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Sistema NeurolSistema Neurolóógico: gico: Acidente VascularAcidente Vascular

CerebralCerebral

Disciplina: Enfermagem nas ClínicasProfessor: Ednilson do Carmo BarrosoData: / 09 / 2007

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O SN é constituído do encéfalo, medula espinhal e nervos periféricos. Essas estruturas são responsáveis pelo controle e coordenação da atividade celular de todo o organismo através da transmissão de impulsos elétricos.

O encéfalo – divide-se em cérebro, tronco cerebral e cerebelo. Está contido no crânio, que éformado por 4 ossos (frontal, parietal, temporal e occipital).

ANÁTOMO-FISIOLOGIA

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As meninges – tecido conjuntivo fibroso que protege e sustenta o encéfalo. Formado pela:

dura-máter – mais externa, resistente, inelástica e fibrosa

aracnóide – intermediária, frágil e contém plexo coróide, que produz o LCR

pia-máter – mais interna, fina e transparente.

ANÁTOMO-FISIOLOGIA

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O cérebro – constituído por 2 hemisférios e 4 lobos:

Frontal, que controla o afeto, o julgamento, personalidade e inibições

Parietal, área sensorial, permite conhecer a posição e o espaço do seu corpo

Temporal – integra as sensações do paladar, olfato e audição além da memória de curto prazo

Occipital – responsável pela visão

ANÁTOMO-FISIOLOGIA

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Circulação Cerebral

Volume: ± 750ml/minuto

Não há armazenamento de nutrientes

Alta demanda metabólica

Alto fluxo sanguíneo

Não há circulação colateral

As artérias são:

2 carótidas internas – responsáveis pelacirculação anterior

2 vertebrais – responsáveis pela circulaçãoposterior

ANÁTOMO-FISIOLOGIA

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A drenagem venosa cerebral é feita pela veia jugular interna

Líquido céfalorraquidiano:

Constitui 10% do volume intracraniano

Seu volume é em torno de 150ml

20 a 30ml estão no interior dos ventrículos e o restante no espaço sub-aracnóide e raquidiano

ANÁTOMO-FISIOLOGIA

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A medula espinhalcomprimento de aproximadamente 45cm

estende-se da base do crânio até a nível da 2ª vértebra lombar

segmentos da medula espinhal: 7 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 4 a 5 segmentos coccígeos.

A coluna vertebral protege a medula espinhal e permite movimentos da cabeça e dos membros e estabiliza as estruturas ósseas do corpo.

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ConceitoÉ uma perda repentina da função cerebral,

resultante do rompimento do suprimento sangüíneo para uma parte do cérebro.

CausasTrombose

Embolia Cerebral

Isquemia Cerebral

Hemorragia Cerebral

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ClassificaçãoAVC Hemorrágico: quando há ruptura de um

vaso sanguíneo no tecido cerebral

AVC Isquêmico: quando há redução do fluxo sanguíneo para uma área do tecido cerebral

Fatores de riscoHipertensãoCoronariopatiaICCHipertrofia ventricular esquerda

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Fatores de risco – cont...Anormalidades rítmicas do músculo cardíacoColesterol elevadoObesidadeDiabetesContraceptivos oraisFumoAbuso de drogas e álcool

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Manifestações ClínicasDistúrbios Manifestações

Motores

Hemiparesia Enfraquecimento dos membros

Hemiplegia Paralisia da face e membros

Ataxia Marcha instável

Disartria Dificuldade na formação de palavras

Disfagia Dificuldade de deglutir

Sensoriais Parestesia Formigamento e dormência

Visuais

Hemianopsia homônima Perda da metade do campo visual

Perda da visão periférica Dificuldade visual à noite

Diplopia Visão dupla

Verbais Afasia Perda da comunicação

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Manifestações Clínicas – cont...Distúrbios

Cognitivos

Perda de memória

Diminuição da atenção

Diminuição da concentração

Raciocínio precário

Emocionais

Perda de autocontrole

Instabilidade

Diminuição da tolerância

Depressão

Medo

Isolamento

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Tratamento

Diurético para diminuir edema cerebral

Anticoagulante para diminuir risco de trombose

e embolia

Antiplaquetários

Anti-hipertensivos

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Cuidados na fase aguda do paciente com AVC

Posição lateral com cabeceira ligeiramente elevada para diminuir a pressão venosa cerebral

A intubação orotraqueal e a ventilação mecânica devido ao risco de parada respiratória

Monitoramento de complicações pulmonares que podem decorrer da perda de reflexo

Exame cardíaco no sentido de detectar anormalidades no tamanho e ritmo

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Diagnóstico de Enfermagem

Mobilidade física prejudicada relacionada a

hemiparesia, perda do equilíbrio e da

coordenação motora

Déficit de auto-cuidado relacionado à seqüelas

do AVC

Incontinência relacionada com a perda do

controle do esfíncter

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Diagnóstico de Enfermagem – cont...

Processos mentais alterados e comunicação

verbal comprometida relacionados à lesão

cerebral

Integridade da pele prejudicada relacionado à

hemiparesia/hemiplegia e mobilidade reduzida

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Prescrições de EnfermagemBanho no leitoHigiene oralVerificar padrão de eliminaçõesManter nutrição adequadaMudança de decúbitoEstimular recuperação de habilidadesMassagem de confortoAspiração de vias aéreasControle dos sinais vitaisProporcionar apoio familiar

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