvolvidos da África, Ásia, Oceania e Américas;

Os ovos do Ascaris lumbricoides são envolvidos por trêsmembranas protetoras:

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o Interna: impermeável constituída por 25% de proteína, 75% delipídeos, que confere grande resistência ao ovo contra dessecação;

o Membrana média: constituída por quitina e proteínas;

o Membrana externa: constituída por mucopolissacarídeos.

ASCARIDÍASE

Os ovos infectantes resistem no meio ambiente por váriosmeses, talvez mais de um ano;

Ascaris lumbricoides: Parasito do homem;

Ascaris suum: Parasito comum em suínos e pode acometer oshumanos também;

Toxocara canis: Parasito comum de cães e que pode causar emhumanos a síndrome denominada de larva migrans visceral.

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ASCARIDÍASEMorfologia

Macho:Mede cerca de 20 a 30 cm de comprimento;Apresenta cor leitosa;Apresenta extremidade posterior fortemente encurvada para a faceventral.

Fêmea:Mede cerca de 30 a 40 cm de comprimento; É mais robusta que o macho;Apresenta extremidade posterior retilínea.

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ASCARIDÍASEMorfologia

Ovos: Cor castanha, grandes, ovais mede cerca de 50 µm dediâmetro, com cápsula espessa e com membrana externa mamilonada

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Ovo Mede cerca 50 μm, cor castanha possuindo duasmembranas internas e uma externa manilonada (que conferegrande resistência ao ovo contra dessecação);

Larva rabditóide;

Larva filarióide

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CICLO BIOLÓGICO Os ovos não embrionados chegam ao ambiente e em torno de 15dias tornam-se embrionados;

L1 é rabditóide e se forma dentro do ovo (cerca de 1 semana) mudapara L2 e após muda para L3;

Ela permanece no solo por vários meses até ser ingerido pelohospedeiro;

Após a ingestão os ovos contendo L3 atravessam todo o tratodigestivo e as larvas eclodem no ID;

As larvas liberadas atravessam a parede intestinal na altura do ceco,caem nos vasos linfáticos e veias e invadem o fígado (em torno de 1dia após a infecção);

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CICLO BIOLÓGICO Dois a três dias após, chegam ao coração, através da veia cava superiorou inferior e em quatro a cinco dias são encontrados nos pulmões;

Cerca de 8 dias após a infecção, as larvas muda para L4, rompem oscapilares e caem nos alvéolos, onde sofrem mudança para L5;

Vão para a árvore brônquica e traquéia, chegando até a faringe;

Podendo ser expelidas com a expectoração ou ser deglutidas,atravessando o estômago e chegando no ID;

Transformam em adultos jovens 20 a 30 dias após a infecção.

Em torno de 60 dias pode ser encontrados ovos nas fezes do hospedeiro.

CICLO BIOLÓGICO

SOLO:fezes

Homem Ovos não embrionados (férteis)

Ovos embrionado (não infectante)

Ovos embrionado (infectante) (15 dias)

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CICLO BIOLÓGICO

HOMEM:ingestão

Ovos embrionados Intestino delgado (eclosão) Vasos sanguíneos e linfáticos Fígado

Coração Pulmão Traquéia e laringe (deglutição) Estômago Intestino (machos e fêmeas).

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Hábitat: Formas adultas vivem no intestino delgado doshospedeiros (jejuno e íleo);

Transmissãoo Ingestão de ovos com L3 (larva filarióide infectante);o Poeiras e insetos são capazes de veicular mecanicamente ovosinfectantes;o Depósito subungueal;o Manipuladores de alimentos.

ASCARIDÍASE

PATOGENIA

LARVAS Lesões hepáticas e pulmonares (infecções maciças) No fígado pode ser vistos pequenos focos de necrose e focoshemorrágicos que depois tornam-se fibrosados; Nos pulmões são vistos pontos hemorrágicos na passagem daslarvas para os alvéolos (quadro pneumônico); Edema nos alvéolos com infiltrado parenquimatoso eosinofílico; Manifestações alérgicas, febre, bronquite e pneumonia (Síndromede Loeffler); O catarro pode ser sanguinolento e apresentar larvas de helminto;

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Fase de invasão larvária: Síndrome de Loeffler (tosse, febre,eosinofilia, pneumonia);

Fase intestinal: má digestão, dores abdominais, perda de peso,irritabilidade;

Obstrução intestinal: enovelamento de vermes adultos;

Migração de vermes adultos para outros locais (apêndice, fígado) –detectável por raios X;

ASCARIDÍASE

PATOGENIA

VERMES ADULTOSAção Tóxica: causa edema, urticária, convulsões epileptiformes;Ação espoliadora: os vermes consomem grande quantidade deproteínas, carboidratos, lipídios e vitaminas A e C;Ação mecânica: causam irritação na parede e podem enovelar-sena luz intestinal, levando a obstrução; Localização ectópica: Áscaris errático;• Apêndice cecal, pancreatite aguda, eliminação dos vermes pelaboca e narinas, ouvido médio.

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Vermes adultos removidos do intestino de um paciente com infecção

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Aspectos clínicos

o O aparecimento das lesões depende : número de larvas, tecidoonde se encontrem, sensibilidade do hospedeiro;

o Intestinal: desconforto abdominal, dor epigástrica, má digestão;náuseas, perda de apetite, emagrecimento; irritabilidade, sonointranquilo, manchas branca na pele;

o Em crianças subnutridas e altamente parasitadas é comum oaumento exagerado do volume abdominal (abdome proeminente)além do aspecto geral de depalperamento físico, palidez e tristeza.

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DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Reconhecimento de formas adultas nas fezes

Detecção de ovos

o Métodos quantitativos Stoll e Kato – Katz;

o Métodos qualitativos Willis, Hoffmann, Ritchie, etc.

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PARASITOLOGIA

Causas que contribuem para o aumento das parasitoses

• Crescimento desordenado das cidades;• Condições de vida e higiene das comunidades;• Hábitos e costumes das pessoas;• Falta de: abastecimento de água, esgoto, coleta de lixo,tratamento dos dejetos;• Moradia inadequada;• Salários insuficientes;• Nutrição deficiente.

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ASCARIDÍASE

EPIDEMIOLOGIA: Cosmopolita (encontrado em paises de clima tropical e semi-

tropical); Fatores que interferem na prevalência do Ascaris lumbricoides:• Baixo nível socioeconômico;• Precárias condições de saneamento básico;• Má educação sanitária;• Grande produção de ovos pela fêmea do parasito (200.000 ovos pordia durante 1 ano);

ASCARIDÍASE

Contaminação fecal do solo ou piso das habitações, por faltade instalações sanitárias;

Disseminação de ovos através de poeira, chuvas, insetos;

Viabilidade dos ovos no solo durante meses ou anos, quando emcondições favoráveis de temperatura e umidade;

Resistência dos ovos aos desinfetantes usuais devido à suamembrana lipídica interna.

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PROFILAXIA

• Melhoria das condições de saneamento básico;• Construção de fossas sépticas;• Educação sanitária;• Lavar as mãos antes de tocar os alimentos;• Tratamento das pessoas parasitadas;• Proteção dos alimentos contra insetos.

ASCARIDÍASE

Mebendazolo Inibição seletiva da assimilação de glicose em nematóides ecestóides, determinando maior utilização de glicogênio pelo parasita;assim, os parasitas ficam privados de sua principal fonte de energia;o O Mebendazol é ativo contra nematóides e empregadoprincipalmente para tratamento de tricuríase, ascaríase,ancilostomíase e estrongiloidíase;o É pouco absorvido no trato gastrointestinal de modo que é muitoeficaz em casos de helmintoses intestinais.

Albendazol