Bases Anatômicas e Funcionais da Memória Rogério Gomes Beato Ambulatório de Neurologia Cognitiva Hospital das Clínicas - UFMG

Bases Anatômicas e Bases Anatômicas e Funcionais da MemóriaFuncionais da Memória

Rogério Gomes BeatoRogério Gomes Beato

Ambulatório de Neurologia CognitivaAmbulatório de Neurologia Cognitiva

Hospital das Clínicas - UFMGHospital das Clínicas - UFMG

Neurologia CognitivaNeurologia Cognitiva

Especialidade da Neurologia que estuda a Especialidade da Neurologia que estuda a relação entre o cérebro, a cognição e o relação entre o cérebro, a cognição e o comportamento nos pacientes que comportamento nos pacientes que apresentam doenças neurológias diversas: apresentam doenças neurológias diversas:

- Demências- Demências - Lesões Focais (Vasculares, Tumorais)- Lesões Focais (Vasculares, Tumorais) - Traumatismo Cranioencefálico - Traumatismo Cranioencefálico - Epilepsia- Epilepsia - Distúrbios do Movimento (Síndromes - Distúrbios do Movimento (Síndromes

Parkinsonianas, Parkinsonianas,

outros distúrbios do movimento)outros distúrbios do movimento)


ImportânciaImportância - Permite a correlação clínico-radiológica: relação de - Permite a correlação clínico-radiológica: relação de

determinada lesão e comprometimento cognitivo determinada lesão e comprometimento cognitivo observado em um dado pacienteobservado em um dado paciente

- Rastreamento de déficits cognitivos:- Rastreamento de déficits cognitivos: Teste de figuras (Nitrini), CERAD (Bertolucci), Teste de figuras (Nitrini), CERAD (Bertolucci), Fluência Verbal, Mini-Mental (Brucki)Fluência Verbal, Mini-Mental (Brucki) - Avaliação de alterações comportamentais: - Avaliação de alterações comportamentais: Inventário Neuropsiquiátrico (Cummings)Inventário Neuropsiquiátrico (Cummings) - Diagnósticos: MCI (Petersen), DFT (Neary, Snowden), - Diagnósticos: MCI (Petersen), DFT (Neary, Snowden), APP (Mesulam), DS (Hodges), Demência subcortical APP (Mesulam), DS (Hodges), Demência subcortical (Albert)(Albert)


Ambulatório de Neurologia Cognitiva

Perfil cognitivo-comportamental

Diagnóstico e tratamento

MemóriaMemória

- - DefiniçãoDefinição: Termo geral para o : Termo geral para o processo mental que permite ao processo mental que permite ao indivíduo registrar, armazenar e indivíduo registrar, armazenar e evocar uma informação evocar uma informação posteriormente.posteriormente.

- Memória não é “uma” “coisa” ou - Memória não é “uma” “coisa” ou “ “estrutura” estrutura” - Processo - Processo - Não é única- Não é única

MemóriaMemória

Histórico:Histórico: - 1º fase (fim do século XIX) – primeiras - 1º fase (fim do século XIX) – primeiras observações de casos clínicos, descrição de observações de casos clínicos, descrição de casos: Theodule Ribot, Hermann Ebbinghaus, casos: Theodule Ribot, Hermann Ebbinghaus, Korsakoff;Korsakoff; - 2º fase (anos sessenta): dissociações, - 2º fase (anos sessenta): dissociações, estudos de lesões;estudos de lesões; - 3º fase (anos noventa): visão de conjunto da - 3º fase (anos noventa): visão de conjunto da memória, estudos utilizando imagem memória, estudos utilizando imagem funcional.funcional.

MemóriaMemória

.Memória de curto prazo .Memória de curto prazo (imediata)/MT(MO)(imediata)/MT(MO) .Memória de longo prazo.Memória de longo prazo - Declarativa ou Explícita- Declarativa ou Explícita - Não declarativa ou Implícita- Não declarativa ou Implícita

Memória de Longo PrazoMemória de Longo Prazo

.Memória Explícita (Declarativa).Memória Explícita (Declarativa) - Episódica - refere-se às - Episódica - refere-se às

informações adquiridas em um contexto informações adquiridas em um contexto espacial e temporalespacial e temporal

- Semântica - refere-se ao - Semântica - refere-se ao conhecimento do indivíduo isento de conhecimento do indivíduo isento de qualquer referência espaço-temporalqualquer referência espaço-temporal

Memória de Longo PrazoMemória de Longo Prazo

.Memória Implícita (Não Declarativa).Memória Implícita (Não Declarativa) - Procedural - aquisição de - Procedural - aquisição de

habilidades motoras ou cognitivashabilidades motoras ou cognitivas - Priming (acionamento por - Priming (acionamento por

repetição) - descreve uma melhora da repetição) - descreve uma melhora da reprodução ou reconhecimento da reprodução ou reconhecimento da informação que já foi apresentada. informação que já foi apresentada.

Memória de Curta DuraçãoMemória de Curta Duração

Processos de memória que retém a informação Processos de memória que retém a informação apenas temporariamente, até que seja apenas temporariamente, até que seja esquecida ou incorporada em armazenamento esquecida ou incorporada em armazenamento de longa duração.de longa duração.

- Memória imediata- Memória imediata – aquilo que pode ser – aquilo que pode ser mantido de forma ativa na mente, começando mantido de forma ativa na mente, começando no momento em que a informação é recebida; no momento em que a informação é recebida; capacidade limitada, normalmente persiste até capacidade limitada, normalmente persiste até 30 segundos30 segundos

Memória de Curta DuraçãoMemória de Curta Duração

- Memória de trabalho- Memória de trabalho – – responsável pela responsável pela manutenção temporária e da manipulação de manutenção temporária e da manipulação de informações durante a realização de tarefas informações durante a realização de tarefas cognitivas complexas como a compreensão de cognitivas complexas como a compreensão de textos, a aprendizagem, o raciocínio.textos, a aprendizagem, o raciocínio.

Memória de Longo DuraçãoMemória de Longo DuraçãoDeclarativa ou ExplícitaDeclarativa ou Explícita

- Memória para eventos, fatos, palavras, - Memória para eventos, fatos, palavras, faces, músicas – todos os fragmentos do faces, músicas – todos os fragmentos do conhecimento que fomos adquirindo conhecimento que fomos adquirindo durante a vida de experiência e durante a vida de experiência e aprendizadoaprendizado

- Pode ser declarada, trazida à mente de uma - Pode ser declarada, trazida à mente de uma forma verbal ou como uma imagem mental.forma verbal ou como uma imagem mental.

- Também denominada memória explícita ou - Também denominada memória explícita ou consciente.consciente.


Processos básicos:Processos básicos:- - Codificação Codificação – modo pelo qual o material que – modo pelo qual o material que

encontramos recebe atenção, é processado e encontramos recebe atenção, é processado e preparado para ser armazenado na memória. preparado para ser armazenado na memória.

- - ArmazenamentoArmazenamento – conjunto de estruturas – conjunto de estruturas encefálicas que estão envolvidas na percepção encefálicas que estão envolvidas na percepção inicial e no processamento daquilo que será inicial e no processamento daquilo que será lembrado. lembrado.

- - Evocação (recuperação)Evocação (recuperação) – córtex pré-frontal – córtex pré-frontal

- - Período de consolidaçãoPeríodo de consolidação – tempo para que o – tempo para que o traço de memória alcance uma forma estável traço de memória alcance uma forma estável de longa duraçãode longa duração..


- Permite a conservação durável das - Permite a conservação durável das informações graças à codificação e informações graças à codificação e armazenamento das mesmas.armazenamento das mesmas.

- Permite a aprendizagem e as - Permite a aprendizagem e as informações armazenadas são objeto de informações armazenadas são objeto de uma consolidação variável em função da uma consolidação variável em função da importância emocional e da repetição.importância emocional e da repetição.

Memória Declarativa ou Memória Declarativa ou Explícita Memória EpisódicaExplícita Memória Episódica

- Permite ao sujeito registrar e lembrar-se de - Permite ao sujeito registrar e lembrar-se de informações referenciadas numinformações referenciadas num contexto contexto espacial e temporal; portanto, permite que espacial e temporal; portanto, permite que ele se recorde de fatos da sua história ele se recorde de fatos da sua história pessoal, familiar ou social pessoal, familiar ou social

- Memória de acontecimentos, que permite - Memória de acontecimentos, que permite ao sujeito trazer para o presente lembranças ao sujeito trazer para o presente lembranças que ele reconhece como suas e passadas.que ele reconhece como suas e passadas.

Distúrbios da MemóriaDistúrbios da Memória

- Amnésia - designa as amnésias - Amnésia - designa as amnésias anterógradas comumente por lesão anterógradas comumente por lesão bilateral do circuito de Papez; são bilateral do circuito de Papez; são acompanhadas de uma lacuna acompanhadas de uma lacuna retrógrada de intensidade variável.retrógrada de intensidade variável.

EventoNovas memórias

Amnésia Anterógrada

Memórias Antigas

Amnésia Retrógrada

Neuroanatomia GeralNeuroanatomia Geral

Neuroanatomia GeralNeuroanatomia Geral

Circuito de PapezCircuito de Papez

-Hipocampo -Hipocampo -Fórnix -Fórnix

-Corpos mamilares -Corpos mamilares -Feixe mamilo-talâmico -Feixe mamilo-talâmico

(Vicq d`Azyr) (Vicq d`Azyr) -Núcleos anteriores do tálamo -Núcleos anteriores do tálamo

-Radiações tálamo-corticais -Radiações tálamo-corticais -Giro do cíngulo-Giro do cíngulo





Hipocampo - AnatomiaHipocampo - Anatomia

Síndrome AmnésicaSíndrome Amnésica

EtiologiaEtiologia - Tumores intracranianos- Tumores intracranianos - AVE, Ruptura de Aneurismas- AVE, Ruptura de Aneurismas - Traumatismo Craniano Fechado- Traumatismo Craniano Fechado - Infecções Virais- Infecções Virais - Distúrbios Nutricionais- Distúrbios Nutricionais - Epilepsia- Epilepsia


- Doenças Degenerativas (DA)- Doenças Degenerativas (DA) - Anóxia ou hipóxia (pós-PCR ou - Anóxia ou hipóxia (pós-PCR ou afogamento)afogamento) - Drogas- Drogas - Eletroconvulsoterapia - Eletroconvulsoterapia


- Amnésia retrógrada – ocorre após lesões - Amnésia retrógrada – ocorre após lesões do hipocampo ou de estruturas do hipocampo ou de estruturas relacionadasrelacionadas

- A formação hipocampal parece ser - A formação hipocampal parece ser essencial apenas durante um período essencial apenas durante um período limitado de tempo que pode variar de limitado de tempo que pode variar de dias a anos, dependendo daquilo que dias a anos, dependendo daquilo que estiver sendo lembrado. estiver sendo lembrado.

Amnésias HipocampaisAmnésias Hipocampais

- Scoville e Milner, 1957 - paciente HM: - Scoville e Milner, 1957 - paciente HM: submetido à ressecção dos 2/3 anteriores do submetido à ressecção dos 2/3 anteriores do córtex do hipocampo e giro para-hipocampal córtex do hipocampo e giro para-hipocampal bilateralmente, uncus, amígdala e poupando o bilateralmente, uncus, amígdala e poupando o córtex lateral.córtex lateral.

- Amnésia anterógrada do período pós-- Amnésia anterógrada do período pós-operatório e retrógrada (três anos anteriores à operatório e retrógrada (três anos anteriores à cirurgia)cirurgia)

- Etiologia: vascular, pós-PCR, traumáticas, - Etiologia: vascular, pós-PCR, traumáticas, infecciosas (encefalite herpética), infecciosas (encefalite herpética), paraneoplásicas (encefalite límbica)paraneoplásicas (encefalite límbica)

Amnésias DiencefálicasAmnésias Diencefálicas

- Síndrome de Korsakoff: amnésia - Síndrome de Korsakoff: amnésia anterógrada e retrógrada, desorientação anterógrada e retrógrada, desorientação temporal, fabulações. Ocorre lesão dos temporal, fabulações. Ocorre lesão dos corpos mamilares, núcleo dorso-medial corpos mamilares, núcleo dorso-medial do tálamodo tálamo

- Amnésia talâmica - amnésia - Amnésia talâmica - amnésia anterógrada e retrógrada (problemas anterógrada e retrógrada (problemas com a organização cronológica)com a organização cronológica)

Tálamo - AnatomiaTálamo - Anatomia

Amnésia Pós-traumáticaAmnésia Pós-traumática

-- Definição: Definição: Período que segue o Período que segue o traumatismo craniano fechado no qual o traumatismo craniano fechado no qual o paciente é confuso, desorientado, sofre paciente é confuso, desorientado, sofre de amnésia retrógrada e é incapaz de de amnésia retrógrada e é incapaz de registrar novas informações.registrar novas informações.

- Alguns autores calculam a duração da - Alguns autores calculam a duração da APT a partir do trauma (incluem o coma) APT a partir do trauma (incluem o coma) enquanto outros a calculam a partir do enquanto outros a calculam a partir do despertardespertar

- A duração da APT tende a variar com a - A duração da APT tende a variar com a duração do coma duração do coma

Neuroimagem Funcional e Neuroimagem Funcional e MemóriaMemória

Estudo do Sujeito sãoEstudo do Sujeito são

- PET (Tomografia por Emissão de - PET (Tomografia por Emissão de Pósitrons)Pósitrons)

- IRMf (Ressonância Magnética Funcional)- IRMf (Ressonância Magnética Funcional)

*Permite a avaliação da atividade cerebral *Permite a avaliação da atividade cerebral durante a codificação e evocaçãodurante a codificação e evocação


- Codificação – ativação pré-frontal esquerda- Codificação – ativação pré-frontal esquerda

- Evocação – ativação pré-frontal direita- Evocação – ativação pré-frontal direita

Assimetria hemisféricaAssimetria hemisférica

- Evocação (Schacter):- Evocação (Schacter):

- evocação difícil:ativação do lobo frontal- evocação difícil:ativação do lobo frontal

- evocação fácil: ativação do hipocampo- evocação fácil: ativação do hipocampo

*Dados iniciais são compatíveis com a *Dados iniciais são compatíveis com a

clínicaclínica

Memória de Longo PrazoMemória de Longo PrazoMemória SemânticaMemória Semântica

- - Tulving (1972) – termo para descrever o - Tulving (1972) – termo para descrever o tipo de memória declarativa para o tipo de memória declarativa para o conhecimento organizado do mundo. É a conhecimento organizado do mundo. É a memória das palavras, dos conceitos, do memória das palavras, dos conceitos, do conhecimento geral. conhecimento geral.

- - Recuperada conscientemente (Declarativa)- Recuperada conscientemente (Declarativa)- - Ausência de marcos temporais e espaciais.- Ausência de marcos temporais e espaciais.- - Acumulada em sítios corticais de - Acumulada em sítios corticais de

armazenamento.armazenamento.- - Doenças associadas: Demência Semântica, - Doenças associadas: Demência Semântica,

Encefalite Herpética, Doença de Alzheimer.Encefalite Herpética, Doença de Alzheimer.

Informações

Análise cortical sensorial

(visual, auditiva, tátil, cinestésica)

Memória de curto prazo/MT

Memória de longo prazo

Episódica

Semântica

Necessita da integridade das

áreas cerebrais específicas

Importância do lobo frontal

Papel essencial do

Circuito de Papez

Atkinson e Shiffrin, 1968

Armazenamento da Memória Armazenamento da Memória DeclarativaDeclarativa

- Papel do hipocampo – serve para modular a - Papel do hipocampo – serve para modular a representação inicial que é estabelecida em áreas representação inicial que é estabelecida em áreas corticais quando a informação é processada pela corticais quando a informação é processada pela primeira vez: função de ligação. primeira vez: função de ligação.

- Une os sítios de armazenamento corticais de tal - Une os sítios de armazenamento corticais de tal forma que fiquem conectados fortemente um ao forma que fiquem conectados fortemente um ao outrooutro

- Período de tempo longo, mas limitado- Período de tempo longo, mas limitado- Acredita-se que o sítio de armazenamento final para - Acredita-se que o sítio de armazenamento final para

a memória de longa duração esteja distribuído nas a memória de longa duração esteja distribuído nas áreas do córtex cerebral que processam áreas do córtex cerebral que processam inicialmente a informação sobre pessoas, lugares e inicialmente a informação sobre pessoas, lugares e objetos. objetos.

Armazenamento da Memória Armazenamento da Memória DeclarativaDeclarativa

- Potenciação ou facilitação de longa - Potenciação ou facilitação de longa duração (1973) – período curto de duração (1973) – período curto de atividade elétrica de alta freqüência atividade elétrica de alta freqüência (tétano) aplicado artificialmente a uma (tétano) aplicado artificialmente a uma via hipocampal produz aumento na via hipocampal produz aumento na efetividade sináptica, que pode durar efetividade sináptica, que pode durar horas e se for repetida pode durar dias e horas e se for repetida pode durar dias e até semanas. até semanas.

- Ocorre nas principais vias do hipocampo, - Ocorre nas principais vias do hipocampo, é induzida rapidamente, é estável por é induzida rapidamente, é estável por algumas horas e mesmo dias.algumas horas e mesmo dias.

Memória de Longo PrazoMemória de Longo PrazoPrimingPriming

- Aperfeiçoamento da capacidade de - Aperfeiçoamento da capacidade de detectar ou identificar palavras ou objetos detectar ou identificar palavras ou objetos após uma experiência recente com eles.após uma experiência recente com eles.

- Fenômeno distinto de memória, - Fenômeno distinto de memória, inconscienteinconsciente

- Função: melhorar a percepção de estímulos - Função: melhorar a percepção de estímulos encontrados recentemente, mas não encontrados recentemente, mas não precisamos estar conscientes de que a precisamos estar conscientes de que a velocidade ou a eficiência da percepção foi velocidade ou a eficiência da percepção foi melhorada.melhorada.

Memória de Longo PrazoMemória de Longo PrazoPrimingPriming

- Natureza perceptiva- Natureza perceptiva

- Pode persistir por tempo longo- Pode persistir por tempo longo

- Fenômeno diferente da memória declarativa- Fenômeno diferente da memória declarativa

- Pode ser demonstrado para qualquer - Pode ser demonstrado para qualquer estímulo perceptível: palavras sem estímulo perceptível: palavras sem pronúncia, seqüências de letras sem pronúncia, seqüências de letras sem sentido, objetos visuais estranhos, padrões sentido, objetos visuais estranhos, padrões novos de linhas, material apresentado novos de linhas, material apresentado oralmente. oralmente.

Aprendizado PerceptualAprendizado Perceptual

- Refere-se à melhora na capacidade de - Refere-se à melhora na capacidade de discriminar atributos perceptuais simples, tais discriminar atributos perceptuais simples, tais como tons, orientação de linhas, como como tons, orientação de linhas, como resultado da realização repetida dessa resultado da realização repetida dessa discriminação.discriminação.

- O indivíduo se torna um perito em discriminar - O indivíduo se torna um perito em discriminar uma determinada característica de um uma determinada característica de um estímulo;estímulo;

- Ocorre além da percepção consciente e não nos - Ocorre além da percepção consciente e não nos fornece lembranças conscientes do passado.fornece lembranças conscientes do passado.

Memória para Habilidades Memória para Habilidades MotorasMotoras

- Aprendizado sem consciência - Aprendizado sem consciência daquilo que está sendo aprendidodaquilo que está sendo aprendido

- Ocorre mesmo em pacientes - Ocorre mesmo em pacientes amnésicos (HM)amnésicos (HM)

- Ex: Aprendizado de seqüências- Ex: Aprendizado de seqüências

- Áreas envolvidas: córtex sensitivo e - Áreas envolvidas: córtex sensitivo e motor, núcleo caudado, putamen.motor, núcleo caudado, putamen.

Memória para HabilidadesMemória para Habilidades


- Início da aprendizagem procedural- - Início da aprendizagem procedural- ativação frontalativação frontal

- Habilidade dominada pelo sujeito – - Habilidade dominada pelo sujeito – núcleos da base e cerebelonúcleos da base e cerebelo

BibliografiaBibliografia

- Memória – Da Mente às Moléculas- Memória – Da Mente às Moléculas Larry R. Squire, Eric R. Kandel, 2003.Larry R. Squire, Eric R. Kandel, 2003.- Pourquoi notre mémoire est-elle si - Pourquoi notre mémoire est-elle si

fragile? Francis Eustache, 2003.fragile? Francis Eustache, 2003.- The Handbook Of Memory Disorders. - The Handbook Of Memory Disorders.

Allan Baddeley, 2002.Allan Baddeley, 2002.- The Oxford Handbook of Memory. - The Oxford Handbook of Memory.

Endel Tulving, Fergus Craik, 2000.Endel Tulving, Fergus Craik, 2000.

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Bases Anatômicas e Funcionais da Memória Rogério Gomes Beato Ambulatório de Neurologia Cognitiva Hospital das Clínicas - UFMG