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Universidade Federal do Rio de JaneiroUniversidade Federal do Rio de Janeiro
Departamento de OftalmologiaDepartamento de Oftalmologia
Diagnóstico diferencial Diagnóstico diferencial
do olho vermelhodo olho vermelho
Vinícius VarandasVinícius Varandas
HemorragiaHemorragia SubconjuntivalSubconjuntival
Olho vermelhoOlho vermelho
Visão normalVisão normal
Ausência de dorAusência de dor
TosseTosse
PruridoPrurido
PinguéculaPinguécula
Nódulo conjuntival de Nódulo conjuntival de
cor amarelada, cor amarelada, ligeiramente elevado, ligeiramente elevado, adjacente ao limbo no adjacente ao limbo no meridiano horizontal.meridiano horizontal.
PinguéculaPinguécula
Ocasionalmente podem Ocasionalmente podem inflamar por razões inflamar por razões
desconhecidasdesconhecidas , dando lugar , dando lugar a sintomas (pingueculites)a sintomas (pingueculites)
Esteróides tópicos;Esteróides tópicos; ExcisãoExcisão..
PterígioPterígio
Crescimento de tecido fibro-Crescimento de tecido fibro-vascular excessivo da vascular excessivo da
conjuntiva bulbar sobre a conjuntiva bulbar sobre a córnea. Possui forma córnea. Possui forma
triangular, habitualmente no triangular, habitualmente no eixo horizontal da fenda eixo horizontal da fenda interpalpebral no limbo interpalpebral no limbo
medial.medial.
PterígioPterígio
Resposta degenerativa das fibras do Resposta degenerativa das fibras do tecido conjuntivo a um grande número de tecido conjuntivo a um grande número de estímulos diferentes: luz ultra-violeta, calor, estímulos diferentes: luz ultra-violeta, calor, vento, poeira.vento, poeira.
A prevalência do pterígio na população A prevalência do pterígio na população está diretamente relacionado com a está diretamente relacionado com a proximidade do equador.proximidade do equador.
PterígioPterígio
Sintomas de fotofobia, Sintomas de fotofobia, irritação e lacrimejamento são irritação e lacrimejamento são freqüentes. freqüentes.
Diplopia (simbléfaro).Diplopia (simbléfaro).Diminuição de visão: Diminuição de visão:
Formação de astigmatismo;Formação de astigmatismo; Quando o pterígio atravessa o Quando o pterígio atravessa o eixo visual.eixo visual.
Olho SecoOlho Seco
Funções da lágrimaFunções da lágrima
-Lubrificação (refração);Lubrificação (refração);
- Propriedades Propriedades
bacteriostáticas;bacteriostáticas;- Superfície conjuntival e Superfície conjuntival e corneana saudável;corneana saudável;
Olho SecoOlho Seco
SintomasSintomas
QueimaçãoQueimação
Sensação de corpo estranhoSensação de corpo estranho
Lacrimejamento reflexoLacrimejamento reflexo
Hiperemia ocularHiperemia ocular
Olho SecoOlho Seco
Os sintomas são mais Os sintomas são mais
freqüentes do que freqüentes do que
os achados os achados
Tempo de rotura do filme lacrimal Coloração com rosa bengala
Teste de Schirmer
Olho SecoOlho Seco
IdadeIdade
Artrite ReumatóideArtrite Reumatóide
Síndrome de SjogrenSíndrome de Sjogren
Síndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Stevens-Johnson
Medicações SistêmicasMedicações Sistêmicas
Olho SecoOlho Seco
TratamentoTratamentoLágrimas artificiais;Lágrimas artificiais;Esteróides tópicos e sistêmicos;Esteróides tópicos e sistêmicos;Oclusão do ponto lacrimal;Oclusão do ponto lacrimal;Ciclosporina (Ciclosporina (RestasisRestasis););Androgênios;Androgênios;Vitamina A tópica;Vitamina A tópica;Soro autólogo;Soro autólogo;Fator de crescimento;Fator de crescimento;Interferon alfaInterferon alfa
Conjuntivite InfecciosaConjuntivite Infecciosa
Valorização clínicaValorização clínica
1) Tipo de secreção.1) Tipo de secreção.
a)a) Aquosa; Aquosa;
b)b) Mucóide; Mucóide;
c)c) Purulenta; Purulenta;
d)d) Mucopurulenta.Mucopurulenta.
Conjuntivite InfecciosaConjuntivite Infecciosa
Valorização clínicaValorização clínica
2) Tipo de reação conjuntival.2) Tipo de reação conjuntival.
a)a) Reação folicular Reação folicular
(hiperplasia do tecido linfóide no (hiperplasia do tecido linfóide no
estroma conjuntival); estroma conjuntival);
a)a) Reação papilar Reação papilar
(epitélio conjuntival hiperplásico).(epitélio conjuntival hiperplásico).
Conjuntivite InfecciosaConjuntivite Infecciosa
Valorização clínicaValorização clínica
3) Presença de membranas.3) Presença de membranas.
a)a) Pseudomembranas; Pseudomembranas;
b)b) Membranas verdadeiras.Membranas verdadeiras.
Conjuntivite InfecciosaConjuntivite Infecciosa
Valorização clínicaValorização clínica
4) Presença de linfadenopatia.4) Presença de linfadenopatia.
a)a) Presente; Presente;
b)b) Ausente.Ausente.
Conjuntivite InfecciosaConjuntivite Infecciosa
Classificação quanto ao tempoClassificação quanto ao tempo
Hiperagudas (12h)Hiperagudas (12h)
Conjuntivite InfecciosaConjuntivite Infecciosa
Classificação quanto ao tempoClassificação quanto ao tempo
Agudas (até 3 semanas)Agudas (até 3 semanas)
Conjuntivite InfecciosaConjuntivite Infecciosa
Classificação quanto ao tempoClassificação quanto ao tempo
Crônicas (mais que 3 semanas)Crônicas (mais que 3 semanas)
Lesões corneanasLesões corneanas
DorDor
FotofobiaFotofobia
Visão borradaVisão borrada
Reflexo irregular da superfície corneanaReflexo irregular da superfície corneana
Hiperemia ocularHiperemia ocular
QueimadurasQueimaduras
7 a 10% dos traumas oculares7 a 10% dos traumas oculares
Produção de calorProdução de calorDesidrataçãoDesidratação
Degeneração corneanaDegeneração corneanaNecrose de vasosNecrose de vasos
Produção de enzimas Produção de enzimas tóxicastóxicas
QueimadurasQueimaduras
BasesBases
Destroem os lipídios Destroem os lipídios da camada epitelial da camada epitelial da córnea, se unem da córnea, se unem às mucoproteínas e às mucoproteínas e colágeno do estroma colágeno do estroma corneano, rompendo corneano, rompendo as barreiras normais as barreiras normais da córnea. da córnea.
ÁcidosÁcidos
Precipitam e Precipitam e coagulam as PTNs coagulam as PTNs teciduais, teciduais, formando uma formando uma barreira que evita barreira que evita sua penetração sua penetração mais profunda. mais profunda.
QueimadurasQueimaduras
TratamentoTratamento
Não usar substâncias para neutralização do pHNão usar substâncias para neutralização do pH
Irrigação copiosa (água ou soro fisiológico)Irrigação copiosa (água ou soro fisiológico)
Remoção de partículas com cotoneteRemoção de partículas com cotonete
EsteróidesEsteróides
Efeitos ColateraisEfeitos Colaterais
Facilita a penetração corneana do herpesvírusFacilita a penetração corneana do herpesvírus Potencializa a úlcera fúngicaPotencializa a úlcera fúngica
Aumenta a pressão intra-ocularAumenta a pressão intra-ocularDesenvolve catarataDesenvolve catarata
Irites e uveítesIrites e uveítes
Hiperemia conjuntivalHiperemia conjuntivalDorDor
FotofobiaFotofobiaDiminuição de visãoDiminuição de visão
Glaucoma agudoGlaucoma agudo
Dor ocular severaDor ocular severaCefaléia frontalCefaléia frontalVisão borradaVisão borrada
Náuseas e vômitosNáuseas e vômitos
[email protected]@ig.com.br
Ambulatório de oftalmologia Ambulatório de oftalmologia sala 252sala 252
Sexta-feira (manhã) Sexta-feira (manhã)