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Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica
da leishmaniose visceral em municípios prioritários
do estado de Pernambuco
Laís Ferrari dos SantosMédica Veterinária – Univasf; Especialista em Saúde Coletiva – IMIP-PE;
Mestre em Ciência Animal – Univasf
Coordenadora de Vigilância em Saúde - VIII GERES/PE
Brasília, dezembro de 2019
Leishmania infantum chagasi Lutzomyia longipalpis
o Leishmaniose visceral
Reservatórios
Leça-Júnior NF et al. 2015; Reguera RM et al. 2016; Oliveira AM et al. 2016
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Saúde Pública
o Leishmaniose visceral
Leça-Júnior NF et al. 2015; Reguera RM et al. 2016; Oliveira AM et al. 2016
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Programa de Enfrentamento às Doenças Negligenciadas;
Teve Início das atividades em 2011;
Objetivo - melhorar indicadores inaceitáveis de oito (8) doenças transmissíveis
negligenciadas, no estado de Pernambuco.
Incluída como prioridade em 2015;
Meta: Tratar oportunamente 90% dos casos confirmados (2015 a 2018).
o Leishmaniose visceral
o SANAR
o Justificativa
Doenças negligenciadas merecem prioridade na gestão do SUS.
Problema epidemiológico em Pernambuco - aumento dos casos e óbitos.
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Necessidade de conhecer melhor o funcionamento da vigilância nos
municípios definidos como prioritários pelo programa SANAR.
Continuação
o Justificativa
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Diante desse contexto, desenhamos o estudo
para realizar um diagnóstico da vigilância
epidemiológica e das estratégias de
prevenção e controle nos locais definidos
como prioritários para subsidiar as ações do
Programa SANAR.
- Avaliar o Sistema de Vigilância Epidemiológica da leishmaniose visceral (LV)
em municípios prioritários do Estado de Pernambuco, no ano de 2016.
- Analisar a magnitude da LV;
- Descrever o sistema de vigilância epidemiológica da LV;
- Avaliar os atributos qualitativos (simplicidade e qualidade dos dados) e
quantitativo (oportunidade) do sistema de vigilância da LV.
Geral:
Específicos:
o Objetivos
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
MÉTODOS
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Tabela 1 - Municípios prioritários para leishmaniose visceral por Região
de Saúde. Pernambuco, 2015-2018.
o Métodos
GERES Municípios Prioritários
III Tamandaré
IV Caruaru
VII Salgueiro
VIII Lagoa Grande, Santa Maria da Boa Vista e Petrolina
IX Ouricuri e Santa Cruz
XI Carnuabeira da Penha e Serra Talhada
XII Goiana
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Municípios Não Prioritários
Município Prioritário – Transmissão moderada
Município Prioritário – Transmissão Intensa
Figura 1 - Mapa da distribuição dos municípios
prioritários para leishmaniose visceral com
classificação da transmissão no Estado de
Pernambuco.
o Métodos
Municípios selecionados (11):
- 2010 a 2014: Risco de transmissão.
- Moderada: Óbitos por LV;
- Intensa: Alto risco de infecção.
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o Métodos
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
- Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
- Importância:
• Assegurar que o problema de saúde pública esta sendo monitorado de maneira apropriada;
• Assegurar que o sistema opera de maneira eficiente;
• Assegurar que a informação fornecida pelo sistema é útil para a prática de saúde pública;
• Garantir que os recursos de saúde pública estão sendo usados da melhor maneira.
Avaliação - Diretrizes de Avaliação de Sistemas
Quadro 1: Atributos avaliados pelo sistema de vigilância epidemiológica.
Tipo Atributo Definição
Qualitativo
SimplicidadeCorresponde a estrutura e facilidade de operação do sistema de
vigilância em saúde pública.
Qualidade dos
dados
Examinando a porcentagem de "ignorados" ou "não preenchidos ou
em branco" é uma medida direta e fácil de analisar.
Quantitativo OportunidadeReflete a velocidade entre os diversos “passos” em um sistema de
vigilância.
o Métodos
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Quadro 2: Atributos avaliados pelo sistema de vigilância epidemiológica.
Tipo Atributo O que foi avaliado
Qualitativo
SimplicidadeConhecimento quanto a suspeição, diagnóstico, tratamento e medidas
de controle.
Qualidade dos
dadosDuplicidade e completitude das variáveis sociais.
Quantitativo Oportunidade Unidade notificadora e tratamento.
o Métodos
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Dados primários Questionário estruturado - responsáveis pelo PMCLV*
- Simplicidade do sistema;
- Eficácia do diagnóstico laboratorial;
- Tratamento oportuno;
- Ações de controle;
- Fluxo das informações;
- Monitoramento do agravo.
Avaliação dos atributos:
* Programa Municipal de Controle da Leishmaniose Visceral
o Métodos
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Análise do banco de dados do SINAN
- Nº Casos notificados e confirmados.
- Quantitativo das ações de inquérito sorológico canino;
- Nº de cães positivos em 2016;
- Quantitativo de municípios que realizaram ações entomológicas e borrifação.
Caracterização da situação epidemiológica da LV
Dados secundários
o Métodos
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Aspectos Éticos
- Aprovação no CEP: Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) - nº :
2.919.327
- Anuência e termo de adesão – Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco (SES/PE)
e Secretarias Municipais de Saúde (SMS) dos 11 municípios prioritários.
- Entrevistados esclarecidos dos objetivos, informados da condição de participação e
assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
o Métodos
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
RESULTADOS
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
RESULTADOS
Descrição do sistema de vigilância da LV:
o Resultados
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Notificação
Detecção de
casos de LV
- Doença de notificação compulsória, portanto todo caso suspeito deve
ser notificado e investigado pelos serviços de saúde através da ficha
de notificação do SINAN.
- Demanda espontânea à unidade de saúde;
- Busca ativa de casos no local de transmissão;
- Visitas domiciliares dos profissionais das ESF e ACS;
- Encaminhamento de suspeitos, através da rede básica de saúde.
RESULTADOS
Descrição do sistema de vigilância da LV:
o Resultados
- Indivíduo proveniente de área COM
transmissão, com febre e esplenomegalia;
- Indivíduo de área SEM ocorrência de
transmissão, com febre e esplenomegalia,
sendo descartado os diagnósticos
diferenciais.
Caso
suspeito
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RESULTADOSo Resultados
Técnicas de
Diagnóstico
RIFI
Mielograma
TR
PCR
Indiretos
Diretos
Descrição do sistema de vigilância da LV:
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RESULTADOS
Descrição do sistema de vigilância da LV:
o Resultados
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
TratadosPacientes
ConfirmadosGravidade
Recidivas
Letalidade
Acompanhados
Óbitos Investigados
SINAN Encerramento de
casos humanos 180 dias
Vigilância epidemiológica
RESULTADOS
Descrição do sistema de vigilância da LV:
o Resultados
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Vigilância epidemiológica dos
casos humanos
Assistência
detecção e manejo oportunos e
adequados
Vigilância vetorial e
reservatório canino
Treinamento em
serviço
Áreas de risco
Letalidade
Estratégias
11 Municípios
prioritários
Pop.: 1098725 hab.
146 notificações
55 confirmações
Magnitude da LV humana:
2016
o Resultados
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
5% de
incidência
PE: 185
municípios
Pop.: 9410336 hab.
321 notificações
119 confirmações
1,26% de
incidência
Magnitude da LV humana:
o Resultados
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Municípios notificados confirmados Incidência (%)
Carnaubeira da penha 7 6 47,2Caruaru 8 6 1,71
Goiana 2 2 2,5
Lagoa Grande 4 3 11,1Ouricuri 9 3 4,4
Petrolina 33 14 4,1
Salgueiro 37 10 16,6Santa Cruz 0 0 0,0
Santa Maria da Boa Vista 9 2 4,8
Serra Talhada 37 9 10,6Tamandaré 0 0 0,0
Prioritários 146 55 5,0
Quadro 3: Casos notificados, confirmados e incidência da LV em humanos, Pernambuco, 2016.
RESULTADOS
Magnitude da LV canina:
o Resultados
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Municípios Nº cães examinados Nº cães sororreagentes IP %
Carnaubeira da Penha 435 226 51,95
Caruaru 272 148 54,41Goiana 134 32 23,88
Lagoa Grande 84 11 13,10
Ouricuri 152 0 0,00
Petrolina 754 159 21,09
Salgueiro 712 82 11,52
Santa Cruz 110 9 8,18
Santa Maria da Boa Vista 29 17 58,62Serra Talhada 573 249 43,46
Tamandaré 232 52 22,41
Quadro 4: Número de cães examinados e sororreagentes para LV, Pernambuco, 2016.
IP: Índice de Positividade
Magnitude da LV canina:
o Resultados
Índice de
Positividade 28%
3487 testados
985 sororreagentes
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
97% (142/146) Raça/corSatisfatório
99% (145/146) Data de nascimento
87% (127/146) Escolaridade Regular
Variáveis sociais: completitude
Qualidade dos dados:
o Resultados
Ruim < de 70
Regular 70 à 89
Satisfatório >90
Não comprometeu a
qualidade das
informações1% (2/146)
Satisfatório /
Excelente
Duplicidade
Ruim > de 50
Regular 10 a 50
Satisfatório < de 10
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
RESULTADOS
Variável Categorias Total %
Sabe o que é um caso suspeito de LVH
Sim 11 100
Não 0 0
Se sim, o que é um caso suspeito de
LVH
Correto 5 45,5
Parcialmente correto 5 45,5
Incorreto 1 9,0
Tabela 2 – Analise das variáveis do instrumento de coleta aplicado aos
responsáveis pelo PMCLV* dos municípios prioritários. Pernambuco, 2016.
Simplicidade:
o Resultados
* Programa Municipal de Controle da Leishmaniose Visceral
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Variável Categorias Total %
Quais os testes de diagnóstico disponíveis para LVH
Correto 3 27,3
Parcialmente
correto6 54,5
Ignorado 2 18,2
Tabela 2 – Analise das variáveis do instrumento de coleta aplicado aos
responsáveis pelo PMCLV* dos municípios prioritários. Pernambuco, 2016.
Simplicidade:
o Resultados
* Programa Municipal de Controle da Leishmaniose Visceral
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Tabela 2 – Analise das variáveis do instrumento de coleta aplicado aos
responsáveis pelo PMCLV* dos municípios prioritários. Pernambuco, 2016.
Simplicidade:
o Resultados
Variável Categorias Total %
Sabe quais os medicamentos utilizados para tratar a LVH
Sim 10 91,0
Não 1 0,9
Quais os medicamentos utilizados para tratar a LVH
Correto 7 64,0
Parcialmente
correto3 36,0
* Programa Municipal de Controle da Leishmaniose Visceral
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
54,5% (6/11) 91% (10/11)
Inquérito
entomológicoControle
químico
Simplicidade:
o Resultados
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Variável Categorias Total %
Sabe quais são as medidas de controle para LV
Correto 2 18,2
Parcialmente correto 7 63,6
Incorreto 2 18,2
Tabela 2 – Analise das variáveis do instrumento de coleta aplicado aos
responsáveis pelo PMCLV* dos municípios prioritários. Pernambuco, 2016.
Simplicidade:
o Resultados
* Programa Municipal de Controle da Leishmaniose Visceral
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Variável Categorias Total %
O município realiza inquérito sazonal
Sim 6 54,6
Não 3 27,2
Não sabe 2 18,2
Qual o período de flutuação do flebótomo
Correto 0 0
Incorreto 5 45,5
Ignorado 1 9
NSA* 5 45,5
Tabela 2 – Analise das variáveis do instrumento de coleta aplicado aos
responsáveis pelo PMCLV* dos municípios prioritários. Pernambuco, 2016.
Simplicidade:
o Resultados
* Programa Municipal de Controle da Leishmaniose Visceral
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Oportunidade
69% (38/55)31% (17/55)
UBSUH
Tratamento
Oportuno
51% (28/55)
o Resultados
Tratamento oportuno: Até 25 dias a partir do início dos sinais clínicos.
Notificações nas UBS: Maior sensibilidade dos profissionais, diagnóstico e tratamento precoces;
- Complicações, demandas hospitalares e letalidade.
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
CONCLUSÕES
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
o Conclusões
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Os municípios prioritários apresentaram elevada incidência da LV humana
(5%) quando comparada a incidência da LV humana no estado de PE que foi
de (1,26%);
36% (04/11) dos municípios apresentaram elevada positividade para a LV
canina;
O banco de dados do SINAN apresentou boa qualidade, visto que as
variáveis analisadas apresentaram resultados satisfatórios e regulares;
O sistema de vigilância da LV mostra-se complexo por falta de entendimento e
prioridade dos gestores ao agravo;
Os gestores possuem pouco conhecimento referente a LV;
Os profissionais da atenção básica pouco sensíveis ao agravo;
o Conclusões
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
O tratamento para LV, foi considerado inoportuno;
Percebemos deficiência e falta de integração (Atenção Básica e Vigilância
Epidemiológica), com forte influência na detecção e tratamento inoportunos;
Há necessidade de implementar o monitoramento e avaliação periódicos
e desenvolvimento de pesquisas avaliativas que apoiem o serviço.
o Conclusões
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
o Lições aprendidas
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
Interagir com as equipes nos municípios, me possibilitou receber e
oferecer orientações técnicas para apoiar vigilância da LV nessas cidades e
fortalecer minha formação.
As informações oferecidas pelos gestores foi essencial para entender
melhor as limitações de recursos e os desafios para coordenar a vigilância
de uma doença negligenciada com a LV nesses contextos.
RECOMENDAÇÕES
Avaliação do sistema de vigilância epidemiológica da leishmaniose
visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
- Estudar mais as medidas de vigilância e controle;
- Melhorar o diálogo entre os técnicos da Atenção Básica, Vigilância em
Saúde, Vigilância Epidemiológica Hospitalar;
- Refletir sobre as medidas de controle atualmente empregadas.
o Recomendações para saúde pública
Técnicos:
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
- Propiciar capacitações para os profissionais de saúde;
- Investir recursos: insumos, equipamentos, melhores salários dos técnicos
para evitar multiplicidade de empregos e pouca dedicação;
- Refletir sobre as medidas de controle atualmente empregadas.
o Recomendações para saúde pública
Gestores:
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o Referências bibliográficas
1. Leça-Júnior NF, Guedes PEB, Santana LN, Almeida VA, Carvalho FS, Albuquerque GR, Wenceslau AA, Munhoz AD, Silva FL. Epidemiology of canine leishmaniasis in southern Bahia, Brazil. Acta Tropica. 2015; 148: 115-119.
2. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Manual de vigilância e controle da leishmaniose visceral. 1 ed. Brasília: Ministério da Saúde; 2014.
3. Reguera RM, Morána M, Pérez-Pertejoa Y, García-Estrada C, Balaña-Fouce R. Current status on prevention and treatment of canine leishmaniasis. Veterinary Parasitology. 2016; 227: 98-114.
4. Oliveira AM, Vieira CP, Dibo MR, Guirado MM, Rodas LAC, Chiaravalloti-Neto F. Dispersal of Lutzomyia longipalpis and expansion of canine and humanvisceral leishmaniasis in São Paulo State, Brazil. Acta Tropica. 2016; 164: 233–242.
5. Araujo AC, Costa AP, Silva IWG, Matos NNVG, Dantas ACS, Ferreira F, Marcili A, Horta MC. Epidemiological aspects and risk factors for infection by Leishmaniainfantum chagasi in dogs from municipality of Petrolina, Northeastern Brazil. Veterinary Parasitology: Regional Studies and Reports. 2016a; 3 (4): 41-48.
6. Araujo AC, Gonçalves NNVM, Dantas-Torres F, Ferreira F, Horta MC. Visceral leishmaniasis in petrolina, state of pernambuco, brazil, 2007-2013. Revista Internacional de Medicina Tropical. 2016b; 58 (29).. Regina-Silva S, Feres AMLT, França-Silva JC, Dias ES, Michalsky EM, Andrade HM, Coelho EAF, Ribeiro GM, Reguera RM, Morán M, Pérez-Pertejo Y, García-Estrada C, Balaña-Fouce R. Current status on prevention and treatment of canineleishmaniasis. Veterinary Parasitology. 2016; 227: 98-114.
8. Almeida AMAO, Jesus EEV, Sousa-Atta MLB, Alves LC, Berne MEA, Atta, AM. Clinical and serological aspects of visceral leishmaniasis in Northeast Brazilian dogs naturally infected with Leishmania chagasi. Veterinary Parasitology. 2005; 127: 227-232.
9. Dantas-Torres F, Brito MEF, Brandão-Filho, SP. Seroepidemiological survey on canine leishmaniasis among dogs from an urban area of Brazil. Veterinary Parasitology. 2006; 140: 54-60.
10. Singh OP, Hasker E, Boelaert M, Sundar S. Elimination of visceral leishmaniasis on the Indian subcontinent. Lancet Infectious Diseases. 2016; 16:1-6.
11. Dantas-Torres F, Andrade AJ, Tenório KER, Filho JDA, Balbino VQ, Brandão-Filho SP. Phlebotomine sand flies (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) in the State of Pernambuco. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2010; 43(6): p. 733-736.
12. Centers for Disease Control and Prevention. Updated guidelines for evaluating public health surveillance systems: recommendations from the guidelines working group. MMWR 2001; 50(rr-13):1-35. Atlanta-USA; 2001.
13. Dias ES, Regina-Silva S, França-Silva JC, Paz GF, Michalsky EM, Araújo SC, Valadão JL, Lara-Silva FO, Oliveira FS, Pacheco RS, Fortes-Dias CL. Ecoepidemiology of visceral leishmaniasis in the urban area of Paracatu, state of Minas Gerais, Brazil. Veterinary Parasitology. 2011; 176: 101-111.
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visceral em municípios prioritários do Estado de Pernambuco
14. Oryan A, Akbari M. Worldwide risk factors in leishmaniasis Asian Pacific. Journal of Tropical Medicine. 2016; 1-8.
15. Costa PL, Dantas-Torres F, Silva FJ, Guimarães VCFV, Guimarães K, Gaudêncio, Brandão-Filho SP. Ecology of Lutzomyia longipalpis in an area of visceral leishmaniasis transmission in north-eastern Brazil. Acta Tropica. 2013; 126: 99– 102.
16. Rebêlo JMM. Freqüência horária e sazonalidade de Lutzomyia longipalpis (Diptera: Psychodidae: Phlebotominae) na Ilha de São Luís, Maranhão, Brasil. Caderno de Saúde Pública. 2001; 17(1): 221-227.
17. Macedo ITF, Bevilaqua CML, Morais NB, Sousa LC, Linhares FE, Amóra SSA, Oliveira LMB. Sazonalidade de flebotomíneos em área endêmica de leishmaniose visceral no município de Sobral, Ceará, Brasil. Ciência Animal. 2008, 18(2): 67-74.
18. Chagas AP, Soares DC, Sousa GCR, Viana RB, Rebelo JMM, Garcez LM. Aspectos ecológicos da fauna de flebotomíneos em focos de leishmaniose na Amazônia Oriental, Estado do Pará, Brasil. Revista Pan-Amazônica Saúde. 2016; 7: 123-132.
19. Reguera RM, Morána M, Pérez-Pertejoa Y, García-Estrada C, Balaña-Fouce R. Current status on prevention and treatment of canine leishmaniasis. Veterinary Parasitology. 2016; 227: 98-114.
20. Dantas-Torres F, Brandão-Filho SP. Expansão geográfica da leishmaniose visceral no Estado de Pernambuco. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical. 2006; 39(4): 352-356.
21. Singh OP, Hasker E, Boelaert M, Sundar S. Elimination of visceral leishmaniasis on the Indian subcontinent. Lancet Infectious Diseases. 2016; 16: 1-6.
22. Barbosa DS, Belo VS, Rangel MES, Werneck GL. Spatial analysis for identification of priority areas for surveillance and control in a visceral leishmaniasis endemic area in Brazil. Acta Tropica. 2014; 131: 56-62.
23. Fernández MS, Salomon OD, Cavia R, Perez AA, Acardi SA, Guccione JD. Lutzomyia longipalpis spatial distribution and association with environmental variables in an urban focus of visceral leishmaniasis, Misiones, Argentina. Acta Tropica. 2010; 114: 8.
o Referências bibliográficas
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AGRADECIMENTOS
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Técnicos e Gestores dos municípios prioritários para LV em PE;
Orientadores desse trabalho;
Apoiadores Programa SANAR nas Gerências Regionais de Saúde;
Coordenação e Professores da Residência em Saúde Coletiva do IMIP;
Gestores e Técnicos do Programa SANAR, do Programa de Leishmaniose da
SES-PE e da VIII Gerência Regional de Saúde.
Contato: [email protected](74) 9.9110-6134
Orientadores: M.Sc. Aline Silva Jerônimo, M.Sc. José Alexandre Menezes da Silva
Coautores: Esp. Iris Gleiciane de Souza, Msc. Maiara Leite Barberino
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“Escolha um trabalho que você ama, e nunca terá que
trabalhar um dia sequer em sua vida”Confúcio
Obrigada!
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