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AUTONÔMIA DA ENFERMAGEM
Importância na prática baseada em
evidência
Rosângela A Oliveira Enfermeira Estomaterapeuta
Aperfeiçoada em Enfermagem Dermatológica e Podiatria Diretora Técnica SADAPE - Saúde da Pele
Outubro/2017
Agenda
1. Autonômia
2. Práticas Seguras
3. Ciência Baseada em Evidência – Aspectos Históricos
4. Enfermagem Baseada em Evidência
5. Responsabilidade do Enfermeiro na prática baseada em evidência
6. Papel do Enfermeiro nas doenças dermatológicas – PSORÍASE
7. Educação x Comunicação
8. Enfermeiro milênio
O que é Autonômia?
Autonomia é a qualidade de ter independência, de ter a liberdade
para tomar decisões, de ter responsabilidade sobre seus próprios
atos, de ter autossuficiência.
Significado de Autonomia
A origem da palavra autonomia vem do grego autonomos, que é
traduzido como “de si mesmo” e significa aquele que é capaz de
governar sua própria vida a partir de seus próprios meios, valores,
vontades ou princípios.
https://www.significadosbr.com.br/autonomia
Aspectos a serem considerados “Autonomia” ENFERMEIRO
Estabelecer relações parcerias
Iniciativa
Responsabilidade Acertos e Erros
Exige visão de interdependência entre os diversos profissionais
com quem trabalha
Respeito ao próximo
Reconhecimento de seus próprios limites;
Atitude de arcar com as conseqüências de suas ações;
Autocrítica permanente;
Fazer escolhas para o seu DESENVOLVIMENTO.
Modelo INSUCESSO!!!
Agir isoladamente
Descumprir acordos;
Recusar ajuda;
Desconsiderar parceiros;
Agir com prepotência.
CONQUISTADA!!!
CONHECIMENTO
AUTONOMIA COMO UM DIREITO
Para o profissional implica: -Conhecimento consistente
- Independência relativa
Teórico e Prático
Trabalho e equipe
RESPONSABILIDADE COMO UM DEVER
Buscar PRÁTICA SEGURA?
FONTES SEGURAS
ESTUDOS CIENTÍFICOS Modelo desenhado
EVIDÊNCIA DOS RESULTADOS
ATUALIZAÇÕES
CUSTO X BENEFÍCIO
Medicina Baseada em Evidências (MBE)
1980 - Movimento da epidemiologia clínica anglo-saxônica, iniciado na
Universidade McMaster no Canadá ;
1990 - É definida em termos genéricos como o “processo de sistematicamente
descobrir, avaliar e usar achados de investigações como base para decisões
clínicas” (Evidence Based Medicine Working Group, 1992);
- Níveis de Evidência
- Banco de Dados (Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE,
SciELO e LILLACS)
2000 - Tratar pautando-se em MBE efetividade x eficiência x eficácia x segurança;
[El Dib RP. Medicina Baseada em Evidências J Vasc Bras 2007, vol 6 n.1
I- Evidência forte de, pelo menos, uma revisão sistemática (metanálise) de
múltiplos estudos randomizados controlados bem delineados;
II- Evidência forte de, pelo menos, um estudo randomizado controlado bem
delineado, de tamanho adequado e comcontexto clínico apropriado;
III- Evidência de estudo sem randomização, com grupo único, com análise pré e
pós–coorte, séries temporais ou caso controlepareados;
IV- Evidência de estudos bem delineados não-experimentais, realizados em
mais de um centro de pesquisa;
V- Opiniões de autoridades respeitadas, baseadas em evidência clínica,
estudos descritivos e relatórios de comitês de expertos ou consensos
(Drummond & Silva, 1998)
Tipos e Níveis de Evidências
REDESENHAR CUIDADOS QUE SEJAM EFETIVOS, SEGUROS E
EFICIENTES.
ACESSO AS INTERVENÇÕES RECOMENDADAS
ELUCIDA VARIÁVEIS...
RESPONDE PERGUNTAS ...
Como praticar o Cuidar Baseado em Evidências
1. Transformação necessidade de informação (prevenção, diagnóstico,
tratamento, prognóstico etc) em uma pergunta;
2. Identificação da melhor evidência para se responder essa pergunta (desenho
do estudo)
3. Acesso às principais bases de dados e buscar estudos bem delineados
4. Realização de análise crítica da evidência em relação à validade e
aplicabilidade
El Dib RP. Atallah NA. Evidence-based speech, language and hearing therapy and the Cochrane Library’s systematic reviews. São Paulo Med J 2006; 124:51-4
PAPAEL DO ENFERMEIRO nos diferentes quadros prática
baseada em evidência
Psoríase Vulgar;
Psoríase Invertida;
Psoríase Gutata;
Psoríase Eritrodérmica;
Psoríase Ungueal;
Psoríase Artropática;
Psoríase Pustulosa;
Psoríase Palmo-Plantar.
Busca incansável “???”
EVIDÊNCIA ATUALIZAÇÃO
CONHECIMENTO
CONSTRUÍDO CIÊNCIA
BASEADA EM EVIDÊNCIA
EDUCADOR
“COMUNICAÇÃO”
Identificar caminho
Cuidado:
• Podiatria
• Pele
• Atividade
• Auto estima
• Medicamentos
• Sol x radiação
CONHECIMENTO CIÊNCIAS
BÁSICAS
• Imunologia
• Fisiologia
• Anatomia
• Bioquímica
• Farmacologia
PAPAEL DO ENFERMEIRO
EDUCAR “CIÊNCIA BASEADA EM EVIDÊNCIA”
ARTE
LINGUAGEM ACESSÍVEL RESULTADO!!!
DEVEMOS EVITAR “TENERIFES”
Capacitação x Treinamento
Experiência
Vivência
Viés profissional (desvio de conduta)
Raciocínio confuso por excesso de trabalho e fadiga
Tolerância pessoal do profissional ao risco
Comunicação
A decisão clínica esbarra...