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8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
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SUPERVISÃO E AVALIAÇÃODA
COMPONENTE SAÚDE REPRODUTIVA e RECÉM-NASCIDO
PRÉ-NATAL/ARO, PARTO, COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICASe MORTES MATERNAS,
PÓS-PARTO/PLANEAMENTO FAMILIAR,RECÉM- NASCIDO
eESTERELIZAÇÃO
(GUIÃO para o NÍVEL DISTRITAL e UNIDADES SANITÁRIAS)
DISTRITO ...................................................................................................
DATA ............../............./............/
NOME e CATEGORIA PROFISSIONAL da RESPONSÁVEL do PROGRAMA de SAÚDE REPRODUTVA (INCLUINDO P.F) e INFANTIL no DISTRITO
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I INFORMAÇÃO GERAL sobre o PROGRAMA de SAÚDE REPRODUTIVA (incluindo P.F) noDISTRITO
1.1 INFORMAÇÃO GERAL - Saúde Reprodutiva
1.1.1 Consulta Pré-Natal, Parto, Póst-Parto e Planeamento Familiar
Tabela 1 – Evolução da Consulta Pré-Natal, Parto, Pós-Parto e PF nos últimos 3 anos
ANOConsulta Pré-Natal Parto Pós-Parto Planeamento Familiar
Grupo Alvo Cobertura Grupo Alvo Cobertura Grupo Alvo Cobertura Grupo Alvo Cobertura
Comente a Evolução das Componentes ao longo dos 3
anos: ......................................................................................................................................
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2 Atenção Pré-NatalExiste RPR em stock sufuciente no Distrito? Sim Não
Se NÃO existe,
porquê? .......................................................................................................................................................................................................
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É dada prioridade às grávidas no que respeita ao teste de RPR? Sim Não
Se NÃO,
porquê? ................................................................................................................................................................................................................
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É feito o RPR a todas as Grávidas na Consulta Pré-Natal (pelo menos 1 teste por gravidez)? Sim Não
Se NÃO,
porquê? ? .............................................................................................................................................................................................................
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Quais são, no geral, os problemas enfrentados pelo Distrito na prestação de uma bôa Atenção Pré-Natal?
A Consulta Pré-Natal compreende: a medição da Tensão Arterial; o peso; a medição da altura; o Teste de Albumina; teste de RPR; exame da altura uterina, posição fetal,movimentos fetais e auscultação do foco fetal; exame vaginal com especulo para detecção de DTS; educação e aconselhamento; e o despite de ARO) – Refira tambémproblemas como a falta de material, má qualidade na atenção e outros...
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Quais foram as soluções encontradas para minimizar ou eliminar alguns dos problemas?
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Quais são as necessidades que o Distrito tem de apoio do Nível Provincial?
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2 Atenção ao Parto
No de US que prestam Cuidados Obstétricos Essenciais Básicos . .. .. ... .. .. .. ... .. .. .. .. ..
No Mapa do Distrito desenhe a distribuição Geográfica das US que prestam COE Básicos e Completos(registar COEB ou COEC no mapa da Prov.)
Número de partos em US com COE Básicos ..........................
Número de partos em US com COE Completos ..........................
Número de Cesareanas realizadas no Hospital Rural (se existe no Distrito) .. .. ... .. .. .. ... .. .. .. .. ..
Taxa Geral de Natimortalidade .........................
Taxa de Nados Mortos com Foco + à entrada .........................
Proporção dos Nados Mortos com Foco + à entrada em Relação aos nados mortos totais .........................
Quais são os principais problemas enfrentados na prestação de uma boa Atenção ao Parto, neste Distrito ? (NOTA: comente problemas comofalta de material, equipamento e outros como, se existem problemas na referência de complicações, e quais são esses problemas)
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Quais foram as soluções encontradas para minimizar ou eliminar alguns dos problemas?
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Quais são as necessidades que o Distrito tem de apoio do Nível Provincial?
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2 Atenção ao Pós-Parto
Nº de US que realizam Consultas Pós-Parto ..............................
Quais são os principais problemas enfrentados na prestação de uma boa Atenção Pós-Parto?
A Atenção ao pós-parto consta de: uma história obstétrica; história do parto anterior; medição da tensão arterial; exame das mucosas; toque vaginal (para verificação da involuçãouterina, detecção de massas, existência de dôr ao toque e de corrimento com sinais de infecção; tratamento de qualquer condição de doença ou infecção encontrada; eaconselhamento sobre amamentação e planeamento familiar (e/ou prescrição de um método de PF se as condições da mulher já o permite).
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.........Quais foram as soluções encontradas para minimizar ou eliminar alguns dos problemas?
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Quais são as necessidades que o Distrito tem de apoio do Nível Provincial?
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2 Serviços de Planeamento Familiar
Número de US que realizam Consultas de PF ..............................
Controle dos Stocks de Contraceptivos (juntamente com a Responsável Distrital, faça um estudo das fichas de Stock de contraceptivos etrabalhe com ela no cálculo de necessidades.)
Se existiu Ruptura de Stocks em algum dos Métodos de Contraceptivos, faça comentários sobre as causas.
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Quais são, no Distrito, os principais problemas enfrentados na prestação dos Serviços de PF?
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Quais foram as soluções encontradas para minimizar ou eliminar alguns dos problemas?
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Quais são as necessidades que o Distrito tem de apoio do Nível Provincial?
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1.2 QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS PROBLEMAS QUE O DISTRITO ENFRENTA NA PROGRAMAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DO PROGRAMA DE SAÚDE REPRODUTIVA?
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1.3 QUAIS FORAM OU SÃO AS SOLUÇÕES ENCONTRADAS PARA ELIMINAR ALGUNS DESTES PROBLEMAS?
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1.4 QUAIS SÃO AS NECESSSIDADES QUE O DISTRITO TEM DE APOIO DO NÍVEL PROVINCIAL?
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II CONDIÇÕES FÍSICAS DOS GABINETES DA CONSULTA PRÉ-NATAL/ARO, PÓS-PARTO/PF eda
MATERNIDADE
(Nota: Esta parte do Guião é para ser utilizada na supervisão e obseração directa dos Serviços de Saúde Reprodutiva (incluindo P.F), que estãoa ser prestados. Ou seja a Nível da Unidade Sanitária que presta este tipo de serviços). Para cada Unidade Sanitária visitada devem ser supervisados e avaliados os Itens constantes na Página 9 até à Página 10.
2.1 O ou OS GABINETE(S) DA(S) CONSULTA(S) PRÉ-NATAL/ARO, PÓS-PARTO/PF, É (SÃO) ADEQUADO(S), ISTO É:
Cons................................Cons..............................
Cons.............................
2.1.1 Tem Sala de Espera? Sim
Não Sim NãoSim Não
Observaçöes......................................................................................................................
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2.1.2 Tem Espaço Suficiente para Sim
Não Sim Não
Sim Não
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a Circulação das Pessoas?
Observaçöes .....................................................................................................................
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2.1.3 Tem Bancos? Sim
Não Sim Não
Sim Não
Observaçöes .....................................................................................................................
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2.1.4 Tem Água Suciente? Sim
Não Sim Não
Sim Não
De onde tiram a
água? .............................................................................................................................................................................................................
Outras
Observações ...............................................................................................................................................................................................................
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2.1.5 Tem Luz Suficiente? Sim
Não Sim Não
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Sim Não
Observaçöes .....................................................................................................................
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2.1.6 Tem Casas de Banho? Sim
Não Sim Não
Sim
Não
Observaçöes .....................................................................................................................
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2.1.7 Faça Comentários ao Estado de Limpeza das
instalações .....................................................................................................................................................
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2.1.8 O Gabinete de Consulta é o mesmo para todas as Consultas? Sim
Não
Observaçöes
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2.1.9 Faça comentários sobre as condiçöes de conservação do
Edifício ................................................................................................................................
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2.2 MATERNIDADES Nota: Nas Tabelas abaixo, é possível colher informação sobre 4 Unidades Sanitárias a serem visitadas . Se foram visitados maisU.Sanitárias, por favôr anexe uma cópia mais destas fichas. Para cada Unidade Sanitária devem ser preenchidas 12 Colunas, o que equivale à Tabela 2e 3 em conjunto.
TABELA 2 – Condições das Infraestruturas das Maternidades
UnidadeSanitária
(1)Tem Sala de
Admissões?
(2)Tem Sala de Dilatação?
(3)Tem Sala de
Partos?
(4)Se SIM
em 2 ,quantascamas?
(No)
(5)Quantas
camaspara opuerpéri
o(No)
(6)Tem Água
Canalizada?
(7)A Água é
suficiente?
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃO
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TABELA 3 – Continuação - Condições das Infraestruturas das Maternidades
UnidadeSanitária
(8)
Se Não há águacanalizada, onde a vão
buscar?
(9)
ILUMINAÇÃO
(10)Tem Casas de BanhoConvencionais e/ou
latrinas?
(11)Tem
ChuveirosOu outro
local para obanho
(12)
FAÇA OBSERVAÇÕESAo
ESTADO de LIMPEZA dasINSTALAÇÕES
Eléctrica Petróleo Outra SIM NÃO SIM NÃO
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Para cada Unidade Sanitária Visitada faça Comentários Gerais às Tabelas 2 e 3:
Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários:......................................................................................................................................................................................................................................
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Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários: .....................................................................................................................................................................................................................................
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Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários: .....................................................................................................................................................................................................................................
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Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários: .....................................................................................................................................................................................................................................
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Outras Observações Gerais do(a) Supervisor(a) sobre as Tabelas 2 e 3:
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2.3 MEIOS de COMUNICAÇÃO com a UNIDADE de REFERENCIA e/ou com as OUTRAS U.S. que REFEREM para ESTA
UNIDADE U.S:
TABELA 4 – Meios de comunicação e Referência
UnidadeSanitária
Tem Telefone? Tem Rádio? Tem Ambulância Tem outros Meiosde Comunicação OBSERVAÇÕES
SIM NÃO SIM NÃO SIM NÃQ SIM NÃO
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Para cada Unidade Sanitária Visitada faça Comentários Gerais às Tabelas 4. Refira o estado da Ambulância ou do transporte; como é feita areferência das emergências; Quais são os outros meios de comunicação, se estes existem faça comentários:
Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................................................
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Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários: ............................................................................................................................................................................................................................................................
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http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 23/147
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Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários:..................................................................................................................................................................................................................................................
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Unidade Sanitária (Nome) .............................................................................................................................................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................................................
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Outras Observações Gerais do(a) Supervisor(a) sobre as Tabelas 4:
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III OBSERVAÇÃO DAS NORMAS DE CONDUTA E TRATAMEMTO: NAS CONSULTAS PRÉ-NATAL, ARO, PÓS-PARTO e PF, E DAS NORMAS DE ATENDIMENTO AO PARTO, RECÉM-NASCIDO E COMPLICAÇÕESOBSTÉTRICAS
3.1 CONSULTA/ATENÇÃO PRÉ-NATAL (Nota para cada Unidade Sanitária visitada devem ser preenchidas 8 Tabelas de 5.A a 5.H – neste Guião apresenta-seo Modelo – cabe a cada Equipe de Supervisão definir o No de Unidades Sanitárias a serem visitadas e as cópias (ou printer) dos conjuntos das Tabelas)
TABELA 5.A – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ..............................................................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
A Consulta Pré-Natal é Diária Sim
NãoSe NÃO é diária refira porque NÃO ⟨ ⟨
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
Faz-se Educação em Grupo (Palestras) Sim
NãoSe SIM que conteúdos se costumam discutir? ⟨
⟨
Se SIM, qual é a frequência destas Plaestras? ⟨⟨
Se NÃO se fazem palestras qual é o motivo? ⟨⟨
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕESFaz-se Educação (aconselhamento) individual àgrávida?
Sim
NãoSE SIM, que conteúdos se dão? ⟨⟨
Este aconselhamento é feito em todas as consultas (1as
e seguintes? Comente ... Sim
Não
Se Não se faz aconselhamento, porquê? ⟨⟨
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
A ATENÇÃO à GRÁVIDA é COMPLETA: Ou Seja:É feita a História completa referente à Ficha Pré-Natal?
Sim
Não Se NÃO porquê? ⟨
⟨
É pedido VDRL/RPR? Sim NãoSe NÃO porquê? ⟨⟨
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TABELA 5.B – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ...............................................................................................................................................
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http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 30/147
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕESContinuação da ATENÇÃO à GRÁVIDA
É pedida Hemoglobina? Sim
Não SeNÃO saiba porquê?
⟨ ⟨
Ë feito exame objectivo completo a todas as Grávidas
de acordo com a Ficha Pré-Natal? Sim
Não Se NÃO, comente porquê?
⟨ ⟨
Pergunta-se à Mulher Grávida se ela tem algum sinal ou
sintôma de DTS? Comente ... Sim
Não
É feito um exame à Grávida com espéculo para detectar
uma DTS? Comente ... Sim
Não
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
A Parteira/ESMI prescreve o Tatamento caso a mulher
tenha uma DTS? Comente .... Sim
Não
É feita a mobilização à Grávida para trazer o seuperceiro?
Comente ..... Sim
Não
Existem Medicamentos na US para o tratamento dasDTSs?
Comente .... Sim
Não
A ESMI/Parteira tem um conceito correcto de ARO e
ARM (Alto Risco de Morte Materna)? Sim
Não (Nota Vêr Anexo Instruções com os conceitos edefinições)
O ARO é detectado? Comente .... Sim Não(Nota: Veja o Anexo No ...... com as instruções para a selecçãoda amostra, e tabelas para análise de pelo menos 50 fichaspré-natais que estão arquivadas comente nas Observações, oque observou directamente durante a sua visita a estaconsulta)
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TABELA 5.C – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
CONHECIMENTOS, HABILIDADES e TÉCNICAS doPESSOAL:Qual é a conduta da ESMI/Parteira em relação àsmulheres grávidas classificadas como ARO na FichaPré-Natal:
Partos anteriores com forceps ou ventosa ⟨⟨
Complicações hemorrágicas em mais de 2 partos ⟨⟨
Remoção manual da placenta em mais de 2 partos ⟨⟨
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TABELA 5.D – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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No de Cesareanas ⟨⟨(se a última cesareana foi feita no último parto, ou se existeum intervalo de menos 2 anos entre a última cesareana e agravidez actual)
Primigesta com altura inferior a 1,5 m e/ou primigestacom idade inferior a 16 anos
⟨ ⟨
Idade superior a 35 anos ⟨⟨
Teve 6 ou mais partos ⟨⟨
Teve Nado Morto no último parto ou recém-nascidofalecido na 1a semana de vida ⟨⟨
Teve 2 bortos ou 2 ou mais nados-mortos ⟨⟨
O feto está em apresentação pélvica e a mulher é umaprimigesta ⟨⟨
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TABELA 5.E – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 36/147
Continuação da Tabela 5.D
O feto está em situação transversa ⟨⟨
A mulher tem uma gravidez gemelar ⟨⟨
A Grávida tem Tensão Arterial > que 140/90 ⟨⟨
Se a grávida tem edemas da face e das mãos ⟨⟨
Se a grávida tem albumina superior a ++ ⟨⟨
Se a grávida tem altura uterina superior a 36 cm ⟨⟨
Se a grávida apresenta hemorragia no 3o trimestre ⟨⟨
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TABELA 5.F – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ..............................................................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
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TABELA 5.G – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária .............................................................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 40/147
MATERIAL e EQUIPAMENTO na ATENÇÃO PRÉ-NATALHá em quantidade suficiente o seguinte material:
Marquezas ? Comente ... Sim
Não
Lençois? Comente ... Sim
Não
Balanças? Comente ... Sim
Não
Estetoscópios normais? Comente ... Sim
Não
Esfingmomanómetros? Comente ... Sim
Não
Fitas métricas? Comente ... Sim
Não
Estetoscópios de PINARD? Comente Sim
Não
Fichas Pré-Natais Sim Não(mapas de movimento estatístico diário e
mensal em stock suficiente? Para quantosmeses dá este stock?)
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TABELA 5.H – Atenção Pré-Natal – Unidade Sanitária ..........................................................................................................................................IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
Continuação da Tabela 5.G
Que outro material está em falta prejudicando ⟨⟨a prestação de uma boa Atenção Pré-Natal?
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Outras Observações Relevantes sobre a Unidade Sanitária ........................................................................................................., em relação à
ATENÇÃO ao PRÉ-
NATAL:.........................................................................................................................................................................................................................................
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3.2 ATENÇÃO ao PARTO – COMPLICAÇÕES OBSÉTRICAS (Nota para cada Unidade Sanitária visitada devem ser preenchidas 13 Tabelas de 6.A a 6.M )
TABELA 6.A – Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..............................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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SALA de PARTOS: Caso Observe um ou mais partos,durante a sua visita, Comente:Rregista-se a Evolução do Trabalho de Parto
noProcesso
Clínico e no PARTOGRAMA? Sim
NãoSe NÃO, qual é o motivo. Se SIM, comente se o trabalhode parto é bem registado.
Se existe algum Factor de Risco, este foi detectado?Sim
NãoCOMENTE: Se SIM, qual foi a conduta?Se existe factor de risco e este NÃO foi detectado,trabalhe com a ESMI/Parteira nesta área.
De quanto em quanto tempo são as parturientes ⟨ ⟨observadas?
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TABELA 6.B – Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..............................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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SALA de PARTOS: Continuação ...De quanto em quanto tempo são as parturientes ⟨ ⟨observadas?
Comente a assépsia e higiene tidas durante a ⟨ ⟨condução de um Trabalho de Parto ...
Comente a técnica utilizada pela ESMI/Parteira ⟨ ⟨na condução do trabalho de parto ...
Outros Comentários Gerais do/a Supervisor(a) em⟨ ⟨relação à CONDUÇÃO do TRABALHO de PARTO
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TABELA 6.C – Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária .............................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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CONHECIMENTOS, HABILIDADES e TÉCNICAS doPESSOAL
A ESMI/Parteira que trabalha na Sala de Partos, tem umconceito correcto de ARO e ARM (Alto Risco de Morte
Materna)? Sim
Não (Nota Vêr Anexo Instruções com os conceitos e definições)
A ESMI/Parteira que trabalha na Sala de Partos, tem umconceito correcto sobre o que é uma Complicação
Obstétrica? Sim
Não(Nota Vêr Anexo Instruções com os conceitos e definições)
Qual é a conduta da ESMI/Parteira em relação àsseguintes COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS:
Ameaça de Aborto ... ⟨⟨
Complicações de aborto provocado ... ⟨⟨
Gravidez Ectópica (se sabe diagnosticar) ⟨⟨(Se sabe quais são os sinais e sintômas)
Ruptura da Bolsa de Águas mais de 24 horas ... ⟨⟨(A ESMI/Parteira sabe qual é conduta a ter?)
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TABELA 6.D – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária .................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
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Continuação da Tabela 6.C
HEMORRAGIA ANTE-PARTODescolamento Prematuro da Placenta NormalmenteInserida (hemorragia no 3o trimestre da gravidez) – (aESMI/Parteira o que é e quais são os sinais de umaDPPNI? Sabe qual é a conduta?)
Placenta Prévia (a ESMI/Parteira sabe explicar o que éuma placenta prévia? Sabe quais são os sinais esintômas? Sabe que é a conduta?
RUPTURA UTERINA:A ESMI/Parteira sabe quais são os sinais de Pré-RupturaUterina? Quais as causas que podem levar à rupturauterina? Que conduta deve ter?
A ESMI/Parteira sabe quais são os sinais de umaRuptura Uterina? Que conduta deve ter? Como prevenir uma ruptura uterina?
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TABE A 6 E A A P C li Ob é i U id d S i á i
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TABELA 6.E – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ...............................................................................
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C ti ã d T b l 6 D
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Continuação da Tabela 6.DHEMORRAGIA PÓS-PARTOQual a Conduta Geral a ter em caso de uma HemorragiaPós-Parto?
Em caso de Atonia Uterina qual é a conduta?(A ESMI/Parteira sabe o que é e quais são os sinais deuma atonia uterina?)
Em caso de Placenta Retida, qual é a conduta?
Em caso de Lacerações do Canal de Parto, qual é aconduta?
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TABELA 6 F At ã At ã P t C li õ Ob tét i U id d S itá i
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TABELA 6.F – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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Continuação da Tabela 6 E
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Continuação da Tabela 6.E
INFECÇÃO ou SÉPSIS PUERPERALA ESMI/Parteira sabe quais são os sinais e sintômas deuma infecção puerperal e de uma sépsis? Qual é aconduta a ter? Que tipo de tratamento prescreve parauma infecção puerperal? Etc...
PRÉ-ECLAMPSIA/ECLAMPSIAA ESMI/Parteira sabe quais são os sinais e sintômas deuma pré-eclampsia e de uma eclampsia? Qual é aconduta a ter? Que tipo de tratamento pode prescrever?Etc...
COMPLICAÇÕES da MALÁRIA e GRAVIDEZA ESMI/Parteira sabe que conduta deve ter no caso deuma grávida apresentar sinais e sintômas de malária?Que tipo de grávidas com malária costuma referir? Qualé no geral a conduta a ter?
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TABELA 6 G Atenção Atenção ao Parto Complicações Obstétricas Unidade Sanitária
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TABELA 6.G – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..................................................................................
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Quando há uma COMPLICAÇÃO OBSTÉTRICA: AESMI/Parteira sabe para onde referir a mulher? (escrevao nome da Unidade Sanitária de Referência)
Quais são as principais dificuldades que enfrentamquando é necessário referir uma emergência obstétrica(complicação obstétrica)?Como costuma resolver as dificuldades que encontra?
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TABELA 6 H – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária
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TABELA 6.H – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ...............................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕESQuais as medidas que se têm tomado paradiminuir as evacuações de emergência?Por exemplo: o ARO é detectado durante a ConsultaPN e grávida é recomendada para ter o parto na USde Referência? OU As grávidas ARO são enviadasatempadamente para a casa de espera da US deReferência? OU É feito um trabalho conjunto com as
PTs para aconselhamento á familia? Etc... - Refiraquais as medidas que esta US tem tomado
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Existe CASA de ESPERA nesta Unidade Sanitária?
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Existe CASA de ESPERA nesta Unidade Sanitária?Sim
Não
Se SIM: Que tipo de construção é esta Casa deEspera?
Quem a frequenta? Existem outras UnidadesSanitárias que enviam as suas grávidas paraesperarem nesta Casa (quais são essas U.
Sanitárias?)?Como é feita a sua gestão?De quem á comida que as mulheres comem?É feita uma visita regular às mulheres queestão na Casa de Espera (com queperiodicidade?)?
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TABELA 6 I – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária
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TABELA 6.I Atenção Atenção ao Parto Complicações Obstétricas Unidade Sanitária ................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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MATERIAL e EQUIPAMENTO na SALA de PARTOS e
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MATERIAL e EQUIPAMENTO na SALA de PARTOS eMATERNIDADE:Há em quantidade suficiente o seguinte material:
Marquezas para o parto? Comente ... Sim
Não
Camas (quer para dilatação, quer para SimNãoPuerperas)
Roupa (lençóis e campos esterelizados para colocar o
material)? Comente ... Sim
Não
estão completas;reparado edeve conter: 2s, 1 pinça de dissecção
Luvas? Comente ... Sim Não
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TABELA 6.J – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ....................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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Estetoscópios normais? Comente Sim
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Estetoscópios normais? Comente ... Sim
Não
Esfingmomanómetros? Comente ... Sim
Não
Fitas métricas? Comente ... Sim
Não
Estetoscópios de PINARD? Comente Sim
Não
Termómetros? Comente ... Sim
Não
Anti-Sépticos? Comente ... Sim
Não
Balança para pesar o recém-nascido? Sim
Não
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TABELA 6.k – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ................................................................................
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ç ç p ç
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Õ
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕESContinuação da Tabela 6.J
Aspirador Eléctrico ou Manual ? Sim
Não
Comente o estado de conservação e limpeza doaspirador ...
Existem Livros de Registo da Maternidade, Partogramas,Processos Clínicos, outros .... (Mapas de movimentoestatístico diário e mensal em stock suficiente? Para quantos
meses de stock? Sim
Não
Que outro material está em falta prejudicando a ⟨⟨prestação de um bom atendimento ao parto?
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TABELA 6.L – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ..............................................................................
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IITENS S li d OBSERVAÇÕES
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
Na SALA de PARTOS e na MATERNIDADE existe emquantidade suficiente os seguintes Medicamentos:
Oxitócicos como Metilergometrina e Oxitocina?Comente ... ⟨ ⟨
Diazepan? Comente ... ⟨ ⟨
Sulfacto de Magnésio? Comente ... ⟨ ⟨
Dehidralazina ou outro anti-hipertensivo?Comente ... ⟨⟨
Salbutamol injectável e oral? Comente ... ⟨ ⟨
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TABELA 6.M – Atenção Atenção ao Parto – Complicações Obstétricas – Unidade Sanitária ...................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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3.3 COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS, MORTALIDADE MATERNA e NATIMORTALIDADE
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Definição de “Complicação Obstétrica”: toda a situação que não tem o seguimento normal e fisiológico de uma gravidez, parto e póst-parto é classificadacomo Complicação Obstétrica. Assim:
4 Todas as mulheres que apresentam sinais e sintomas e /ou em quem é diagnosticado aborto espontâneo ou induzido;4 Todas as mulheres grávidas que apresentem sinais e sintomas, e/ou em quem é diagnosticada uma gravidez ectópica ou gravidez molar, pré-
eclampsia/eclampsia, ruptura prematura das membranas, placenta prévia, descolamento da placenta normalmente inserida, morte fetal intra-uterina, maláriaou outra doença geral que seja agravada pelo estado de gravidez da mulher;
4 Todas as mulheres em trabalho de parto que apresentem sinais e sintomas e/ou em que é diagnosticado como tendo pre-eclampsia/eclampsia, placenta préviaou descolamento da placenta, trabalho de parto obstruído ou prolongado, ruptura do útero, e hemorragia devido a outras causas relacionadas com o parto
(como lacerações do períneo, atonia uterina, e outras...);4 Todas as mulheres na fase do póst-parto que apresentem sinais e sintomas e/ou em quem é diagnosticado pre-eclampsia/eclampsia, hemorragia, infecção
puerperal, sépsis puerperal, e outras complicações que tenham aparecido após uma cirurgia obstétrica.
Definição de “Morte Materna”: Morte materna é a morte de uma mulher durante a gravidez até um período de 42 dias após o término da gestação,independentemente da duração ou localização da gravidez, devido a qualquer causa relacionada com/ou agravada pela gravidez, ou por medidas tomadas em relaçãoa ela, porém não devida a causas acidentais e incidentais.
As Mortes Maternas classificam-se ainda em directas e indirectas – as mortes maternas directas são aquelas que têm como causa uma complicação directamenterelacionada com a gravidez ou o parto, por exemplo: hemorragia obstétrica, ruptura do útero, gravidez ectópica e outras. As mortes maternas indirectas são aquelasque têm como causa uma doença pré existente que foi agravada pelo estado de gravidez, por exemplo: a malária, insuficiência cardíaca pré existente, hipertensãoarterial pré existente, e outras...
Definição de “Nado Morto”: Todo o feto que nasce com mais de 500 gramas ou que tem mais de 25 semanas de gestação intra-uterina, que ao nascimentonão apresenta sinais vitais (ou sinais de vida) como respiração, batimentos cardíacos, pulsações do coto umbilical e movimentos musculares.
3.3.1 Já existe na Província o Comité de Estudo de Mortes Maternas, Complicações Obstétricas e Natimortalidade? Se NÃO existe, refiraporquê? Se Existe quando foi constituido; quem faz parte deste Comité (Categoria e Cargo dos Técnicos que constituem o Comité), e No deencontros realizados nos últimos 6 meses.
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3.3.2 No Total de COMPLICAÇÕES OBSTÉTRICAS ocorridas no Último Semestre nesta Unidade Sanitária
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Principais Complicações Obstétricas -- Causas Número
Complicações de aborto ......................
Gravidêz Ectópica ......................
Descolamento Prematuro da Placenta ......................
Placenta Prévia ......................Ruptura Uterina ......................
Hemorragia Póst- Parto (atonia uterina, lacerações, placenta retida ...) .......... ........ ....
Infecção/Sépsis Puerperal ......................
Pré-Eclampsia/Eclampsia
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Complicações da Malária e gravidez ......................
Outras ................................................ .......................................... .........................
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No de processos de Complicações Obstétricas ocorridas nesta US que foram analizados pelo Comité.................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................
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3.3.3 No Total de MORTES MATERNAS Ocorridas durante o Último Semestre nesta Unidade Sanitária: .................
υ Causas de Morte Materna Directamente Obstétrica: Número
Complicações de aborto ......................
Gravidêz Ectópica ......................
Descolamento Prematuro da Placenta ......................
Placenta Prévia ......................
Ruptura Uterina ......................
Hemorragia Póst- Parto (atonia uterina, lacerações, placenta retida ...) .......... ........ ....
Infecção/Sépsis Puerperal ......................
Pré-Eclampsia/Eclampsia
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Outras ................................................ .......................................... .............................................
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υ Causas de Morte Materna Indirecta Número
Malária e suas complicações
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Outras ................................................ .......................................... ............................................
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No de Processos de Morte Materna que ocorreram nesta US e que foram analizadas pelo Comité .................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................
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3.3.4 NATIMORTALIDADE
υ Causas de Natimortalidade Número
Asfixia Intra-uterina
......................
Prematuridade......................
Nado Morto macerado
......................
Outras ................................................ .......................................... .......................
......................
................................................................................................................................
......................
................................................................................................................................
......................
................................................................................................................................
......................
No de processos de Nados Mortos que ocorreram nesta US e que foram analizados pelo Comité .................
Comentários: .................................................................................................................................................................................................................
...
79
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3.3..5 Quais foram/são os principais problemas enfrentados na recolha, análise (ou estudo) das complicações Obstétricas, Mortes Maternas eNados Mortos? Quais foram/são os principais problemas que impedem a redução das mortes maternas e natimortalidade com foco + àentrada?
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3.3.6 Quais foram/são as estratégias e/ou soluções encontradas para resolver ou minimizar alguns dos problemas, e que tipo de apoio aUnidade Sanitária precisa do Distrito, da Província e do Nível Central?
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83
3.4 ATENÇÃO ao PÓS-PARTO e PLANEAMENTO FAMILIAR (Nota para cada Unidade Sanitária visitada devem
ser preenchidas 12 Tabelas de 6.A a 6 L)
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 84/147
p )
TABELA 7.A – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
É feita Consulta Pós-Parto nesta U.S? Sim
Não
Se NÃO é feita, qual é o motivo? ⟨ ⟨
Se é feita, em que altura é feita a 1ª Consulta ⟨⟨
Pós-Parto?
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É dada informação à puerpera, na maternidade, sobre aConsulta Pós-Parto? Comente ... ⟨
⟨............................................................................................................................................................
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A mulher que leva o seu filho para ser vacinado comPólio 0 ou BCG caso a criança não tenha sido vacinada na
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Pólio 0 ou BCG, caso a criança não tenha sido vacinada namaternidade (ou seja os partos que foram fora damaternidade), é encaminhada à Consulta de Pós-Parto?Comente ...
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Na CONSULTA PÓS- PARTO :É feita a história obstétrica e ginecológica segundo as
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É feita a história obstétrica e ginecológica segundo as
Normas? Comente ... Sim
Não
É feito um exame geral à puerpera segundo as Normas ea Ficha de Pós-Parto/PF? Comente ... Sim
Não
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TABELA 7.C – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
88
Na CONSULTA PÓS- PARTO : Continuação ...É feito um exame ginecológico (toque e exame comespéculo) para detectar sinais de doença (infecções, ................................................................................................................................................
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 89/147
espéculo) para detectar sinais de doença (infecções,DTS, etc...). Comente ...Sim Não
Nesta Consulta é feito um aconselhamento adequadoem relação aos métodos de PF? Comente ... Sim
Não
Nesta Consulta faz-se Educação em Grupo, tipoPalestras?Sim NãoSe SIM, que tipo de material audio-visual existe (ouutilizam); Se NÃO se faz porquê? Comente ...
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Na CONSULTA de PLANEAMENTO FAMILIAR:Se a mulher não vem referida da Consulta PP, e vem sópara PF é feita a história obstétrica e ginecológica ................................................................................................................................................
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http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 90/147
para PF, é feita a história obstétrica e ginecológicasegundo as Normas e a Ficha de Pós-Parto/PF?Sim NãoComente ....
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TABELA 7.D – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
91
Na CONSULTA de PLANEAMENTO FAMILIAR :Continuação
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É feito um exame geral segundo as Normas e a Ficha de
Pos-Parto/PF? Comente .... Sim
Não
Pergunta-se à mulher se ela tem algum sinal ou sintôma
de DTS? Comente ...
SimNão
É feito um exame ginecológico (toque e exame comespéculo) para detectar sinais de doença (infecções,DTS, etc...). Comente ...Sim Não
A Parteira/ESMI prescreve o tratamento caso a mulher
tenha uma DTS? Comente ... Sim
Não
Caso a mulher tenha uma DTS, é-lhe feita educação e
mobilização para trazer o seu parceiro? Sim
Não
Existem Medicamentos adequados e suficientes, na US,
para tratamento das DTSs? Comente ... Sim
Não
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕESNa CONSULTA de PLANEAMENTO FAMILIAR :
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 94/147
ContinuaçãoComente se a Parteira/ESMI que faz a Consulta de PF,sabe aconselhar; está bem informada sobre as Normas,indicações, contra-indicações e uso dos métodos dePF; etc...
A Parteira /ESMI que faz a Consulta de PF, estáhabilitada para fornecer todos os tipos de método de PF(excluindo a laqueação)? Comente ...Sim Não
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕESCONHECIMENTOS e HABILIDADES TÉCNICAS do
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PESSOAL:A Parteira/ESMI sabe quais são os sinais de umaInfecção Puerperal? Comente ...
A Parteira/ESMI pode prescrever Tratamento simplespara uma infecção Puerperal (metronidazol oral eampicilina ou fenoximetilpenicilina)? Comente ....
Existem medicamentos adequados e suficientes na USpara tratamento de uma infecção puerperal?
Comente ... Sim
Não
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TABELA 7.F – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ...............................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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Continuação: CONHECIMENTOS e HABILIDADESTÉCNICAS do PESSOAL:Qual é a conduta da ESMI/Parteira aos seguintes efeitos
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secundários e/ou complicações do DIU?
Hemorragia ... ⟨⟨
Dor Pélvica .... ⟨
⟨
Os fios não são visiveis ... ⟨⟨
Leucorreia ou Infecção Pélvica ... ⟨⟨
Perfuração Uterina ... ⟨⟨
Expulsão do DIU ... ⟨⟨
Gravidez com DIU ... ⟨⟨
Outras Observações sobre os conhecimentos emrelação ao DIU... ⟨⟨
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TABELA 7.G – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ..............................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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Continuação: CONHECIMENTOS e HABILIDADESTÉCNICAS do PESSOAL:Qual é a conduta da ESMI/Parteira aos seguintes efeitossec ndários e/o complicações da DEPOPROVERA?
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secundários e/ou complicações da DEPOPROVERA?
Hemorragia ... ⟨⟨
Amenorreia .... ⟨⟨
Aumento de peso e dores de cabeça ... ⟨⟨
Diminuição da vontade sexual ... ⟨⟨
Pouca hemorragia, mas contínua ... ⟨⟨
Outras Observações sobre os conhecimentos emrelação à DEPOPROVERA ... ⟨⟨
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TABELA 7.H – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ................................................................................................
IITENS S li d OBSERVAÇÕES
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IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
100
Continuação: CONHECIMENTOS e HABILIDADESTÉCNICAS do PESSOAL:Qual é a conduta da ESMI/Parteira aos seguintes efeitossecundários e/ou complicações da PILULA?
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
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secundários e/ou complicações da PILULA?
Hemorragia ... ⟨⟨
Amenorreia .... ⟨⟨
Aumento de peso e dores de cabeça ... ⟨⟨
Gravidez ... ⟨⟨
Hipertensão Arterial ... ⟨⟨
Outras Observações sobre os conhecimentos emrelação à PILULA ... ⟨
⟨
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TABELA 7.I – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ...................................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
102
Na Consulta de PF recomenda-se a Laqueação deTrompas?
Comente ... Sim............................................................................................................................................................
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http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 103/147
Não
A que tipo de mulheres se recomenda a laqueção deTrompas ? Comente ... ⟨⟨
Onde são feitas as Laqueações? ⟨⟨
Há problemas para referir as mulheres que desejamLaqueação? Comente ... ⟨⟨
As mulheres que fazem laqueação noutra US, voltam
para Registo na Ficha de Pós-Parto/PF? Comentre ...⟨ ⟨
O PF é fornecido a qualquer mulher que o peça ⟨⟨(mesmo às adolescentes e jovens de acordocom as normas)? Comente
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TABELA 7.J – Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ..............................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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104
Faça uma apreciação das Técnicas utilizadas ⟨ ⟨pela ESMI/Parteira durante o aconselhamento, nocumprimento das normas, na prescrição e utilizaçãodos métodos (inclusivê a insersão de DIU se
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dos métodos (inclusivê a insersão de DIU – seassistiu a alguma insersão)
Nesta Consulta faz-se educação em grupo tipoPalestras? Se SIM que tipo demaaterial aidio-visual
existe (ou utilizam) ? Se NÃO comente porque não ....⟨ ⟨
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TABELA 7.K – Atenção Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ...............................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
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106
MATERIAL e EQUIPAMENTO na ATENÇÃO AO PP/PF:Há em quantidade suficiente o seguinte material:
Marqueza Ginecológica para observação? Sim............................................................................................................................................................
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 107/147
Não
Lençois e campos esterelizados para pôr material?
Sim
Não
Seringas e Agulhas? Sim
Não
Luvas? Sim
Não
Estetoscópio e esfingmomanómetro? Sim
Não
Anti-sépticos? Sim
Não
Caixas Completas para insersão de DIU? Sim
Não
Fichas Pós-Parto/PF? Sim
Não (mapas de movimento estatístico diário e mensal em stocksuficiente? Para quantos meses dá este stock?)
Outro material que esteja em falta, prejundicando ⟨⟨
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TABELA 7.L – Atenção Atenção ao Pós-Parto e Planeamento Familiar – Unidade Sanitária ..................................................................................
IITENS a Serem avaliados OBSERVAÇÕES
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108
Continução Tabela K – MÉTODOS de PLANEAMENTOFAMILIAR:
Tipo de Método Quantidade Existente Para quantos
Faça Comentários e observações sobre os Stocks existentes de anticoncpetivos,como estes estão armazenados, etc....; Comente também as Condições deesterelização do material e outros... :
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Meses de stockTotal de todos osTipos dePILULA ..................................... ............................
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................. .......... ................ ............. .... ................ .......
....
................. .......... ................ ............. .... ................ .......
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DIU ................ ............. .... ................ ...........
DEPOPROVERA ................ ............. ... ................ .........
CONDOMs ................. ............... .................. .....
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................. .......... ............... ............. .... ................. ..
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ATENÇÃO ao RECÉM-NASCIDO
110
1.1 ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO
Nota: para cada Unidade Sanitária visitada devem ser supervisados e avaliados os Itens constantes nas Páginas Seguintes.
1 1 1 DADOS GERAIS
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1.1.1 DADOS GERAIS: (estes dados devem ser colhidos a nível da Unidade Sanitária que se está a visitar)
DADOS a SEREM COLHIDOS(Em relação aos últimos 6 meses)
Númeroe/ou
%, e/ou TaxaNo Total de partosNo Total de Nados Vivos
No Total de Nados MortosNo Total de Recém-Nascidos com < 2,500 Kg% de de Recém-Nascidos com < 2,500 KgNo Total de Recém-Nascidos Referidos para outro Hospital de ReferênciaNo total de Recém-Nascidos admitidos no Berçário (*)Taxa de Natimortalidade Geral (**)Proporção de Nados Mortos Com Foco + à Entrada (***)
(*) Estes dados devem ser colhidos só nos Hospitais de Referência como Hospitais Rurais, Provínciais e Centrais.
(**) Taxa de Natimortalidade Institucional Geral No Total de Nados Mortos (com e sem foco + à Entrada)No Total de partos (Nados vivos + Nados Mortos)
= ...................... X 1000 = .............. por 1000 partos
(***) Proporção de Nados Mortos Com Foco+ àentrada No de Nados mortos com Foco + à entrada
No de Nados mortos com e sem foco+ à entrada
= ......................X 100 = ............... por 100 N.Mortos
Ou seja em cada 100 Nados Mortos .................. são focos perdidos na maternidade (a análise deve ser feita tendo em conta que por principio toda a grávida/parturienteque entra na maternidade com feto vivo, deve ter um parto com um nado vivo),
Faça Comentários em relação aos dados colhidos:
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1.1.2 Caso observe um parto comente:
1..1.2.1 O tempo entre o nascimento e o corte do cordão é correto? (Nunca aguardar que o cordão deixe de pulsar para
cortar) Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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1.1.2.2 O tamanho do coto umbical é correcto?
Sim Não
112
Observações ..................................................................................................................................
...............................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
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1.1.2.3 Existem KITs de parto esterelizados para cada parto? Os KITs são completos (vêr Ponto 2.3.8 em relação aos Kits
de Parto)? Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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1.1.2.4 O modo como se laqueia o cordão nos R/N com asfixia é correcto?
Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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1.1.2.5 O R/N é colocado ligeiramente mais baixo que o útero da mãe, durante o processo de corte do cordão?
Sim Não
Observações...................................................................................................................................
113
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1.1.2.6 É feita correctamente a Determinação do Indíce de APGAR?(NOTA: os parâmetros utilizados para a
determinação do APGAR são a frequência
cardíaca, respiração, reactividade, cor e tónus muscular)
Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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1.1.2.7 A aspiração do Recém-Nascidos é feita com:
- Pêra de Borracha?
Sim Não
- Aspirador Eléctrico?
Sim Não- Aspirador Manual?
Sim Não
- Plano Inclinado para a aspiração?
Sim Não
114
Observações (NOTA: comente o estado de limpeza, como é feita a
esterelização/desinfecção das sondas de aspiração, onde são estas guardadas,
de quanto em quanto tempo se muda a solução (caso as sondas sejam guardadas em
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solucção antiséptica; se é utilizada uma sonda para cada
recém-nascido; se o frasco do aspirador está limpo, se a água do frasco e as secreções
são mudadas e o frasco limpo sempre depois de se aspirar
um recém-nascido; se umsam pêra de borracha para a aspiração quais são os
procedimentos depois de cada aspiração – a pêra é lavada, os “bicos
da pêra são postos em solução antiséptica, etc ...)
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1.1.2.8 Qual é a ordem no processo de aspiração? (NOTA: a aspiração deve começar com a limpeza das
secreções da boca do recém-nascido quer com
compressas esterelizadas, quer com o aspirador, em seguida devem ser aspiradas as naridas e por fim a
faringe)
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
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1.1.2.9 Pesagem do recém-Nascido. (Comente: como é feita a protecção do RN contra o frio no acto de pesagem;
se a balança é limpa depois de se pesar
cada RN (ou se é mudado o papel que se costuma utilizar na balança para pôr o RN em cima) ; como e
com que tipo de produto limpam a balança;
de quantas em auntas pesagens se faz a calibração da balança? ETC ...)
Observações...................................................................................................................................
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1.1.2.10 É aplicada Pomada Oftálmica a todos os Recém-Nascidos?
Sim Não
Observações ..................................................................................................................................
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116
1.1.2.11 É dada Vitamina K a todos os Recém-Nascidos?
Sim Não
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Observações ..................................................................................................................................
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1.1.2.12 Em relação à avaliação da Maturidade do Recém-Nascido, é feito:
- Exame Físico? OU SEJA é feito:
O exame da pele?Sim NãoExame do lanugo?Sim NãoExame das pregas plantares?
Sim NãoExame dos mamilos?Sim NãoExame das orelhas?Sim NãoExame dos Genitais?Sim Não
- Exame Neurológico? OU SEJA é feito:O Reflexo de sucção?Sim Não
Reflexo do abraço?Sim NãoReflexo da marcha automática?
Observações:.................................................................................................................................
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Sim Não
1.1.3.1 Para o Exame dos Recém-Nascidos que necessitam de reanimação; para os Recém-Nascidos que
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nasceram com baixo peso; e para os Recém-
Nascidos prematuros , que medidas são tomadas para prevenir a hipotermia?
Observações:.................................................................................................................................
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1.1.3.2 De quanto em quanto tempo, é feito o controle da temperatura dos Recém-
Nascidos, em particular dos recém-nascidos prematuros, com
baixo peso ao nascer e que nasceram com asfixia neo-natal?
Observações:.................................................................................................................................
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1.1.3.5 Faça Observações sobre a Prevenção da Hipotermia nos bébés durante o período
do puerpério na maternidade (comente se os bébés são
agasalhados, principalmente na cabeça; se há incubadoras e se é verificada a
temperatura das mesmas; se há aquecedores; ETC...):
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1.1.4 Em relação à Prevenção da HIPOGLICÉMIA do RECÉM-NASCIDO:
NOTAS:
1 O bébé tem que ser amamentado muitas vezes ao dia (de 2-2 ou de 3-3 horas) principalmente se for prematuro ou de
baixo peso ao nascer, tendo-se cuidado
com as noites, pois é necesário dar-se-lhe o peito com esta regularidade. Depois da 2a semana de vida, o bébé já
pode ser amamentado cada vez que ele quizer.
2 As mães dos Recém-Nascidos pré-termo, dos recém-nascidos com baixo peso e dos recém-nascidos com asfixia,
sépsis, hipotermia, e dos recém-nascidos
com Sindrome de Deficiência Respiratória, devem conhecer como ciudar dos seus bébés, e saberem também quais
são os sinais de perigo da hipoglicémia
– tremores, apatia, choro, falta de sucção e convulsões.1.1.4.1 As enfermeiras/parteiras estimulam as mães a darem de mamar logo após o nascimento?
Sim Não
Observações:.................................................................................................................................
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1.1.4.2 As enfermeiras/parteiras conhecem os sinais e sintomas de uma situação de HIPOGLICÉMIA? ( – tremores, apatia, choro, falta de sucção e
convulsões,etc...)
Sim Não
Observações:.................................................................................................................................
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1.1.4.3 No geral, os recém-nascidos são amamentados de quanto em quanto tempo?
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...........
1.1.4.4 São dados conselhos/indicações e informação às mães em relação à prevenção da hipoglicémia na sala de partos e durante o puerpério
na maternidade?
Observações:.................................................................................................................................
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1.1.4.5 Faça Observações Gerais sobre a Prevenção da Hipoglicémia nos Recém-Nascidos
nesta Sala de Partos (comente principalmente o prorquê
dos aspectos que facilitam a hipoglicémia nos recém-nascidos):
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1.1.5 Prestação de Cuidados aos Recém-Nascidos doentes
CATEGORIA DO PESSOAL QUE PRESTA CUIDADOS
REGULARIDADE SIM NÃOTodos os dias
124
CATEGORIA DO PESSOAL QUE PRESTA CUIDADOS
REGULARIDADE SIM NÃO
Médico (pediatra ou clinico geral)
Mais do que uma vez por diaEm dias alternadosSem rotina definida
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Sem rotina definidaNunca
Técnico de Medicina
Todos os diasMais do que uma vez por diaEm dias alternadosSem rotina definidaNunca
ESMI Chefe da Maternidade
Todos os diasMais do que uma vez por diaEm dias alternadosSem rotina definidaNunca
ESMI e/ou Parteira Elementar que está
de serviço no turno respectivo
Mais do que uma vez por turnoSem rotina definidaNunca
Outra categoria de pessoal – especifique
....................................................................
..
Todos os diasMais de uma vez por diaEm dias alternados
Sem rotina definidaNunca
1.1.5.1 Existe algum Profissional que rotineiramente seja responsável pelos Cuidados de Rotina aos Recém-Nascidos doentes?
Observações...................................................................................................................................
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1.1.5.2 Existe algum quarto ou espaço disponível para os Recém-Nascidos doentes, ou estes ficam com as mães na enfermaria geral?
Observações...................................................................................................................................
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125
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1.1.6 Informação e Educação às Mães
Durante a estadia da mãe na Maternidade, ou na altura da alta, esta recebe informação e educação sobre:
1.1.6.1 A Consulta do Recém-Nascido/Pós-Parto até ao 7-10° dia após o parto?
Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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1.1.6.2 Os cuidados a ter com as mamas (os mamilos), a amamentação, e técnicas para amamentar no caso de
primiparas? Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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.................................................................................
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1.1.6.3 Os cuidados que a mãe deve ter com o recém-nascido em casa?
Sim Não
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Observações...................................................................................................................................
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1.1.6.4 Os sinais e sintomas de perigo (de doença) no recém-nascido?
Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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1.1.6.5 Os cuidados a ter com as mamas (os mamilos) e sobre a amamentação?
Sim Não
Observações...................................................................................................................................
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1.1.6.6 Que meios Audio-Visuais são utilizados para educar e informar as mães (quer como rotina quer em
actividades programadas)?
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
128
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1.1.7 Avaliação dos Conhecimentos e Habilidades do pessoal
1.1.7.1 Que passos/sequência da técnica de Reanimação do Recém-Nascido segue habitualmente?
1 Verificação da respiração 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 2 Aspiração 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 3 Entubação 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 4 Admnistração de medicamentos 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 5 Reanimação Cardíaca 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 °
Observações...................................................................................................................................
....................................................................................................................
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1.1.7.2 Como procedem em relação ao Recém-Nascido com asfixia grave?
Observações...................................................................................................................................
129
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1.1.7.3 Indique por ordem, os passos que você utiliza na sua Maternidade para a Atenção Imediata ao Recém-
Nascido?
(Marque a ordem conforme a enfermeira/parteira ou o pessoal que está a ser avaliado vai mencionando os
passos)
1 Laqueção do cordão 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
2 Determinação do Indice de APGAR 1 ° 2 ° 3 ° 5 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
3 Aspiração de secreções 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
4 VIT K 1 ° 2 ° 3 ° 5 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
5 Profilaxia Ocular 1 ° 2 ° 3 ° 5 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
6 Avaliação do peso 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
7 Enxugar o bébé colocando com a
cabeça mais baixa que o corpo 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9
° 10 ° 11 ° 8 Embrulhar o bébé em roupa quente, ou
colocá-lo por baixo de uma lampada 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
9 Identificação do Recém-Nascido 1 ° 2 ° 3 ° 5 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9° 10 ° 11 °
10 Aleitamento ao peito 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8 ° 9
130
° 10 ° 11 ° 11 OUTRO ............... ............. ............... .............. .
........................................................... 1 ° 2 ° 3 ° 4 ° 5 ° 6 ° 7 ° 8° 9 ° 10 ° 11 °
8/9/2019 AVALIAÇÃO das MATERNIDADES a NÍVEL DISTRITAL
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Observações........................................................................................................................................................................
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1.1.7.4 Na avaliação de um Recém-Nascido você encontrou os seguintes dados:
- Frequência Cardiaca >100- Respiração irregular e lenta- Flexão parcial dos membros- Caretas- corpo rosado mas as estremidades acizentadasComo Classifica este Recém-Nascido?
- Com Asfixia Grave - Com Asfixia Leve a Moderada - Sem Asfixia
Observações...................................................................................................................................
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1.1.8 Na SALA de PARTOS e na MATERNIDADE, em relação à Atenção ao Recém-Nascido, existe quantidade suficiente do seguinte material:
Mesinha inclinada?
131
Sim Não
Aspirador?
Sim Não
A bú?
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Ambú?
Sim Não
Tubos de Mayo de tamanhos apropriados?
Sim Não
Sondas nasogástricas para aspiração do recem-nascido?Sim NãoLampadas para aquecimento?
Sim NãoTermómetros?
Sim NãoAnti-Sépticos?
Sim Não
Balança para pesar o Recém-Nascido?
Sim NãoAspirador eléctrico ou manua, ou pera de borrachal? Comente o estado de
conservaçao e limpeza deste material. Sim NãoAquecedor?
Sim Não
Fita de nastro ou argolas plásticas para lequear o cordão?
Sim Não
Oxigénio e manometros?
Sim Não
Caixas para material esterelizado?
Sim Não
Incubadoras?
132
Sim Não
Ventiladores?
Sim Não
Luvas?
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http://slidepdf.com/reader/full/avaliacao-das-maternidades-a-nivel-distrital 133/147
Luvas?
Sim Não
Agulhas epicraneanas?
Sim Não
Sacos colectores? Sim NãoAparelho de fototerapia?
Sim NãoSeringas para microdosagem de insulina, BCG?
Sim Não
Observações .........................................................................................................................................................................................................................
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133
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Que outro material está em falta, prejudicando a Atenção ao Recém-Nascido?
Observações .....................................................................................................................
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1.1.9 Na SALA de PARTOS e na MATERNIDADE, existe quantidade suficiente dos seguintes Medicamentos para Atenção ao Recém-Nascido:(Nota : veja Anexo No .... para saber quais os medicamentos que devem existir em cada tipo de Unidade Sanitária)
134
Vitamina K? Sim NãoTetraciclina – Pomada Oftálmica?Sim Não
Dextrose a 5%?
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Dextrose a 5%?Sim NãoDextrose a 10%?Sim Não
Dextrose a 30%?
Sim NãoBicarbonato de Sódio? Sim Não
Soro fisiológico?Sim NãoCloreto de potássio?Sim NãoPenicilina Cristalina?Sim Não
Kanamicina?Sim NãoGentamicina?Sim NãoAmpicilina? Sim NãoCloxacilina? Sim NãoCefalosporinas?Sim Não
Fenobarbital?Sim NãoDiazepan? Sim NãoAdrenalina? Sim NãoEosina?
135
Sim NãoNistatina solução oral?Sim NãoVioleta de Genciana?
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Sim NãoDigoxina? Sim NãoAminofilina?
Sim
NãoFurosemida?Sim NãoHidrocortisona?Sim NãoQuinino? Sim NãoVacina de BCG?Sim Não
Observações .....................................................................................................................
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Que outros Medicamentos estão em falta prejudicando a qualidade da atenção ao recém-nascido?
Observações .....................................................................................................................
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ASSÉPSIA e ESTERELIZAÇÃO do MATERIAL
138
1.1 ASSÉPSIA e ESTERELIZAÇÃO do MATERIAL
Nota: para cada Unidade Sanitária visitada devem ser supervisados e avaliados osItens constantes na Página .... até à Página ......
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1.1.1 As Normas e Regras para a Esterelização do material e de algum equipamento estão disponíveis na Unidade Sanitária (em particular naSala
de partos e Maternidade) - Comente se estas estão ou não, no geral a serem seguidas. Sim Não
Observações .....................................................................................................................
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1.1.2 Quem faz a esterelização do material, quer para a Sala de Partos, quer para a Maternidade?
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1.1.3 Quais são as principais Técnicas que sáo usadas para esterelizar o material (autoclave, estufa, outras...), e que tipo de material é
139
esterelizado em
cada um destes equipamentos. Por exemplo como são preparadas as luvas para esterelização; se as luvas são esterelizadas ou metidas em soluto e
que tipo de soluto; como são preparadas as compressas para esterelização e onde são e como são esterelizadas; como são prepardos os ferros para
estelização, se estes são embrulhados em paapel caqui ou postos em caixas metálicas pequenas; se o tempo de esterelização para cada tipo de
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material é correcto; de quantoem quanto tempo é feita a esterelização mesmo que o material não tenha sido utilizado, etc... Faça outras observações
em relação a outro tipo de materialou procedimentos observados em relação à assépsia e esterelização?
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1.1.4 Para cada Parto é utilizado um KIT de parto composto por: . (Cada Caixa de parto deve conter: 2 pinças de Kocher, 2 tesouras, 1 porta-agulhas,
1 pinça de dissecção sem dentes, crómio e fio de nastro) Sim Não
Observações .....................................................................................................................
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141
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1.1.5 O material é todo esterelizado numa Caixa grande comum, ou em pequenos KITs de caixas metálicas
ou embrulhados em papel de caqui?
Observações .....................................................................................................................
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1.1.6 Existem “Campos” esterelizados suficientes para a colocação do Material para o Parto?
Sim Não
Observações .....................................................................................................................
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142
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Existem lençois suficientes para que seja usado um lençol por mulher que pare, e
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um lençol por recém-nascido? Sim Não
Observações .....................................................................................................................
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Existem luvas suficientes para que seja usado um par de luvas para assistência ao parto e outro par de luvas para assistência ao
recém-Nascido?
Sim Não
Observações .....................................................................................................................
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1.1.7 Existe uma mesinha rolante para colocar o material para o parto, ou onde é
colocado o campo para por o material do parto?
143
Sim Não
Ob õ
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Observações .....................................................................................................................
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1.1.8 Existem “colunas” para a colocação de pinças:
- para retirar material esterelizado como por exemplo compressas e luvas?
Sim Não
- para colocar material conspurcado?
Sim NãoQue tipo de soluto (solução se usa dentro da
“coluna”? ..........................................................................................................................
.......................
De quanto em quanto tempo é mudada esta
solução? ............................................................................................................................
.......................
Faça outras Observações em relação a estes
aspectos ............................................................................................................................
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144
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1.1.9 Comente o estado de limpeza e higiene da marqueza de parto, dos colchões, do aspirador, do chão,
etc... da Sala de Partos:
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1.1.10 Comente os procedimentos da enfermeira/parteira em relação á preparação do material para assistência ao parto (caso observe um parto –
ou
seja se ela primeiro lava as mãos, se tem preparada um tina com bolas de algodão em savlon (ou outro soluto);se muda de luvas para assistir
ao recém-nascido, etc ...
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