Manual de Normas e Procedimentos Operacionais da Produção

Autorização para os responsáveis de menores com idade entre 12 e 17 anos.

Nome do responsável, ______________________________________________.

Estado Civil, ______________________________________________________

Profissão, ________________________________________________________

Telefone, _________________________________________________________

Portador da Identidade nº ________________________________________ residente na Rua

________________________________________________________________________,

na qualidade de responsável legal pelo menor abaixo, AUTORIZA a entrada e permanência do mesmo nos estúdios da TV Globo, situados na Cidade do Rio de Janeiro, para fins de participação na platéia do programa denominado“_______________________________”, produzido e exibido pela TV Globo, o qual poderá ser gravado ou “ao vivo”. Fica autorizado, ainda, pelo presente instrumento, de forma gratuita, a captação da imagem e voz do menor pela TV Globo, e reconhecido que as imagens captadas poderão ser inseridas em Obras Audiovisuais de qualquer gênero, produzidas pela TV Globo ou por terceiros por ela autorizados, e destinadas à transmissão por televisão de qualquer espécie, através de todas as formas de transporte de sinal existentes, comercialização em Home Vídeo ou qualquer tipo de suporte material, realização de ações comerciais, disponibilização na Internet e telefonia fixa ou móvel, sem limitação de tempo ou número de vezes, no Brasil e no exterior.

Nome do menor _______________________________________________________

Idade:_______________

Data de gravação:______de _______________________de 20____.

______ de ______________ de 20_______.

_____________________________________(assinatura do responsável)

Deverá acompanhar este termo: Cópia da Certidão de Nascimento do menor ou da Identidade do menor e Cópia da Identidade do Responsável Pai/Mãe.