Faculdade Maurício de Nassau

S A N G U E

Prof. José Cavalcanti Júnior

SANGUE

Características TC líquido Movimento unidirecional Venoso vermelho escuro Arterial vermelho intenso Após esfregaço amarelo pH levemente alcalino ~ 7.4 Viscosidade = 5 a 6 vezes maior que a água Volume no adulto, cerca 7 a 8% do peso corporal

Funções Transporte Equilíbrio hídrico e osmótico Equilíbrio ácido-base Termorregulador Proteção Clínicas

ORIGEM EMBRIOLÓGICA

Ilhotas sanguíneas no mesoderma do saco vitelino

Hemopoiese ocorre sucessivamente no fígado, baço e medula óssea

Processo cessa no fígado e baço aprox. na época do nascimento

Pós-natal: medula óssea hematogênica

Funções do sangue

• Respiração: é realizada pelo transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e do excesso de gás carbônico dos tecidos para os pulmões de onde é eliminado para o meio ambiente, que fornece oxigênio.

• Nutrição: é realizada pelo transporte de princípios nutritivos fornecidos pelos alimentos ou provenientes da biotransformação para as células que os utilizam ou armazenam

• Excreção: é feita pelo transporte de resíduos do metabolismo para os órgãos excretores de onde são eliminados para o meio ambiente.

• Correção humoral: mantida pelo transporte de secreções nutritivas e hormonais de um órgão para outro, propiciando a correção das funções do organismo.

• Regulação do balanço hídrico: a água difunde-se continuamente pelos compartimentos do organismo. Esta movimentação hídrica é regulada pela pressão osmótica do sangue.

• Regulação térmica: os líquidos orgânicos acumulam grande quantidade de calor que mantém a temperatura corporal. Pela velocidade de circulação do sangue o calor é distribuído por todas as partes do corpo, que são mantidas a mesma temperatura. O excesso de calor é transportado até a pele de onde é eliminado por irradiação e evaporação.

• Regulação do equilíbrio iônico e ácido-básico: é realizada pela troca de íons, ácidos e bases entre elétrons e proteínas dos diversos compartimentos, mantendo o pH sangüíneo em 7,4.

• Imunidade: é conseguido pelo transporte de leucócitos, anticorpos e substâncias imunologicamente ativas.

• Regulação da pressão sangüínea: pelas variações do volume do sangue circulação.

• Hemostasia: a manutenção da fluidez do sangue é conseguida pela interação de substâncias coagulantes e anticoagulantes dissolvidas no plasma.

Métodos de Estudo

A fresco– In loco: sangue circulante– In fluenti lesione: determinação do tempo de sangria– In vitro: tempo de coagulação, grupo ABO e fator Rh

Mediato– Esfregaços ou distensões do sangue;– Fracionamento celular;

• Exame hematócrio = 53 ~ 58%, plasma – 42 ~ 47% gl.vermelho e 1% leucócitos

– Análise computadorizada. Técnicas de colorações mais usadas

Romanovsk – Leishman – Giemsa - Wright

1. Coleta

2. Preparação da bancada para execução de exames

3. Anticoagulantes

Principais locais para

coleta

Sangue capilar

Sangue arterial

Sangue venoso

• lobo da orelha• popa digital• calcanhar

• artéria femural• artéria radial

• jugular externa• mediana• dorso da mão• dorso do pé

Estiraço correto

Leitura zig-zague

Preparo do estiraço

Corante e água destiladaLâmina na coberta a espera de corante

Gotejamento do corante

Hidratação Lavar em água corrente Coloração padrão

Material e método de coloração

Componentes do Sangue Porção líquida

– Plasma (substância fundamental)• 90 ~ 91% água• 7% proteínas plasmáticas

– albuminas (fígado, manutenção pressão osmótica); alfa, beta e gamaglobulinas (anticorpos = imunoglobulinas) ; lipoproteínas; protombrina e fibrinogênio

• 0,9% sais inorgânicos: Sódio, Cloro, Potássio, Cálcio e Fosfato.• Restante compostos orgânicos: aminoácidos, vitaminas, hormônios

e glicose

Porção sólida– Células/corpúsculos

• Leucócitos• Hemácias• Plaquetas

ERITRÓCITOS (erythros = vermelho) = Hemácias, glóbulos vermelhos

– Mamíferos:• Acidófilos – corando-se pela Eosina• Células discoidais, Anucleadas, Bicôncava• Especializada em transporte de gazes• Grande qtde. hemoglobina (proteína que transp.O2)• Curta duração ~ 120 dias• Dimensões: Ø 7,5 µm e ↕ 2,6 µm (borda) e 0,8 µm (centro)• Produção de hemácias fatores nutricionais (B12, ácido fólico e

Ferro)• Concentração normal no sangue:

– ♀3,9 a 5,5 milhões por microlitro (mm3 )

– ♂ 4,1 a 6 milhões por microlitro (mm3 )– Concentração O2 ↓ ↑ nº de hemácias– Anemias pós-hemorrágicas ou hemolíticas ↓ nº de hemácias

Pulmões = Hemoglobina + O2 Oxi-hemoglobinainstável

Tecidos = Hemoglobina + CO2 carbamino-hemoglobina > CO2 transportada pelo plasmainstável

Hemoglobina + Monóxido de Carbono (CO) carboxiemoglobinaestável

Micrografia eletrônica de varredura 6500X, eritrócito em forma de foice (anemia falciforme)

LEUCÓCITOS

(leukos = branco) = glóbulos brancos– Variam em número, tamanho e função– Participam das defesas celulares e

imonucelulares no organismo.– fagocitam bactérias e corpos estranhos– Taxa normal:

• Adulto: 6 a 10 mil/µL ou mm3

• Recém nascidos: 15 a 18 mil/ mm3

• Portadores leucemias: dezenas de milhares/ mm3

LEUCÓCTIOS CLASSIFICAÇÃO

– De acordo com a forma do núcleo e granulação do citoplasma• Granulares (Granulócitos)

– Neutrófilos – 2 a 5 lóbulos, 12 a 15 µmØ, 60 a 70%, ativos, numerosos, gte. morrem ao fagocitarem bactérias. Piócitos ou corpúsculo de pus.

– Eosinófilos – 1 a 3%,~ 12 a 17 µm Ø, acidófilos, núcleo gte. Bilobulado, aumentam em processo de alergia, não comum na mucosa intestinal

– Basófilos – 0 a 1%, ~ 10 a 14 µm Ø, núcleo volumoso, retorcido e irregular (S), produzem heparina e histamina

• Agranulares (Hialinos)– Linfócitos – 20 a 30%, ~ 7 a 8 até 18 µm Ø, ativos em reações a

antígenos, produzem anticorpos, mecanismo de rejeição.– Monócitos – 3 a 8%, ~ 15 a 20 µm Ø, grandes, intensa atividade

fagocitária, maior nº em focos infecciosos associados a macrófagos

Fotomicrografia de um esfregaço de sangue – coloração Giemsa

Eosinófilo, núcleo bilobulado, grânulos no citoplasma – col. Giemsa

2 Lucócitos (Basófilo e Neutrófilo) – Col. Giemsa

Linfócito – núcleos esféricos e fortemente corados – col. Giemsa

Monócito – núcleo em forma de rim, citoplasma ligeiramente basófilo –

Col. Giemsa

PLAQUETAS

Trombócitos (trombo = coágulo) Corpúsculos anucleados, forma discoidal 2-4 µm Ø, derivados dos megacariócitos Promovem coagulação do sangue Auxiliam na reparação das paredes de vasos,

evitando perda de sangue ~ 200.000 a 400.000/mm3

~ 10 dias de vida

Plaquetas – (setas) ~ 2 a 4 µm Ø