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FACULDADE DE TECNOLOGIA EBRAMEC
ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA
CURSO DE FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA
MARIA EFIGENIA GOES
AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO MOXABUSTÃO EM VC4
COMO RECURSO TERAPÊUTICO PARA MELHORA DA
QUALIDADE DE VIDA
SÃO PAULO
2017
MARIA EFIGENIA GOES
AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO MOXABUSTÃO EM VC4
COMO RECURSO TERAPÊUTICO PARA MELHORA DA
QUALIDADE DE VIDA
Trabalho de Conclusão de Curso de Formação
Em Acupuntura Apresentado à Faculdade De
Tecnologia EBRAMEC – Escola Brasileira de
Medicina Chinesa, sob orientação do (a)
Prof.(a), Dr. Reginaldo de Carvalho Silva
Filho.
SÃO PAULO
2017
MARIA EFIGENIA GOES
AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO MOXABUSTÃO EM VC4
COMO RECURSO TERAPÊUTICO PARA MELHORA DA
QUALIDADE DE VIDA
BANCA EXAMINADORA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Orientador: Prof.(a), Dr. Reginaldo de
Carvalho Silva Filho.
Co-Orientador
Maria Efigenia Goes
São Paulo, ____ de _____________de ___
AGRADECIMENTOS
Aos dez voluntários que generosamente se dispuseram a participar deste trabalho por dez
semanas consecutivas. Doaram não só o tempo, mas também estiveram muito integrados
na proposta de se observarem após as aplicações e retornaram a cada semana com
observações interessantes sobre o seu dia a dia, as sensações e resposta de seu corpo.
Resumo
As relações entre estilo de vida e saúde estão fundamentados na literatura, porém a
identificação dos comprometimentos em si é fundamento básico para a auto-responsabilidade
em relação à saúde, a observação e o reconhecimento de pontos importantes em relação à
alimentação, higiene, repouso, meditação, atividade física, lazer, controle mental e as
emoções são desafios pessoais de auto-reconhecimento. A teoria Geral da Medicina Chinesa
está estruturada em três pilares a Teoria do Yin-Yang, Teoria dos Cinco Movimentos e Teoria
do Qi, o equilíbrio das forças compostas nesses três pilares consistem em um equilíbrio
pessoal influenciando na qualidade de vida das pessoas. Os relatos em literatura destacam a
utilização da Moxabustão para prevenir doenças e promover a saúde, sendo esta uma prática
muito utilizada desde a antiguidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a utilização do
protocolo Moxabustão aplicado no Acuponto VC4 (GuanYuan), como recurso terapêutico
para melhora da qualidade de vida e prevenção da saúde. Foram avaliados dez indivíduos de
ambos os sexos (01 homen e 09 mulheres) em uma mostra de conveniência na cidade de
Campinas-SP com idade entre 45 e 68 anos utilizando o Moxabustão no ponto de Acupuntura
VC4 (GuanYuan) em 10 sessões de 20 minutos, os indivíduos foram avaliados na primeira
sessão e reavaliados na quinta e na décima sessão utilizando quatro instrumentos que avaliam
a qualidade de vida (Questionário de queixas não específicas - UCS, Instrumento de avaliação
de qualidade de vida ONU - WHOQOL, Instrumento de qualidade de vida Chinês - CHQOL e
Questionário de Saúde Geral - GHQ12). Os resultados apresentados no presente estudo
indicam que após o tratamento todos os participantes descreveram a melhora de sua qualidade
de vida, que foram comprovadas nos escores dos questionários utilizados. O estudo conclui
que o Moxabustão aplicado no Acuponto VC4 (GuanYuan) pode ser utilizado como recurso
de tratamento nas patologias que influenciam na qualidade de vida apresentando resultados de
melhora em curtos períodos de tratamento.
Palavras chaves: Pontos de Acupuntura, Qualidade de vida, Medicina Chinesa.
ABSTRACT
The relationships between lifestyle and health are grounded in the literature, but the
identification of the commitments themselves is a basic basis for self-responsibility in relation
to health, observation and recognition of important points regarding food, hygiene, rest,
meditation, physical activity, leisure, mind control and emotions are personal challenges of
self-recognition. The General Theory of Chinese Medicine is structured in three pillars Yin-
Yang Theory, Theory of five movements and Theory of Qi, the balance of forces composed in
these three pillars consists of a personal balance influencing people's quality of life. The
reports in literature highlight the use of Moxibustion to prevent diseases and promote health,
and this has been a practice widely used since antiquity. The objective of this study was to
evaluate the use of the Moxibustion protocol applied in Acupoint VC4 (Guanyuan), as a
therapeutic resource to improve quality of life and health prevention. Ten individuals of both
sexes (01 man and 09 women) were evaluated at a convenience show in the city of Campinas-
SP, aged 45 to 68 years, using Moxibustion at the acupuncture point VC4 (Guanyuan) in 10
sessions of 20 minutes , the subjects were evaluated in the first session and reassessed in the
fifth and tenth sessions using four instruments that evaluate the quality of life (Non - specific
Complaints Questionnaire - UCS, Quality of Life Instrument - WHOQOL, Quality of Life
Instrument Chinese - CHQOL and General Health Questionnaire - GHQ12). The results
presented in the present study indicate that after the treatment all the participants described
the improvement of their quality of life, which were proven in the scores of the questionnaires
used. The study concludes that the Moxibustion applied in Acupoint VC4 (Guanyuan) can be
used as a treatment resource in pathologies that influence the quality of life presenting results
of improvement in short periods of treatment.
Key words: Acupuncture Points, Quality of Life, Medicine Chinese.
Sumário
1.0 – Introdução ...................................................................................................... 01
1.1 – Saúde – Uma visão geral ................................................................................... 01
1.2 - Saúde e Medicina Chinesa ................................................................................. 01
1.3 – REN MAI – Vaso da concepção ou Vaso Diretor ............................................. 02
1.4 – REN-4 ou VC4 (Guanyuan) Porta do QI Original ......................................... 03
1.5 – Moxabustão ..................................................................................................... 04
2.0 – Justificativa ................................................................................................... 06
3.0 – Objetivo Geral .............................................................................................. 07
3.1 – Objetivo específico ......................................................................................... 07
4.0 - Materiais e Métodos ..................................................................................... 08
4.1 – Amostra ........................................................................................................... 08
4.2 – Procedimento ................................................................................................. 09
4.3 – Instrumentos para coleta de dados ................................................................. 10
4.3.1 – Questionário de queixas não específicas UCS ............................................ 10
4.3.2 – Instrumento de avaliação de qualidade de vida
da Organização Mundial de Saúde (WHOQOL-Breef) .............................. 11
4.3.3 – Questionário de Saúde Geral (GHQ-12) ...................................................... 12
4.3.4 – Instrumento de Qualidade de Vida Chines (CHQOL) ................................. 12
5.0 – Resultado ....................................................................................................... 13
6.0 – Discussão ....................................................................................................... 21
7.0 – Conclusão ...................................................................................................... 26
8.0 – Referências .................................................................................................... 27
1
1 - INTRODUÇÃO
1.1 - SAÚDE – UMA VISÃO GERAL
A coisa mais importante que se deve aprender em relação à saúde é o modo de
conservá-la, um desafio para você ser você mesmo.
Em primeiro lugar tomar conta de si mesmo, e nisso reside toda a essência de
qualquer tratamento e da boa saúde. A auto-responsabilidade de devolução da força ao
eu. Nesse processo de manutenção da saúde observam-se alguns pontos importantes,
como a boa e correta alimentação, a higiene, o repouso, a meditação, os exercícios
físicos, o lazer, o desafio pessoal, a intimidade, o contato com amigos, a escolha de
tratamentos adequados em casos de doenças, e, sobretudo o controle da mente e das
emoções. (ROCHA,2009)
1.2 - SAÚDE E MEDICINA CHINESA
Segundo Maciocia há três pilares para a Teoria Geral da Medicina Chinesa.
Teoria do Yin-Yang, Teoria dos cinco movimentos e Teoria do Qi. A teoria do Yin-
Yang é a mais antiga e seu conceito é muito simples, ainda que profundo.
A teoria do Yin e Yang nos ensina que todas as coisas, todos os fenômenos, toda
realidade sutil ou concreta é composta desses dois opostos, mas unidos: o Yin e o Yang.
Nenhum fenômeno manifestado pode existir sem um desses dois elementos. Eles são
inseparáveis e subordinados. É a oposição desses dois elementos na união que está a
origem do movimento, e com ele a transformação que induz o nascimento, o
desenvolvimento e o declínio de todos os fenômenos. (SIONNEAU, 2014).
A harmonia vem do fato de que, em nenhum momento, qualquer dos dois
princípios domina o outro de maneira durável. Há um equilíbrio das forças, e cada vez
que um máximo é atingido, o declínio aparece evitando todo excesso que levaria a uma
desarmonia. As forças são mantidas num equilíbrio dinâmico sobre a base de
alternância de ciclos. Se estas forças estão equilibradas, é a saúde, se elas estão
desequilibradas, havendo uma dominância durável ou excessiva de uma sobre a outra, é
a doença. (SIONNEAU, 2014).
2
A teoria dos 5 movimentos é representada pela Madeira, Fogo, Terra, Metal e
Água e considera que o universo é formado pelos seus movimentos e transformações.
(AUTEROCHE, 1992).
A Teoria dos 5 Movimentos por suas alterações incessantes realiza um ciclo ao
longo do qual eles se sucedem continuamente. Tem entre eles relações constantes, se
originam reciprocamente e são também condicionados uns pelos outros. Essa teoria é
utilizada na Medicina Chinesa para explicar a fisiologia e a patologia, assim como as
relações entre o organismo e o meio ao redor. (AUTEROCHE, 1992).
Para o individuo estar pleno, ele deve ter boa qualidade e quantidade de Jing, Qi
e Shen, chamados de Três Tesouros, e apenas os seres humanos são dotados deles. Esse
é um conceito muito antigo no pensamento chinês, e a condição desses “tesouros”
determina a saúde do indivíduo. (HICKS, 2007)
1.3 - REN MAI – VASO DA CONCEPÇÃO OU VASO DIRETOR
O Vaso da Concepção (Ren mai) é um dos oito vasos extraordinários, e junto
com o Vaso Governador (Du mai) difere dos demais por possuírem seus próprios pontos
de Acupuntura, por esta razão estão incluídos entre os canais primários (totalizando
assim quatorze canais). Este Canal sobe pela parte anterior do corpo e é composto por
28 pontos, alguns deles de grande relevância na aplicação de técnicas de Medicina
Chinesa (Acupuntura e Moxabustão). Possui em seu trajeto seis dos doze chamados
pontos Mu frontais (pontos de alarme que são importantes na realização de um
diagnostico), por sua relação direta de regulação com os Órgãos (Zang Fu)
correspondentes. (DEADMAN, 2015)
Origina-se (abaixo de VC3(Zhongji) no útero nas mulheres e na parte inferior do
abdome nos homens e emerge em VC1( Huiyin) no períneo. Sobe ao longo da linha
média no abdome, tórax, garganta e maxilar, terminando em VC24(Chengjiang). A
porção interna do Canal circunda a boca, conecta-se com o Vaso Governador em
Yinjiao (VG28) e termina abaixo do olho em E1(Chengqi). (DEADMAN, 2015).
Os pontos VC4 GuanYuan e VC6(Qihai) estão entre os pontos de tonificação e
nutrição mais importantes do corpo. Acrescido de VC8( Shenque) compõem a parte
inferior do abdome, que é o local do Dantian (campo de cinábrio), a residência das
3
energias mais profundas do corpo, eles são capazes de resgatar o Yang e restaurar a
consciência em casos de colapso do Yang. (DEADMAN, 2015)
1.4 - VC4(GUANYUAN) - PORTA DO QI ORIGINAL
Ponto Mu frontal do Intestino Delgado, ponto de encontro de VC, Baço, Fígado
e Rim, está localizados na linha mediana, a 2 cun da margem superior da sínfise púbica,
e a 3 cun abaixo da prega umbilical. VC4(GuanYuan) é um ponto extremamente
importante, e um dos pontos mais poderosos para tonificar o Qi e o Sangue e para
fortalecer o corpo e a mente. Pode ser usado em qualquer padrão de deficiência do
Sangue, do Yin ou de ambos. (DEADMAN, 2015)
VC4 é um ponto extremamente importante, e um dos pontos mais poderosos
para tonificar o Qi e o Sangue e para fortalecer o corpo e a mente. Pode ser usado em
qualquer padrão de deficiência do Sangue, do Yin ou de ambos. (DEADMAN, 2015)
Tonifica o Rim e o Qi Original, sendo um ponto muito poderoso para fortalecer
o nível geral de energia e o Rim. Desta forma muito indicado para todos os tipos de
deficiência e portando um ponto importante para tratar doenças crônicas ou pacientes de
meia idade e com uma constituição fraca considerado por muitos autores provavelmente
como o ponto tônico mais importante do corpo, uma vez que tonifica todas as formas de
Qi. (DEADMAN, 2015)
“Quando a origem (Yuan) do Rim é abundante, então a vida é longa,
quando a origem (Yuan) do Rim está em declínio, a vida é curta”. (DEADMAN, 2015).
“Por esta razão, os terapeutas da preservação tradicional da saúde na
China recomendam a aplicação regular de Moxabustão em GuanYuan (VC4) mais tarde
na vida”. (DEADMAN, 2015)
4
1.5 – MOXABUSTÃO
Nos últimos anos pacientes estão mais interessados em Medicina
complementar e alternativa, incluindo as técnicas da Medicina Chinesa como
Acupuntura e Moxabustão. Embora seja muito menos popular que a Acupuntura, a
Moxabustão exerce seus efeitos através da estimulação quente causada pela queima de
Moxa nos pontos de Acupuntura. A Moxabustão leve-quente é uma terapia em que uma
vara de Moxa ardente é apontada para um local (geralmente um ponto de Acupuntura) a
uma distância para fazer com que o paciente tenha uma sensação quente, mas sem dor
ardente. Por causa de seu baixo custo e fácil aplicação, a Moxabustão é freqüentemente
usada para tratar doenças gastrointestinais. (CHUNHUI, 2016)
Não só a Medicina Chinesa quanto também a Medicina Ocidental fazem
referências muito antigas e variadas de formas de tratamentos por meio do calor. No
mínimo a aproximação do calor no corpo traz a sensação de bem estar e relaxamento. O
alivio das dores se dá pela ativação da circulação e da energia, com o aquecimento local
produzindo um efeito analgésico e antiinflamatório. (INADA, 2007)
Sendo um dos métodos terapêuticos da Medicina Chinesa, a Moxabustão, tão
antiga quanto a Acupuntura, também possui efeitos similares a ela, e já era utilizada por
famílias reais quando a Acupuntura falhava. (INADA, 2007)
A Moxa está indicada para o tratamento de muitos casos, principalmente para as
enfermidades crônicas, muitas das quais causadas pelo frio e umidade. O calor traz
conforto e aquecimento fazendo com que o cérebro produza os neurotransmissores, que
atuam na melhora dos efeitos tanto imediatos quanto a longo prazo, sendo que esta
pratica tem sido utilizada pelos chineses há milhares de anos. (FILHO, 2015)
A Artemisia é o principal material combustível empregado para a prática da
Moxabustão, principalmente por causa de suas propriedades terapêuticas quando
queimada sobre os pontos de Acupuntura ou regiões do corpo. (FILHO, 2015).
A Artemisia possui sabor amargo e picante. Sua natureza é Yang e produz um
calor penetrante. Seu calor promove a eliminação de frio e umidade, removendo a
obstrução dos Canais de Energia e regulando a circulação de Qi e Sangue e por isso
serve para tratar a deficiência de Yang. (INADA, 2007)
5
Reginaldo Filho em seu livro “Moxabustão Chinesa - A Arte do Fogo” (2015),
coloca como as principais funções da utilização da Moxabustão: - aquecer e dispersar o
frio, aquecer e drenar os Canais e Colaterais (Jing Lou), promover a circulação do
Sangue (Xue), remover estagnação de Sangue (Xue), recuperar o Yang debilitado,
recuperar o colapso do Yang, tonificar o Qi e nutrir o Sangue (Xue), dispersar agentes
patogênicos, nutrir o Yin, destacando que neste caso há indicações clássicas de
aplicações de Moxa no ponto VC4(GuanYuan).
O Acuponto VC4(GuanYuan) é excelente para reanimação e para auxiliar no
tratamento de todas as enfermidades do abdome. É um Acuponto cujo tratamento com
Moxabustão é obrigatório em todos os pacientes debilitados. VC4(GuanYuan) é
considerado fonte da vida ou a raiz principal da vida. Se a pessoa concentrar o Qi nesse
Acuponto dificilmente adoecerá. (INADA, 2007)
Desde os tempos mais antigos os praticantes perceberam as grandes
possibilidades terapêuticas da prática da Moxabustão, tanto que diz respeito ao
tratamento de pessoas que já apresentavam diferentes alterações, como no caso de
pessoas que desejavam se prevenir e evitar que seus corpos fossem acometidos por
doenças. (FILHO, 2015).
6
2.0 - JUSTIFICATIVA
Existem muitos relatos e passagens nos clássicos chineses e livros de grandes
autores destacando a utilização da Moxabustão para prevenir doenças e promover a
saúde, sendo esta uma prática muito utilizada desde a antiguidade.
Escolhi o Acuponto VC4 com aplicação de Moxa para este trabalho pelas muitas
referências como importante ponto de tonificação do Qi do Rim. Sendo que as
desarmonias relacionadas às deficiências do Qi do Rim, do Yang do Rim, do Yin do
Rim e da Essência Jing do Rim, todas relacionadas à manutenção da qualidade de vida e
prevenção da saúde. Como consequência para melhorar alguns sintomas muito
característicos da faixa etária analisada, como por exemplo, sensação de cansaço, peso
nas pernas, insônia (ou acordar muito durante o sono), falta de memória, frio nos
membros superiores e inferiores, dificuldade de andar, fraqueza nas pernas e joelhos,
fraqueza geral, desânimo e depressão.
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3.0 – OBJETIVO GERAL
Avaliar a utilização do protocolo Moxabustão aplicado no Acuponto VC4
(GuanYuan), como recurso terapêutico para melhora da qualidade de vida e prevenção
da saúde.
3.1 - ESPECÍFICO
Avaliar as principais queixas que afetam a qualidade de vida em indivíduos
adultos;
Relatar a saúde geral dos indivíduos utilizando os recursos da Medicina Chinesa;
Ampliar as possibilidades terapêuticas para tratamento de queixas que afetam a
qualidade de vida.
8
4.0 - MATERIAIS E MÉTODO
4.1 - AMOSTRA
Foram avaliados dez indivíduos de ambos os sexos (01 homen e 09 mulheres)
em uma mostra de conveniência com idade entre 45 e 68 (média de idade 61) moradores
da cidade de Campinas-SP. Os indivíduos foram recrutados através de convite de
participação de pesquisa (cartaz) divulgado na portaria de um condomínio da cidade,
que descrevia o formato da pesquisa e o cronograma de coleta dos dados.
Como critérios de inclusão para o estudo: indivíduos moradores de Campinas,
alfabetizados, maiores de 18 anos e que estivessem dispostos a participar da pesquisa e
que assinaram o termo livre esclarecido (TCLE).
Os critérios de exclusão foram: presença de co-morbidades de origem
neurológica ou psiquiátrica que interferissem em sua compreensão dos questionários
aplicados.
Todos os participantes que se interessaram em participar do estudo receberam
informações através de uma reunião com o pesquisador principal sobre todos os
procedimentos que seriam realizados, e que eram livres para deixar o mesmo sem
qualquer prejuízo. Receberam TCLE para assinatura e livre participação na pesquisa.
Os riscos aos participantes foram mínimos, por tratar-se de procedimento já
consolidado em pesquisas e procedimentos clínicos, porém, a pesquisadora principal
informou sobre os cuidados a serem tomados quanto aos procedimentos de pesquisa.
9
4.2 - PROCEDIMENTO
Os procedimentos foram realizados em cinco fases:
Fase 1: Avaliação através da análise da Língua e aplicação dos questionários -
Questionário de queixas não específicas (UCS), Instrumento de avaliação de qualidade
de vida ONU (WHOQOL), Instrumento de qualidade de vida Chinês (CHQOL) e
Questionário de Saúde Geral (GHQ12), que teve em média de aplicação de quarenta
minutos.
Os questionários são alto aplicativos com respostas classificadas em escala likert
de 0 a 5 pontos, sendo lidos e respondidos pelos participantes da pesquisa.
Fase 2: Tratamento com a aplicação do Moxabustão no ponto de Acupuntura
VC4(GuanYuan), localizado na área do Abdome inferior, a 4 dedos abaixo do umbigo.
A aplicação foi realizada com a pessoa deitada em maca, de forma confortável e sob
supervisão.
Foi utilizado o bastão de Moxa com caixa de madeira. Esta caixa é oca, com um
furo na parte superior para suporte do bastão, tem furos nas laterais para saída da
fumaça, o fundo é aberto e tem uma tela metálica fina afixada para proteger a área de
aplicação e evitar que as cinzas caiam.
Foi mantido o estímulo de calor moderado pelo tempo de 20 minutos para cada
aplicação.
Fase 3: Reavaliação foi realizada após 05 sessões através da análise da língua e
reaplicação dos questionário descritos na fase um do estudo. Os participantes da
pesquisa foram reavaliados após a quinta seção, levando em conta as avaliações iniciais
mantendo os procedimentos estabelecidos após a primeira avaliação, possibilitando ao
pesquisador análise dos procedimentos adotados minimizando os riscos aos
participantes.
Fase 4: Restabelecimento do tratamento proposto na fase 2 do estudo.
Faze 5: Avaliação final após a décima sessão.
Os procedimentos foram realizados no período de 28 de março a 16 de junho de
2017, com a freqüência de uma vez na semana totalizando dez sessões, todos os
participantes concluíram as dez sessões de tratamento e avaliações e responderam todos
os questionários solicitados na pesquisa.
10
4.3 - INSTRUMENTOS PARA COLETA DE DADOS
4.3.1 - QUESTIONÁRIO DE QUEIXAS NÃO ESPECÍFICAS (UCS)
Ao longo dos anos a sociedade moderna vem se tornando cada dia mais refém de
seus afazeres e nos últimos 20 anos os níveis de estresse da população vem aumentando
e com isso queixas de sintomas variados sem sinais específicos de patologias de base
que possam justificar esses sintomas. Para melhor compreender esses sintomas foi
desenvolvido um questionário de rápida aplicação que pudesse mensurar esses sintomas
e acompanhar a evolução do tratamento da Acupuntura sobre essas queixas,
Questionário de Queixas não específicas – UCS ele contem cinqüenta perguntas
classificadas em uma escala Likert de zero a dois (0 não apresenta o sintoma, 1 quando
apresenta o sintoma algumas vezes e 2 quando tem o sintoma sempre).
As perguntas foram subdivididas em sistemas: 1-12 referem-se a um Sistema
Nervoso Autônomo desequilibrado, as questões 13-24 estão associadas à Neurose, as
questões 25-36 estão relacionadas à Depressão e as questões 37-50 são indicativas de
outros sintomas da UCS. Os índices de escore padrão foram estabelecidos em: Leve 6-
15 pontos, Moderado 16-30 pontos e Severo 31-50 pontos e os padrões do efeito do
tratamento são apresentados na Tabela 01. (YAZUKO,2003)
Tabela 01: Determinação de Padrão e Efeito.
Nível de Eficácia Pontuação UCS
Muito efetivo A pontuação da UCS diminuiu mais de 70%
Eficaz A pontuação da UCS diminuiu mais de 40%
Relativamente Eficaz A pontuação da UCS diminuiu mais de 20%, mas menos de 40%
Ligeiramente Eficaz O escore UCS diminuiu mais de 10%, mas menos de 20%
Não Eficaz A pontuação da UCS diminuiu menos de 10%, ou a pontuação não mudou
11
4.3.2 - O INSTRUMENTO DE AVALIAÇÃO DE QUALIDADE DE VIDA DA
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (WHOQOL-BREF)
O Instrumento de avaliação WHOQOL foi desenvolvido com a colaboração de
vários centros mundiais possibilitando a esse questionário a inserção de diferentes
formas culturais, elaborando os domínios de avaliação da qualidade de vida em uma
perspectiva transcultural com essa abordagem de desenvolvimento foi possível
equacionar as dificuldades em avaliar a qualidade de vida em diferentes contextos
mundiais, por esse motivo o questionário se torna uma ferramenta essencial para a
avaliação da qualidade de vida em todo o mundo. (FLECK, 2000)
O WHOQOL é composto por 100 questões que foram estabelecidas levando em
conta grandes estudos epidemiológicos, porem seu longo período de aplicação tornou o
instrumento inadequado para algumas pesquisas, com isso houve a necessidade de
elaboração de um instrumento mais curto e de fácil aplicação que pudesse avaliar todas
as questões do WHOQOL em um instrumento mais acessível com isso foi criado o
WHOQOL-bref que consta de 26 questões compiladas do questionário principal. Os
domínios avaliados pelo questionário são os seguintes: Físico, Psicológico, Relações
Sociais e Meio Ambiente. (PEDROSO, 2009)
Transcrição textual da sintaxe do WHOQOL-bref se apresenta da seguinte
forma:
- É verificado se todas as 26 questões foram preenchidas com valores entre 1 e 5;
- Invertem-se todas as questões cuja escala de respostas é invertida;
- Os escores dos domínios são calculados através da soma dos escores da média
da “n” questões que compõem cada domínio. Nos domínios compostos por até sete
questões, este será calculado somente se o número de facetas não calculadas não for
igual ou superior a dois. Nos domínios compostos por mais de sete questões, este será
calculados somente se o número de facetas não calculadas não for igual ou superior a
três. O resultado é multiplicado por quatro, sendo representado em uma escala de 4 a
20;
- Os escores dos domínios são convertidos para uma escala de 0 a 100;
- Os respondentes que deixaram de preencher ou preencheram incorretamente
mais do que seis questões (80% do total de questões do instrumento) serão excluídos da
amostra. (PEDROSO, 2009)
12
4.3.3 - QUESTIONÁRIO DE SAÚDE GERAL (GHQ-12)
O Questionário de Saúde Geral (GHQ) é um questionário de perguntas e
respostas de fácil aplicação composto por 60 itens, classificados em escala Likert,
variando de zero a três dependendo dos sintomas avaliados. Suas versões abreviadas são
formadas por questionários contendo 30, 28, 20 e 12 itens, sem comprometer as
evidências de confiabilidade de suas pontuações.
Para o presente estudo foi utilizada a versão com 12 itens deste instrumento,
sendo uma das versões mais utilizadas para medir o bem-estar psicológico ou
morbidade psicológica. As questões são descritas de formas negativas e positivas, desta
forma o instrumento busca evitar a descrição generalizada de concordar ou discordar
com todos os itens independentemente de seu conteúdo. (GOUVEIA, 2012)
4.3.4 - INSTRUMENTO DE QUALIDADE DE VIDA CHINÊS (CHQOL)
O instrumento foi desenvolvido para avaliação da qualidade de vida seguindo os
conceitos estabelecidos pela medicina tradicional chinesa, é composto por cinqüenta
questões subdivididas em três domínios: Forma Física, Mente e Emoções. Suas questões
são dispostas em escala Likert distribuídas em pontuação de 1 a 5, sendo realizada ao
fim do questionário uma soma simples.
Em seus três domínios são subdivididos, no primeiro domínio referente à Forma
Física a 5 subdivisões, Compleição, Sono, Resistência, Apetite/Digestão e Adaptação ao
Clima, no segundo domínio referente a Mente observa-se quatro sub-divisões
Consciência, Pensamento, Vitalidade dos Olhos e Expressão verbal e no último domínio
Emoções subdivididos em quatro Alegria, Raiva, Depressão, Medo e Ansiedade.
13
5.0 – RESULTADOS
Participaram do estudo dez voluntários com idade média de 61,2 anos, de ambos
os sexos, todos sem queixas de doenças graves moradores de Campinas-SP. A tabela 02
apresenta a avaliação do questionário UCS de Queixas não Específicas.
Tabela 02: Pontuação do questionário UCS dividida entre os participantes da pesquisa,
classificação e efeito divididas em suas três avaliações.
Voluntários Idade 1° Classificação 2° Classificação 3° Classificação
1 59 29 Moderado 14 Leve 14 Leve
2 67 10 Leve 11 Leve 13 Leve
3 63 42 Severo 25 Moderado 25 Moderado
4 45 5 ------ 2 ------- 3 -------
5 68 11 Leve 23 Moderado 23 Moderado
6 59 10 Leve 12 Leve 13 Leve
7 62 4 ------- 4 -------- 5 --------
8 67 36 Severo 16 Moderado 13 Leve
9 64 30 Moderado 21 Moderado 19 Moderado
10 58 14 Leve 8 Leve 4 -------
MÉDIA 61,2 19,1 Moderado 13,6 Leve 13,2 Leve
Em relação ao questionário UCS tendo o escore total de 50, que é representativo
de número máximo de queixas não específicas avaliadas pela escala, a média do grupo
na primeira avaliação foi de 19,1, em sua segunda reavaliação depois de cinco sessões a
média do grupo caiu para 13,6 pontos na última reavaliação depois de dez sessões a
média foi de 13,2 pontos. Seguindo a classificação estabelecida pela escala, o grupo em
sua avaliação inicial em relação à média estaria classificado em moderado em relação
aos sintomas avaliados pela escala, apos dez sessões o grupo obteve uma pontuação
média 13,2 reduzindo em 30,8% as queixas e se classificando em leve.
14
A Tabela 02 identifica o efeito de tratamento seguindo os critérios estabelecidos
pela escala e que estão classificados na Tabela 03, os resultados dessa tabela são
referentes a avaliação inicial e seu efeito após cinco sessões, e em relação a avaliação
inicial e seu efeito após dez sessões.
Tabela 03: Avaliação de efeito de tratamento do questionário UCS após a 5° e 10°
sessões.
VOL. DIFERENÇA1 EFEITO3 DIFERENÇA2 EFEITO3
1 -51% Eficaz -51% Eficaz
2 10% Não eficaz 30% Não eficaz
3 -40% Eficaz 25% Não eficaz
4 -60% Eficaz -40% Eficaz
5 109% Não eficaz 109% Não eficaz
6 20% Não eficaz 30% Não eficaz
7 0% Não eficaz 25% Não eficaz
8 -55% Eficaz -63% Eficaz
9 -30% Relativamente eficaz -36% Relativamente eficaz
10 -42% Eficaz -71% Muito Efetivo 1Diferença entre o escore total da avaliação inicial e reavaliação após 5 sessões. 2Diferença entre o escore total da avaliação inicial e reavaliação após 10 sessões. 3Caracterização do efeito seguindo a Tabela 02 do questionário UCS
Em relação à classificação de efeito de tratamento quatro voluntários
apresentaram que o tratamento após dez sessões foi eficaz em relação às queixas não
específicas, em cinco voluntários o tratamento não foi eficaz, e em um o tratamento foi
relativamente eficaz.
15
Tabela 04: Questionário WHOQOL-BREF representados em seus domínios (%)
Na tabela 04 representa a pontuação dos dez participantes em três avaliações em
relação ao questionário WHOQOL-BREF, contendo 26 questões divididas em quatro
domínios, físico, psicológico, social e ambiente, todos expressos em porcentagem e um
quinto domínio que representa a qualidade de vida, também expresso em porcentagem,
indicando que quanto mais próximo de 100% melhor a qualidade de vida dos avaliados.
Figura 01: Comparação da qualidade de vida nas três avaliações.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
%
Participantes
QV Avaliações 1°
QV Avaliações 2°
QV Avaliações 3°
DOM.FíSICO DOM.PSICO DOM.SOCIAL DOM.AMBIENTE QV
Avaliações (%) Avaliações (%) Avaliações (%) Avaliações (%) Avaliações (%)
Vol. 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3°
1 28,6 78,6 82,1 29,2 50,0 58,3 0,0 16,7 66,7 37,5 65,6 65,6 23,8 52,7 68,2
2 46,4 64,3 78,6 70,8 75,0 79,2 83,3 83,3 83,3 59,4 65,6 71,9 65,0 72,1 78,2
3 60,7 85,7 92,9 41,7 66,7 75,0 91,7 58,3 83,3 68,8 75,0 87,5 65,7 71,4 84,7
4 82,1 85,7 85,7 75,0 75,0 75,0 66,7 66,7 75,0 68,8 68,8 75,0 73,1 74,0 77,7
5 57,1 60,7 46,4 45,8 50,0 37,5 75,0 50,0 66,7 59,4 62,5 53,1 59,3 55,8 50,9
6 60,7 60,7 67,9 33,3 33,3 37,5 41,7 41,7 66,7 59,4 59,4 59,4 48,8 48,8 57,8
7 78,6 78,6 78,6 70,8 83,3 62,5 66,7 66,7 58,3 65,6 81,3 68,8 70,4 77,5 67,0
8 57,1 57,1 67,9 50,0 50,0 62,5 58,3 58,3 75,0 56,3 56,3 65,6 55,4 55,4 67,7
9 67,9 75,0 75,0 66,7 70,8 70,8 66,7 66,7 75,0 75,0 81,3 71,9 69,0 73,4 73,2
10 71,4 89,3 100 54,2 70,8 66,7 75,0 83,3 66,7 81,3 93,8 90,6 70,5 84,3 81,0
Média 61,1 73,6 77,5 53,8 62,5 62,5 62,5 59,2 71,7 63,1 70,9 70,9 60,1 66,5 70,7
16
A figura 02 apresenta os valores do Questionário de Saúde Geral (GHQ-12), que
em sua pontuação considera quanto menor o escore melhor a condição de saúde geral.
Figura 02: Questionário GHQ-12 em sua três avaliações.
Em relação ao questionário GHQ-12 foram realizadas três avaliações uma inicial
uma segunda depois de cinco sessões e uma avaliação final depois de dez sessões, a
Tabela 02 apresenta a pontuação das três avaliações para cada participante e a média do
grupo nas três avaliações.
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Escore
Participantes
1° Avaliação
2°Avaliação
3° Avaliação
17
Tabela 05: Questionário GHQ-12, pontuação inicial, reavaliação, avaliação final e a
média do grupo
Voluntários 1° Avaliação 2°Avaliação 3° Avaliação
1 36 4 3
2 8 18 4
3 32 15 9
4 9 8 11
5 15 13 14
6 24 13 21
7 6 5 11
8 26 10 6
9 5 6 4
10 8 2 6
MÉDIA 16,9 9,4 8,9
Os resultados do Questionário de qualidade vida chinesa são referentes ao auto-
relato dos pacientes avaliados na presente pesquisa em três fases: avaliação inicial, após
cinco sessões e após a décima sessão, representados em seus três domínios que juntos
descrevem a qualidade de vida do indivíduo seguindo os conceitos da Medicina
Chinesa.
Para melhor visualização, compreensão e análise dos resultados, algumas
questões foram invertidas na sua apresentação por estarem com o escore reverso. Todos
os resultados das questões foram apresentadas no intervalo de 1 a 5, onde o menor
valor é o melhor.
Tabela 06: Questionário ChQOL para o Domínio 1 – Forma Física por voluntário.
Compleição Sono Resistência Apetite Digestão Adaptação ao clima
Avaliações Avaliações Avaliações Avaliações Avaliações
Vol. 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3°
1 13 14 17 10 7 3 18 19 17 12 10 8 6 6 5
2 16 17 16 6 10 5 12 18 15 8 11 12 5 4 5
3 11 17 16 10 8 9 19 16 15 11 13 14 8 7 5
4 14 14 15 7 5 3 15 13 12 10 9 9 3 3 3
5 12 12 11 9 7 6 20 19 20 12 11 14 6 9 9
6 16 16 14 10 8 9 12 15 17 12 9 12 6 3 7
7 16 16 14 7 3 3 15 12 16 8 9 9 4 5 9
8 12 16 14 9 7 6 16 20 17 12 12 9 9 9 9
9 10 12 14 10 10 8 17 16 14 11 9 10 5 4 6
10 14 16 15 5 3 3 17 9 9 5 5 6 3 3 4
18
A Tabela 07 apresenta em seu primeiro domínio (Forma Física) as cinco subdivisões
que relatam as avaliações para formação do primeiro domínio, a Figura 03 apresentam
os resultados do grupo em média para as três avaliações.
Figura 03: Média do grupo em relação ao questionário ChQOL para o domínio 1 –
Forma Física
Tabela 08: Questionário ChQOL para o Domínio 2 – Mente por voluntário e avaliação.
Consciência Pensamento Vitalidade olhos Expressão verbal
Avaliações Avaliações Avaliações Avaliações
Vol. 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3°
1 12 10 6 16 14 11 3 5 2 2 2 3
2 4 4 4 8 8 9 5 5 4 2 2 2
3 4 7 7 14 12 19 7 6 4 6 4 7
4 5 4 4 8 9 9 2 6 2 2 2 2
5 7 8 9 22 20 18 5 6 6 7 6 7
6 5 6 5 11 11 12 6 5 6 3 3 3
7 6 5 6 16 17 16 5 6 6 3 3 5
8 8 8 7 15 15 14 6 6 6 6 6 6
9 5 6 5 12 12 10 8 6 7 5 5 5
10 4 4 4 11 11 11 4 6 2 4 3 3
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Compleição Sono Resistência ApetiteDigestão
Adaptação aoclima
%
1° Avaliação
2°Avaliação
3°Avaliação
19
Figura 04: Média do grupo em relação ao questionário ChQOL para o Domínio 2 –
Mente.
Tabela 09: Questionário ChQOL para o Domínio 3 – Emoções por voluntário e
avaliação.
Alegria Raiva Depressão Medo e Ansiedade
Avaliações Avaliações Avaliações Avaliações
Vol. 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3° 1° 2° 3°
1 12 10 8 21 19 14 22 20 17 11 10 7
2 5 7 5 16 13 12 9 8 7 3 3 3
3 8 10 7 22 22 22 23 20 18 15 9 11
4 4 4 5 14 10 13 12 6 9 4 6 7
5 8 10 11 16 15 14 11 13 10 7 5 6
6 13 12 12 17 14 14 26 17 24 14 6 7
7 6 4 9 9 7 10 8 6 10 3 5 9
8 8 8 10 18 18 16 17 16 17 11 9 9
9 8 8 8 11 13 14 15 16 16 11 9 8
10 9 5 7 11 8 7 12 8 6 7 4 5
0
2
4
6
8
10
12
14
Consciência Pensamento Vitalidade olhos Expressão verbal
%
1° Avaliação
2°Avaliação
3°Avaliação
20
Figura 05: Média do grupo em relação ao questionário ChQOL para o Domínio 3 –
Emoções.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
Alegria Raiva Depressão Medo eAnsiedade
%
1° Avaliação
2°Avaliação
3°Avaliação
21
6.0 – DISCUSSÃO
Esse estudo teve como objetivos avaliar a utilização do protocolo Moxabustão
aplicado no Acuponto VC4(GuanYuan), como recurso terapêutico para melhora da
qualidade de vida e prevenção da saúde, confirmando uma das hipóteses do estudo, o
grupo avaliado se beneficiou com o protocolo Moxabustão aplicado no Acuponto VC4
(GuanYuan) obtendo uma melhora significativa em relação à qualidade devida
avaliadas nos questionários utilizados.
Durante o tratamento nem todos os voluntários responderam da mesma forma ao
estímulo da Moxa, em alguns a sensação do calor chegou mais rapidamente do que em
outros, e o local da aplicação também ficou mais avermelhado.
Chunhui e colaboradores (2016) avaliaram em seu estudo 104 pacientes
utilizando o Moxabustão como protocolos de atendimento para a síndrome do intestino
irritável utilizaram em sua pesquisa dois protocolos, o primeiro aplicava a Moxa a 3-5
cm de distância dos pontos de Acupuntura mantendo a temperatura aproximadamente a
±43 ° C e um segundo protocolo considerado placebo de 8-10 cm de distância dos
pontos de Acupuntura a ±37°C o grupo tratado apresentou melhoras significativas
quando comparado ao grupo demonstrando que o Moxabustão pode ser eficaz para o
tratamento síndrome do intestino irritável, corroborando com a presente pesquisa, onde
o calor e a coloração também foram observados no ponto tratado.
Nos voluntários onde o calor demorou mais a ser sentido foi observado com a
verificação do pulso e da língua características de deficiência de Qi. Todos relataram
sensação agradável durante as aplicações.
Durante o tratamento a maioria dos voluntários fez referência à sensação de
calor inicial no local da aplicação, que foi se mantendo e penetrando no abdome. Após
alguns minutos observaram a propagação pelo interior do corpo.
A descrição das sensações relatadas pelos voluntários foi analisada para
prosseguimento de tratamento considerando esses relatos como apoiadores para eficácia
de tratamento, assim descrevemos algumas observações feitas pelos voluntários durante
o tratamento:
22
- “Estou dormindo melhor”
- “Estou levantando com mais ânimo”
- “Me senti com mais ânimo e tomei algumas decisões que estavam a tempo
sendo adiadas.”
- “Me lembrei de algo que estava esquecido, repentinamente veio à minha
memória.”
- “Desenrolou alguma coisa na minha vida...”
- “Estou prestando mais atenção em tarefas corriqueiras.”
- “Houve uma situação difícil e eu consegui resolver com mais equilíbrio do que
em outros tempos”
- “Melhorei de dores nas costas que sentia a bastante tempo”
- “Melhorei de dor de cabeça tensional”
Houve também um relato de que após as sessões e no dia posterior a
pessoa sentiu desconforto e leve dor abdominal.
Na avaliação do UCS foi observado que em relação à média, o grupo estaria
classificado em moderado. Após o tratamento com dez sessões a média do grupo se
classificaria em leve, ou seja, em relação às queixas não específicas o grupo em sua
primeira avaliação não apresentou sintomas graves sendo classificado em moderado,
mesmo assim após a intervenção houve uma diminuição nos sintomas e o grupo se
classificou em Leve.
Em relação ao questionário de Queixas não Específicas (UCS), determina
através de sua pontuação, a eficácia de tratamento após cinco sessões. Dos dez
voluntários cinco foram classificados como tratamento eficaz e um relativamente eficaz.
Após as dez sessões três voluntários se classificaram em tratamento eficaz, um em
relativamente eficaz, e um em muito eficaz. Pensando nas queixas não especificas que
foram avaliadas pelo questionário UCS observa-se que o tratamento foi mais eficaz em
um período menor de aplicações e após, esse efeito se mantém maior.
A pontuação do questionário WHOQOL-BREF em sua avaliação inicial
demonstrou que, dos dez participantes apenas dois foram classificados abaixo da média
em relação à qualidade de vida, com a pontuação abaixo de 50% no questionário, porem
após as cinco sessões os dois voluntários da pesquisa já se apresentavam acima da
média e esse resultado se manteve após dez sessões, outro ponto observado foi que os
23
demais voluntários também se beneficiaram com o tratamento após dez sessões. Essa
melhora após o tratamento poderia sugerir que a intervenção com o Moxabustão seria
eficaz para manutenção e melhora da qualidade de vida, mesmo em pacientes que não
relatem qualquer tipo de queixa. Nos resultados apresentados pelos questionários
observaram-se alterações mais significativas na avaliação após cinco aplicações e esses
resultados mantiveram-se após as dez aplicações. Em relação à inspeção da língua
observou-se que, houve pouca alteração de acordo com os padrões nos voluntários onde
os resultados dos questionários foram menos significativos.
A média de avaliação inicial do grupo em relação ao questionário GHQ-12 foi
de 16,9 pontos, após cinco sessões a média do grupo teve uma queda de 44% (9,4
pontos) e em sua avaliação final após dez sessões houve uma queda de 47% (8,9
pontos).
A seguir há a apresentação de fotos da Língua do voluntário-1 nas três fases do
tratamento.
Na primeira inspeção (figura- 06) observou-se uma Língua envelhecida, fina e
alongada, de coloração vermelha clara, umidade presente, com saburra amarelada e
espessa, revestindo quase todo o corpo da Língua, e com raiz mais espessa com
característica pegajosa.Na segunda inspeção (figura- 07) observou-se relativa alteração
no aspecto do corpo da Língua, com coloração vermelha para rosada e grande
diminuição na espessura da saburra.Na terceira inspeção (figura- 08) a língua
apresentou-se de cor rosada, saburra fina e branca revestindo o corpo.
1
Figura- 06 Figura- 07 Figura- 08
24
Alguns pontos em relação à avaliação através das figuras acima descritas devem
ser considerados, a luminosidade e o foco de algumas figuras poderiam influenciar na
avaliação final, porem quando comparamos as figuras aos resultados das avaliações dos
questionários, observamos a melhora significativa na aparência do corpo da Língua
associada à melhora nas pontuações dos questionários, sugerindo a eficácia do
tratamento após o programa de dez sessões.
25
7.0 - CONCLUSÃO
Concluímos que os resultados indicaram que indivíduos adultos se beneficiaram
com o protocolo Moxabustão aplicado no acuponto VC4(GuanYuan), como recurso
terapêutico na manutenção e melhora da qualidade de vida mesmo em curtos espaços de
tratamento, sendo uma ótima ferramenta para patologias relacionadas à qualidade de
vida em fases mais agudas.
O estudo aponta a necessidade de maior conhecimento sobre a Moxabustão
aplicado no Acuponto VC4(GuanYuan) e suas repercussões sobre a qualidade de vida associada
ou não a outras técnicas da Medicina Chinesa.
26
8.0 – REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Paulo: Editora Andrei, 1992
CHUNHUI Bao, Jingzhi Zhang, Jinmei Liu, Huirong Liu, Luyi Wu, Yin Shi, Jing Li,
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randomized controlled trial. BMC Complementary and Alternative Medicine 16:408
DOI 10.1186/s12906-016-1386-4. 2016.
DEADMAN, Peter. Manual de Acupuntura. Peter Deadman & Mazin Al-Khafaji com
Kevin Baker – São Paulo: Roca, 2015
FILHO, Reginaldo. Moxabustão Chinesa / Reginaldo Filho – São Paulo: EBMC, 2015
FLECK M., P., A. O instrumento de avaliação de qualidade de vida da Organização
Mundial da Saúde (WHOQOL-100): características e perspectivas. Ciencia e Saúde
Coletiva. 5(1):33-38, 2000.
GOUVEIA V. V., Lima T. J. S., Rildésia S. V. G, Freires L. A., Gomes L. H., Barbosa
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HICKS, Ângela. Acupuntura Constitucional dos cinco elementos / Ângela Hicks, John
Hicks, Peter Mole; prefácio de Peter Eckman; [tradução Maria Inês Garbino Rodrigues].
– São Paulo: Roca, 2007
INADA, Tetsuo. Técnicas simples que complementam a Acupuntura e a moxabustão /
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MACIOCIA, Giovani. Os Fundamentos da Medicina Chinesa: Um Texto Abrangente
para Acupunturistas e Fitoterapeutas / Prefácio de Dr. 5u Xio Miog: / tradutora Luciane
M.D. Faber: Coordenador cientifico Paulo L.Farber / São Paulo: Roca, 1996
PEDROSO, B.; PILATTI, L. A.; REIS, D. R. Cálculo dos escores e estatística
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ROCHA, Cairo Paranhos. A raiva sobe, o medo desce: emoções e o elo oculto / Cairo
Paranhos Rocha – 2ª.edição / Brasília, DF: Brasil Oriente, 2009
SIONNEAU, Philippe. A Essência da Medicina Chinesa: Retorno às Origens Livro 1 /
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